一般临床上，书写痉挛晚期可分为三型？

点击联系发帖人 时间：2022-11-16 03:25

书写痉挛晚期

书写痉挛也称原发性书写震颤，是成年人最常见的动作性震颤，尤以书写时出现震颤，书写困难最为常见。临床较常见，是指患者在书写或做书写动作时出现5～8Hz的手部震颤，不伴有其他功能障碍。部分患者震颤并不完全限于书写动作，做其他相似工作或使用类似工具时也可有震颤。
该病主要发生于20～50岁长期从事书写的人，尤其是从事文字工作者，部分患者有阳性家族史。多数起病隐袭，缓慢渐进，常有过度疲劳书写或用手操作的诱因，多为文秘、医师、会计或电脑操作者发病。先感觉手指部易疲劳或腕部疼痛，继之出现特有的书写痉挛，表现为书写时出现手及前臂肌肉痉挛，多为腕屈曲、向尺侧外旋，或手指不自主屈伸。患者在持笔时或开始写字时困难，此病最重要特点是书写时痉挛，不写字时症状消失。肌力完全正常，有时只单用钢笔、小笔困难，用铅笔、大笔或对侧手写字时又完全正常，书写以外的手部活动不受影响。患者可以正常工作，不存在失用现象。换手写字后25%发展为双侧书写痉挛，33%伴有震颤。如在儿童时期起病，可为帕金森病或进行性核上性麻痹的一部分。神经电生理发现书写动作时，主动肌和拮抗肌同时收缩，与写字无关的肌肉如肩肘部肌肉也有收缩。
一般临床上，书写痉挛可分为三型：
1.痉挛型（肌张力亢进型）
是最常见的一型，写字时很快引起手肌、腕部肌肉痉挛或交替收缩状态。
患者写字时有疲劳无力感，因肌肉力弱不能随意支配，类似麻痹状态而不能使用钢笔，有时沿神经走行出现疼痛。
3.震颤型（运动亢进型）
写字时可见手摇动性震颤，随着写字震颤逐渐增强，尤其是在精神紧张影响下更为显著，这种表现是主动肌与拮抗肌紊乱的结果。

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书写痉挛也称原发性书写震颤，是成年人最常见的动作性震颤，尤以书写时出现震颤，书写困难最为常见。临床较常见，是指患者在书写或做书写动作时出现5～8Hz的手部震颤，不伴有其他功能障碍。部分患者震颤并不完全限于书写动作，做其他相似工作或使用类似工具时也可有震颤。

该病主要发生于20～50岁长期从事书写的人，尤其是从事文字工作者，部分患者有阳性家族史。多数起病隐袭，缓慢渐进，常有过度疲劳书写或用手操作的诱因，多为文秘、医师、会计或电脑操作者发病。先感觉手指部易疲劳或腕部疼痛，继之出现特有的书写痉挛，表现为书写时出现手及前臂肌肉痉挛，多为腕屈曲、向尺侧外旋，或手指不自主屈伸。患者在持笔时或开始写字时困难，此病最重要特点是书写时痉挛，不写字时症状消失。肌力完全正常，有时只单用钢笔、小笔困难，用铅笔、大笔或对侧手写字时又完全正常，书写以外的手部活动不受影响。患者可以正常工作，不存在失用现象。换手写字后25%发展为双侧书写痉挛，33%伴有震颤。如在儿童时期起病，可为帕金森病或进行性核上性麻痹的一部分。神经电生理发现书写动作时，主动肌和拮抗肌同时收缩，与写字无关的肌肉如肩肘部肌肉也有收缩。

书写痉挛造成的原因主要为以下几点：
1.基底节功能异常，是书写痉挛形成的主要原因。当基底节功能产生异常时会使皮质环路、丘脑等部位产生功能性异常，进而使手部肌肉产生痉挛状态，引起书写痉挛。
2.大脑皮质异常，致使大脑皮质兴奋性与抑制性的平衡稳定状态遭到破坏，从而引起皮质兴奋性过度增高而诱发该病。
3.感觉运动系统的抑制功能减退，致使大脑向机体发生书写任务时，引起神经皮质过度兴奋，控制运动的能力减弱。产生过多的非必要动作，进而导致书写痉挛。
肌张力亢进最为常见，写字时手肌及腕部肌肉痉挛;或因肌肉力弱不能随意使用钢笔，类似麻痹状态;亦有运动亢进型，写字时手肌及腕部肌肉震颤，并逐渐增强，精神紧张更为显著，是主动肌与拮抗肌紊乱的结果。

书写痉挛是肌张力的一种。患者常表现手臂比较僵硬，从而患者握笔比较困难，握笔时尤如握匕首一样。因此患者常不得不用另一只手代替写字，但是与书写无关的动作则表现为正常。此病常发生于一些患者长期需使用手打字或者弹钢琴，还有长期使用螺丝刀或餐具等患者。此病在药物治疗方面比较困难，通常无效，可以给予卡马西平和巴氯芬等对症处理，同时辅助予以康复理疗。

书写痉挛又称为原发性书写震颤，临床表现主要为书写障碍，这种疾病可能是因为锥体外系的原因造成的。这种疾病起病比较缓慢，发病多见于经常用手操作电脑或过度疲劳手写的一些人群，临床表现可以为痉挛性，麻痹性和震颤性。

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书写痉挛也称原发性书写震颤，是成年人最常见的动作性震颤，尤以书写时出现震颤，书写困难最为常见。临床较常见，是指患者在书写或做书写动作时出现5～8Hz的手部震颤，不伴有其他功能障碍。部分患者震颤并不完全限于书写动作，做其他相似工作或使用类似工具时也可有震颤。

此病多属于神经功能性疾病，也有学者认为该病属于锥体外系疾患，或认为是交感神经反射性障碍。Tempel及Perlmutter（1993）通过PET检测书写痉挛患者的颅内血流况发现，在书写痉挛患者中无论活动的是受累手还是未受累手，与正常对照组相比，患者初级感觉运动皮层及辅助运动皮层的响应度均显著下降约25%，提示单侧书写痉挛患者双侧大脑功能均存在异常。

该病主要发生于20～50岁长期从事书写的人，尤其是从事文字工作者，部分患者有阳性家族史。多数起病隐袭，缓慢渐进，常有过度疲劳书写或用手操作的诱因，多为文秘、医师、会计或电脑操作者发病。先感觉手指部易疲劳或腕部疼痛，继之出现特有的书写痉挛，表现为书写时出现手及前臂肌肉痉挛，多为腕屈曲、向尺侧外旋，或手指不自主屈伸。患者在持笔时或开始写字时困难，此病最重要特点是书写时痉挛，不写字时症状消失。肌力完全正常，有时只单用钢笔、小笔困难，用铅笔、大笔或对侧手写字时又完全正常，书写以外的手部活动不受影响。患者可以正常工作，不存在失用现象。换手写字后25%发展为双侧书写痉挛，33%伴有震颤。如在儿童时期起病，可为帕金森病或进行性核上性麻痹的一部分。神经电生理发现书写动作时，主动肌和拮抗肌同时收缩，与写字无关的肌肉如肩肘部肌肉也有收缩。

一般临床上，书写痉挛可分为三型：

1.痉挛型（肌张力亢进型）

是最常见的一型，写字时很快引起手肌、腕部肌肉痉挛或交替收缩状态。

患者写字时有疲劳无力感，因肌肉力弱不能随意支配，类似麻痹状态而不能使用钢笔，有时沿神经走行出现疼痛。

3.震颤型（运动亢进型）

写字时可见手摇动性震颤，随着写字震颤逐渐增强，尤其是在精神紧张影响下更为显著，这种表现是主动肌与拮抗肌紊乱的结果。

书写痉挛是特发性震颤中的一种，属于姿位性震颤，书写痉挛患者往往在握笔写字时手抖明显，写一定字数后难以写字或根本无法握笔书写，公众号“特发性震颤研究中心”曾有文章报导此病证，该病症主要发生于20～50岁长期从事书写的人，尤其是从事文字工作者发病比例较高

书写痉挛患者往往在写字很快时手肌、腕部肌肉痉挛或交替收缩状态，或写字无力感，或写字出现震颤，且越紧张越难以等症状，

书写痉挛属功能性疾病，病因复杂，在使用仪器很难检查出问题所在，所以西医不太容易确诊，会偏向于神经方面解释。另外，在紧张害怕饥饿劳累等况下病情会加重，还会出现心跳加快的症状，西医偏好于使用心率的药物治疗特发性震颤，甚至以注意休息等敷衍就诊。

书写痉挛为书写时出现震颤，书写困难现象

写字的时候手抖，应该属于特发性震颤，不过这种病很检查出来

痉挛——俗称的抽筋——局部神经、肌肉由于收缩等表现出来的疼痛

书写痉挛症——应该是对应写字时手部的抽搐而引起的疼痛、拿不住笔等表现吧~

书写痉挛也称原发性书写震颤，是成年人最常见的动作性震颤，尤以书写时出现震颤，书写困难最为常见。临床较常见，是指患者在书写或做书写动作时出现5～8Hz的手部震颤，不伴有其他功能障碍。部分患者震颤并不完全限于书写动作，做其他相似工作或使用类似工具时也可有震颤。

我就是长时间写字时会手抽筋

就是在拿笔写字的时候手会出现不有自主的抖动

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