坐骨神经痛是指坐骨神经病变，沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群。坐骨神经是支配下肢的主要神经干，坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区域内（臀部、大腿后侧、小腿后外侧和脚的外侧面）的疼痛。

一、坐骨神经痛会带来什么危害 ?

1、反复疼痛：弯腰或腿伸直与腰顾一定角度时会痛，泡热水澡时没感觉，过后还是会痛。

2、小腿肚酸胀：由于周围软组织发生形态上的变化，刺激到坐骨神经，导致疼痛，属于神经性疼痛，它具有放射性，从而引发小腿肚酸胀。

3、行走困难：患者只能适度走路，但是不能长时间走路，不然，躺下时的疲劳使酸痛会更厉害。

4、疼痛会导致昏厥、麻木：坐骨神经疼痛时不能下腰，平躺时起身都会很疼痛，疼痛日益加剧而导致晕厥，坐久下肢会发麻。

5、下肢有无力感：肌无力症轻重不一，可见肌肉萎缩，以继发性坐骨神经痛较为明显。

6、感觉存在障碍：受累神经根分布，多见于小腿后外侧及足背部。

7、可能造成臀部以下瘫痪：随着疼痛症状的加重和肢体麻木感增强，臀部以后肌肉逐步萎缩，导致不能站立行走，出现瘫痪。有很多患者在卧床休息时，常用腱侧与床接触，重心也偏靠腱侧，长期会造成患病一侧的腿部轻度肌肉萎缩。

8、给患者和家人带来心理伤害：有些坐骨神经痛患者会出现跛行，不少年轻患者因受不了别人的嘲笑产生心理压力，压力过大时会产生自卑心理，甚至会出现抑郁症。此外，患者若不能正常工作，治疗坐骨神经痛需要花费的费用也会造成患者的家庭负担，如不堪重负，会造成家庭的分崩离析。

二、哪些人易患坐骨神经痛？

1、怀孕期间的妇女。孕期妇女因怀孕期间身体部位发生的生理性变化，导致腰椎负担加重，腰间盘突出，从而压迫到坐骨神经，进而引起坐骨神经痛症状。

2、青壮年男性。本病多发于青壮年，特别是男性，尤以长期久坐办公室的白领、职业汽车司机、教师、IT业从业人员、会计等人群为常见。此类人群因长期久坐不动，非常容易导致腰椎间盘突出，从而压迫坐骨神经，导致本病。

3、长期有腰背外伤的人群，尤其是有腰椎间盘突出病史者。坐骨神经痛最主要诱因之一是腰椎间盘突出压迫坐骨神经，腰椎间盘突出患者一般都会继发坐骨神经痛。

4、长期穿高跟鞋的女性，例如超市导购员、推销员、老师等职业女性，尤其是那些经常穿高跟鞋的职业女性，穿高跟鞋容易造成重心前倾，由于脊柱受力学发生改变，导致对腰椎间盘的压迫和磨损、椎间盘突出，压住了坐骨神经，从而引发了坐骨神经痛。

三、坐骨神经痛的症状是怎样的？

1、轻度(慢性)：病程时间长，可以进行轻度体力劳动和正常生活，疼痛可以忍受，但遇气候变化及寒冷、潮湿或姿势不正确等情况即会出现疼痛，但疼痛不放射。检查时肌肉无萎缩，直腿抬高试验在60似上，神经反射正常。

2、中度(亚急性)：病情不稳定，时重时轻，轻时能进行轻度体力劳动及正常生活；疼痛发作时要服用止痛药；在气候变化，如遇寒冷、潮湿的时候，或者是姿势不当时，疼痛难忍，并向下肢放射。检查时有轻度肌肉萎缩，直腿拾高试验在30’～60’，神经反射减弱。

注意：轻、中度坐骨神经痛多有陈旧性腰椎间盘突出病史或受潮湿、寒冷因素影响。中老年人可有骨赘形成，或腰椎骶化所致。

3、重度(急性)：患者病情严重，多为急性腰部损伤或慢性损伤急性发作，严重影响生活，疼痛体征呈典型放射性坐骨神经痛。检查时有明显肌肉松弛、萎缩，直腿拾高试验在30’以内，神经反射减弱或消失。90%以上由腰椎间盘突出症引起。

四、引起坐骨神经痛的原因有哪些？

坐骨神经是由腰4-5神经和骶1-2神经的前支组成，由椎间孔发出后，走行于骨盆后侧，在梨状肌下部出骨盆而入臀部，在股骨大粗隆与坐骨结节之间，沿大腿后侧向下行，在窝上角处分胫神经和腓总神经。坐骨神经是人体最粗大的神经，容易受到损伤，在其分支以上的走行部位由于各种原因的刺激和压迫，均可引起坐骨神经痛。

1、腰椎间盘突出：腰椎间盘突出是导致坐骨神经出现问题最常见的原因。而腰椎间盘突出多数和长期不合理姿势有关：起初一般表现为姿势不正弯腰驼背，局部过度受力，时间久了会造成软组织的慢性损伤，形成软组织劳损等造成慢性腰痛，所以也称为姿势性腰痛，而腰椎间盘突出则是在此基础之上进一步积累的结果。

2、梨状肌综合征：因坐骨神经穿过梨状肌、受肌肉收缩压迫的影响而产生的疼痛称为梨状肌综合征。不过要注意的是，并不是所有坐骨神经痛都是由梨状肌引起的，也就是说，并不是所有的坐骨神经痛的疼痛都可以通过松解梨状肌而得到缓解。

五、坐骨神经痛的治疗方法

1、卧床休息：在严重疼痛的急性期，应卧硬板床休息，尽量减少患肢活动，避免负重，重者需用腰围，以减轻病变组织的张力及反应性水肿，有助于加速症状的缓解。缺点：被动，有暂时疗效，但不能解决问题。

2、药物治疗：非甾体类消炎镇痛药：如消炎痛、布洛芬、芬必得、西乐保、双氯酚酸(扶他林)等。应用最广，适合大多数病人，常为治疗本病首选药物；皮质类固醇药物：强的松、地塞米松等；维生素类如维生素B1和B12等；4、脱水药物如20%甘露醇等。缺点：副作用大，对身体部位可能有损伤。

3、局部理疗：急性疼痛可用超短波、普鲁卡因离子透人、紫外线等。疼痛减轻后，改用感应电、超短波、碘离子导人和各种热疗。缺点：暂时止痛。

4、牵引疗法：在椎间盘突出引起根性卡压时，牵引能有效地延伸脊柱，将狭窄的椎间隙拉宽，减少椎间盘的压力，松解周围组织粘连，促进局部血循环和炎症消退，扩大椎管容量，为突出物自动还纳提供有利条件，从而减轻对神经根的刺激或压迫。牵引重量据个体差异在7-15kg之间，共2周。孕妇、高血压和心脏病患者禁用。

5、手术疗法：坐骨神经根性卡压最常见又最严重的原因是腰椎间盘突出或椎管内狭窄。对椎间盘突出症经过非手术疗法仍不能缓解者，必须考虑手术治疗，但要严格掌握手术适应证。

6、介入疗法：近些年发展起来，介于保守治疗与外科手术切开治疗之间的一种治疗技术，是一种微创外科技术，包括髓核化学溶解法、经皮椎间盘切除术，经皮椎间盘镜直视下椎间盘切除术，经皮自动椎间盘切除术及经皮激光椎间盘减压术等。

7、针灸按摩疗法：这是常见的一种保守治疗方法，它是通过一些穴位来进行治疗的，针灸能够缓解疼痛，按摩疗法与此类似，通过按摩相关穴位来缓解疼痛。不过针灸和按摩效果有限，过段时间后病情还是会复发，治标不治本。

8、经穴激活刺激疗法：在中医看来，坐骨神经痛属中医“痹证”范畴，其病机主要为足少阳胆经和足太阳膀胱经经络闭塞，气血运行不畅。根据经络的循行路线，足太阳膀胱经与足少阳胆经均直接或间接分布于脊、腰、下肢外侧，与坐骨神经分布基本吻合。传统理论认为“风寒湿邪，痹阻经脉，致使经脉不通，不通则痛”。华络经穴激活疗法将先进的电刺激医疗技术（参见《环球科学》2015年4月号文章《电刺激取代医药，开启医学新时代》）和传统的中医经络学说结合，利用电刺激来疏通经络，改善神经传导，促进血液循环，最终达到缓解和消除疼痛的目的。

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