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时间：2022-07-18 05:24
一、新生儿听力发育指标
此时宝宝已有听觉，大部分宝宝在出生24小时后对听刺激1-2次就能引起反应，对大人说话的声音也很敏感。大人在宝宝身旁轻声说话，观察宝宝是否会随声音变化有不同反应。
此时宝宝听力发育比较成熟，他会密切注意人的声音，也会对噪音敏感。在宝宝身旁说话，宝宝将头转向熟悉的声音和语言方向。
听力筛查——是通过耳声发射、自动听性脑干反应和声阻抗等电生理学检测，于新生儿出生后在自然睡眠或安静状态下进行的客观、快速、无创检查。国内外报道表明，正常新生儿和高危因素新生儿听力损失发病率差异较大，正常新生儿约为1‰～3‰，高危因素新生儿约为2%～4%。
三、新生儿听力筛查技术
目前我国使用的听力筛查仪器主要有耳声发射(OAE)和自动听性脑干反应AABR)。筛查结果都以“通过”或“未通过”表示。一般而言，OAE和AABR的敏感度及特异度均可以达到95%以上，而OAE略低于AABR。
（一）耳声发射（OAE）
耳声发射是通过声波传入内耳的逆过程，即产生于耳蜗的声能经中耳结构再穿过鼓膜，进入耳蜗的外毛细胞，然后由外毛细胞反射出能量，在外耳道记录得到。耳声发射据其有无外界声刺激分为自发性耳声发射（SOAE）和诱发性耳声发射(EOAE)，后者按刺激的类型分为瞬态诱发耳声发射(TEOAE)、畸变产物耳声发射(DPOAE)和频率刺激耳声发射(SFOAE)。耳声发射与内耳功能密切相关，任何损害耳蜗外毛细胞功能的因素使听力损害超过40dBHL时，都能导致耳声发射明显减弱或消失。而且，耳声发射是一项无创伤性技术，操作简便，测试两耳只需10分钟。由于几乎所有正常耳都能引出TEOAE和DPOAE，而SOAE只有50-60%的正常耳能记录到。因此，新生儿听力筛查常用TEOAE和DPOAE。
（二）自动听性脑干诱发电位技术（AABR）
通过专用测试探头实现的快速、无创的AABR检测方法。AABR技术的出现和使用，目的在于与OAE技术联合应用于筛查工作，全面检查新生儿耳蜗、听神经传导通路、脑干的功能状态。具有听力损失高危因素的新生儿出现蜗后病变的比例较大。如果单纯使用OAE，可能会漏筛蜗后病变。因此具有听力损失高危因素的新生儿，最好采用OAE和AABR联合进行听力筛查。
新生儿听力筛查就是通过一种客观、简单和快速的方法，将可能有听力障碍的新生宝宝筛查出来，并进一步确诊和追踪观察。新生儿听力筛查的常用方法有耳声发射(OAE)和自动听性脑干反应(AABR)，两种技术是目前国际公认、无创性的检查方法。我院采用耳声发射和自动听性脑干反应诱发电位双合一听力筛查仪。
正常耳蜗可以产生一种很轻柔的声音，经过听骨链和鼓膜传导到外耳道，并可以被检测到。如果婴儿有蜗性听力损失，就不会产生耳声发射，用耳声发射(OAE)检测就通不过。自动听性脑干反应(AABR)可以反映外耳、中耳、耳蜗及蜗神经通路的功能，自动听性脑干反应通不过，说明听觉通路上可能有问题。
一般在宝宝睡眠安或静状态下，将大小合适的探头或耳罩放置在宝宝的一侧耳朵开始进行测试，做完一侧耳朵再做另一侧耳朵。OAE或AABR通不过，都需要复筛或转诊。
新生儿听力筛查对象主要有两种，一是所有出生的正常新生儿；二是具有听力障碍高危因素的新生儿。
（二）第2次筛查（复筛）时间：出生后初筛没“通过”，或初筛存在“可疑”，或初筛已经“通过”，但属于听力损失高危儿（如重症监护病房患儿）者，均需在出生后42天进行听力复筛。
七、听力初筛和复筛方案
（一）正常新生儿：用筛查型耳声发射(OAE)或自动听性脑干反应(AABR)作为一线初筛工具。所有新生儿在出院前均应接受听力初筛；初筛未通过的新生儿应在出生后42天进行复筛。复筛时一律实行双耳复筛，即使初筛时只有单耳未通过，亦要复筛双耳。复筛仪器同初筛。
（二）入住NICU的新生儿及婴儿：病情稳定后，出院前应施行AABR筛查，以免漏掉蜗后听力损失(如听神经病)。未通过AABR测试的，应于出生后42天复查，如3个月仍未通过，应转诊到广东省妇幼保健院听力中心，根据实际情况进行包含诊断性AABR在内的全面听力学评估。
（三）在1月龄内再次住院治疗的婴幼儿(无论是住NICU还是普通病房)：当伴有迟发性听力损失的可能时(如有换血指征的高胆红素血症或血培养阳性的败血症等)，出院前应复筛听力。
（四）在听力筛查时除力求发现已存在的听力损失外，还要分析病史和家族史，了解是否存在迟发性听力损失的高危因素，可疑者应对其听力进行定期跟踪和随访。
八、不同因素对筛查结果的影响
（一）新生儿期外耳道羊水、胎脂、胎性残积物滞留会使耳声发射的传入刺激声和传出反应信号衰减或消失，从而导致耳声发射引出信号的减弱或消失。因此，筛查前可用小棉棒清理外耳道，使外耳道洁净尤为重要。此外，筛查时间的确立也是影响假阳性的重要因素之一，过早进行听力筛查会导致假阳性增高。国内外研究显示，初筛的适宜时间为新生儿出生48小时以后。
（二）新生儿中耳积液是影响0AE测试结果的主要干扰因素。中耳积液的患儿，无论耳蜗功能正常与否，其测试结果均可显示为异常。笔者认为如果是由于新生儿中耳积液导致筛查未通过，随着中耳积液的吸收，3个月后听力诊断性检查时有的患儿听力可转变为正常，这种情况称为“阳转阴”可能更为合适。
（三）筛查时小儿体动较多或烦躁，也会出现假阳性，应该尽量避免。另外，如发现小儿感冒、鼻塞、流涕、咳嗽或喉鸣及呼吸音重等情形，建议先行治疗，待症状好转后再进行复查，以免出现假阳性。如果小儿喉鸣及呼吸音较重，反复治疗效果不佳，又确实需要了解听力情况时，建议直接进行诊断性听力学检查。
（四）技术及操作不规范等。如耳塞未完全插入外耳道；耳塞的插头与导线之间断线；测试环境不符合标准等。
九、听力筛查——诊断性听力评估的基础
凡未通过听力复筛的婴幼儿，都应在3月龄接受听力学和医学评估，确保在6月龄内判断是否存在先天性或永久性听力损失，以便实施干预措施。也就是复筛未通过的婴儿应由听力检测机构进行耳鼻咽喉科检查及声导抗、耳声发射、听性脑干诱发电位检测、行为测听及其它相关检查，必要时进行医学影像学评估，做出诊断。对具有听力损失高危因素的儿童，应根据可能发生的迟发性听力损失状况，制定个体化的听力再评估时间和次数。对于通过新生儿听力筛查但具有听力损失高危因素的婴幼儿，至少3岁内每6个月进行1次听力随访，若疑有听力损失，应及时进行听力学评估。
新生儿听力筛查、诊断和干预是一个完整的听力康复系统工程。干预措施为最后环节，是显示先天性耳聋康复成果的关键。采用何种方法以及何时进行干预，对患儿的听力、言语及语言康复非常重要。干预包括医学干预、听力补偿或重建、听功能训练和语言康复训练。
医学干预是指医师提出医学诊断，即听力损失的原因、程度及部位，并采用治疗手段来恢复听力的方法。
在新生儿和婴幼儿时期，耵聍过多且难以自然排出，可阻塞外耳道。在这种情况下，采用耳声发射检查往往可造成耳声发射能量消失，而且也可影响声导抗检查，必须要清除外耳道耵聍。
婴幼儿期急性分泌性中耳炎往往是由上呼吸道感染以及免疫变态反应引起，其可以造成鼓室积液及听力下降。根据临床症状及耳科显微镜检查以及听力学检查，包括耳声发射、声导抗检查等可以明确。可采用病因治疗，应用类固醇激素类及抗过敏药物，在鼻腔内可滴麻黄素，药物治疗无效可采用经鼓膜穿刺抽液，切开引流以及经鼓膜安装通气管，以改善及恢复患儿的听力。
3.先天性外耳及中耳发育畸形
根据畸形分类不同，采用不同的外科手术治疗，一方面外耳整形和耳廓再造，另一方面改善听力。双侧耳廓及外耳道畸形，应尽早选配助听器，促进言语—语言发育。
永久性感音神经性听力损失患儿选配助听器，听力障碍的程度一般在中度至重度，甚至有专家主张轻度听力障碍也需选配助听器，进行听力矫正，单侧听力损失者也可以选配助听器。双侧听力损失应选配双侧助听器。双耳选配优点是，有利于分辨声源，提高声源定向能力，整合效应好，听声音的响度增加等。
人工耳蜗植入装置是一种模拟人耳蜗功能的转换器。它将声音信号通过言语处理器转变成电信号，传入内耳的电极，直接兴奋听神经，从而产生听觉。人工耳蜗装置主要分两大部分：植入部分（包括接收装置和多道电极）和外接部分（包括耳机、发射器、言语处理器等）。对双侧重度或极重度感音神经性听力障碍患儿，使用助听器3—6个月无明显效果，在lO个月左右进行人工耳蜗术前评估，建议尽早实施人工耳蜗植入手术。
（三）听功能训练和言语—语言康复训练
患儿经助听器选配和人工电子耳蜗植入听力矫正之后，需进行听功能训练和言语—语言康复训练。需要有医生、听力学家、言语—语言治疗师、特殊教育者和心理学家参加。与患儿建立长期关系对支持其听力和语言的发育相当重要，使聋儿能听到声音，并能理解讲话。
主要内容包括：听觉察觉；听觉注意；听觉定位；听觉识别；听觉记忆；听觉选择；听觉反馈。
言语训练程序分为音素、音节、单词以及短句训练。对于语言康复应遵循以下几点原则：
（4）抓住言语行为环节，安排对话内容。言语—语言康复训练评估为言语识别率和语言表达率。
}定制式助听器是根据每个人的耳道不同而专门特制的，一般耳道没有炎症，没有动过手术，没有中耳炎，听力损失不重的顾客可以选择定制式助听器，由于每个人听力状况不尽相同，老人家是否适合佩戴定制机要根据听力检查数据，损失程度，功率是否允许，还有耳道的空间情况，如有反复发作的中耳炎、耳朵动过手术且术后腔体较大的顾客建议选耳背机。听损非常严重的，定制机的功率有可能不能够满足的，最好也选择耳背机。希望我的回答对您有所帮助。
可以带着老人去专业的助听器验配中心测试一下听力，根据测试结果试听试戴助听器，效果好了再配，效果不好就不用佩戴，具体戴哪种大小的助听器要根据听力情况来定。
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建议带着老人去专业的助听器验配中心检查一下听力情况，，验配师会根据听力情况选配助听器
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