54例静脉给药环节用药错误原因分析及对策

【摘 要】 目的：分析静脉给药环节用药错误的原因，提出有针对性的对策。方法：对54例静脉给药环节用药错误进行回顾性分析。结果：输错对象、输错药物、输错剂量、漏和多治疗共占85.19%，其中59.29%与查对制度未落实有关。结论：加强给药环节管理，重视查对制度落实，规范医嘱处理流程，多途径多形式提升护士工作能力，确保用药安全。

【关键词】 静脉给药环节 安全管理

给药环节错误是指在假定医嘱或处方无用药错误的情况下，患者实际接收的药物与医嘱或处方内容之间存在差异[1]。用药错误是可预防事件，大多是由于违反治疗原则和规定所致[2]。护理人员作为药物治疗的直接执行者和观察者，担负着特别重大的责任。对54例静脉给药环节用药错误进行回顾性分析，提出针对性的措施，提高护理安全。

我院护理不良事件管理制度规定：发生护理不良事件后，由科室在规定时间内组织讨论、分析原因、提出整改措施，并于规定时间向护理部递交护理不良事件报告单，护理质量管理委员会进行论证。采用回顾性分析方法，对我院2013年1月-2014年12月上报至护理部的54例静脉给药环节用药错误进行分类和原因分析。

54例静脉给药环节用药错误分类见表1。

54例静脉给药环节用药错误原因分析见表2。

3.1 加强给药环节管理

3.1.1 科室加强相关法律、规章制度的培训，增强护士法律意识和安全意识，提高护士的自觉性和风险防御能力，牢固树立安全用药的意识。

3.1.2 分享给药环节用药错误护理不良事件：发生用药错误后，护理质量管理委员会应对科室的讨论分析进行论证，找出错误发生的真因，制定相关对策，并及时通报，让全院护士引以为戒。

3.1.3 强化病区药品管理，对各种药品实行严格的分区存放制度，设置醒目标识，避免包装、药名比较相似的药品相邻放置。

3.2 重视查对制度落实

3.2.1 给药环节涉及多项工作流程，部分护士认为他人已经查对或还有下一个查对环节而本人疏于查对。护理管理者应加强查对制度的培训，强化护士查对意识，形成“在我这里从零做起”的查对理念，使每名护士在每个环节切实查对。

3.2.2 指导护士实用的查对方法。如单人查对时使用“眼看手指口念”法，如双人查对时使用“一唱一答”法，如床旁识别患者身份时使用“反向查对”法让患者说出自己的姓名。

3.2.3 护理管理者以跟班形式督查工作中查对制度落实情况，对不符合规定行为及时督促改进，对屡次违反并导致输错人、输错药的行为零容忍，加强惩罚力度，使其充分认识到正确用药的重要性。

3.2.4 应查对药物全名、剂量和剂型，尤其是对看似、听似的药物，不能只核对药名的一部分。

3.3 规范医嘱处理流程

3.3.1 在本组7例中，有4例为晚夜间新开医嘱处理不正确，2例为午间未及时撤销出院患者用药所致。因此，应有明确的医嘱处理流程，每一名护士尤其是低年资护士均应熟悉。

3.3.2 简化医嘱处理流程。不要多处留有信息，以免增加出错的机会；采用打印医嘱，尽量避免手工转抄，减少人为因素的错误。

3.3.3 落实医嘱查对制度。医嘱班班查对，单线班医嘱由下一班核对；单线班执行新开医嘱前，自我复核新开医嘱的治疗单据。

3.3.4 所有停止使用的药物应立刻撤下并去除瓶身患者信息。本组中有1例因护士未及时除去瓶身信息而误将已出院患者的药用至新入院患者。

3.4 多形式提升护士工作能力

3.4.1 科室建立药物说明书收集本，及时组织培训，让护士掌握药物不良反应、副作用的观察和处理，可将需护士掌握的关键内容以红色标识，便于护士抓住关键点。

3.4.2 采用“愚巧法”弥补低年资护士工作能力不足。列出特殊药物剂量、流速和其他数据计算方法贴于固定地方，方便查阅；开具特殊药物时，使用医嘱嘱托，注明特殊交代；有多瓶液体待接时在瓶身标注使用次序。

静脉途径给药是护士日常工作中非常重要的内容，任何一个环节疏忽，都会发生用药错误。护理管理者应加强静脉途径给药环节的管理，指导护士查对方法，督查查对制度的落实，规范医嘱处理流程，提升护士工作能力，从技术和意识层面双管齐下，确保用药安全。

[1] 蒋银芬，杨如美，佟伟军，等。229起给药错误分析及对策[J]中华护理杂志，2011，46（1）：62-64

[2] 蒋利君 张志梅，用药错误护理不良事件分析及管理对策，[J]求医问药，2013，11（11）：206-207

63起护理给药型缺陷原因分析及管理对策

湖北省咸宁市妇幼保健院护理部

「摘要」目的 回顾性分析护理给药性缺陷发生原因及特征，探索归避护理给药缺陷的管理对策与方法，方法以护龄、年资、职称、学历为质管层级主结，以护理给药流程中易致缺陷的：“查对不严，不遵守操作规程，沟通不够，知识缺乏，外因干扰”等主、被动因素为根源，回顾性分析我院2007年7月-----2010年7月间，63起护理给药型缺陷的发生原因及特征，探索管理对策与归避方法。结果 （1）低年资护龄、低职称、低学历客观凸现护理给药缺陷突变。（2）查对不严、不遵守操作规程、沟通不够易致护理给药性缺陷的根源所在。讨论 护理管理人员针对易致护理给药型缺陷主客观因素，制定相应的与控制措施。在具体管理对策上，采取主观可控的“三查七对和规范操作流程”归避给药性缺陷的客观发生，强化护士法律观念，增强护士执业安全意识，确保护士执业安全和安全护理。

「关键词」护理给药缺陷

护理给药（正确患者、正确药物、正确剂量、正确时间、正确途径，即5R【1】）。型缺陷，是指护理在执行医生药物性治疗医嘱时，患者实际接的与医嘱之间存在差异。在临床工作中，如何确保正确给药，减少给药过程中差错的发生，是护理管理中护理质量安全的重要因素。本文将我院2007年7月—2010年7月上报的63例护理给药型缺陷进行回顾性分析，在搜集其发生特征与主要因素的基础上，旨在针对性提出可控措施和预防对策，继而提高护理质量安全。

1、 资料与方法 1.1、 一般资料

2007年7月---2010年7月我院各科上报护理给药缺陷事件

【2】63起，（依据给药对患者结局影响的7级分类法，本资料所载缺陷事件均无Ⅲ级以上伤害）护理缺陷报告、登记、评定标准是按我院护理缺陷管理规定进行，每月护理质量管理委员会组织召开护理安全管理会议对其进行评定。涉及护理人员的一般资料情况是以下列表中得

对63起护理给药型缺陷回顾性分析，主要侧重于护龄、职称、学历不同层级，与事发单因素如查对不严，不遵守操作规程、沟通缺乏、外因干扰、知识缺乏等统计不同层级护理缺陷的分布情况。详见下述

2.1、不同护龄的护理人员发生给药错误分布情况

表1不同护龄的护理人员发生给药错误分布情况

5 2.2、不同职称护理给药缺陷分布情况，见表2

表2 不同职称护理给药缺陷分布

20 主管护师及以上 1

4 2.3、不同学历护理给药型缺陷因素分布情况，见表3

表3不同学历的护理给药型缺陷因素分布情况

3.1、低年资、低学历、低职称护理人员等发生给药型缺陷的原因探讨

本资料63起护理给药型缺陷，从上述列表

2、3所具表象型显示低年资、低学历、低职称护理给药型缺陷的群体特征，这与文献【3】报道相一致。由此说明，基础理论、专业知识的拥有与实践技术和熟练的技能之间尚存衔接与磨合间隙。因而，本人认同张继春等【4】：“护理人员的成长有实践性、晚熟性、群体性、终身性特点”的观点，护理人员对工作的熟练、应对能力和娴熟的业务技能，需要将理论与专业知识在实际工作中做长时效的响应和经验积累，其成熟性可等同于临床医。

3.2、护理工作职责落实不到位易致给药缺陷的主要因素 3.2.

1、“三查七对”执行不严致给药缺陷占首位

绝大数临床实际工作中，护士执行药物性治疗医嘱时，其配备和配制过程中“三查七对”是规范的。而差错的出现往往是在后期分布到 具体病室、床位、患者、和治疗进行时，由于习惯性认为前期流程正确，但忽视了在人杂事多的环境下，再行慎查慎对巡视环节，从而致给药缺陷。此现象不表现年资、职称、学历的统计关联性与相【5】关文献报导相似。

3.2.2、不遵守操作规程致给药缺陷处次位

护理管理制度的约束，临床各类护理均有规范的操作规程，但在实际工作中，护士执行医嘱时时遇人手缺乏，工作量大，杂事缠绕，注意力分散，精神与体力倦怠 ，加之主观警觉性松懈，安全护理意识便淡漠，易致放弃再巡查与校对，故致给药型缺陷。

综上所述，护理给药型缺陷的发生，就是根源性因素分析，诸多如年资低、学历低、职称低、环境干扰等主观不可控因素不是主导因素。相反，护理人员主观可控的执行规章制度的严肃性和工作流

【6】 程中的高度责任性的松懈与淡漠是致给药型缺陷的根源性因素。

1、健全护理质量安全管理

针对“5R”错误，除了健全“三查七对”，规范操作规程外，同时要特别加强护士执业法律观和职责意识的教育与培训，提高安全执业与执业安全，确保护患双方权益。 4.2、加强护士药学专业知识和基础理论培训

在实际工作中，针对药物使用品种多，更换过快现象，首先要

求护士加强新药药理知识学习，掌握药物适应症、禁忌症、剂量，剂型，常规用量及药物的不良反应等，并向医院药师委员会建议，尽量规范用药品种，延长更换周期，提高药物治疗安全。 4.3、注重护理专业知识和操作流程规范培训

根据不同学历、年资、职称制定相应的目标与要求的长效性培训计划，逐步提高专业知识水平和技术能力，应对能力，保障护理给药安全。

4.4、培养良好的护理心态

临床上，护理人员的良好心态，如以殷切的心情、慈祥的面容、温馨的语言与患者沟通，即可使自己处于乱而不乱的环境中处事。又对患者施与一剂安慰良药。因而，易于得到患者积极理解、配合，协助与支持，同时又给护患双方及时发现和纠正护理缺陷提供极大方便。因此，本人认为培养良好的护理心态与培养良好的护理责任心具有同等重要性。 参考文献：

1、【1】【5】蒋银芬，杨如美，修伟军等，229起护士给药错误分析及对策【J】中华护理杂志，2011.46〈1〉62--64

2、【2】杨萍，王祥，邵文利等，335起护理不良事件分析及对策【j】，中华护理杂志，2010.45〈2〉：130-132

3、【3】戴艳萍，临床给药差错归因分析及其防范措施的研究【j】，护士进修杂志，2009.7﹙24﹚。

4、张继春，陈永红，吴晓勤，79例护理缺陷原因分析及管理对策【j】。

6、邓莜娟，新形势下改善护理服务减少护患矛盾的探讨【J】.中国护理杂志):72 作者简介：

作者单位：湖北省咸宁市妇幼保健院妇产科 纪荣芝，女，汉族，1974年出生，本科，主管护师

联系电话： 邮编：437100

神经内科常见用药错误分析及对策

【摘 要】目前，我国的各方面的实力都在不断的发展与进步，尤其是在医疗行业中，我国更是取得了长足的进步与发展，但是其中也存在着许多问题，其中，神经内科的常见的用药错误就成为了阻碍其继续发展的障碍。本文就神经内科常见用药错误进行了简单的分析，并对此进行了深入的探讨，从而找出处理此类问题的办法。

【关键词】神经内科；用药错误分析；对策

随着我国的医疗事业的不断进步与发展，医疗行业中也逐渐的暴露出很多的问题，其中，神经内科的常见的用药错误也成为了一个亟待解决的问题，因此，需要我们相关的负责人员进行认真的调查和研究，争取早日找到科学、合理的处理办法及对策。

1 神经内科常见的用药错误的原因分析

医院是本地区的医疗中心，承担着保障地区人民健康的重要责任。随着人们生活水平的提高，药物种类日益增多，新药品种不断出现，许多患者接受治疗时，常联合应用多种药物，药物相互作用所带来的问题，特别是相互作用带来的不良反应越来越受到医药人员和患者的重视，安全合理用药的需求也越来越受到全社会的关注，在临床工作中药师能够发挥药学专业知识的特长，协助临床医生和护士解决临床用药带来的部分问题。常见的用药错误包括制度不够健全，尤其是查对制度的不到位，如药品的剂量、规格不

一、医师的处方不规范，护士忙碌造成错误。另外，医师的经验性用药和习惯性用药，有的和实际的病情不符合，这也是用药错误的重要因素之一。

在药品管理中，工作人员未遵照规范、医护人员沟通不足、对药品信息知识缺乏、患者依从性差、药品监管不力、工作人员匮乏等加深了常见用药错误的影响，不正确的药物选择、处方书写不规范、口述处方或医嘱等，也会在一定程度上影响着神经内科的用药问题，稍有不慎，就会酿成不可挽回的后果，同时，还有一些医护人员缺乏继续教育，使得其内在所储存的知识体系偏少，影响着他们在用药时的准确判断，受工作环境的影响也会在对患者用药时产生一些细小的纰漏。以上就是对在神经内科的临床过程中所产生的一些常见的用药问题的分析，可见问题的严重性，这也就需要相关的负责人员尽早的解决问题，做出相应的对策。

2 如何处理神经内科常见的用药错误

按照国家卫生部相关的规定如《处方管理办法》等原则性内容，我们应从管理、医护人员、药品和患者等方面进行有效的管理，可以成立医疗机构药事管理药物治疗委员会，健全委员会的岗位职能，落实《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法（试行）》，保证机构的药品质量，从源头上防止药品的质量问题造成的错误用药，制定相关的基本用药目录和基本处方集，执行国家或有关专业学会制定的药物治疗指南、诊疗常规和流程，实施临床用药的监测和评价，保障临床用药安全，加强对医生、药师的继续教育，提高临床用药的认识水平。要加大对信息技术的投入，建立临床用药安全体系，应用计算机软件和评价软件，自动配方机等，使医生在开处方时得到详细的用药信息，培养医生电脑开处方水平，消灭手写处方的潦草、不规范书写，避免药品名称造成类似混淆。强化对病区药品的管理，医院需要对各种药品实行严格的分区存放制度，设置非常醒目的标志，对于包装和剂量比较相似的药品要分隔到比较远的距离，特别是包装，剂量容易混淆的品规要做到及时盘点，从而有效减少错误的发生。实行严格的两人核对制度，医院应该更加严格地要求医护人员执行查对制度，需注意的内容包括对新病人以及长期输液病人执行流程，进行详细的检查，检查所摆放的药品和物品是否准确无误，查对医护人员对医院管理制度和用药流程的相关执行情况，也可采取跟班查看制度，对不符合规定的医护人员要及时督促改进，使其充分认识到正确用药的重要性，树立医护人员的危机意识，最大限度将医疗失误的发生降低到最低水平。在《中国高血压防治指南》中，明确指出肌配清浓度350TnIllol/L以上，禁用ARB类和ACE工抗高血压药物，轻度肾功能受损患者可以选择ARB和ACE工类抗高血药药物，但以血清肌配浓度作肾功能标准有点不妥，特别是高龄老年患者新陈代谢缓慢，重度肾衰时表现的血清肌配浓度仍在可以用药范围之内，建议以肌配清除率作为用药衡量标准，否则易造成过度用药致严重肾功能衰竭等不良后果。还有，要加强惩罚力度，一旦错误发生，医院要及时查找相关的责任人，分析事故原因，对科室人员开展教育，纠正错误的操作流程，弥补护理中出现的各种漏洞，让全体人员积极地吸收经验教训，以防出现同样的错误。相关的负责人员还应该认识到工作环境是用药错误的一个重要内容，我们对与药物相关的部门进行了整改，如药房、病区治疗室、输液配置等工作环境进行认真检查，改善工作室的面积、布局、光照和通风情况，改造和添置必备的硬件设施。在临床工作中，医生要更多地关注患者症状和检查结果，注重疾病的诊断，而不能密切关注患者的药物使用的反应和相互作用情况，药师能够发挥自己的药学专业特点，查阅资料，帮助患者避免潜在的危险因素和不合理联用药物。作为临床药师只有不断的学习药学专业知识，紧跟现代药学的发展方向，才能实现自己在临床工作中的价值，发挥临床药学工作的作用。

通过文章对神经内科常见用药错误的简要分析，使得人们更加了解了常见用药错误所给患者带来的严重性和危害性，让相关的负责人员更加认真的调查和研究，作出合理的规划和详细的实施办法及对策，减少常见用药错误的发生，从而促进神经内科的不断发展，更是促进了我国医疗事业的不断发展与进步。

[1] 尹桃，张赞玲，秦群等.不良医疗事件用药失误的分析和启示[J].中国医院药学杂志.2006，26（12）：

[2] 杨晓莉，曹艳佩.JCI标准下用药错误和接近错误的内涵及防范要求[J].中华医院管理杂志.2012，28（9）：670-672

[3] 董彩虹.用药错误护理不良事件原因分析及管理对策[J].中国医药指南.2011，28（9）：160-161

护理临床用药错误的原因分析及预防

从2017年下半年全院护理安全反馈可见：跌倒坠床共21例；意外事件7例；导管脱落13例；用药错误14例；投诉4例。其中，跌倒坠床、导管脱落及用药错误发生频率均较高。因近期科室已对跌倒坠床不良事件进行过集中讨论，故不在此重复。现就用药错误相关不良事件进行原因分析及改进，个人见解如下。

我们在平常工作中经常在讲“安全用药”。何为安全用药？简单点讲就是：在正确的时间，将正确的药物（包括药名和浓度），用正确的方法用在正确的患者身上。如何才能真正做到安全用药？那就需要我们在平时工作中严格执行各项规章制度，特别是查对制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七对：床号、姓名、药名和有效期、剂量、浓度、用法、时间。细看14例用药错误的案例可见，虽然患病个体不同，但无非都是没有严格执行查对制度，或是将药物用给了错误的病人，或是用药的时间或方法有误。三查七对中的任何一项有遗漏，都有可能造成差错事故的发生。反而言之，如果每个人在每一个环节都能认真反复核对，就会及时杜绝类似事件的发生。那么，除了更加严格的执行查对制度以外，我们还能从哪些方面尽量杜绝类似事件的发生，真正做到安全用药呢？个人思考如下：

仔细核对患者身份，认真落实腕带使用管理制度。自患者一入院起就立即协助患者佩戴腕带，并告知患者使用腕带的目的及必要性。在治疗及操作中至少使用2种及以上方法确认患者身份。在日常工作中经常出现仅以患者床号或姓名甚至凭个人印象来认定患者身份，导致用药错误的发生。或是患者使用的腕带形同虚设，部分患者不明白为何使用腕带，擅自去除腕带的现象时有发生。

1】、治疗室药品应规范放置。口服、注射、检查用药、高危药品均定点、规范放置。

2】外包装或药名相似的不同药物以及同一种药物有多重规格的一定要分别放置，以免混淆。

3】患者个人的药物要单独存放，并注明床号姓名。 4】所有药品按照有效期时限存放使用，遵循左进右出、前进后出的原则。

5】 特殊药物，如需避光、冷藏的药物需按要求保存。

加强护理人员业务素质、提高风险意识。护理人员在工作中要掌握科室常用药物的相关知识：药物名称（包括商品名和化学名）、剂量、用法、药理作用、不良反应及配伍禁忌等。并能在出现不良反应时积极采取应对措施，最大程度减少不良后果。在日常繁忙的工作中不能过于依赖实习护士及规培护士。要切实做好低年资护士的带教工作，根据护士的不同年资做到放手不放眼。该指导的要指导，该讲解的要讲解，该监督检查的要监督检查，做到对护士负责也是对患者负责。

凡是临床新出现的药品，在用药前向药剂科或常用科室借鉴学习，询问药物作用、保存及输注过程前后的注意事项。要仔细阅读药品说明书，特别注意药物不良反应及配伍禁忌。输液过程中主动询问和观察患者用药反应情况。

执行医嘱时如果有特殊药物使用，或是发现医嘱差错或有疑问时应及时与医生或药房沟通确认，及时更正，决不能盲目执行、被动执行医嘱。

为患者发放口服、外用或检查用药时，必须认真核对，并在药盒上注明床号、姓名、用法、时间。发药时必须拿口服药单与药物一起逐一核对，并向患者详细讲解药物用法、服用时间及注意事项。特别是某些特殊药物，如：舌下含服硝酸甘油不可吞服；阿卡波糖须与第一口饭一起嚼服；铁剂需用吸管，服药后会有口腔牙龈发黑；氟替卡松沙美特罗吸入剂具体应该怎么吸，要详细型患者讲解使用方法，避免患者用药时间、方法及剂量不准确。

认真落实患者的健康宣教，向患者讲解用药相关知识。告知患者什么时间用什么药，向患者讲解药物的名称、剂量、用法、时间、作用及可能出现的副作用，使患者参与到治疗过程中。鼓励患者如有疑问及时提出，如患者提出质疑，护士应引起警觉，再次核对，避免差错事故的发生。

在病房巡视及交接班过程中注意观察患者用药后反应。对年老体弱、心肺功能不全者及某些特殊药物，应严格控制滴速，重点关注高危药品的输入速度。

每班必须查对医嘱，发现问题及时补缺查漏，尽量避免和减少差错事故的发生。

小儿常用药及给宝宝用药常见的错误

轻微感冒打喷嚏、流清鼻涕：珠珀猴枣散（保和堂）、牛磺酸感冒颗粒小儿金丹（中药）、板兰根、小儿宝泰康、馥感琳、小儿清热解毒口服液、保婴丹治风寒引起的感冒、小儿感冒颗粒（同仁堂）、臣功再欣、好娃娃、羚羊感冒口服液、护彤 感冒好后流鼻涕:香菊颗粒、博宁冲剂

我觉得如果老流鼻涕，总是不好，吃药并没有太大作用，很多时候都是因为穿得太多或者睡觉盖得太厚，平时不能让他出汗，穿的越多流的越多

刚感冒，用姜末炒干，包在孩子脚心，晚上睡觉，孩子鼻子通窍，好得快。 感冒初期：健儿清解液、泰瑞宁牛黄酸颗粒 小宝宝鼻塞用KARVOL清鼻塞药水最好拉。‘’。；。。，。。。。，，，不是滴鼻剂，是滴在枕头或手帕上让宝宝闻着通气的。非常好用

感冒带喷嚏：小儿新感冒颗粒、小儿宝泰康、馥感林口服液 感冒伴咳嗽: 小儿清肺口服液（同仁堂）、库克、双黄连+川贝、煮梨喝水吃梨 沐舒坦、安奇、七厘散、小儿止咳糖浆、清宣止咳颗粒、小儿消积止咳口服液、枇杷糖浆（苏州），小儿羚贝止咳糖浆、小儿喧肺止咳颗粒 重度咳嗽：小儿平喘止咳露、（医院自配的）中药+猴枣散 轻度咳嗽：罗汉果泡开水喝汁、咳克止咳糖浆、甘草合剂 感冒发烧: 羚羊角粉（退烧）、抗病毒口服液、小柴胡、退热贴（贝亲）、贝贝降温贴(物理降温)宝宝发烧先要保护大脑、小儿泰诺林（38.5度以上）、小儿新、功臣在欣（38。5度以下）、美林。注射鱼腥草（39-40度）、安瑞克、先锋五号、双黄连、鱼腥草、病毒唑 双黄连口服液：1岁以下的宝宝1/3支，一天3次，1岁以上的孩子可以1/2支，一天3次，3岁以上就可以1支，一天3支。

小儿鼻炎：鼻渊舒、鼻子堵用滴宁、沐舒坦、开瑞坦、小儿鼻塞应慎用滴鼻药

支气管炎：博士小儿止咳露＋消炎药，富露施、消炎希刻劳、罗力得、新博林、美力泰 小儿应用抗生素应合理，最好不要用太高档的抗生素 ＊双黄连＊力欣奇＊再林＊阿莫西林＊新博林

（轻微炎症不用抗生素，如必须用，最好先选择头孢类红霉素类或大环内脂类） 中耳炎：吃阿莫仙和希刻劳（苏州礼来药厂），注射用西力欣 乳腺脓肿：吃希刻劳，外抹喜疗妥，注射用罗氏芬 腹泻：蒸胡萝卜或苹果（带皮）、马齿苋煮水喝（偏方）

思密达、合生元、小儿泄泻停胡庆余堂，将克力沙药丸的粉末敷在肚脐眼上、轻度腹泻用丁桂儿脐贴配合饮食条理

腹泻轻时先用保济丸，再喂妈咪爱、丽珠肠乐、安奇醒脾养儿（可安神）

母乳性腹泻(妈咪爱)效果不错，但要注意奶温、水温不能超过40度，会把有益菌杀死 消化不良：观察到便便变稀：妈咪爱（预防作用还是挺有效）、珠珀猴枣散（保和堂）化积口服液

四磨汤、一捻金胶囊、小儿化食丸

小儿消积止咳口服液、脾可欣、儿康宁、乳酸菌素片 小儿化食丸、醒脾养儿颗粒 小儿七星茶、金双歧丽珠肠乐 炒过山楂干熬汁当开水喝、鸡内金

武汉健民制药的婴儿健脾散（原名婴儿素） 用过抗生素后会拉肚子，用合生元补充肠道益生菌，没有负作用。 拉肚子用王氏保赤丸有奇效。 培菲康增加有益菌

肠痛水＜英国吴德物次＞或肥仔水

热痱：施比灵洗液、炉甘石擦剂、强生热痱粉、金银花煮水洗澡 指甲抓伤，擦伤，碰伤，蚊虫叮咬：完美芦荟胶、万花油，好得快 日常保健：差不多半个月左右吃一次小儿七珍丹（清火、通便、镇惊） 每月头一周：江中健胃消食片（助消化） 每周一吃一次小儿至宝丸（同仁堂） 保婴丹，宝宝风寒感冒效果很明显 王氏保赤丸(感冒、震惊、积食) 猴枣散：可治感冒、消化不良、受惊，平时保健使用 镇惊：珍珠粉一小瓶，0.3克，1岁以内每次1/2 每个星期都吃半丸天津本地生产的“小儿至宝丸”，如果感冒就略微加大剂量

平时多喝开水，特别是早上起床要喝盐开水，不仅能预防感冒，盐开水能清肠胃防肠胃病，这是我母亲从小让我练成的好习惯，受益非浅，现在我让小宝宝也这样，特别提醒，盐开水不能太咸，宝宝肾脏受不了，盐开水只能白天喝，晚上不能喝，不然会泡肾，朝盐晚蜜，盐水一天一次够了

珠珀猴枣散＜保和堂＞：主治感冒、消化不良、受惊 王氏保赤丸：主治轻微感冒、消化不良、舌苔厚 小儿七星茶：清热、助消化、通便、定惊

烫伤：京万红、宝肤灵＜宝树堂＞（注：2岁以上用） 消炎，治脓肿，尿布疹：鱼石脂软膏 厌食：同笑、黄芪精

湿疹：可润、尤卓尔、紫草油、炉烤洗剂、舒肤特洗剂、艾洛松、郁美净、铍宝、艾洛松、俄罗纳英膏 去火：七珍丹

小药箱：保婴丹：余仁生保婴丹始创于1879年，功能：疏风清热、化痰定惊，用于小儿感冒、风寒、食滞化热所致恶寒，流涕、咳嗽有痰不思饮食、夜啼易惊等。特别适用于婴幼儿使用。主要成份:防风、竹黄、钩藤、全碣、蝉蜕、川贝、牛黄、珍珠、天麻等。性状：本品为黄褐色粉末，味辛凉微苦、气香。

猴枣散：可治感冒、消化不良、受惊，平时保健使用 小儿感冒颗粒（同仁堂）：轻微感冒，流鼻涕

小儿止咳糖浆、儿童百服宁、退热贴（贝亲）的，效果很不错啊 儿童清肺口服液（同仁堂）

感冒：999小儿感冒药、库克、臣功再欣、好娃娃 退烧：泰诺林滴剂

腹泻：思密达、乳酸菌素

消化药：小儿七星茶、金双歧、王氏保赤丸、妈咪爱 外伤：好得快喷剂

当宝宝发热，并口舌生疮、咳嗽痰黄，伴咽炎、喉炎、扁桃体炎时，表明身体有肺胃实热，可服用小儿咽扁冲剂。 包装：每袋为8g 用法：

1-2岁每次服用4g，每天2次 3-5岁每次服用4g，每天3次 6-14岁每次服用8g，每天2-3次 小提示：要用开水冲服

当宝宝受了风热，引起发热、咳嗽、流涕、鼻塞、痰粘痰多，或流行性感冒时，可服用小儿感冒冲剂。

包装：每袋为12g 用法：

1岁以下每次服用6g，每天2次 3岁每次服用6-12g，每天2次 4-7岁每次服用12-18g，每天2次 8-14每次服用24g，每天2次 小提示：要用开水冲服

当宝宝发热、并伴咳嗽、痰白而稀、鼻塞流清涕时，可服用清宣止咳颗粒。 包装：每袋10g 用法：

1-3岁每次服用半包，每日3次 4-6岁每次服用3/4包，每日3次 7-14岁每次服用1包，每日3次 小提示：要用开水冲服

当宝宝停乳、停食，或腹胀、腹痛、大便秘结时，可服用一捻金胶囊。 包装：每粒0.3g 用法：

1岁以下每次服用1粒，每天1-2次 1-3岁每次服用2粒，每天1-2次

当宝宝因积食引起腹胀呕吐、啼哭不安、厌食纳差、大便秘结时，可服用四磨汤口服液。 包装：每支10ml 用法：

1、新生儿每次服用3-5ml，每天3次，疗程两天

2、1岁以上每次服用5-10ml。每天3次

3、5岁以上每次服用20ml，每天2次

9、小儿消积止咳口服液

当宝宝因积食引起咳嗽、喉痰鸣、腹胀如鼓，不思饮食、口中有酸臭气味时，可服用小儿消积止咳口服液。 包装：每支10ml 用法：

1、小于1岁每次服用5ml，每天3次

4、5岁以上每次服用20ml'每天3次

小提示：温开水送服，大一些的宝宝可直接饮服。

当宝宝患上非感染性腹泻、体弱面白、大便次数增多、便稀并气味臭秽、含有不消化事物，或有时呈蛋花汤样，伴有腹胀、睡眠不宁时，可服用脾可欣。 包装：每袋4g 用法：

1、1岁以下每次服用1g，每天3次

2、1-3岁每次服用4g，每天2次

3、4-7岁每次服用8g，每天2次 小提示：温开水送服。

当宝宝出现厌食、贫血、慢性腹泻、遗尿、夜啼时等，可服用醒脾养儿，它具有醒脾开胃、养血安神的作用。 包装：每袋2g 用法：

1、1岁以下每次服用1袋，每天2次

2、1-2岁每次服用2袋，每天2次 给宝宝用药的常见错误 ●注射“丙球”防感冒

有的宝宝经常伤风感冒，父母很着急，听说打“丙球”有预防作用，便常买来给孩子注射，但效果并不理想。 原来，“丙球”是以混合健康人的血浆为原料制成的，主要含免疫球蛋白Ｇ，虽然此种物质在一定程度上与人体抗感染的能力有关，但并不能有效的降低感冒的发病率。这是因为： a感冒的致病真凶是病毒而非细菌，且感冒病毒种类多，又经常变化； b健康儿童与大多数体弱儿血中免疫球蛋白Ｇ水平正常，并不低下； c“丙球”所含的有效抗体有限，一般不含特异抗体。 专家忠告

防范小儿感冒的“灵丹妙药”是：坚持母乳喂养，从小坚持“三浴”锻炼（即阳光浴、水浴、空气浴），按程序接种疫苗，正确实施生活护理，决不可将希望寄托在“丙球”上。 ●用小儿安退烧

宝宝一发烧，父母便急着用小儿安。但你知道小儿安的主要成分是磺胺，而磺胺只对细菌感染性疾病（如支气管炎、肺炎等）有效，而对病毒无能为力。此时给宝宝用，非但无效，反可能招致肾脏损害，出现少尿，血尿等症状。 专家忠告

小儿发烧大多由感冒病毒所引起，不可随意动用小儿安或抗生素，温水擦浴等物理方法才是安全的退烧措施，必要时应请儿科医生自治中。 ●吃酵母片治消化不良

酵母片为麦酒酵菌的干燥菌体，含多种Ｂ族维生素，其药理作用基本上和复合维生素Ｂ相似，常用于Ｂ族维生素缺乏症的辅助治疗，而对消化不良作用甚微。

但为什么一些家长会认定酵母片能帮助消化呢？可能与酵母发面有关。事实上，发面用的是活酵素菌，而酵母片中的酵母菌已经死亡，无发酵作用，即使有微弱的发酵作用，也只能使胃中的淀粉产生气体和酸类，引起嗳气，并不能帮助消化，因此治疗宝宝消化不良不宜服用酵片。

喉片是一种常用的消炎润喉药物，对咽喉类、扁桃体炎、鹅口疮及口臭等具有良好的作用，加上喉片的辅料中加入了适量的庶糖，桉叶油等物质，入口后既香甜可口，又清凉舒适。一些父母便将其作为糖果给小儿食用，结果往往成为新的致病隐患。

例如，薄荷喉片可收缩黏膜血管，削弱黏膜的抗病能力，导致口腔溃疡发生；碘喉片对口腔黏膜组织的刺激性与腐蚀性相当大；草珊瑚含片则可使口腔发干。特别是在口腔没有炎症的情况下，这些喉片中的抗菌成分会杀灭口腔中的有益菌，致使有害菌乘机作乱而引起炎症。 专家忠告：

喉片是药，不是糖果，随便给孩子服用有害无益。 ●滥服六神丸

六神丸是一种中成药，除传统用于治疗咽喉肿痛、扁桃体炎、痈疽疮疖等疾患外，尚能在流行性感冒、流行性腮腺炎、慢性肝炎等疾病中发挥作用。由于作用广泛，价格便宜，已成为不少家庭的常备药。但要给小儿服用，则须慎之又慎。

因为六神丸的成分包括牛黄、麝香、冰片、蟾蜍、珍珠、雄黄等。其中蟾蜍含有与强心苷结构相似的蟾蜍毒素，应用不当易致心律失常；雄黄主要含有硫化砷成分，对肝肾等生命器官有较强的毒素作用。儿童处于发育阶段，心肝、肾功能尚未发育完全，若长期大剂量服用六神丸，很容易造成这些器官的功能损害。 专家忠告：

宝宝是否需要服用六神丸，应请教儿科医生，并严格掌握用药剂量：不满周岁每次含服1粒，2－3岁每次含服2至3粒，4－8岁每次含服5至6粒，9－14岁每次含服6至8粒。 ·服用减肥药 研究表明，宝宝肥胖与成人肥胖不同，如果像成人那样服用减肥药或食用各种减肥食品来减肥，则会使宝宝的生长发育大受影响。 专家忠告：

明智之举是限制饮食及合理运动。饮食上宜选用热量少、体积大的食物，如蔬菜、瓜果、面食等。平时少吃零食，不吃夜宵与奶油蛋糕等。另外，多做游戏、体操、跳绳等有体位性移动的体育活动，但活动量不要太大，以免增加食欲。 ●给宝宝用成人药

相当数量的家长不谙小儿用药之道，误认为对成人安全的药，小孩也可用，只要减少一点剂量就行了，却不知小儿的生理与成人有诸多不同，对成人安全的药物对儿童未必安全，有的甚至潜藏危险。

例如四环素类药物可影响小儿骨骼生长或沉积于牙组织中变成“黄板牙”，故9岁以下小儿禁用。又如氟喹诺酮类抗菌药可能引起关节病变和妨碍软骨发育，故18岁以下未成年人皆不宜用。再如安痛定、索米痛、去痛片等常用退烧药含有氨基比林成分，易使小儿粒细胞迅速下降，有致命危险。还有的小儿服用感冒通后出现了血尿，后果之严重不言而喻。 专家忠告：

宝宝是否该用药，用什么，用多少，一定要由儿科医生根据病情和年龄来确定，父母千万别自作主张，以免出错。 ●中药对宝宝无害

中药无害吗？专家的回答是否定的。中药既然是药，必然也有副作用。如父母经常给宝宝用的至宝锭可出现类似急性汞中毒的症状；服用云南白药导致过敏，滥服人参引起抽风、昏迷。 专家忠告： 对待中药要像对待西药一样慎重，以免宝宝受害。

1、关于小儿如何服用抗生素：比如孩子有炎症或一点炎症表现如咳嗽就用苏州礼来的希刻劳名阿奇霉素，这样给孩子服用药是不正确的，这叫乱用抗生素。

另外，我看到在小孩子腹泻大家都用妈咪爱或思密达，这两个药针对不同症状的

2、关于小儿腹泻的用药安全：小儿腹泻，所以小儿腹泻一定要听医生，负责脱水就麻烦了。

3、关于小儿感冒用问题：我认为在感冒初期尽可能的让孩子多喝水，而不是吃药，因为不管是中药还是西药副作用都很大，特别是西药（感冒药）。

4、小儿发热怎么办：我看到坛子里的很多JM们只要孩子一发烧就服用西药退烧药，其不知道这样不好的，在发烧初期应该尽量选择中药，如中药的小儿热速清或小儿退热宁，不一定外资企业的西药退热药效果好，但是其副作用也是很大的，而且也容易反弹，治标示不治本，但其主要用于发烧后期。

5、关于小儿止咳的方面：儿童容易咳嗽，但是很多孩子的妈妈都会给孩子经常备一瓶小儿止咳糖浆，其实这种药副作用是很大的，我不见议为孩子服用这种药。

但是真正碰到上面的问题，怎么选择安全方便的良药呢？这些药纯中药、副作用小，效果好 咳嗽：儿童百咳静、儿童咳液、小儿咳喘宁（均为糖浆） 发热：小儿热速清、小儿退热宁、（均为糖浆） 消食：小儿喜食糖浆、小儿七星茶冲剂或糖浆 腹泻：首选小儿止泻片、妈咪爱或思密达 感冒：小儿感冒解毒灵颗粒、小儿云实感

感冒(流鼻涕、打喷嚏、咳嗽):小儿金丹片（效果特好，宝宝持续感冒近一个月，中药西药均没吃好，最后两瓶小儿金丹片就好了）

腹泻:区别对待，若是属消化不良，九儿健脾散效果特好；若是消化不良加肠炎，伴上吐下泻，用藿香正气胶囊加乳酸菌素片再加胃复安，"猴枣散＂要买保和堂的，一盒１０小瓶，最好到平价药店买，大概６７元左右一盒，主治风热感冒，另外，还可以准备一点＂保婴单＂（香港余仁生），主治风寒感冒，大约８５元左右一盒。再有，同仁堂的＂小儿至宝丸＂（原来叫至宝锭），在北京，擅长儿科的中医大夫都知道＂有病没病，吃点宝锭＂，说的就是至宝丸．它主要就是清热，大肠热．中医认为，小儿肠胃功能发育不完全，易致大肠热，进而导致孩子因热生病．所以一般建议孩子一周吃１－２次至宝丸。

另外，再说一个羚羊粉，我请教过一个老中医专家，他说此属极寒之物，可清肺热，但切不可多吃，否则孩子受不了，风热和风寒感冒怎么区分。

参考《中医大百科全书》中所述，"时行感冒"就是西医学所称的流行性感冒，为感受时行病毒所引起的急性呼吸道传染性疾病。时行感冒因所感病邪不同，可分为风热、风寒、暑湿等类型，主要根据恶寒、发热的程度，渴与不渴，咽喉红肿疼痛与否，以及舌苔、脉象等不同情况加以辨别。时行感冒的治疗以解表疏邪为原则，或兼以清热解毒，涤暑袪湿，具体用药应随证而异，证型如下：

1.风寒束表，邪郁卫分。证见发热，恶寒较重，无汗，头痛，身痛，流清涕，多喷嚏，稍有咳嗽，无痰，苔薄白，脉浮紧。治宜辛温解表，常用荆防败毒散加减。

2.风热犯肺，邪在卫分。证见发热较重，稍有恶寒，有汗不多，头痛，咳嗽，痰少而黏稠，或咽喉肿痛，口干欲饮，舌红，苔薄黄，脉浮数。治宜辛凉解表，常用银翘散加减。

3.暑湿在表。证见发热，恶寒，无汗或少汗，头痛，四肢困倦或疼痛，心烦口渴，胸闷脘痞，泛恶，小便黄或大便泄泻，舌苔薄黄腻，脉濡数。治宜清暑化湿解表，常用新加香薷饮加减。 感冒初起：喝葱白汤（葱白3－4段＋2－3片生姜），可加点小儿专用蜂蜜。 用姜末炒干，睡前包在脚心，可通鼻塞 喝“健儿清解液”（如有腹泻就停喝） 泰瑞宁牛磺酸颗粒

风热感冒或流行性感冒： 小儿金丹片（中药） 王氏保赤丸

樋屋奇应丸＜日本＞ 小儿感冒解毒灵颗粒 小儿感冒颗粒＜同仁堂＞ 小儿速效感冒冲剂 板蓝根 库克

保婴丹＜香港余仁生＞ 小儿感冒茶 小柴胡

轻微感冒（打喷嚏流清涕）： 小儿宝泰康 小儿金丹片

病情分析：6岁儿童肠胃不好可以通过促进消化的药物以及益生菌调理。 6岁的孩子肠胃不好， 通常是因为消化不良造成的。由于孩子平时饮食不注意，吃得过多或吃了过多难消化的食物，增加了肠胃的负担，导致消化不良，会出现腹部胀气、恶心呕吐、食欲下降等症状。能用四磨汤口服液、健胃消食片等药物促进消化，还可以用药来调节肠道内的菌群，比如，四磨汤口服液、健胃消食片等。

心情愉快时，面对满桌的美味佳肴，很容易吃多，引起腹胀。这时，很多中成药能帮上忙，可根据自身情况选择。本文讲解消食化积的中成药种类多且各有妙用。

吃肉多了腹胀用大山楂丸

如果平时脾胃功能较好，饮食、大便正常，偶尔一次吃太多，尤其是肉吃得较多引起腹胀时，可选择大山楂丸。不过，由于山楂有活血化瘀作用，孕妇应慎用。又因其辅料中有蜂蜜、蔗糖，患者要慎用，如果药师建议吃，也要注意监测血糖变化。

如果平时胃肠功能就不好，口苦腹胀，有生痰化热的现象，出现饮食不消、胸闷、嗳气、恶心呕吐、舌苔厚腻发黄，可选择保和丸。它不仅包含了大山楂丸中的山楂、神曲、麦芽成分，能消食化积，还含有茯苓、陈皮、制半夏等成分，可健脾理气、燥湿化痰。此外，保和丸还含降气化痰的莱菔子（萝卜籽），和清热的连翘，能从源头改善症状。值得注意的是，病情好转后要及时停药，或在后期遵医嘱用香砂养胃丸调养。此药孕妇同样忌用。

嗳气胃酸，吃健胃消食片

如果是脾胃虚弱所致的食积，出现食欲不好、嗳腐酸臭等症状，可选择健胃消食片。

在此基础上若伴有食欲不振、大便稀软，应选择香砂枳术丸，但常感觉烧心、便秘、口苦者不适用。

如果积食且伴有明显的腹胀、腹痛、便秘，喝四磨汤口服液能顺气降逆，消积止痛。但孕妇、肠梗阻、肠道肿瘤、消化道术后者应禁用四磨汤。

喜欢吃热食选复方鸡内金片

经中医辨证发现脾胃不和引起的食积胀满，饮食停滞者，可选择复方鸡内金片。但属脾胃虚寒，表现为喜欢吃热食、腹胀、饮食不化、手足凉、怕冷、面色不好，或者脾胃阴虚，表现为口干、大便干、舌红、腹胀、手足心热者均不适用。

小儿积食也是常见的问题。食滞化热所致的积滞常表现为厌食、烦躁、恶心呕吐、口渴、脘腹胀满、大便干燥，可选用小儿化食丸。

停食停乳后，孩子出现腹胀、呕吐、心烦、口渴、食欲不好，可选用清胃保安丸；消化不良、腹胀、大便次数增多的孩子，可选用婴儿健脾散，但时不宜服用。

如果孩子饮食不规律，损伤了脾胃，出现手足心热、自汗乏力、大便不规律、厌食等症状，可选用健儿消食口服液。

由此可见，消食化积的中成药种类很多，但一种药很难解决所有问题。在具体应用时，要根据病情特点，合理选择。在服药期间，还要注意忌食辛辣刺激、油腻及不易消化的食物。此外，这些消食的中成药多不宜与滋补性中药同用。