一,多选题(每题2分) (一)A型题

1. 下列哪项不属于一般感觉 A 痛温觉 B 触觉 C 视听觉

D 位置觉,振动觉 E 两点辨别觉

2. 左上睑下垂,左眼球仅能外展,瞳孔散大,直接,间接对光反射消失.最可能的病变是: A 右侧面神经,左展神经麻痹

B 左动眼神经麻痹 BR>C 左视神经病变 D 右额叶病变

3. 张口下颌向右侧偏斜,被损害的颅神经是: A 右面神经 B 右三叉神经

C 右三叉神经运动支 D 左三叉神经运动支 E 以上均不是

4. 吞咽困难,舌肌萎缩,伸舌不能,诊断为球麻痹.病变部位

A 双侧大脑半球 B 脑桥 C 延髓

D 吞咽,迷走神经 E 舌下神经

5. 命名性失语的病变部位在 A 枕叶 B 顶叶

C 颞上回后部 D 颞中,下回后部 E 额下回后部

6. 小脑病变的步态为 A 剪刀步态 B 划圈步态 C 跨阈步态 D 鸭步 E 醉汉步态

7. 诊断癫痫主要靠 A 神经系统检查 B 头颅X平片 C 脑脊液检查 D 病史询问 E 脑电图检查

8. 重症脑出血,首选的治疗原则为 A 预防休克

B 应用脱水剂 C 控制血肿,感染 D 立即输血 E 给予苏醒剂

9. 一侧桥脑病变的症状是 A 昏迷,抽搐

B 肢体瘫痪在面瘫的对侧 C 面部疼痛 D 瞳孔散大 E 声音嘶哑

10. 延髓背外侧部病变不出现 A 舌咽和迷走神经损害 B 眩晕,眼球震颤 C 同侧肢体共济失调 D 交叉性感觉障碍 E 锥体束征

11. 脊髓休克时双下肢瘫痪或四肢瘫痪,并出现: A 血压下降 B 神志模糊 C 腱反射亢进

D 肌张力低下,反射消失,尿储留 E 全身冷汗

12. 双下肢中枢性瘫痪,X片示第5胸椎破坏,脊髓损害部位在

13. 女,25岁,偏头痛史3年.近半年来发作频繁,为预防发作,最不应该给的药物是: A 尼莫地平

B西比灵(氟桂利嗪) C苯噻啶

D吲哚美辛(消炎痛) E普萘洛尔(心得安)

14. 患者下肢无力3个月,检查发现胸6水平Brown-Sequard综合征.考虑诊断为: A 格林巴利综合征 B 周期性麻痹 C 急性脊髓炎 D 脊髓肿瘤 E 腰椎间盘突出

15.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎,第一周必备的症状是

A 手套袜套样感觉障碍 B 四肢对称性弛缓性瘫痪

C 四肢肌肉萎缩 D 大小便障碍

16. 延髓背外侧综合征的症状有: ① 动眼神经麻痹 ② 交叉性感觉障碍 ③ 偏瘫

17. 癫痫持续状态的诊断要点有 ① 意识丧失

③ 全面性强直阵挛发作在短时间内频繁发作④ 血白细胞增高

18. 三叉神经痛的治疗方法有 ① 药物治疗 ② 神经阻滞疗法 ③ 手术治疗 ④ 按摩治疗

19. 与瞳孔对光反射有关的颅神经 ① 动眼神经 ② 滑车神经 ③ 视神经 ④ 外展神经

20. 颈内动脉分支 ① 大脑前动脉 ② 大脑中动脉 ③ 后交通动脉 ④ 大脑后动脉

21. 癫痫药物治疗的基本原则是 ① 长期有规律地服用 ② 不得骤停

③ 定期复查,注意药物的副作用 ④ 几种药物同时服用

22. 对于短暂性脑缺血哪些是正确的: ① 发作时一定有血压下降

② 发作持续时间有时可达30分钟

③ 与癫痫发作鉴别依据为有无痉挛发作 ④ 有时一日可数次发作

23. 帕金森氏病可选用哪些药物 ① 抗胆碱药如安坦

② 多巴胺受体激动剂如溴隐亭

③ 多巴胺前体如左旋多巴 ④ 多巴胺受体阻滞剂如冬眠灵

24. 对于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎哪些是不正确的

① 瘫痪重于感觉障碍 ② 常无面瘫 ③ 肌张力常降低 ④ 瘫痪常不对称

25. 容易出现呼吸肌麻痹的疾病为 ① 上升性脊髓炎 ② 周期性麻痹

③ 重症肌无力并感染 ④ 胸段脊髓肿瘤

26. 多发性硬化最常见的病灶: ① 脑室周围白质 ② 视神经 ③ 脊髓传导束 ④ 小脑,脑干

27. 男,39岁.突然剧烈头痛伴呕吐多次.体检:颈部轻度抵抗,克氏征阳性,体温37.2℃,血压18/10 kPa,其余神经系统检查阴性.诊断考虑蛛网膜下腔出血.应行下列哪些辅助检查明确诊断: ① 头颅CT或MRI ② 头MRA ③ 腰椎穿刺

28. 治疗重症肌无力应选用 ① 新斯的明 ② 左旋多巴

③ 肾上腺皮质激素 ④ 阿托品

29. 周期性麻痹可有

① 四肢无力,手套袜套样感觉障碍 ② 四肢无力,血钾降低

③ 四肢无力,休息后减轻,活动后加重 ④ 心电图示U波 30. Weber综合征 ① 病灶位于中脑 ② 病灶位于桥脑

③ 一侧动眼神经麻痹,对侧肢体中枢性瘫痪 ④ 病灶位于延髓背外侧 二,填空题(每题4分)

1.霍纳氏(Horner)综合征临床表现是:① ② ③ ④

3.重症肌无力为一种① 障碍的获得性 ② 疾病.

4.脑血栓形成急性期治疗原则: ① ② ③ ④

5.典型偏头痛临床表现包括① ② ③

三,问答题(每题10分)

1.简述癫痫发作的国际分类.

2.简述特发性面神经炎的临床表现,治疗原则,其如何与中枢性面瘫区别.

1.鉴别原发性和继发性三叉神经痛,最主要的临床根据是:

A,有无\触发点\疼痛是否剧烈

C,疼痛是否局限于一侧面部 D,有无神经系统阳性体征

2.病人走路擦地而行,躯干前倾,步小而前冲状,上肢前后摆动的联带动作丧失,其病变部位最可能是:

A,小脑 B,大脑皮层 C,脊髓 D,苍白球,黑质 E,壳核及尾状核

3. 截瘫患者,40岁,神经系统检查发现脐水平以下感觉障碍,若需X线照片摄片部位首先选择: A,颈椎1-4 B,胸椎1-4 C,胸椎5-8 D,胸椎9-12 E,腰椎

4. 病者右侧角膜反射的直接反射消失,间接反射正常.应是损害了

A,左侧三叉神经 B,右侧动眼神经 C,右侧面神经 D,右侧三叉神经 E,左侧面神经

5.失用症的临床表现是

A,视力正常但看不到东西 B,不能按指令表演刷牙动作

C,弄不清手指的名称 D,听力正常但听不出什么声音种类

E,对所见物品不能分辨但手触摸后则能回答 6.多发性硬化的病变部位不累及: A,大脑半球 B,小脑 C,视神经 D,坐骨神经 E,脊髓

7.帕金森病的临床表现不应有: A,运动减少 B,跨阈步态 C,面具脸 D,静止性震颤 E,自主神经功能紊乱

8.下列哪点不是Duchenne型肌营养不良症的特征: A,Gower征 B,鸭步 C,腓肠肌假性肥大 D,常染色体显性遗传 E,儿童时期发病

9.单纯部分性发作与复杂部分性发作的主要区别在于有无

10.患者突然发生面部歪斜,右侧额纹消失,右侧眼裂较左侧大,露齿口角偏 向左侧,可能是

A,右侧中枢性面瘫 B,左侧中枢性面瘫 C,右侧周围性面瘫

D,左侧周围性面瘫 E,双侧周围性面瘫

11.短暂性脑缺血发作(TIA)后神经功能完全恢复的时间最长不超过

12. 病者半年来经常发作左上肢抽搐,并逐渐无力,无肌萎缩,感觉无障碍,其病变最可能在

A,右中央后回下部 B,右中央前回中部 C,内囊 D,脑干 E,右中央前回下部

13.以下脑血管病中哪种起病最急骤:

A,基底节区脑出血 B,桥脑出血 C,蛛网膜下腔出血 D,大脑中动脉脑栓塞 E,颈内动脉脑血栓形成

14.病者发音嘶哑,吞咽困难,喝水呛咳,双侧软腭弓上抬受限,咽反射存在,

并出现强哭现象.其病变在

A,双侧迷走神经 B,双侧舌咽神经 C,双侧舌咽,迷走神经

D,双侧舌下神经 E,双侧皮质延髓束

15.格林-巴利综合征患者发病后第七天,出现舌咽,迷走神经功能障碍,四肢

瘫痪,呼吸肌麻痹,首要的处理是

A,应用肾上腺皮质激素 B,及早进行鼻饲 C,应用抗菌素

D,气管切开,辅助呼吸 E,应用B族维生素 C型题:

瞳孔散大,直接光反射消失

外斜视 两者均有 两者均无

16.第II对颅神经病变 17.第III对颅神经病变

18.以下哪项不适合用于治疗特发性面神经麻痹: ① 口服强的松 ② 茎乳孔红外线照射 ③ 口服维生素B1 ④ 肌肉注射青霉素 19.全面性强直-阵挛性发作的临床表现有: ① 意识丧失 ② 大小便失禁

③ Babinski征(+) ④ 瞳孔散大,对光反射消失 20.病人高颈段脊髓病变,其表现为:

① 四肢中枢性瘫痪 ② 双肩以下感觉障碍 ③ 腹壁反射消失 ④ 病理反射(一)

21.下列哪点能鉴别格林-巴利综合征和周期性(低钾性)麻痹

①脑脊液有否蛋白-细胞分离现象 ② 有无感觉障碍 ③ 有无血钾降低 ④ 有无四肢瘫痪 22.病者双颞侧偏盲可能损害的部位 ① 视束 ② 视神经 ③ 视放射 ④ 视交叉

23.下列哪种表现不属于癫痫持续状态 ① 一次癫痫发作大于30分钟

② GTCS短期内频繁发作后,有较长时间的昏迷 ③ 短期内频繁发作,发作间期意识持续昏迷 ④ CTCS短期内频繁发作,伴有颅内高压 24.下列哪些药物可用于治疗帕金森病 ① 安坦 ② 溴隐亭

③ 金刚烷胺 ④ 多巴胺 25. 脊髓休克的临床表现有 ① 肌张力低 ② 腱反射消失 ③ 肌肉松弛 ④ 病理征阳性

26. 患者表现为口周的分离性痛,温觉缺失,其病灶在 ① 丘脑 ② 三叉神经第二支 ③ 面神经 ④ 三叉神经脊束核 27.脊髓压迫症的临床表现特点:

① 早期出现脊髓横贯性损害 ② 早期出现神经根刺激症状

③ 病前有感染史或有疫苗接种史

④ 腰椎穿刺检查:CSF压力不高,白细胞数正常或增高,以淋巴细胞为主,压颈试验阳性(椎管不通畅) 28.关于多发性硬化,下列那项说法是错误的: ① 具有空间上及时间上的多发性是其主要特点 ② 病灶位于脑室周围是其特征性表现

③ 脑脊液检查可发现寡克隆IgG带

④ 大剂量维生素及敏感抗生素是治疗其急性发作的主要药物

29. 癫痫的药物治疗原则

① 若药物效果不理想,可加用第二种抗癫痫药物合并用药

② 按发作类型选择用药 ③ 坚持长期服药

④ 先控制发作,后立刻停药 30.锥体束征包括:

脑血栓形成和脑出血的鉴别要点.(14分) 请描述脊髓半切综合征的临床表现.(5分)

简述重症肌无力危象的定义及分型,当肌无力危象出现时应如何处理 (7分) 三,病例分析:(14分)

患者,男,45岁,因剧烈头痛,呕吐2小时入院.患者2小时前排大便时突发剧烈头痛,喷射状呕吐非咖啡样胃内容物,随后呼之不应,即由家人送来急诊,途中呕吐两次.否认糖尿病,心脏病,高血压病史史.

请写出该病例的定位诊断,定性诊断 (4分) 诊断依据 (4分)

确诊所需的辅助检查 (2分) 治疗措施 (4分)

3.神经病学考试题 库(一)

一、填空(总分20分,每空1分)

４、视野检查发现，左眼视野图为○，右眼为○，其视通路病变部位在________侧

共济失调是指肌力正常的情况下运动的协调障碍。肢体随意运动的幅度及协调发生紊乱，以及不能维持躯体姿势和平衡。但不包括肢体时出现的协调障碍、所致的随意运动偏斜，所致的随意运动困难以及大脑病变引起的。　　

共济失调是由各个部位的很多病因引起的。任何一个简单的运动必须有主动肌、对抗肌、和四组的参与才能完成，并有赖于神经系统的协调和平衡。共济失调的病因很多，首先须确定属于哪一性质的，然后考虑各有关的多种病因。因此，深感觉、系统、和损害都可发生共济失调，分别称为、前庭性、小脑性和大脑性共济失调，还有原因不明的因素，有的伴有智能不全或。神经系统的协调和平衡包括：

深感觉向中枢神经系统反映躯体各部位的位置和运动方向。病因有：

• 通路或顶叶血管性疾病、肿瘤。

前庭系统向心平衡信息，引起体位、视线调节和感觉等的平衡反应。病因有：

小脑为运动的调节中枢。这些结构的功能又都是在大脑皮层的统一控制下才能完成的。病因有：

• 如酒、食物、药物、有害气体等；

病变部位在额叶前部，部位是对侧。病因有：

凡病人感到肢体运作不准、行走不稳而可能为共济失调的病人，应注意排除、眼肌麻痹，视觉障碍所致的；并着重进行有关共济运动检查，可分为平衡性及非平衡性两类。

躯干共济运动。主要观察病人的站立姿势及。注意病人两侧足跟、足尖相并站立时能否保持直立姿势，有无摇晃、轻微移动、甚至倾倒，分别在先睁眼、后闭眼时检查。如有倾倒，应注意倾倒的方向及速度。睁眼时站立能保持直立姿势，闭目后有摇晃甚至倾倒者为闭目难立征阳性，提示深感觉障碍。病情较轻的病人可用推倾试验：从右侧肩部推向左侧，再推向另一侧，或用两手扶持，先从一侧推向另一侧，然后再推向另一侧，观察能否继续保持直立姿势。也可嘱病人将两足前后站成一直线，或左右独脚站立，再观察能否站稳。检查步态可嘱病人循直线或绕物体行走或踏步，注意其步距大小，两脚动作以及躯体方向。

其次观察病人能否坐稳或坐位时有无摇晃。躯干共济失调严重者不能坐稳，并可有躯体或前后或左右侧呈现节律性震颤，每秒数次。

主要是肢体共济运动。首先观察病人的穿衣、系扣、进食、取物等日常活动是否正确协调。

单纯可由许多病因引起，虽然病因较多，但其CT和MRI表现有其共同特点，可以以某一部分为主，但其CT诊断应包括两个或两个以上征象：

①小脑脑沟扩大，超过1mm；

②小脑桥脑池扩大，超过1.5mm（应测量小脑上边缘与岩骨边缘之间距离）；

单纯第四脑室扩大和出现巨大枕大池并不说明小脑萎缩的存在。　　

共济失调可能是很多疾病的一个临床表现而已，应该根据伴随症状找出疾病的真正病因，给予正确的治疗，方能为病人解除痛苦。