1月28日24时新型冠状病毒肺炎疫情最新情况
1月28日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例52例，其中境外输入病例16例（上海9例，广东5例，天津1例，湖南1例），本土病例36例（黑龙江21例，吉林13例，北京1例，河北1例）；无新增死亡病例；新增疑似病例2例，其中境外输入病例1例（在上海），本土病例1例（在北京）。
当日新增治愈出院病例70例，解除医学观察的密切接触者1448人，重症病例较前一日减少6例。
境外输入现有确诊病例300例（其中重症病例4例），现有疑似病例1例。累计确诊病例4673例，累计治愈出院病例4373例，无死亡病例。
截至1月28日24时，据31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告，现有确诊病例1802例（其中重症病例99例），累计治愈出院病例82940例，累计死亡病例4636例，累计报告确诊病例89378例，现有疑似病例2例。累计追踪到密切接触者963237人，尚在医学观察的密切接触者38876人。
31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增无症状感染者42例（境外输入19例）；当日转为确诊病例12例（境外输入1例）；当日解除医学观察22例（境外输入13例）；尚在医学观察无症状感染者996例（境外输入293例）。
累计收到港澳台地区通报确诊病例11263例。其中，香港特别行政区10321例（出院9239例，死亡177例），澳门特别行政区47例（出院46例），台湾地区895例（出院809例，死亡7例）。
国家卫生健康委国际合作司（港澳台办公室）
2021年1月18日-26日，世界卫生组织执委会第148届会议在线召开。
本届会议审议了非传染性疾病、2030年免疫议程、脊灰、全球患者安全行动、抗微生物药物耐药性、总干事报告、年规划预算、世卫组织在突发卫生事件领域的工作、世卫组织改革等40余项技术和行政议题。会议审议了口腔卫生、健康问题社会决定因素等5项决议，以及加强世卫组织全球突发卫生事件防范和应对、糖尿病、世卫组织治理改革等13项决定。
来自世界卫生组织成员国、有关国际组织以及非政府组织的500余名代表参会。中国代表团由我委、外交部、常驻日内瓦代表团人员以及有关专家组成。
年重点人群口腔健康状况监测点抽样结果专家论证会举行
2021年1月21日，慢病中心组织召开了监测点抽样结果专家论证会。参会的专家组成员包括北京大学医学部陈育德教授、国家神经系统疾病临床医学研究中心大数据中心姜勇主任，中国疾控中心流行病学办公室于石成研究员、慢病中心监测室王丽敏主任和张梅副主任。慢病中心郭浩岩副书记、中华口腔医学会、中国牙病防治基金会、中国疾控中心慢病中心相关工作人员参加会议。会议由慢病中心口腔室主任王春晓同志主持。郭浩岩副书记对口腔健康监测工作进行了介绍，强调了本次监测抽样工作的重要性，慢病中心会充分利用自身资源和优势，努力配合各单位形成合力做好本次监测工作。王春晓主任介绍了2021年重点人群口腔健康监测267个监测点的抽样过程及结果。专家组成员对抽样过程和结果分别发表了意见和建议，并最终形成了专家组论证意见，认为所抽取的监测点基本反映了本省社会、经济、文化、卫生和人口的状况，所抽取的县、区满足了对全国和省级具有代表性的要求。下一步慢病中心将根据工作流程及时将专家论证意见上报疾控局。
根据《国家卫生健康委办公厅关于印发中国居民慢性病与营养监测工作方案的通知》（国卫办疾控函
[号）文件要求，2021年，将在全国267个监测点开展重点人群口腔健康状况监测工作，国家级技术支持单位为中华口腔医学会、中国牙病防治基金会、中国疾病预防控制中心。根据疾控局工作安排，中国疾控中心慢病中心承担监测点的抽样工作。2020年12月，慢病中心采取多阶段分层整群抽样方法，从全国所有县区中，抽取出267个县区作为重点人群口腔健康监测点。
2021年1月26-28日在南京召开了全省地方病攻坚阶段技术总结暨地方病信息系统培训班。会议由江苏省疾控中心环境与健康所（地方病防制所）副所长王培桦主持，全省省辖市疾控中心地方病科和信息所的专业人员参加了本次培训会议。
江苏省疾控中心环境与健康所（地方病防制所）所长丁震在会议上讲话，他对大家在2020年新冠疫情期间能顺利完成地方病监测及各项工作地方病防制工作表示感谢，并对大家在工作中取得的成绩给予肯定，对大家能积极参会表示感谢。环境与健康所（地方病防制所）副所长王培桦带领大家学习了《地方病信息系统试运行与管理要求》，主管医师叶云杰介绍了《碘缺乏病及高碘攻坚防控技术报告》、《地方病信息系统使用与角色分配》。信息所高菲工程师介绍了《数字证书CA申请、系统管理及注册安装》。主任医师汪旸介绍了《地方性氟砷中毒攻坚防控技术报告》，主管医师刘茂介绍了国家最新发布的《地方病预防控制工作规范（试行）》。最后省疾控中心环境与健康所（地方病防制所）汪旸和尚莉对各市的2020年度全省地方病统计氟砷报表、碘缺乏病与高碘报表进行了汇审。
与会代表就目前全国和我省地方病防制现状，结合各地自己地方病防制现状和工作难点展开热烈讨论，提出了建设性的建议。会议推进了新版全国地方病及其危害因素监测信息系统试运行，加强了全省地方病工作人员数据管理及运用能力，参会人员讨论气氛热烈，取得圆满成功。
:满月前夜入睡更晚 睡眠更少
几个世纪以来，人类一直将我们的情绪、事故甚至自然灾害归咎于月球。但据27日发表于《科学进展》杂志的最新研究表明，月亮还会影响另一种东西——我们的睡眠。
美国华盛顿大学、耶鲁大学和阿根廷奎尔姆斯国立大学科学家在论文中指出，人类的睡眠周期在）
肺癌是全世界癌症死亡的主要原因，非小细胞肺癌（NSCLC）是最常见的肺癌类型，约占肺癌病例的85%。EGFR第20号外显子插入突变患者仅占NSCLC患者的1-2%，预后比其他EGFR突变更差，目前还没有针对第20外显子突变的治疗方法，当前可用的EGFR-TKI和化疗对这类患者的益处有限。
mobocertinib是一种强效的小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKI），专为选择性靶向EGFR和HER2第20号外显子插入突变而设计。2019年，美国FDA授予了mobocertinib孤儿药资格（ODD），用于治疗HER2突变或EGFR突变（包括第20号外显子插入突变）的肺癌患者。2020年4月，美国FDA授予了mobocertinib突破性药物资格，用于治疗接受含铂化疗期间或之后病情进展、携带表皮生长因子受体（EGFR）第20号外显子插入突变的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者。2020年10月，mobocertinib获中国国家药品监督管理局（NMPA）药品审评中心（CDE）授予了用于相同适应症的突破性药物资格（BTD）。
1月28日，2021年春运大幕开启。今年是疫情防控常态化下的第一个春运，回家路安全顺畅吗？如何确保“疫情不因春运扩散”？交通运输部新闻发言人吴春耕当日在例行新闻发布会上进行了回应。
提倡“减”字 突出“防”字
“今年的春运比较特殊，情况比较复杂，形势也在不断变化。”吴春耕说，据最新统计，今年春运期间预计累计发送旅客.cn/n1//c14739-/c/83Pxoifwr5L
欧盟委员会近日呼吁成员国加快新冠疫苗接种速度，并为各国设定目标：至8月底为70%成年人接种疫苗，以期秋季前尽可能实现群体免疫。法国自去年底与其他欧盟国家同步启动新冠疫苗接种，至今年1月23日实现了百万人次接种的首个目标，但当前接种速度距实现欧盟目标还存在较大差距，法国疫苗接种仍面临多重挑战。
要完成为70%成年人接种新冠疫苗的目标，首当其冲的问题是疫苗是否充足。法国《费加罗》报算了笔账：实现该目标需要为至少3600万法国人接种，占全国人口约54%。目前，欧盟批准的辉瑞/BioNTech疫苗和莫德纳疫苗均需要注射两剂，考虑到疫苗在运输等各环节的损失，至少需要消耗8000万至9000万剂疫苗，即每月需要至少1000万剂疫苗。
欧盟疫苗供应采取协调机制，由欧盟委员会统一采购，并按照各成员国人口比例同步分配。根据欧盟分配，法国自去年12月底至今年2月底最多可获得580万剂，相较每月1000万剂存在巨大缺口。如要实现目标，还必须依靠新的疫苗。
目前，欧盟已与辉瑞/BioNTech、莫德纳、CureVac、强生、阿斯利康、赛诺菲/葛兰素史克等多家实验室签订合同，如上述疫苗均获上市许可，欧盟27国将获得25亿剂疫苗，足够每个欧盟居民注射至少4剂。
根据欧盟采购规划，至今年6月底，法国政府计划从辉瑞获得3700万剂新冠疫苗，从莫德纳获得700万剂，从阿斯利康获得2800万剂，从CureVac获得1100万剂，从强生获得800万剂（仅需注射一剂），总计9100万。
虽然规划能够实现欧盟目标，但这仅是估计数字，各公司疫苗何时能够上市并通过欧盟药品管理局的批准，仍是未知。
此外，已获批准的疫苗还存在生产延迟问题。如辉瑞公司以其位于比利时的制药厂需改造以提高产能为由，放缓了疫苗交付速度；即将获得欧盟批准的阿斯利康原计划今年3月底前向欧盟交付约8000万剂，但由于生产问题，首季度交货量将降至3100万剂。
疫苗交付延迟引发欧盟不满，欧盟委员会酝酿对欧盟地区生产的新冠疫苗设立出口透明机制，各公司对欧盟以外国家出口疫苗需向欧盟提出申报。此举随即引发反对声音，英国“疫苗大臣”扎哈维表示，欧盟出口管制是“疫苗国家主义”。
疫苗供应是在和病毒传播竞速，欧盟虽然手握充足订单，当下仍忧心忡忡。欧盟国家曾率先提出将新冠疫苗作为全球公共产品，当前则以疫苗优先获取为重。正如法国《回声报》文章指出，欧洲领导人在团结与疫苗利己主义之间陷入困境。
目前，欧盟预购的多种疫苗正处于临床实验阶段，最终能否获得成功仍难断言。
新疫苗开发存在极高风险。今年1月25日，法国巴斯德研究所发布公告，其与默克集团联合开发的新冠疫苗项目宣告终止。该疫苗基于欧洲麻疹疫苗研发平台，曾一度被视为技术成熟且具有竞争力。公告称，“在第一阶段人体临床试验中，候选疫苗展示出良好的耐受性。但引发的免疫反应被证实低于自然感染康复患者，也低于已经注射获批新冠疫苗的人群。”巴斯德研究所强调将继续研究其他新冠疫苗，并保持在新冠肺炎治疗等方面的研发投入。
去年12月，被寄予厚望的法国制药巨头赛诺菲宣布，由于其试验性新冠重组蛋白疫苗在早期临床试验中无法在老年群体产生足够的免疫反应，公司将疫苗的推出时间由原定的今年第二季度推迟至年底。赛诺菲研发的另外一款mRNA疫苗，预计要在更晚时间推出。赛诺菲疫苗研发的迟滞对欧盟而言更为棘手，其疫苗已进入临床试验最后阶段，却不得不下调年内生产10亿剂疫苗的目标，势必将影响欧盟预购的3亿剂订单。
今冬以来，全球已发现多个新冠病毒变种。英国首先发现的变异新冠病毒传播力更强、病亡率更高，其已在法国各地区迅速传播。经基因测序筛查，该变异病毒在巴黎地区患者中已占9.4%。根据巴斯德研究所的模拟预测，该数字预计在一个月后最高可达到64%。南非发现的变异新冠病毒在法国阳性患者中也已占约1%，根据一项美国研究，该变种可能使疫苗有效性降低40%。
随着病毒不断变异，长期来看，未来有可能还需要多价新冠疫苗的研制，以应对多个新冠病毒变种。目前，已有莫德纳等实验室着手变异新冠病毒疫苗的开发。在这场疫苗研制与病毒变异的竞速赛道上，还需要有更多研究力量不惧失败风险，持续不断地投入。
疫苗接种运动的最后一个关键问题是民众的接种意愿。到今年夏天结束前，是否有超过2/3的成年人同意并接种新冠疫苗。根据去年12月中旬至今年1月中旬的民意调查，法国民众希望接种疫苗的比例由45%上升到56%，表明随着接种人数的上升和时间的推移，公众接种意愿会有所提升。
根据另一项民意调查，由于长期限制措施导致的心理疲劳，促使民众更加渴望恢复正常生活，一定程度上减轻了对于接种疫苗的担忧。正有越来越多的民众选择接种疫苗，不仅为保护自己和家人，也期待通过疫苗使全社会尽快恢复正常。
虽然接种意愿正在上升，但与70%仍存在一定差距，实现群体免疫需要每一个人的参与。
中国首次全国性成人精神障碍流行病学调查显示，焦虑障碍患病率最高，终生患病率为7.57%，12月患病率为4.98%。那么，该如何看待焦虑障碍？如何治疗和预防？此次调查负责人——中国残疾人联合会副主席、北京大学第六医院社会精神病学与行为医学研究室主任黄悦勤教授进行了解答。
如果每天心情烦躁、沮丧、痛苦、失眠，被各种躯体不适的症状困扰，在恶劣的情绪状态下，出现不切实际的认知和思维，表现出偏离的情绪和行为——
如果凡事紧张、担心、害怕，易激惹，不能做出正确的决定，处理不好家庭成员的关系，做不好家务事，不能与同事、同学建立良好的合作关系——
那就说明精神出了状况，这个精神状况就是焦虑障碍（焦虑症）。
焦虑达到病理性程度，就成为了精神障碍
黄悦勤：焦虑情绪是正常人对应激的一种反应，本质是不能耐受各种不确定性，表现既有心理的担忧、恐怖和害怕，也会带有行为上的回避和社会功能减退，同时还有生理的紧张，交感神经功能的兴奋。
焦虑并不意味着都是有临床意义的疾病状态，在应激面前适度的焦虑具有积极的意义，因为适度的焦虑可以充分地调动身体各脏器的机能和潜力，适度提高大脑的反应速度和警觉性，有利于应对各种应激源，做事效率更高。
黄悦勤：焦虑障碍也称焦虑症，是一类较为常见的精神障碍，以焦虑情绪体验为主要特征，是过度的害怕和紧张，并伴有相关的行为紊乱的一类疾病。主要表现为无明确客观对象的紧张担心，坐立不安，还有植物神经功能失调症状，如心悸、手抖、出汗、尿频、失眠及运动性不安。与正常的焦虑情绪不同之处是焦虑泛化，严重程度与客观事实或处境明显不符，或持续时间过长。
焦虑障碍就是焦虑达到病理性焦虑程度，以焦虑综合征为主要临床表现的一种精神障碍。焦虑综合征表现有精神症状和躯体症状。精神症状是各种内心的痛苦体验，包括惴惴不安、提心吊胆、恐怖、忧虑、害怕；躯体症状是在精神症状的基础上伴发自主神经系统功能亢进症状，包括心慌、胸闷、气短、口干、出汗、肌紧张、颤抖、颜面潮红或苍白、入睡困难、多梦、早醒等。
遗传有密切关系，但不是唯一决定因素
问：焦虑障碍的成因是什么？
黄悦勤：近60年以来，各国学者从遗传学、神经影像学、神经生化及心理学等相关领域研究焦虑障碍的病因、发病机制和临床特征，迄今对焦虑障碍的病因尚没有重大突破，但是获得的共识是，遗传因素、个性特点、认知过程、不良生活事件、生物化学、躯体疾病等多因素均与焦虑障碍发生有关。
第一是精神应激与个性因素。许多研究表明，焦虑障碍患者较健康人遭受更多的人际关系、婚姻与性关系、经济、家庭、工作等方面的问题，一方面可能是遭受应激事件多的人容易患焦虑障碍，另一方面可能是患者的个性特征更易于对生活感到不满意，个性古板、严肃、多愁善感、焦虑、悲观、保守、敏感、孤僻的人容易患焦虑障碍。遗传和焦虑障碍是有密切关系的，但是基因并不是唯一的决定因素。
第二是神经解剖学因素。近年来的一些神经影像和动物模型的研究显示，部分脑区的结构或功能异常可能与焦虑障碍有关，但是研究结果还有待进一步论证。
第三是神经生物学因素。在焦虑障碍的生物学病因中，神经生物化学领域一直是研究热点，包括γ氨基丁酸、儿茶酚胺、多巴胺、5-羟色胺、神经营养因子等多个系统。
第四是心理学理论基础研究。从精神分析的人格理论、认知心理学、人本主义心理学等领域对个人与环境因素相互作用进行解释。
总之，是从环境到个体的多因素导致焦虑障碍的发生。
采取健康的生活方式，挫折教育不能缺少
问：如何预防焦虑障碍？
黄悦勤：焦虑的发生和一个人的性格特点、从小接受教育方式、外界环境和压力、个人体质等都有关。从小到老，都要预防焦虑障碍的发生。
首先应该主动培养良好的性格，不能缺少挫折教育，在环境变化时能保持情绪的稳定，避免刻板、固执的性格、不合理地追求完美和不符合自身条件的过高要求。
其次，要采取健康的生活方式，生活规律，维护正常的生物钟，不酗酒，不接触毒品。
第三，应该选择适合自己的生活事业目标，尽量避免不必要的压力事件，提高自己适应外界环境的能力。
需要强调的是，出现焦虑的症状时不要害怕，放松心态，自我调整。一旦无法自我调整而影响到日常生活和学习工作时，就要及时就医，寻求有效的帮助。
有病不能乱投医，应该主动到精神卫生机构就诊，早发现，早治疗，遵照医嘱进行足量足疗程的治疗，防止复发。
必须采取生物心理社会的综合治疗原则
问：如何治疗焦虑障碍？
黄悦勤：焦虑障碍的发生、发展是生物—心理—社会因素综合的结果，因此必须采取生物、心理、社会的综合治疗原则。多数焦虑障碍呈慢性发作性病程，治疗的目标并非仅为了控制急性症状，还必须进行巩固和维持治疗即全程治疗，以防止和减少复发。
首先，药物治疗是在精神医生的指导下服药，常用的药物包括5—羟色胺再摄取抑制剂、5—羟色胺—去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素能和特异性5—羟色胺能药物和5—羟色胺受体拮抗和再摄取抑制剂、丁螺环酮、坦度罗酮、苯二氮卓类和三环类抗抑郁药。辅助治疗药物包括非典型抗精神病药物或安眠药。
其次，心理治疗对于焦虑障碍有肯定的疗效。许多流派的心理治疗方法都可以用于焦虑障碍的治疗，例如认知行为治疗、精神分析疗法、支持性心理治疗、森田治疗、暴露疗法等。另外放松训练、正念疗法、冥想训练也可以有效缓解广泛性焦虑障碍的焦虑症状。心理治疗还能提高治疗依从性。某些不宜药物治疗的患者，例如哺乳和妊娠妇女及药物反应强烈而不能耐受的患者，只要本人相信和接受，心理治疗可以发挥良好作用。
提高焦虑障碍的识别和诊治水平
问：治疗焦虑障碍的主要障碍是什么？
黄悦勤：焦虑障碍是精神科的治疗重点，也是神经科、消化内科、骨科、中医科应该关注的。
焦虑障碍的一大特征是主诉躯体不适但无法用最先进的实验室、影像学等方法检查出阳性结果。
由于公众对焦虑障碍的知晓率低，焦虑障碍患者早期就诊于精神科的比例很低，而综合医院的非精神科医生对焦虑障碍缺乏早期识别方法，各科的对症治疗能够缓解症状，可以达到一定疗效，但是属于治标不治本。即使在精神专科医院，对焦虑障碍的诊断和治疗水平亦参差不齐，可能导致反复发作。常见到焦虑障碍患者延误了精准诊治，疗效不满意，浪费医疗资源。
在上述全国精神障碍调查中发现，罹患任何一种焦虑障碍患者中只有1/10左右的人得到治疗，而其中超过70%的患者是在非精神科接受治疗；各类焦虑障碍中，接近4/5的惊恐障碍患者首次接受治疗的机构是非精神科，仅有不足30%的广泛焦虑障碍患者首次接受治疗的机构是精神专科医院或综合医院的心理科。
因此，精神卫生健康教育应该重点在于早期识别焦虑症状，提倡患者去精神卫生机构由精神专科医生诊治。同时应该加强综合医院非精神卫生专业人员的培训，提高焦虑障碍的识别和诊治水平，及时将患者转到精神科进行精准治疗。
北京青年报记者1月28日了解到，日前，韩国食品医药品安全处吊销了韩国美得妥公司生产的A型肉毒毒素Innotox的许可。至此，这家在韩行业占比近40%的企业旗下3款肉毒素产品均被吊销许可。令人颇感意外的是，虽然我国批准的4个品牌肉毒素产品中并没有该企业产品，但在国内的一些社交媒体上，这家企业的产品换个“代号”仍在销售。
韩国最大肉毒素企业 3款产品均被吊销许可
北青报记者了解到，这次被韩国食品医药品安全处吊销许可的是韩国美得妥公司生产的A型肉毒毒素Innotox，1月26日开始生效。去年12月22日，韩国食品医药品安全处就曾责令美得妥公司暂停生产、销售相关产品，并要求企业召回或销毁流通中的产品。
韩国食品医药品安全处表示，根据检察机关的调查，这家企业在给Innotox进行医药品申请许可及变更许可过程中，伪造实验材料，违反了相关法律。
美得妥公司官网显示，该公司成立于2000年，主营肉毒素产品和玻尿酸填充剂产品。2006年，公司研发出了韩国首款A型肉毒毒素Meditoxin，成为世界上第四个研发出此类产品的企业。随后又相继研发出液体注射用A型肉毒毒素Innotox、不含动物源性成分的肉毒素Coretox等产品。
但截至目前，美得妥旗下的3款肉毒素产品已全部被韩国食品医药品安全处吊销许可。在去年经历产品被吊销许可之前，美得妥还是韩国最大的肉毒素生产企业。在韩国4家主要肉毒素生产企业中，其市场占有率近四成。
韩披露美得妥此前一年 向我国“出口”2.6亿元肉毒素
根据韩媒报道，美得妥从2014年开始就有产品“出口”中国的记录。根据韩国关税厅数据推测，仅该企业旗下Meditoxin，2019年出口到中国的总额超过4000万美元（约合人民币2.6亿元）。
北青报记者此前搜索一些美妆类以及生活类的社交媒体平台发现，有韩国“美得妥”关键词的分享内容超过1万份。为了能快速识别，有的博主还给这些产品冠以“别名”，有4000万美元“进口”额的Meditoxin别名就是“粉毒”。
但在2020年6月，韩国食品医药品安全处认定，美得妥在生产A型肉毒毒素Meditoxin过程中使用未经批准的原液，通过材料造假获得流通许可，违反了相关法规，Meditoxin后于6月25日被撤销批准文号。
不过，不论是否曾被韩国官方批准，美得妥旗下任何产品都从来未获得我国批准。
我国目前仅4个品牌肉毒素获批 去年10月前无合法韩国产品
按照我国相关规定，作为生物制剂的肉毒素是按照药品管理，需要有国家药监局的批准。虽然在各个医美机构和社交媒体上，韩国各种肉毒素大行其道，但北青报记者从国家药监局药品公示中查询到，在2020年10月21日之前，我国却从未批准任何韩国生产的肉毒素进入国内市场。
2020年10月21日，四环医药公告称，由公司独家代理、韩国生物制药公司Hugel生产的“注射用A型肉毒毒素（Letybo
100U，商品名：乐提葆）”，这是韩国同类产品中首个在国内获批的。而Hugel公司，是被吊销3款肉毒素批文的美得妥公司在韩国的主要竞争对手。根据相关统计，在Meditoxin被叫停后，本次获批的产品是韩国目前市场占有率最高的单品。
截至1月28日，国家药监局药品信息查询公示平台的数据显示，我国批准的肉毒素仅有4个品牌共计6个型号的产品：我国兰州生产的衡力，以及进口产品爱尔兰产的保妥适BOTOX（3个型号）、英国产的吉适和韩国企业Hugel的肉毒素产品。后两款均为2020年下半年刚刚获批，目前在国内美容市场上还比较少见。
“水货”肉毒素生意猖獗 我国多年前开始严打高压监管
那么这些“水货”都流向何处呢？北青报记者了解到，我国对肉毒素监管严格，从生产到销售采取的是闭环管理。根据此前监管部门发布的文件显示：未经指定的药品经营企业不得购销注射用A型肉毒毒素；生产经营企业不得向未取得《医疗机构执业许可证》的单位销售注射用A型肉毒毒素；药品零售企业不得经营注射用A型肉毒毒素。
也就是说，个人和普通药店、美容院都无法买到或进货正规渠道肉毒素，但是对这一产品的需求则是越来越大。公开数据显示，2019年上半年中国正规渠道肉毒素市场同比增长24.0%，规模达24.3亿元，已经接近2017年全年的规模。
而另外一组网传数据显示，2018年中国正规渠道肉毒素市场规模约39.2亿元，但当年中国肉毒素市场规模已经达到64.6亿元。差额中绝大部分是韩国的“水货”肉毒素，尤其以“粉毒”占比最大。
我国也从2016年开始对肉毒素市场乱象进行打击。北青报记者查询公开信息发现，从2016年起，就不断有各地口岸截获违规肉毒素针剂的消息。
2017年5月至2018年4月，国家卫生健康委、中央网信办、公安部等7部门联合部署开展了为期一年的严厉打击非法医疗美容专项行动。根据通报数据显示，全国海关立案侦查、调查各类透明质酸钠、胶原蛋白、肉毒素等走私违法犯罪案件912起，案值共计8832万元。
“水货”医美生意 披着“美容代发代理”外皮
随着国家监管的严格，朋友圈微商对于“水货”肉毒素的生意更为隐秘。北青报记者注意到，在朋友圈这样的生意披上了“美容代发代理”的外衣。
在一家名为“××瞳团队招商”的微信公众号上，打着“医美代理”的旗号，随时可以查询并自助下单到列表里的医美产品，其中“进口肉毒素”除了“保妥适”外，其余5款大多是在发布时均未通过国家批准的产品。此外，即使保妥适已经获批，但该微信号注册为个人，按照相关要求，其并没有购销肉毒素的资质。但即使如此，按照该账号的介绍和贴图，已经有不少人在朋友圈推广，做起医美代销的生意。
一些美容院也就成了这些“水货”肉毒素的最终去处。江苏省淮安市洪泽区检察院在一起查获255万“水货”肉毒素、水光针的案件通报中显示，2018年4月，家住淮安的盛女士在洪泽区城市广场一家美容院接受瘦脸针（肉毒素）注射服务时，还没看到所谓的“微整形”效果，负责注射的美容师却被警方带走了，因为此人不仅没有资质，使用的产品也是走私货。以此为线索，警方破获价值255万的走私肉毒素和玻尿酸大案。
此外，北青报记者在采访中还发现，一些网友称自己注射的肉毒素有疑似被“调包”的经历。有网友在社交媒体上表示，自己在美容院原本预约注射的肉毒素品牌是合规的保妥适，打完她发现工作人员抛弃的却是“粉毒”的包装盒。业内人士分析称，保妥适在正规医美渠道一针大概要2000元左右甚至更高。而一针同剂量的“粉毒”价格仅需500元左右，存在巨大的利润空间，让一些医美机构铤而走险。
会所里也能打“瘦脸针” 朋友圈里的“韩国医生”生意
北青报记者了解到，事实上，相比于保妥适这类进口产品，国产衡力肉毒素在价格方面很有竞争优势，为何仍旧有人铤而走险用水货？这主要是因为“黑医美”自己没有资质，无法从正规渠道进货，但是比起用水货，他们有更为“隐蔽”的手段。
市民苏女士告诉北青报记者，两年前她曾在一家会所工作，该会所并不是美容机构，但每周都会有一到两名“韩国医生”来给这里的顾客打针。“我们老板提供场地、找客源，‘韩国医生’带药来做医美，两边再分账。”苏女士表示，项目里就有瘦脸针。
“韩国医生主理，效果明显”……喜欢美容的女士一定在朋友圈里看到过类似的医美推广，有的还打出韩国某某美容整形医院的旗号，但是留下的都是微信号码。
业内人士表示，一些“黑医美”打着韩国美容院的旗号招揽顾客，告知顾客“韩国医生”可以出差来国内做。而这些“韩国医生”基本当天往返，随身携带药品很少，基本很难监管。但是，这类“黑医美”不仅美容院没有资质，就连所谓的“韩国医生”不论身份资质都很难验证，更何况肉毒素等产品的安全更是无法保证。“肉毒素作为生物制剂，有严格的保存条件，根据产品不同，温度要控制在2℃到8℃或-5℃到1℃。这一点不论是邮寄还是随身代运都很难控制。”
米饭搭配这些食物吃 能控餐后血糖？
谁都知道，精白大米煮出来的米饭是一种高血糖指数的食物，需要控血糖的人不能多吃。
但是，白米饭清香微甜的美味，黏糯弹牙的口感，令很多人无法轻易舍弃。即便煮杂粮饭，也需要有些大米相配，口感才会更容易接受。
因此，肯定有很多人琢磨一件事：如果白米饭配着什么东西吃能降低餐后血糖反应，那不就能让人们鱼与熊掌兼得，既吃到美味米饭，又不至于餐后血糖爆棚么？
研究者发现，米饭配某些食物一起，已经有很多相关的人体实验，其中包括富含蛋白质的食物（如肉蛋奶等）、富含脂肪的食物（如油脂、坚果、油籽等）、豆类和豆制品、蔬菜类食物等，还有多种食物混合的效果研究。这里帮大家梳理一下相关的研究结果：
搭配鹰嘴豆、黑芸豆等豆类，可以延缓消化酶作用
国外研究发现，黑芸豆、鹰嘴豆、小扁豆等和米饭同煮或配米饭吃均有控制餐后血糖的效果。国内研究发现，红小豆、绿豆、芸豆等也有很好的效果。
这个一点都不奇怪，因为豆子本身是超低血糖反应食物，富含植酸、单宁等抗营养物质，能延缓消化酶的作用，而且蛋白质含量大大高于米饭。最近时髦的所谓白芸豆提取物，大致就是这样的道理。
如果用富含淀粉的豆子替代一部分米饭的话，餐后血糖反应肯定是会下降的。具体的淀粉豆品种就可以按喜好了，煮白芸豆可以，煮红芸豆也可以，价廉物美。
有些研究者先浸泡豆子然后用电饭锅煮，有些则用压力锅烹调。还有的研究者直接用罐头产品的豆子，微波炉热一下就可以配米饭吃了。
搭配鸡肉、鱼肉等高蛋白食品，可增加饱腹感、延缓胃排空速度
国外研究发现，配米饭吃时能降低血糖反应的食物有鸡肉、海鲈鱼、整煮鸡蛋、豆腐、牛肉丸等。总之，只要是高蛋白食物，几乎都能起到这种效果。这是因为高蛋白质食物会增加饱腹感，促进胰岛素的作用，从而降低血糖反应。
同时，高蛋白质食物还能延缓胃排空速度，延缓消化进程，从而减少单位时间内消化产生的葡萄糖。
其实我国研究早就证实，无论是鸡蛋、肉类还是鱼类，只要是富含蛋白质的食物，配合米饭食用的时候都会降低血糖反应。比如说，白米饭本身的血糖指数是83，而米饭+鱼、米饭+猪肉、米饭+芹菜+猪肉、米饭+蒜苗+鸡蛋，血糖指数分别是37、73、57和68。
搭配油脂类食物、黄油，效果优于植物油
国外研究发现，印度酥油、黄油、大豆油和食物同吃都有降低血糖指数的效果。坚果油籽类如巴旦木、核桃等也有同样效果。
黄油、酥油等富含饱和脂肪酸的油脂，效果似乎优于植物油。这可能是因为饱和脂肪酸能够更好地与直链淀粉作用，抑制淀粉的糊化作用。
还有研究者讨论了烹调中添加油脂的时机，显示在煮饭之前加入酥油，延缓消化速度的效果要优于煮饭后添加时。这可能是由于煮饭前添加，在加热过程中可以更好地形成淀粉-脂肪复合物。而煮好饭之后，淀粉已经充分糊化，再添加脂肪的效果就会打折扣了。
搭配蔬果类食物、果干和新鲜蔬菜，都可降低血糖反应
综述中提到，有多项研究测试了番茄泥、茄子、菜心、菜花、西蓝花、混合咖喱蔬菜等配合米饭的效果，都起到了降低餐后血糖反应的作用。
近期还有研究者讨论了配合水果干的效果，米饭配合苹果干和醋泡苹果干，也能起到降低餐后血糖反应的作用。如果同时配合水果干和坚果，则效果更佳。
想控糖需要膳食搭配、丰富多样，增加全谷物比例
此外，还有很多研究者讨论了很多食物配合白面包或白馒头之后控制血糖反应的效果。比如说，我国食物成分表中记录，白馒头的血糖指数是88，但馒头+酱牛肉、馒头+芹菜炒鸡蛋、馒头+黄油的血糖指数分别是49、48和68。又比如说，我国有研究发现，白面包的血糖指数是77，但配牛奶、黄大豆豆浆、大豆黑芝麻浆和大豆亚麻籽浆的血糖指数分别降低到63、63、67和57。
所以，控血糖人士的日常膳食一定要丰富多样，不仅要增加全谷物的比例，还可以把米饭和杂豆、蛋白质、蔬菜合理搭配起来，在营养平衡改善的同时，也能提升控制血糖的能力。
还要注意一件事：能帮助降低血糖反应的食物，不一定就是有利于糖尿病患者的食物！还要考虑热量高低，考虑是否会升高血脂，是否饱和脂肪过多。
因为吃脂肪有利于降低一餐后的血糖反应，就放开吃煎炸食品，烹调油过多，拿猪油黄油拌饭，那绝对是不利于长期血糖控制，不利于预防各种心血管并发症，不利于整体健康的。
:让儿童青少年挺拔成长（健康焦点）
日前发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示：我国儿童青少年生长发育水平持续改善，6—17岁的男孩和女孩各年龄组身高与2015年相比平均分别增加了1.6厘米和1厘米。
然而，我国也有不少儿童青少年因生理、营养、创伤或姿势等原因造成脊柱侧弯，严重影响了身心健康。从2019年开始，国家卫健委在全国学生常见病和健康影响因素监测中，将脊柱弯曲异常作为一个检测指标，目前已经覆盖200多万学生。专家呼吁，保护好儿童青少年的脊柱，关系到国家和民族的未来。坚持早诊早治，避免脊柱侧弯。
脊柱侧弯只要早发现、早治疗，完全可以通过康复训练恢复而避免手术
17岁的小鱼身材挺拔，喜欢运动。4年前，他体测时查出来脊柱侧弯。
“儿童青少年脊柱侧弯，就像长弯的小树。”北京儿童医院骨科主任张学军介绍，脊柱侧弯是一种严重影响孩子骨骼正常发育的躯体畸形疾病，主要分为3种。一是先天性脊柱侧弯，这是由于孕妇怀孕时有不良服药史、存在精神疾病或者受环境等影响，孩子在胚胎发育期间就可能有脊柱畸形。二是后天性脊柱侧弯，这是由于肌肉张力不均、营养不良、创伤或姿势等造成的。三是特发性脊柱侧弯，这是由不明原因引起的脊柱侧凸，占比60%—70%。
一项调查显示，我国5—15岁孩子脊柱侧弯发病率为2.4%左右。8岁以前，男女发病率比为1∶2，8岁以后则为1∶8 。脊柱侧弯已成为继肥胖症、近视之后我国儿童青少年的第三大高发疾病。张学军介绍，脊柱侧弯不但会引发青少年驼背、高低肩、长短腿、骨骼发育不对称等外在畸形，还会引起脏器发育畸形、功能障碍等问题，严重的可导致心肺衰竭、瘫痪乃至死亡。
从20世纪80年代起，北京儿童医院成立儿童青少年脊柱矫正中心。通过科学的矫正和治疗，很多脊柱侧弯的“小树苗”重新挺拔。
张学军强调，脊柱侧弯只要早发现、早治疗，完全可以通过康复训练恢复而避免手术。与其被动等着做手术，不如主动运动起来。为此，北京儿童医院骨科专门开设了脊柱侧弯夏令营。小鱼便是其中一位营员。经过夏令营封闭学习，小鱼和妈妈确定将游泳和篮球作为长期康复训练项目。如果不是脊柱侧弯，小鱼妈妈不会逼着孩子去运动。
小鱼是住校生。妈妈要求他一周游泳3次。只要他没有去游泳馆，当天晚上妈妈就会收到体育老师的“小报告”。周末回来，小鱼就要拿出时间去补足上学期间缺少的游泳时间。每次外出活动，小鱼首先就是寻找泳池，游够1000米。除游泳之外，他还加入了社区篮球队。从初二到高二，小鱼一直坚持了4年。随着运动量加大，小鱼这棵弯曲的“小树”又重新长直了。
青少年脊柱侧弯治疗方案，要根据孩子的年龄、骨骼成熟度和侧弯程度来决定
“万万没想到，孩子的脊柱侧弯竟然这么严重，真后悔没有早点发现啊！”
在北京儿童医院脊柱侧弯康复门诊内，12岁女孩小叶双肩不等高、腰线不对称，被诊断患有中度脊柱S型侧弯，胸段侧弯35度，腰段侧弯34度，接近于手术指征。一想到女儿的脊柱要被钉上一颗颗矫正钢钉，再旋转矫正，小叶妈妈心里很是不安。
张学军说，正在生长发育的孩子，如果做手术矫正侧弯，可能是脊柱变直了，但身高会变矮，最好的办法是保守治疗，通过支具来矫正。
于是，小叶和妈妈来到支具中心。技师运用3D技术为小叶量身定制了支具，每3个月临床复查一次，每半年更换一次支具。
张学军提醒，接受矫正支具治疗的青少年脊柱侧弯患者，需要在经验丰富的支具师指导下进行。如果需要做手术，必须在正规医院的脊柱外科或小儿骨科治疗。
11岁的小雯因为洗澡时被妈妈发现背部不平，来到北京儿童医院就诊。X光片显示脊柱已经有35度侧弯，医生让孩子佩戴支具治疗，但小雯因为佩戴支具疼痛没有按照要求治疗，一年后复查，侧弯又进展了10度。看着背部严重畸形的孩子，父母忧心忡忡。张学军说，支具治疗失败，还可以通过手术治好病。
脊柱侧弯手术虽然难度很高，但经验丰富的医生胸有成竹。医生在小雯的脊柱两侧各置入7颗小手指粗细的螺钉，在螺钉之间放入金属棒，通过金属棒连接的螺钉分散力量，平稳地释放到脊柱，让弯曲旋转的脊柱逐渐恢复笔直。通过手术，小雯背部果然又变得笔直了，个子也长高了5厘米。从此，她再也不担心别人打量后背了！
“青少年脊柱侧弯治疗方案，要根据孩子的年龄、骨骼成熟度和侧弯程度来决定。”张学军介绍，对于侧弯角小于25度的，可以通过锻炼矫正，并密切随访观察；如果侧弯角在25—40度间，骨骼成熟度较低，建议矫正支具治疗，家长必须严格监督，甚至全天候都要戴，这样才能度过青春期侧弯进展暴发期。如侧弯小于20度，骨骼成熟度较高，建议继续观察。如侧弯大于45度并且进展快，往往需要手术治疗。
中国疾控中心学校卫生中心教授马军介绍，从筛查来看，超过80%的青少年脊柱侧弯比较轻，也就是姿势性的。在专业医生指导下，通过运动或者姿势矫正都可以解决。只有1%需要通过手术来矫正。
脊柱侧弯防控工作是一项系统性工程，努力创建多位一体的综合防控体系
“姿势性脊柱侧弯在儿童青少年中最为常见，这与孩子长时间坐姿不当密切相关。”马军说，长期不正确的站、走、坐以及书写姿势，使得脊柱得不到很好休息，容易造成背部肌肉疲劳受损，固定脊部两侧正常弯曲的肌肉力量下降，再加上青春期脊柱突增速度比较快，很容易造成弯曲异常。
调查显示，在校中小学生中，有很大一部分孩子存在不良坐姿。北京市疾控中心主任医师郭欣说，主要原因是课桌椅存储空间不足，学生将书包放在椅子上，书包占据了椅面一半，使学生身体靠不到椅背上，对脊柱无法形成有效支撑。这种坐姿形成习惯后，使得弯腰、驼背、脊柱病变发生的情况增加。
郭欣说，按照国家标准学校课桌椅功能尺寸要求，课桌椅有11个型号，可以满足不同身高学生的需要，从1.13米至1.8米以上的孩子都应该有符合自己身高的课桌椅。学校每学期都应当对学生的课桌椅高度进行个性化调整，保证每个孩子都能够使用到与自己身高相匹配的课桌椅。
0—10岁和青春期是孩子发育最快的两个阶段，也是脊柱侧弯度数增长最快时期，如不进行有效干预、预防，就会错失良机，以致发展为重度脊柱畸形，对孩子造成终身影响。
专家建议，及早发现孩子脊柱侧弯，家长可用“一竖四横”的办法来观察。“一竖”是指脊椎，“四横”包括肩、肩胛下角、腰窝、髂嵴的四条连线。具体来说，就是看孩子两个肩膀是不是等高、两个肩胛骨下角是不是等高、两个腰窝是不是对称、骨盆两侧髂嵴高度是不是一致。
除此之外，家长还可让孩子做前屈实验来检测：即让孩子脚跟并拢，双腿伸直，躯干前屈90度，双手合十，上肢垂直于地面。如果发现侧弯，最终可以通过X光检查确诊。
从2019年起，我国将脊柱弯曲纳入学生常见病和健康影响因素监测。专家建议，应将脊柱健康检查纳入全国中小学生体检筛查项目，将学生脊柱侧弯患病率纳入教育部门对中小学校的考核内容。强化学生体育锻炼，保证户外运动时间。调整学生课桌椅高度，适应学生生长发育变化。
郭欣表示，脊柱侧弯防控工作是一项系统性工程，全社会都应当行动起来，努力创建“学生—家庭—学校”多位一体的学生脊柱弯曲异常综合防控体系，让儿童青少年挺直脊梁。
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