治疗痛风中医好还是西医好更新时间:

众所周知，痛风是一个让人痛得发疯的疾病，而且发病率在逐年增长。从以前的“帝王病”逐渐飞入寻常百姓家。那么痛风发作，我们该如何治疗？是看中医还是看西医呢？

首先，我们看看西医一般是怎么治疗的。

主要是指NSAIDs，如塞来昔布、布洛芬、吲哚美辛、双氯芬酸钠等。主要通过抑制环氧化酶的活性，使花生四烯酸不能经环氧化酶氧化成素，从而起到抗炎、解热、镇痛的作用。与此同时，它的肝及胃肠道副作用也是显而易见的，尤其是胃肠道方面：

是从成熟的秋番红花中提取的生物碱，可使细胞有丝分裂停止于中期，能在几小时内减轻疼痛和炎症，是控制痛风急性发作的首选和经典药。然而，其胃肠道副作用发生率较高，尤其是腹泻，也是很多人害怕用此药的原因。所以，新的指南建议服用小剂量秋水仙碱，保证疗效的同时可以有效减少副作用。临床常见的不良反应有：

激素有很好的抗炎作用，在急性炎症期可抑制毛细血管扩张，降低毛细血管通透性，抑制炎症细胞向炎症部位移动，阻止炎症反应，从而减轻炎症的红肿，在痛风急性期可以起到快速消肿止痛的作用。但因其副作用太过显著，临床一般不作为首选。常见的副作用有：

可见，西医治疗痛风效果显著，能快速缓解病人痛苦，但副作用也非常大，有时副作用总会给病人带来新的痛苦。

中医治疗痛风与西医治痛风的方法不同。中医表示，痛风是一种可引起的疾病，为常见病，多发病，治疗应以减少病症，辨证施药为主。

根据不同证型，辨证选用四妙汤、当归拈痛汤、薏苡仁汤、竹叶石膏汤、乌头桂枝汤等，中成药可选用通滞苏润江胶囊等。中药内服治疗痛风，作用相对缓和，副作用小，最大的缺点就是口感欠佳。

散、散、军虎止痛散，不同的病人，选用不同的散剂外敷，结合红外线局部照射，使药物透皮吸收，起到清热利湿、活血化瘀或散寒止痛的作用，可以有效减轻关节的、疼痛，非常受患者的欢迎。

针灸具有、止痛和疏经通络等作用，通过循经取穴、就近取穴及三棱针点刺放血等，可以有效缓解疼痛。

临床实践证明，中医治疗痛风疗效肯定、安全可靠，但起效稍慢，相对而言，西医则起效迅速，但副作用相对较大。中西医结合可以取长补短，提高疗效，减少副作用，标本兼治。

所以，痛风发作，大家可以来省级重点专科——开远市中医医院科中西医结合治疗。那里有专业的团队和设施，有先进的技术和全心全意为人民服务的理念，相信我们的共同努力，让痛风不再痛！

病情分析：痛风是一种终身性疾病，但也是有药物可以控制的，而且大多数痛风患者，只要不出现肾脏损害或其他脏器损害的话，经积极有效的治疗，并且改善不良的生活方式和饮食习惯，都可以进行正常的工作和生活。因此，一定要进行积极有效的治疗，预防并发症。

　　前言：欢迎收看由南阳市中医药发展局主办的【中医强省 百期中医对话】节目。随着现代生活水平的逐渐提高，痛风的患病率逐渐增高，痛风已经成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病。何为痛风?是脚踝痛?脚趾痛?痛风对于我们有哪些危害呢?

　　对此，我们特别邀请到南阳市第二届中医十大名师、主任中医师黄志华做客演播室，为大家讲解痛风的相关知识。

　　问题一：黄主任您好!节目开始您先带大家了解一下什么是痛风吧?它都有哪些表现呢?

　　嘉宾：痛风是单钠尿酸盐沉积在骨关节、肾脏和皮下等部位，引发的急、慢性炎症和组织损伤。与嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少所导致的高尿酸血症直接相关。属于代谢性风湿病范畴。

　　痛风多见于40岁以上的男性，女性多在更年期后发病。近年发病有年轻化趋势。常有家族遗传史。

　　大约5%～15%的高尿酸血症发为痛风。

　　痛风的表现有以下几个方面：

　　仅有波动或持续性高尿酸血症。从血尿酸增高到症状出现的时间可达数年，有些也可以终身不出现症状。但随着年龄增长，痛风的患病率增加，并且与高尿酸血症的水平，和持续时间相关。

　　(二)急性关节炎期

　　1、多在午夜或清晨突然起病，关节剧痛，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受;数小时内出现受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍;

　　2、单侧第一跖趾关节最常见，其余为趾、踝、膝、腕、指、肘关节;

　　3、发作常呈自限性，多于数天或两周内自行缓解，受累关节局部皮肤脱屑和瘙痒;

　　4、可伴高尿酸血症，但也有部分患者急性发作时血尿酸水平正常;

　　5、在关节液或皮下痛风石抽吸物中，发现双折光的针形尿酸盐结晶，是确诊本病的依据;

　　6、秋水仙碱可以迅速缓解关节症状;

　　7、可有发热，等。

　　常见的发病诱因有：

　　(4)高蛋白高嘌呤饮食;

　　(三)痛风石及慢性关节炎期

　　痛风石是痛风的特征性临床表现。典型部位在耳廓，也常见于反复发作的关节周围，以及鹰嘴、跟腱、髌骨滑囊等处。外观为隆起的、大小不一的黄白色赘生物，表面菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状物，经久不愈，但较少继发感染。

　　关节内大量沉积的痛风石，可以造成关节骨质破坏，关节周围组织纤维化，继发退行性改变等，临床表现为持续性关节肿痛、压痛、畸形，关节功能障碍。

　　主要表现在两个方面：

　　起病隐匿，临床表现为尿浓缩功能下降，出现夜尿增多、低比重尿、低分子蛋白尿、白细胞尿、轻度血尿及管型，等。晚期可致肾小球滤过功能下降，出现肾功能不全，以及高血压、水肿、贫血等。

　　少数患者表现为急性肾衰竭，出现少尿或无尿，尿中可见大量尿酸结晶。

　　大约10%～25%痛风患者肾有尿酸结石。较小者呈砂砾状随尿排出，可以没有明显症状。比较大的引起肾绞痛、血尿、排尿困难、肾积水、肾盂肾炎或肾周围炎等。

　　纯尿酸结石能被X线透过而不显影，所以，对尿路平片阴性而B超阳性的肾结石患者，应常规检查血尿酸，并分析结石的性质。

　　问题二：古希腊名医希波克拉底曾指出，痛风是富者的关节炎，风湿是贫者的关节炎。为什么会有这样的定位呢?痛风和哪些因素有关呢?

　　嘉宾：主要跟痛风的病因有关。

　　痛风病因主要是血尿酸的增高，即高尿酸血症。

　　但是，高尿酸血症的病因和发病机制尚不清楚。

　　由于受地域、民族、饮食习惯的影响，高尿酸血症发病率差异性比较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示，高尿酸血症的患病率为23.14%。

　　一般来说，尿酸随年龄的增加而增高，特别是女性，绝经期以后更为明显。

　　血尿酸水平的高低受种族、饮食习惯、区域、年龄以及体表面积等多重因素影响，主要是两个方面：

　　原发性高尿酸血症常伴有肥胖、糖尿病、动脉粥样硬化、冠心病、高血压等。

　　随着人们生活水平的提升，目前，痛风呈上升发病趋势，所以说，痛风是富者的关节炎，不是没有道理的。

　　问题三：原来痛风与患者的生活习惯息息相关，尤其是在吃的方面。一些人觉得痛了就不吃高嘌呤的食物或者吃些止痛药就好了，黄主任，您怎样看待这样的做法?痛风如果不及时治疗，会给人体带来哪些危害呢?

　　嘉宾：是这样的，具体要从高尿酸血症尿酸的水平来判定。比如，经常较大量进食高蛋白高嘌呤食物，但血尿酸水平不太高的，及时改变饮食结构，多饮水，定期复查血尿酸，如果血尿酸较快恢复正常，也没有明显症状，这种情况也是存在的。但是，临床上多数人并不是这样简单，所以，还是要高度重视起来为好。

　　痛风如果不及时治疗，除了关节损伤，红肿热痛，功能障碍，还会造成肾功能损害，即尿酸性肾病，肾石症，肾功能衰竭，更加严重的，进展到终末期肾病，即尿毒症。进一步出现尿毒症的严重并发症，比如，心血管意外，脑血管病意外，可能导致终身残疾，甚至危及生命。

　　所以，不可等闲视之。

　　问题四：痛风不是一个病，它预示着一连串的慢病。如果您已经痛风了，一定要警惕肾脏的病变，尽早发现、尽早治疗。现代医学是怎样治疗痛风的呢?

　　嘉宾：现代医学治疗痛风，目的有三：

　　1控制高尿酸血症，预防尿酸盐沉积;

　　2迅速终止急性关节炎的发作;

　　3 防止尿酸结石形成和肾功能损害。

　　患者的教育，适当调整生活方式和饮食习惯，是痛风长期治疗的基础。要避免高嘌呤饮食，保持理想体重，每日饮水2000ml以上，以增加尿酸的排泄;

　　慎用抑制尿酸排泄的药物，如噻嗪类利尿药;

　　避免诱发因素;积极治疗相关疾病;

　　特别是在放疗、化疗时要严密监测血尿酸水平。

　　1 急性痛风关节炎的治疗

　　下面三类药物，均应及早、足量使用，见效后逐渐减停。

　　急性发作期，不进行降尿酸治疗，但已经在服降尿酸药物的不需停用，以免引起血尿酸波动，导致发作时间延长，或再次发作。

　　(1)非甾类抗炎药

　　口服、肌注、静脉均可。

　　2 发作间歇期和慢性期的处理

　　目的：维持血尿酸正常水平

　　目标：小于6mg/dl

　　慢性痛风石性关节炎

　　受累关节出现影像学改变

　　均应在急性发作缓解两周后小剂量开始，逐渐加量，根据血尿酸的目标水平，调整至最小有效剂量并长期甚至终身维持。

　　其它药物，如碱性药物。

　　在开始使用降尿酸药物时，可服用非甾类消炎药2～4周，以预防急性关节炎复发。

　　3 伴发疾病的治疗

　　4 无症状高尿酸血症的处理原则

　　维持血尿酸正常水平

　　2 对残毁关节进行矫形

　　问题五：现在以中西医结合的方式治疗痛风也是大家比较认可的。那么中医是怎样认识痛风的?痛风是如何辨证分型的呢?

　　嘉宾：痛风属于中医痹证的范畴。

　　中医认为，过度的劳累和过度的安逸，肥甘厚味，过饮酒浆，都会损伤脾胃，湿热内蕴，进而导致气血津液经脉的运行痹阻，终而形成痛风。

　　从痛风的临床表现特点辨证，多属于风湿热痹。

　　一般根据痛风的病程发展，辨证分为三型

　　(一)湿热内蕴，痹阻关节

　　多见于急性关节炎期，症见关节局部红肿热痛，痛不能触，屈伸不利，伴烦闷不安，甚或发热，苔黄燥，脉滑数。

　　(二)脾肾亏虚，水湿不化

　　多见于关节炎缓解期，面色淡黄，神疲乏力，腰膝酸软，夜尿清长，甚或下肢浮肿。舌厚淡胖，苔白腻或白滑，脉迟缓。

　　(三)脾肾虚衰，湿浊滞留

　　多见于痛风肾病，肾功能不全期，症见畏寒肢冷，恶心呕吐，便秘或便溏，神情淡漠或烦躁不安，面色?白或晦暗，舌淡肿，苔白腻或浊腻，脉沉弦。

　　问题六：黄主任，不同的分型治疗方式是不是也有所不同呢?中医内治是如何治疗痛风的?

　　中医内治主要是辨证论治。前边已经讲过，主要分为三型。

　　治疗以清利湿热，化瘀通络。

　　常用白虎桂枝汤，桂枝芍药知母汤加减。

　　治疗以滋肾健脾，化气行水

　　常用独活寄生汤，或三痹汤，济生肾气汤加减。

　　治疗以益肾泄浊，扶正固本

　　常用温脾汤，真武汤加减。

　　除了中药汤剂内服，还可根据病人具体病情，使用中成药，缓以图效。常用的有：四妙丸，益肾化湿颗粒，独活寄生丸，通络开痹片，等。

　　问题七：除了内治法，中医还有外治法，中医外治法都有哪些呢?有什么特点?

　　嘉宾：中医外治法包括针灸、推拿、熏洗、场效应治疗仪中药塌渍等，都有很好疗效。

　　外治法的特点是安全、简便、易行，无毒副作用及不良反应。

　　需要提醒的是，注意外治过程中不要烫伤，灼伤皮肤。

　　问题八：您也讲到中医治疗痛风需要调益脾肾治其根本，那么在治疗期间，患者的日常生活需要注意什么?怎样养肾呢?

　　嘉宾：日常生活中，注意加强体质锻炼，劳逸结合，避免居住潮湿环境，注意冷暖调护。饮食避免高蛋白、高嘌呤、暴饮暴食，戒烟，杜绝任何含酒精饮料。

　　至于养肾，其实，并没有一个专门的特效捷径。但要注意的是，不自行乱购、乱服药物，包括市面上很多保健品，不滥用抗生素，不用对肾脏有影响、甚至肾毒性药物。如果病情需要，一定到正规医院，遵从医嘱。

　　问题九：有人说得了痛风可以用食疗偏方，还有一部分人说痛风用食疗没有意义，黄主任，到底哪种说法正确呢?

　　嘉宾：这个要视具体情况具体分析。

　　所谓食疗偏方，其实跟所用食物的成分相关。比如，用玉米须或丝瓜络，适量煎汤代茶饮用，就比较可取，因为性味平和，同时又是药物，属于药食同源，价廉易得，口感又好，长期饮用，利尿，消肿，通络，可以一试。

　　不主张道听途说，人云亦云，随大流，一听别人说谁谁用了效果好，就照搬过来，盲目使用。最好在正规医院医生指导下，适当选择。

　　问题十：都说预防大于治疗，黄主任，没有患痛风的人群，应该如何预防痛风这一疾病呢?

　　关于预防，最关键的就是提高认知，理清思路，加强宣传教育，了解痛风相关知识，定期体检，关注血尿酸水平。早发现，早干预，永远优于发现后再治疗。只要思路不滑坡，办法总比困难多。

　　建议40岁以上，以及有高蛋白、高嘌呤、生活习惯有不良嫌疑的年轻者，起码每年查验一次血尿酸。力争把高尿酸血症和痛风，遏制在未发或萌芽状态，让痛风君远离，与健康君为伍。

　　主任中医师，南阳市第二届中医十大名师。

　　主要研究领域：中医、中西医结合治疗肾脏病及风湿免疫病、内科疑难杂症。

　　擅长治疗各类原发及继发性肾炎、肾病、肾功能衰竭，泌尿系感染、结石、肿瘤，各类风湿免疫病，内科疑难杂症。