痒和痛都是会让人感到难受的体验

今天让我们重点来讲一讲“痒”

说到痒不得不提起荨麻疹

荨麻疹是比较常见的皮肤疾病

容易反复发作且越挠越痒

为什么有些人容易得荨麻疹

荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应，属于常见的变态反应性皮肤病，本病可由多种病因导致。

荨麻疹是比较常见的皮肤病，可发生于任何年龄，男女均可发病，发病率高，人群中约20％的人一生中至少发作过一次。

多发于易过敏的人群、免疫力低下的人群、长期服用某些药物的人群，急性荨麻疹短期治疗，去除病因后一般不易发作。

慢性荨麻疹病程迁延，可反复发作。

引起荨麻疹的因素有哪些？

荨麻疹的发病机制比较复杂，至今尚未完全清楚，包括免疫性机制、非免疫性机制及特发性机制。

发病原因也非常复杂，约3/4的荨麻疹患者不能找到原因，尤其是慢性荨麻疹。

1、物理因素：如局部摩擦、冷热、压力刺激、日光照射等因素。

2、食物：动物蛋白如鱼、虾、蛋类等，蔬菜水果类如柠檬、芒果、西红柿等，以及酒、饮料、腐败食物、食品添加剂等。

3、精神压力过大：压力过大时，机体抵抗力下降，可导致荨麻疹的发生。

4、药物：许多药物会引起荨麻疹，比如抗生素（尤其青霉素、磺胺类药物）、解热镇痛药、血清制剂、疫苗、吗啡、可待因、阿司匹林等。

5、动植物因素：昆虫叮咬或吸入花粉。

6、其他疾病：如风湿热、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、淋巴瘤、白血病、炎症性肠炎等，还可见于某些慢性隐匿性感染、维生素D缺乏等情况。

哪些人群容易患荨麻疹？

1、易过敏的人群：肥大细胞是荨麻疹发病的关键细胞，易过敏体质者相对更容易发病。

2、免疫力低下的人群：免疫力低下的人群相对更容易发生荨麻疹。

3、长期服用某些药物的人群：如青霉素、磺胺类药物、血清制剂、阿司匹林等。

4、患有导致患者免疫力下降的疾病：如系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、淋巴瘤、白血病、炎症性肠炎等。

荨麻疹发作有哪些症状？

急性自发性荨麻疹：起病较急，突然出现皮肤瘙痒，并伴有大小不等的红色或苍白风团，风团的形状不规则，可能为圆形、椭圆形，或者完全不规则。

患者皮肤粗糙，如橘皮样凹凸不平。

风团可在数分钟至数小时内（不超过24小时）逐渐消失，不留痕迹，但新风团可此起彼伏，不断出现。

慢性自发性荨麻疹：指皮损反复出现，超过6周，且每周发作至少2次。

表现为风团时多时少，反复出现，常达数月或数年，但全身症状较轻。

人工荨麻疹：表现为用手或其他钝器抓划皮肤，数分钟后，皮肤抓划处出现轻微隆起，伴或不伴有瘙痒。

寒冷性荨麻疹：家族性较罕见，后天性较常见。表现为遇到冷风、冷水等凉的物体时，暴露或接触部位出现风团。

日光性荨麻疹：表现为日光照射后数分钟内，皮肤出现红斑和风团，但一般在1-2小时内可自行消退，病情严重的患者可伴有瘙痒。

延迟压力性荨麻疹：皮肤在受到压力后，不会立即出现皮肤变化，而是过一段时间（半天左右），皮肤出现疼痛性斑块，并伴有瘙痒感。

热性荨麻疹：诱因与寒冷性荨麻疹相反，一般在接触温水后，皮肤出现风团和红斑，并可伴有皮肤刺痛。

振动性荨麻疹：表现为受到震动刺激时，皮肤出现红斑和水肿。

胆碱能性荨麻疹：某些因素导致躯体温度上升时，可促进体内乙酰胆碱释放，从而诱使患者出现此类型荨麻疹。表现为皮肤出现1~3mm的风团和丘疹，并有较剧烈的瘙痒感和疼痛感。

接触性荨麻疹：表现为接触过敏性物质，如食物防腐剂或添加剂等化学物质时，皮肤出现风团和红斑。

水源性荨麻疹：表现为皮肤接触水后，立即出现风团。需要注意的是，患者只要接触水就容易诱发本病，与水温无关。

病情严重的荨麻疹可伴随发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷、呼吸困难等。

过敏性休克：严重者可出现血压下降、呼吸急促、胸闷等，甚至出现窒息。

荨麻疹发作后需要做的检查？

1.血常规检查：通过查看白细胞和中性粒细胞的数值，判断患者是否合并有感染。

2.免疫学检查：判断患者是否出现了过敏，其中变应原筛查、自体血清皮肤试验有助于寻找发病因素。

还可检查免疫球蛋白、相关自身抗体、补体、甲状腺自身抗体测定等项目，以排除其他疾病。

3.皮肤划痕试验：试验阳性者可诊断人工荨麻疹。

4.其他检查：必要时还可检查粪虫卵、肝肾功能、红细胞沉降率、C反应蛋白、D－二聚体、幽门螺杆菌感染检测、维生素D测定等，以尽可能的找出发病诱因。

如何判断是否是荨麻疹？

1、荨麻疹性血管炎：患者可伴有发热、关节痛等症状，风团常持续24小时以上，且皮损恢复后会留有色素沉着，化验显示血沉增高，补体降低，因此实验室检查或组织病理学检查有助于鉴别诊断。

2、荨麻疹型药疹：皮疹形态类似于荨麻疹的风团，但是在服用致敏药物后出现，轻者停药后2-7天皮损即可消退。

荨麻疹发作奇痒难忍该如何治疗？

荨麻疹的治疗方法主要是祛除病因，避免接触各种可加重疾病的因素。

药物治疗可以缓解症状，减少复发。

因该病多数具有自限性，因此治疗的主要目的是控制症状，提高生活质量。

常见药物：西替利嗪、左西替利嗪、泼尼松

第二代非镇静抗组胺药：首选，对各种类型的荨麻疹都有很好的疗效，主要用于控制炎症，缓解症状。

常用药物包括西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定、阿伐斯汀、依巴斯汀、依匹斯汀、咪唑斯汀、苯磺贝他斯汀、奥洛他定等。

激素：若患者已经明确祛除病因，但口服抗组胺药物效果欠佳时，可加用激素缓解症状。常用的有泼尼松、地塞米松、甲泼尼松龙等。

如果病情较轻，则可以对症治疗，如皮肤瘙痒，可以直接使用外用药膏涂抹，例如皮炎平，达克罗宁软膏等。

药物或接触某些物质引起的荨麻疹，需及时停止药物的服用，减少接触诱发荨麻疹的物质。

1、平时注意避免接触过冷或过热的环境刺激，远离花粉、粉尘及其他易致敏物质。

2、学会缓解压力，避免压力过大，适量运动，加强身体免疫力。

3、避免食用含有诱发荨麻疹成分的食物。

4、当皮肤出现瘙痒时，尽量控制抓挠，避免病情加重。

常德市第四人民医院温馨提醒：一旦出现急性荨麻疹的症状，请及时就医，不要拖延就诊，也不可盲目用药，以免延误病情，造成严重后果。

（编辑Rainbow。图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：常德市第四人民医院 急诊科 毛强

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在皮肤科医生的诊室，荨麻疹是一种非常常见的皮肤病，也很典型。荨麻疹可以发生在身体的任何部位，发作起来往往很迅速。曾经患过荨麻诊的人，可能都会深有感触：皮肤突然很痒，随即皮肤上就出现了鲜红、苍白甚至和皮肤一样颜色的风团，虽然大小和形态不一样，但这种风团的感觉是一样的：剧痒。当然，也有些人的风团是烧灼或刺痛的感觉。这些风团可能很快就消失不见了，但也有可能旧的刚刚消退，新的又陆续到来，此起彼伏。

　　那么，到底是什么导致了荨麻疹的发生？这个问题，回答起来既容易也不容易。说容易，是因为荨麻疹的发生多与外来因素的刺激有关；要说不容易，那是因为约3/4的患者都找不到具体原因，尤其是慢性荨麻疹。

　　常见的诱发荨麻疹的原因可以归纳为以下几种：

　　1 食物。尤其是含有特殊蛋白质的鱼、虾、蟹、鸡蛋、牛奶等为常见因素。

　　2 药物。许多药物都能引起荨麻疹的发作，例如青霉素、痢特灵、磺胺类药物等。疫苗对有些人来说也能导致荨麻疹发作。

　　3 吸入物。各种花粉、尘土、螨虫、动物羽毛、皮屑等飞散在空气中，因为吸入呼吸道而导致荨麻疹的发生。

　　4 感染。各种细菌性感染、病毒性感染、真菌性感染或者寄生虫，都可能导致荨麻疹。

　　5 理化因素。如冷、热、日光、摩擦及压力等。

　　6 精神因素及内分泌因素。精神紧张、激动、月经、绝经、妊娠等也可与荨麻疹有关。

　　荨麻疹有很多种，有急性荨麻疹、慢性荨麻疹、人工性荨麻疹、丘疹性荨麻疹、虫咬性荨麻疹、寒冷性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、日光性荨麻疹……虽然不同类型的荨麻疹有不同的特点，但无论换上怎样的“脸谱”，脸谱后面都还是原来的那个“人”：荨麻疹。

　　1 、日光性荨麻疹。这是女性朋友容易遇到的问题。日光照射后数分钟暴露部位出现风团并于1小时内消失。

　　2 、胆碱能性荨麻疹。这种荨麻疹很有趣，多数在运动后、受热、精神紧张导致身体过热后2-20分钟开始出现风团，持续数分钟或数小时，比较常见在23-28岁青年身上；这种风团多长在躯干和四肢近端，皮疹多是2～4毫米大小的风团，周围还有红晕。

　　3 、人工荨麻疹。也叫皮肤划痕征，一些号称“能在皮肤上写字”的具有“特异功能”的人，实际上就是皮肤划痕征患者而非真的有什么“特异功能”。约5%的普通人存在此病。多数病因不明。

　　4、 寒冷性荨麻疹。顾名思义，是由寒冷所致的物理性荨麻疹，冬季比较常见。是指皮肤暴露在冷风、冷水等寒冷的环境以后，数分钟内局部出现瘙痒性水肿和风团，保暖后缓解。又可以分为家族性寒冷性荨麻疹和获得性寒冷性荨麻疹。

　　5 、水源性荨麻疹。接触不同温度的水后1-15分钟，即可出现严重的皮肤瘙痒、刺痛或不适，而无皮疹可见。持续约10-120分钟。

　　6 、热性荨麻疹。往往在接触热水后在接触部位出现风团。也可以分为获得性和遗传性两种。

　　7 、压力性荨麻疹。压力也会导致荨麻疹发作！这种荨麻疹往往是在比较重和较久的压迫后发病（2～6小时后），在受压部位出现弥漫、水肿、疼痛的斑块。

　　8 、接触性荨麻疹。在皮肤接触某些物质后发生。

　　儿童是荨麻疹的主要侵袭对象

　　荨麻疹不仅是成人的多发病，也是孩子的多发病、常见病。不同的是，小儿荨麻疹常常是在吃了某些食物之后发病，有些也因为感染而发病。作为一个特殊群体，孩子的荨麻疹会因为年龄不同而尤不同的原因导致。

、食物。在婴幼儿期，由于宝宝们是以母乳、牛奶或者奶制品为主要食物的，所以诱发荨麻疹的原因多与牛奶或奶制品的添加剂有关；随着年龄的增大，宝宝们开始增加辅食，这时，鸡蛋、肉松、水果、果汁、蔬菜等都可能成为过敏的原因；学龄前期及学龄期的孩子，因为喜欢吃零食，所以因食物过敏而发生荨麻疹的机会大大增加，果仁、鱼类、蟹、虾、花生、蛋、各种冷饮、饮料、巧克力以及其中的添加剂等都有可能成为过敏原因。

　　2、 虫咬或花粉等异物。学龄前的儿童，因为活泼好动，对大自然充满好奇，室外、野外、树丛或者路灯下，都是他们喜爱的“探险”之地。虽然这种“探险”是好事，但也可能让孩子被虫咬，或者与花粉、粉尘、螨以及宠物的皮毛等“密切接触”，从而诱发荨麻疹。

　　3、 感染。由于孩子身体的抵抗力比较低，所以容易被各种感染所侵袭，例如化脓性扁桃腺炎、咽炎、中耳炎、上呼吸道感染、寄生虫病等都可能成为荨麻疹的诱发因素。

　　虽然这种被俗称为风疙瘩的病危险系数并不高，也不传染，而且很多人都得过——据统计，大约有15%～25%的人一生中至少患过一次。但值得指出的是，荨麻疹的严重病例也有可能可致死亡。所以，一旦患了荨麻疹，也不能过于大意，要及时去医院就医，及时查找原因，及时治疗。否则，如果病情拖延，超过6周以上，就成为慢性荨麻疹。这种荨麻疹可能迁延数年之久，有些患者甚至可能需要长期甚至终身服药。

　　而且，即使是简单的荨麻疹，也会严重影响生活质量。对于急性荨麻疹患者来说，剧烈的瘙痒常常令人心烦气躁；而慢性荨麻疹如果没有及时治愈，不但会长时间迁延，且常常在晨起或临睡前瘙痒加重，影响正常生活。一些极端严重的荨麻疹病例，如发病在喉头和支气管，会导致反复发作的喉头水肿，出现气促、胸闷、呼吸困难，严重时可能导致患者窒息死亡。所以，荨麻疹也要去医院看一下，以免迁延成慢性。

　　日常生活中，许多因素都可以诱发荨麻疹，如某些食物、药物、吸入物、物理和化学刺激等，因此要降低荨麻疹的发作几率，就必须找出发病原因，尽量避免与其接触。由于抗过敏益生菌与机体免疫功能间的联系，可以明显的促进肠菌群的平衡，提高机体免疫水平，增强抗过敏抗病能力。

　　目前,对解决引起荨麻疹的IgE抗体治疗方法就是连续补充抗过敏益生菌欣敏康来降低体内的IgE抗体，通过刺激干扰素分泌来调节免疫球蛋白的平衡，从而使人体的免疫应答恢复正确。欣敏康抗过敏益生菌所选用的唾液乳杆菌、副干酪乳杆菌、罗伊氏乳杆菌等6种专利菌株科学配比，耐酸性更强，胆盐耐受性也优于双歧杆菌，以及更好的耐高温能力，能够在常温下保持长久活性，都可以确保服用益生菌后可直达肠道，发挥最大抗过敏作用。欣敏康益生菌能够迅速增加肠道内有益菌数量，由于其所独有的生物学特点和肠道粘膜免疫反应的特异性，使得抗过敏益生菌疗法成为治疗过敏性疾病的一种新兴疗法。尤其是荨麻疹和湿疹的患儿，因长期靠抗过敏药物或激素吸入来控制荨麻疹的发作，一些药物的副作用会慢慢的显现出来。因此，荨麻疹患者应越早补充抗过敏益生菌，调整过敏体质，抑制有害菌增长，恢复肠道菌群平衡，改善体内环境和吸收功能。

　　6个预防方法很重要

　　虽然荨麻疹一般并不太严重，但除了正规、系统的治疗，预防和日常护理也非常重要。

　　1、查清过敏原。发现对某种食物、药物或某些物质过敏时，要立即停用或者停止接触。这是避免荨麻疹发作的根本。青霉素、四环素、氯霉素、链霉素、磺胺类药物、多黏菌素等抗生素，阿司匹林等解热镇痛剂等都有可能导致或者诱发荨麻疹。

　　2、饮食调整。是最主要也是必须注意的。患病期间，要避免食用鱼虾、蟹、贝壳等海鲜类，牛羊肉类，辣椒，酒等刺激性物质。即便过敏原中没有查到对此类食品过敏者也要禁食，因为患者正处于过敏状态，这些“发物”会诱发或者加重荨麻疹。

　　3、不要搔抓。大多数人对痒的本能反应就是去抓挠，但这个动作不但不能止痒，还可能越抓越痒，而且使病情恶化，形成恶性循环。

　　4、不养宠物。对于患有荨麻疹的人来说，保持室内外环境的清洁卫生很重要，最好也不要养猫、狗等宠物。宠物的皮毛及其身上寄生的螨虫都是强过敏原。

　　5、避免刺激。各种刺激都有可能成为荨麻疹的诱因。喝酒、受热、情绪激动等可能激发或加重荨麻疹。橡皮手套、染发剂、加香料的肥皂、洗涤剂和羊毛服装等，对于过敏体质的人或荨麻疹患者都可能成为不良刺激，应予避免。

　　6、提高免疫状态。避免熬夜、过大的工作压力，或者长时间上网等易致疲劳和免疫力下降的情况。好的免疫状态对减少荨麻疹的发生或复发有积极的作用。

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