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安宫牛黄丸可以和其他药物同时用么

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三湘都市报·新湖南客户端6月14日讯（通讯员 李杏 记者 李琪）近几年，坊间流传端午节服用安宫牛黄丸，可解毒、预防中风，是真的吗？湖南省中医药研究院附属医院脑病科主任伍大华教授表示：端午服安宫解毒防中风，没有科学依据！安宫牛黄丸虽然是好药，但不能乱用，必须在专业中医师的指导下服用。

安宫牛黄丸是由牛黄、水牛角、人工麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金和冰片组成，具有清热解毒、镇静开窍的作用，用于高热或热入心包、高热惊厥、神昏谵语，中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、败血症见上述证候者。

安宫牛黄丸主要用于热闭神昏者，寒闭神昏者不得使用。有文献报道不当服用安宫牛黄丸致体温过低，也有个别患者引起过敏反应。其中含麝香，其芳香走窜，有损胎气，孕妇需慎用，其中含朱砂、雄黄，不宜过量久服，肝肾功能不全者慎用。

伍大华教授提醒，服用安宫牛黄丸需走出以下几个误区：

误区一：安宫牛黄丸是预防中风的神药

伍主任介绍，安宫牛黄丸一直是中医用于治疗急症的必备要药，是急救用药，而不是预防用药。有中风的患者，一定要在医生指导下积极二级预防，如高血压要服降压药，糖尿病需服降糖药，血脂高要服降脂药等，服安宫牛黄丸作为预防不可取，如果不对症，对身体还会有损害，尤其对于脾胃虚寒患者，是百害而无一利。曾经有个患者，每年都会在端午节服用安宫牛黄丸预防中风，最后还是中风了，遗留肢体偏瘫的后遗症，可见安宫牛黄丸并无预防中风的作用。

误区二：出现中风先兆立即服用安宫，可减少后遗症

有人认为，既然安宫牛黄丸“主治中风昏迷”，如果一旦出现说话吐词不清、肢体麻木等中风先兆时，赶紧吃一粒，再送医院，可以提高疗效，减少后遗症发生。

伍主任表示，安宫牛黄丸虽对中风急性期有治疗作用，但由于药物寒凉，要注意辨证使用，对于素体脾胃虚寒者尤其要慎用。只有热闭中风，即出现突然昏迷、面赤气粗、口眼歪斜才是安宫牛黄丸的适应症，但对于痰热不明显或脾胃虚寒的患者却不适合，用之反而会加重病情。近日73岁的朱娭毑因突然出现四肢乏力，面色苍白，口唇发绀，患者家属以为她中风了，便给她服用一粒安宫牛黄丸，患者四肢乏力症状加重，便来到我院住院治疗。像朱娭毑这种面色苍白，口唇发绀的患者是不适合用安宫牛黄丸的。可见即使中风了，也要在医师的指导下服用。

误区三：安宫牛黄丸存放越久效果越好

伍大华教授提醒，中药也有保质期，中成药一般是2-3年，最多是5年，中药饮片一般是1年。安宫牛黄丸属中成药，药物中的天然麝香、牛黄属于易挥发的芳香药，存放太久会影响疗效。所谓安宫牛黄丸存放越久效果越好，纯属忽悠，不可信。

在人们的传统观念中，中医是“慢郎中”，向来只能治疗慢性病和身体调理。其实，中医急救的历史源远流长，张仲景的《伤寒杂病论》中所述的病种不少是急症重症，甚至是危重病；葛洪的《肘后救急方》也是救急的代表作之一。今天我们就通过安宫牛黄丸，认识一下中医既能急救又能防病的作用和优势。

广誉远自1541年创建以来，自创有多种特殊的传统制作技艺，特别是对时疫疾病有着独特的产品，如从最早的黄连解毒汤到其后的八宝玉枢丸、麝雄至宝丸、万氏牛黄清心丸、牛黄清心丸（局方）等。在广集温病验方基础上，清光绪十一年，依据清代著名温病学家吴鞠通的《温病条辩》，产生了具备自身制作特色的传统产品“安宫牛黄丸”，因其清热解毒，镇惊开窍作用显著，深受当地百姓信赖，并于1916年通过正式成立的香港分号销往南洋一带。其后，在1890年广东鼠疫、1894年香港鼠疫、1910年东北鼠疫、1918年山西鼠疫等重大疫情中发挥重要的防控作用，由此声名鹊起。上世纪九十年代曾与国家旅游局协议作为旅游产品在全国销售，年产量高达52万丸，一度占领北京、上海等重要市场，享有极高声誉。

广誉远安宫牛黄丸的一大特色在于其所用原料皆为上品。由于广誉远的前身字号“广升远”作为“广帮”魁首，是当时全国最大的药材趸买趸卖商，兼营包括木香、肉桂、砂仁、牛黄、犀角等南药的进出口业务，可以为自身提供质量最高、价格最低的原料，因此形成广誉远“道地等级”的用料标准，并沿袭至今。如牛黄使用“蛋黄”，表面金黄或棕黄，有的表面挂有“乌金衣”，体轻质松，气清香，入口清凉，嚼不粘牙，其水液可“挂甲”，满足以上特征的牛黄按现代药理分析，有效成分胆红素含量均在35%以上（国家药典规定不得少于25%）；麝香用毛壳麝香，要求皮薄、饱满、干燥、有弹性，以舌尝有香气强线直入，手搓不脱色粘手，火烧现白色灰烬者为佳；郁金选用浙江瑞安产的温郁金，精选个大，饱满者使用；黄芩选用山西野生条芩；黄连使用四川产的黄连，精选条粗壮、过桥、须根少、质坚体重的味连；朱砂使用天然朱砂等。

广誉远安宫牛黄丸的另一大特色在于所用药材需经过特殊炮制。基于享有“炼丹活化石”之称的龟龄集的制作技艺，广誉远有着一整套独特的炮制手法。如朱砂、雄黄特殊的“水飞法”，不仅可以使药粉更加细腻，而且毒性更小。珍珠，将豆腐切开挖空心，将珍珠用纱布包裹，放入豆腐中覆盖，在蒸锅中蒸制适当时间，经特殊炮制成粉。用该法制过的珍珠不仅可以通过吸附、置换除去其中的杂质，而且可利用豆腐中氨基酸的成分“滋润回枯”。

广誉远安宫牛黄丸的第三大特色在于制作极其讲究。合坨时需经“打百锤”“圈百日”等秘而不传的独特工艺，使药坨充分混匀，滋润细腻。外裹金箔含金量高达99.99％以上，除可镇静安神外，对于保持药力不散至关重要。所制成药质地细润，便于吸收，药效发挥极快。2014年，广誉远安宫牛黄丸以其特殊的制作技艺被列入“国家级非物质文化遗产代表性项目”名录。

广誉远安宫牛黄丸为什么深受百姓的欢迎？最重要的原因是公司始终坚守“精选道地药材”和“传承古法炮制”。近些年的科学分析表明，广誉远安宫牛黄丸“胆红素”含量测定，每丸含牛黄以胆红素（C33H36N4O6）计，始终保持在45mg以上，远远高于国家药典规定的18.5mg，这也从现代药理的角度证明了广誉远安宫牛黄丸的质量和优势。

广誉远安宫牛黄丸享有“救急症于即时，挽垂危于顷刻”的美誉。产品使用“牛黄”、“麝香”，即俗称的“双天然”。其中，麝香据《药性切用》：“辛温香窜，通窍辟邪，为内透骨髓，外彻毫窍专药”。可以“开窍以搜邪（《本草便读》）”，被称为开窍回苏的第一要药；牛黄得日月之精，通心主之神，可直入心包，僻邪而解秽。作为本方中的君药，麝香与牛黄一温一凉，相反相成，使得麝香在大量苦寒药中，不但不会助热升散，反而更凸现牛黄清热解毒、开窍醒神的功效，成为安宫牛黄丸发挥急救作用的重要原因。

根据现代药理研究，麝香的主要成分为麝香酮。研究认为，麝香酮可以很快透过血脑屏障进入脑组织，且迅速达到高峰，具有相当浓度，影响其他药物在中枢神经系统的代谢较其他脏器缓慢，通过“归经入脑”，改善脑缺血缺氧状态，保护脑神经细胞，修复受损的神经系统，为抢救赢得时间，降低死亡率，减轻后遗症，起到“急救”的重要作用。

这也是安宫牛黄丸被纳入国家卫健委第三版至第八版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》，并作为重型至危重型新冠肺炎患者推荐用药的重要原因。

2017年4月，在北京举行的中鸿信二十周年春季拍卖会上，一丸来自藏友的产自上世纪六十年代的广誉远安宫牛黄丸，以11万元的天价成交，再一次证明了人们对广誉远安宫牛黄丸急救效果的推崇和普遍认可。

山西作为中医药文化的重要发祥地，非常重视节气养生，自古就有在“惊蛰”当天服食“凉药”、荞麦、梨、甚至凉水的习俗。在安宫牛黄丸产生以来二百多年的实践和总结中，形成了在惊蛰服食安宫牛黄丸的重要风俗。

山西风俗来自于长期、大量、生动的临床案例和亲身感受。无数亲朋好友通过服食安宫牛黄丸挽回生命、减轻后遗症甚至得以康复、防止中风和二次中风的鲜活现实，形成山西人“家有二老，必备一宝”的共识和传统。几乎家家都藏有安宫牛黄丸，有的甚至珍藏几十年之久，上述拍卖的案例就是其证明之一。

《黄帝内经》有云：冬伤于寒，春必病温。春天是春温病的高发期，发病非常容易由肺卫内陷心包，出现斑疹，惊厥，昏迷等险恶变化，多与西医学的流行性脑脊髓膜炎、病毒性脑炎、重症流感等传染性疾病相联系。此时服用安宫牛黄丸可“化秽浊而利诸窍”，预防多种疾病的发生。

同时，有研究表明，安宫牛黄丸可有效防止中风的发生。惊蛰前后气候变化剧烈，早晚温差大，患有高血压、冠心病等基础病的人群受到寒冷刺激，极易诱发中风。此时适时、适量、适症服用安宫牛黄丸，可以有效防止心血管疾病的发作。由此，山西形成“惊蛰、夏至、霜降、冬至”四季服用安宫牛黄丸的风俗。

自1793年京城发生瘟疫，温病医学家吴鞠通创制安宫牛黄丸后，它就在我国的多次疫情中发挥防控作用。从1956年乙型脑炎、1997年H5N1 型人禽流感、2003年 SARS（非典）、2009年甲型H1N1流感、2010年手足口病、2013年人感染H7N9禽流感、到2020年的新冠疫情，都有着安宫牛黄丸的身影。

2020年，新冠疫情发生以来，作为有着近五百年防疫抗疫历史的传统医药企业，广誉远在疫情防控中全面发挥中医药的独特优势，自安宫牛黄丸列入《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》（当时为试行第三版，现已连续列入至试行第八版），大年初二，就派专人、专车，连夜驰援武汉，体现了一个老字号企业的责任担当。疫情期间，累计向医疗机构和社会捐赠安宫牛黄丸、龟龄集等药品，价值人民币1000多万元。公司列入中国“工业和信息部”办公厅“关于公布新冠肺炎疫情防控重点保障企业名单（第一批）”。2020年9月，广誉远安宫牛黄丸、龟龄集作为新冠防治推荐药品，列入《哈萨克斯坦中医药防治新冠肺炎1号专案》。

从“清肺排毒汤”到“肺炎1号方”，从连花清瘟胶囊到安宫牛黄丸，百年传承的非遗文化不仅谱写出中医药的抗疫之歌，更证明中医药不仅能对预防传染病发挥作用，也能在危重急症的急救中大显身手。

充分发挥“治未病”的优势，努力发掘治疗急症的鲜明特色，广誉远将在总结安宫牛黄丸百年生产和应用的基础上，从服用方便、吸收更快、疗效更高及药理作用更为明确、作用机制更为清晰、临床应用更为广泛等方面开展一系列研究、创新和提升，使这一百姓心中的“救命神药”在服务人类健康中发挥更大的优势和价值。