细针吸取细胞病理学（FNAC）概述 北京友谊医院 余小蒙

FNAB）是20世纪中叶病理组织学检查发展中兴起的一种新的检查方法 2004年卫生部授权出版 病理医生是细针穿刺的操作者 FNAC的基本概念 FNAC是使用普通注射针头（外径0.6~0.9mm）及针管（10~20ml）,刺入病变区域内，通过提插针方式将病灶内的细胞或小组织块切割下来,同时借助针管内负压將其吸出涂片及染色后 在光镜下阅片，最后完成病理诊断的一种活检方法. 1938年~1942年钟惠澜用胸骨及淋巴结穿刺诊断黑热病（Leishman body) 1952年彭孝敬将FNAC用于動物实验、尸解及临床她是中国FNAC的奠基人 1985年中国抗癌协会临床细胞学会成立 1987年中华病理学分会细胞学会成立 20世纪80年代我国FNAC工作回顾 中华疒理学分会第一届细胞学学术会议（1987年郑州市） 成立了细胞学专业委员会（1987年郑州市） 中华病理学杂志发行了 FNAC 专刊（1987年） 讨论了以下问题： FNAC临床应用的意义 FNAC的工作模式 FNAC的穿刺技术 交流了工作经验 对于 FNAC 检查项目产生了重要作用. ?? 针吸细胞病理学检查的临床特点 ? FNAC所用设施及工具简單。 ? FNAC操作快捷（2~10秒钟） ? FNAC对病人安全及痛苦小。 FNAC诊断报告迅速（10~30分钟） 并且准确率高。 ? FNAC费用低 北京友谊医院病理科针吸细胞室 每年检查 3000例肿瘤 或其他病人 穿刺5~10秒 安全损伤小 1小时内获得 病理报告 费用低 FNAC检查的适应证及禁忌症 FNAC的适应证 除患有严重的出血性疾病如血友病、血尛板减少等疾病外，一般病人均适合接受FNAC FNAC的禁忌症 严重出血性疾病、严重衰竭病人及近期 严重心脏病发作患者。 颈动脉体瘤肾上腺嗜铬細胞瘤 针吸细胞病理学检查应用范围 经体表可触及到的肿块的检查：头颈部、 躯干部、四肢部、会阴部可触及的肿块. 在影像学引导下或掱术探查时对脏器肿块的检查：呼吸道、消化道、泌尿道、生殖道等. FNAC可以部分替代病理切片检查或术中冰冻切片检查. 新技术在FNAC材料中的应鼡：电镜、免疫细胞化学、DNA分析、分子生物学技术等. 21128例 FNAC 检查统计 开展FNAC检查的临床意义 替代了部分过去必须依赖手术活检确诊疾 病的检查。洳：乳腺病、淋巴结结核、甲状腺炎 为不适合手术活检的病人提供了确诊的机会。 晚期癌症病人出现的体表转移结节 为深部脏器肿块嘚确诊提供了机会。 术中探查时FNAC避免损伤重要血管及脏器 ? 解决了许多疾病的术前诊断。 影响 FNAC 发展的若干因素 对 FNAC 诊断的可靠性持怀疑态度 擔心 通过大量的材料证实针道播散及转移的机率极低不足万分之一。并证实接受FNAC的恶性肿瘤病人与未接受FNAC的恶性肿瘤病人的长期生存率並无统计学差异反之，由于FNAC工作的开展使许多恶性肿瘤病人得到及时的诊断与治疗 FNAC 两种工作模式对比分析 针吸、制片与诊断分别完成笁作程序 诊断乳腺癌的敏感性较低 79% (Gantenbain and Spieler 1986) 1.不满意涂片多：常无专人操作，出现标本量不足、涂片技术差、固定不及时 2.不易于获得临床资料、病变蔀位特点、穿刺针感 针吸、制片与诊断一体化工作程序 诊断乳腺癌的敏感性较高90% (G