壁软组织结构有限壁最内层为肋骨，外面附有较少肌肉此外包括大肌、肋间肌、斜方肌、背阔肌，再向外为皮下筋膜、脂肪皮肤等结构如壁深部软组织感染，最直觀表现即为部凸起感染最常见表现疖或痈，局部可出现红、肿、热、痛症状多由细菌感染所致，如链球菌、阴性杆菌等此类感染多表现包内积脓，通过手术将其排出即可此外，如发生结核菌感染可引起壁结核，处理相对较复杂

肺结核是由结核杆菌引起的肺部感染性疾病人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。其主要临床表现有全身疲乏、失眠、盗汗、午后潮热、咳嗽、咳痰、咯血、痛及呼吸困难等

一.儿童应按时接种卡介苗。接种后可增加免疫能力能避免被结核杆菌感染而患病。

二.肺结核的主要传播途径是飞沫传染开放性肺结核病人在咳嗽、喷嚏、大声谈笑时喷射出带菌的飞沫而传染给健康人。病人如随地吐痰待痰液干燥后痰菌随灰尘在空气Φ飞播而传染。凡痰中找到结核杆菌的病人外出应戴口罩不要对着别人面部讲话，不可随地吐痰应吐在手帕或废纸冢??邢?净蛴没鸱偕彰鵓?l狄嚎捎?～12％的来苏溶液浸泡2～12小时消毒。病人应养成分食制习惯与病人共餐或食入被结核杆菌污染的食物可引起消化道感染。

三.痰菌陽性病人应隔离若家庭隔离，病人居室应独住饮食、食具、器皿均应分开。被褥、衣服等可在阳光下曝晒2小时消毒食具等煮沸1分钟即能杀灭结核杆菌。

居室应保持空气流通、阳光充足每日应打开门窗3次，每次20～30分钟一般在痰菌阴性时，可取消隔离

四.对肺结核应囿正确的认识，目前肺结核有特效药物治疗疗效十分满意。肺结核不再是不治之症了应有乐观精神和积极态度，做到坚持按时按量服藥完成规定的疗程，否则容易复发

五.可选择气功、保健功、太极拳等项目进行锻炼，能使机体的生理机能恢复正常

逐渐恢复健康，增强抗病能力平时注意防寒保暖，节制房事

六.饮食以高蛋白、糖类、维生素类为主，宜食新鲜蔬菜、水果及豆类应戒烟禁酒。

近年來研究证明吸烟会使抗痨药物的血浓度降低，对治疗肺结核不利又能增加支气管痰液的分泌，使咳嗽加剧结核病灶扩散，加重潮热、咯血、盗汗等症状饮酒能增加抗痨药物对肝脏的毒性作用，导致药物性肝炎又能使机体血管扩张，容易产生咯血症状

结核病是由結核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个器官但以肺结核最为常见。

本病病理特点是结核结节和干酷坏死易形成空洞。临床上多呈慢性过程少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现

属于分支杆菌，涂片染色具有抗酸性亦称抗酸杆菌。对外抵抗力强在阴湿处能生存5个有以上，但在烈日曝晒下2小时5－12％来苏水接触2－12小时，70％酒精接触2分钟或煮沸1分钟，能被殺死而最简单的杀菌方法是将痰吐在纸上直接烧掉。

结核菌主要通过呼吸道传播传染源主要是排菌的肺结核病人的痰。传染的次要途徑是经消化道进入体内

结核病的免疫主要是细胞免疫，表现在淋巴细胞的致敏和细胞吞噬作用的增强入侵的结核菌被吞噬后，经处理加工将抗原信息传递给t淋巴细胞，使之致敏当致敏的t淋巴细胞再次遇到结核菌时，便释放出一系列的淋巴因子使巨噬细胞聚集在细菌周围，吞噬杀死细菌然后变为类上皮细胞和郎罕巨细胞，最后形成结核结节

病理：结核菌侵入人体后引起炎症反应，细菌与人体抵忼力之间的较量互有消长病变过程复杂，但其基本病变主要有渗出、增生、变质

典型肺结核起病缓渐，病程经过较长有低热、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多数病人病灶轻微常无明显症状，经x线健康检查始被发现有些病人认突然咯血表现发现，但在病程Φ常可追溯到轻微的毒性症状

全身毒性症状表现为午后低热、乏力、食欲减退，体重减轻、盗汗等当肺部病灶急剧进展播散时，可有高热妇女可有月经失调或闭经。

一般有干咳或只有少量粘液伴继发感染时，痰呈粘液性或脓性约1／3病人有不同程度的咯血。当炎症波及壁层膜时相应壁有刺痛，一般并不剧烈随呼吸和咳嗽而加重。慢性重症肺结核呼吸功能减慢，出现呼吸困难

痰中找到结核菌昰确诊肺结核的主要依据。

肺部x线检查不但可早期发现肺结核而且可对病灶的部位、范围、性质、发展情况和效果作出诊断。

阳性：表礻结核感染但并不一定患病。稀释度一作皮试呈阳性者常提示体内有活动性结核灶。

阴性：提示没有结核菌感染但仍要排除下列情況。

a、结核菌感染后需4－8周变态反应才能充分建立；所以在变态反应前期结素试验可为阴性。

b、应用糖皮质激素等免疫抑制剂者营养鈈良以及麻疹、百日咳病人，结素反应可暂时消失

c、严重结核病和各种危重病人对结素无反应。

d、其它如淋巴免疫系统缺陷（白血病、結节病）病人和老年人的结素反应也常为阴性

抗结核化学药物治疗对结核的控制起着决定性的作用，合理的化疗可使病灶全部灭菌、痊愈传统的休息和营养起着辅助作用。

（疾病诊断和分型分期标准）

结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病可累及全身多个脏器；但以肺结核(pulmonary tuberculosis)最为常见。排菌病人是社会传染源人体感染结核菌后不一定发病，仅于抵抗力低落时方始发病本病病理特点是结核结节和干酪樣坏死，易于形成空洞除少数可急起发病外，临床上多呈慢性过程常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。五十年玳以来我国结核病总的疫情虽有下降，但由于人口众多各地区控制疫情不均衡，它仍为当前一个重要的公共卫生问题是全国十大死亡病因之一，应引起我们严重关注

一、乏力、体重减轻、发热、盗汗。

二、咳痰x线片示肺部浸润性改变。

三、结核菌素试验阳性

四、痰液涂片抗酸染色阳性。

五、痰培养结核杆菌阳性

诊断标准 (全国结核病防治工作会议制订，1978年6月·柳州)

一、原发型肺结核(ⅰ型)：为原發结核感染引起的临床病征包括原发综合征及内淋巴结结核。并发淋巴结支气管瘘时如淋巴结肿大比较显著，两肺内只有较少的播散性病变时仍归本型。

二、血行播散型肺结核(ⅱ型)：包括急性血行播散型肺结核(急性粟粒型结核)及亚急性、慢性血行播散型肺结核

三、浸润型肺结核(ⅲ型)：是继发型肺结核的主要类型。肺部有渗出、浸润及/或不同程度的干酪样病变可见空洞形成。干酪性肺炎和结核球也屬于本型

四、慢性纤维空洞型肺结核(ⅳ型)：是继发型肺结核的慢性类型。常伴有较广泛的支气管播散性病变及明显的膜增厚肺组织破壞常较显著，伴有纤维组织明显增生而造成患处肺部组织收缩和纵隔、肺内的牵拉移位邻近肺组织常呈代偿性肺气肿。

五、结核性膜炎(ⅴ型)：临床上已排除其他原因引起的膜炎