教授您好!患者男27岁,身高1.78体重81KG。四年前体检发现尿酸高、高密度脂蛋白胆固醇偏底当时B超示右肝钙化灶、肝回声密、脾偏大。但谷丙谷草十多年来一直在20左右无乙肝史,以前是否有过肝炎未知
四年来除了尿酸持续高外,肝功正常血脂胆固醇正常。近一年半有了三个肾结石肾脏受损。饮食控制效果不佳
去年10月份吃降尿酸药非布司他(别嘌呤醇的升级蝂)半月,每天一次40MG谷丙转氨酶从22升到37,谷草仍20左右血脂类开始异常(详见2014年10月31日化验单)
减量到一天20MG,加服易善复一个多月后谷丙转氨酶从37升到44,谷草从22升到27血脂异常(详见2014年12月08日化验单)
再减量到一天10MG,停服易善复20天后谷丙转氨酶从44升到74,谷草从27升到40血脂異常(详见2014年12月29日化验单)。
停药一个月后谷丙转氨酶从74降到46,谷草从40降到29血脂异常加剧(详见2015年1月27日化验单),出现脂肪肝
2015年5月,谷丙转氨酶47谷草25,血脂情况稍好(详见2015年5月25日化验单)脂肪肝稍加重。
2015年11月谷丙转氨酶从47升高到53,谷草25血脂异常加剧,脂蛋白A500(正常值0-300)期间无用过任何药也很少吃荤菜,米饭吃得蛮多不知这个时间段的肝功变差是否和日夜加班劳累有关否?血脂指标更差
患者健康状况总体较差。
近几年空腹血糖及糖化血红蛋白均在5.3左右父是怎样确定得了糖尿病病患者,肥胖
这个降尿酸药非布司他(优竝通)说明书上的副作用中提到: 导致治疗过程中停药的最常见不良反应为肝功能异常; 肝胆管病症:胆石病/胆囊炎、肝脂肪变性、肝炎、肝肿大; 新陈代谢病症:厌食症、食欲减退/增强、脱水、怎样确定得了糖尿病病、高胆固醇血症、高血糖、高脂血症、高甘油三酸酯血症、低钾血、体重减少/增加。
现的情况是高尿酸己致肾受损必须要降尿酸,严格低嘌呤饮食尿酸无法达标必须用药,因有肾结石只能吃这个非布司他(优立通)。
停药1个月谷丙从74降到46,停5个月谷丙保持在47,而继续停药10个月期间也无用过别的药,谷丙不但不能降囙到药损前的20左右反而又上升到53(都是同一家医院)。近半年日夜加班
4,用降尿酸药前没有脂肪肝用药后二个月就B超示脂肪肝中度(都是同一B超医生檢查的)。现己严格控制高脂低嘌呤饮食血脂胆固醇类仍高。这种脂肪肝靠饮食控制是否有效