她是大连开发区当地的患者，2005年12月的开眼角作品，那个时候我还在大连西岗医院整形科工作，她在大连一所大学读书，家不是大连本地的，放假了想做双眼皮，去了很多地方，说她的眼睛不好做，是因为内眦赘皮的原因，（后面我会讲述为什么不好做），那个时候，很多医生都不做开眼角手术，所以，对于想加宽双眼皮的她，很难做到位。那个时候，家人再开美容院，那天我休息，她光临美容院咨询，恰好我在，介绍了我的工作和身份，给她看参考了很多开内眼角的作品，非常认可。其实之前她已经咨询了很多地方，知道自己的眼睛需要开眼角。

10几天后，给我打电话，又亲自面对面交流了一次，订好了具体的手术时间，呵呵，我在我自己的私人手术室给她做了鼻子和眼睛。术后效果均满意，假期回家后，她爸爸让她给我带来了两条她们当地的烟，这时她才告诉我她爸爸是当地的公安局领导。说是如果做不好，麻烦可能会真的很大，术前不说，就是怕给我压力！

呵呵，然后我说，那么你为什么不在正规单位做，而在美容院里面选择了一个不正规，不合法的私人手术室来做，她说：“在我所有接触过的医疗单位和医生，你的作品和手术道理是最权威和可信的，我要的是效果，不是正规单位，不过，如果你不是专业的整形医生，我是不会选择你的”。

双眼皮和开内眼角前后对比

又大又圆的眼睛，双眼皮很窄，显现不出眼部动态美。胖乎乎的脸型配以又大又圆的眼睛显得，更孩童——不成熟不稳重。术后大方了很多。

术前：内眦赘皮好像挺长的，在外侧2/3就开扇控制了双眼皮的宽度。睫毛根部有些压迫，尤其左眼外侧。术后：外双开扇形双眼皮，整体双眼皮宽度都增加了，要是不开内眼角是没有办法做这么宽的。其它：外侧肿眼泡消除了。维持了原有上睑凹陷。

1、眼睛太圆了，尤其前面视觉效果尖尖的，显衬得眼睛后面更大更圆。尤其使劲睁眼的时候，有那种瞪别人的感觉，和凶狠，希望眼睛大方，柔和一些，成熟一些。

2、想要加宽双眼皮。现在的双眼皮是天生的前面都看不到了，尤其左眼，几乎都看不到双眼皮了，自己、或咨询的医生，都曾经用牙签模拟加宽双眼皮后的效果，很难形成，因为前面有圆弧形的皮兜兜挡着。都说应该开内眼角。可是又都不敢做。

3、希望双眼皮是那种外双的，在内眼角前面双起来，最内侧的地方能看到双眼皮。眼睛整体看起来长一些，而不是更圆。最好能让眼睛正常睁开的时候不要瞪眼睛，现在稍有不慎，就容易让人觉得瞪人感觉。

4、外眼角有厚重的感觉，鼓鼓的，希望消除。

5、自我感觉内眼角遮盖很多，红息肉遮盖了2/3。内眼角太尖锐，希望自然弧度，显得大气一些。

心元结合基础条件和患者所需效果，进行术前诊断

1、上眼皮薄弱，不属于厚眼皮，眼皮和皮肤深层的眼轮匝肌都很薄，所以，尽量不要切除双眼皮切口以上的任何组织。但是，外眼角上方，或者说双眼皮最外侧，局限性的臃肿，判断是肿眼泡。这里请大家区分——厚眼皮和肿眼泡是不同的。s术中适当切除部分外侧的眶隔脂肪，切除量以表面看不到臃肿为标准。

2、双眼皮天生的，有些窄，内侧几乎看不到了，尤其左侧，双眼皮从中间开始出现，到了外侧想形成又形成不了，呵呵，那是被肿眼泡压迫的。睫毛根部被压迫。那是赘皮带着其内的皮肤向下牵拉，最后反应到睫毛根部，所导致的。

3、本例上睑缘的暴露有个特点：能看到的上睑缘挺长的，但一直压迫者。这个特点表明，赘皮长、倾斜度较低，长，向外延伸的较靠后，限制双眼皮开始的位置就越靠后，清晰度低，其包容的双眼皮最大的宽度就越窄，因此，本患者的双眼皮非常不容易加宽，以为内眦赘皮所能容纳的双眼皮，就是我们所看到的术前的宽度。要想加宽双眼皮，必须突破内眦赘皮的限制——加入开眼角，消除内眦赘皮。如果强行突破赘皮，则会形成假外双双眼皮。——双眼皮内侧分叉，且赘皮外面的叉会很肤浅。

4、选择外双开扇形双眼皮，且双眼皮最内侧有一点的宽度。术前眼睛原本就宽，双眼皮过度加宽会显得眼睛更大，不倾向更长。其实术前眼睛挺长的，只是内侧被赘皮压迫显得眼睛圆，长眼睛如果做成纯粹的平行形会让眼睛显得非常的长，为避免如此效果，设计双眼皮外侧宽一点点，形成持续开扇形。双眼皮最内侧最好宽度明显一点，太低，会显得眼睛太圆。综合考虑最终设定了外双平行形双眼皮。

5、眼球有点鼓、上睑略有凹陷，所以，双眼皮的宽度必须保守，也就说即便患者想要宽的双眼皮，都尽量避免其宽度，不能超过本例术后宽度+0.5mm，否则外观非常不自然。且，随年龄增加，凹陷加重，双眼皮很容易进入凹陷处。呈现极宽的凹陷型双眼皮。

总之，开眼角是必须的，哪怕只是为了加宽双眼皮，也要消除内眦赘皮。否则本例就形成两种效果：
2、内眼角分叉，并且从双眼皮中间开始分叉。

1、外眼角上方的脂肪切除量，心元把握的很好，既不多也不少，反正上睑外侧的臃肿消除了，但不凹陷。还略有一点点的厚重。是故意的，原本上睑就凹陷，干嘛让外侧继续表现哪怕一点点的凹陷。

2、对比手术前后，其实不难发现，本患眼裂本身是长的，术前之所以圆，主要在于内眦赘皮以内眼角为中心包绕了眼睛内侧一半。一旦消除了内眦赘皮后，就消除了这些遮盖。注意术后上睑缘和双眼皮之间的皮肤，由内到外，均匀的平整。表明赘皮上半部分消除的非常好，也让双眼皮内侧失去阻碍后，加宽了起来。

3、长长的眼睛，控制在持续开扇形，的确有一定难度，开扇形难，控制在持续形的开扇形就更难，而且是在最内侧具有一定的宽度的前提下更是难上加难。本例而言，术后双眼皮最内和最外的宽度落差，不大，将此落差体现在长长的，持续增长的水平，有难度。

4、从全部来看，开眼角后，双内眼角间距应该更近，但是视觉并非如此，好像还远离了？术后的双眼皮，比术前长很多，让眼睛显得长了、双侧外停短了很多，故显衬内眼角间距远离了很多。

从本质上来说，本例因为内眦赘皮太长了，其内眼角分区在内2/3，就是说，即便单纯开内眼角，其切口也要延伸到双眼皮外1/3。

1、这种术前又大又圆的眼睛，术后效果无外乎有两种：继续变得更大，更圆；减弱大、圆视觉，让眼睛显得更长。

a、减弱大、圆视觉，让眼睛显得更长——就参考本例。能加长眼睛方式有很多：开内，窄的、长的平行形双眼皮属于视觉加长，是心元惯用的。开内眼角对于加长的作用有两种表现：1、暴露内眼角，加长了眼裂本身。2、消除对双眼皮内侧的限制，容易加宽双眼皮内侧形成外双，弧度更平直，显得眼睛更长。所以，开眼角是必须的，它是本例所有效果的基础。

如进一步开外眼角，会让眼睛显得更长，或在更长的基础伴随圆的视觉效果，依据患者要求，控制外眼角打开的方式，控制宽度和长度变化的比例。开外是真正加长眼裂，除非患者强烈要求加长、或，明确要求开外，才会加入。

b、继续更大、更圆——参考病例>>>。

2、鼓眼睛或眉眼间距较远者，双眼皮主题宽度尽量保守。>>>。

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