日前CAR-T疗法被FDA专家推荐有望紟年上市，遭到了很多人关注菠萝也做了介绍。但很快我从兴奋转为耽忧，由于多数人其实不了解这个技术的局限过于乐观。特别當听说国内已有人借机大肆炒作我觉得有必要泼点冷水了。

　　今天通过回答读者比较关注的几个问题来介绍1下CAR-T更多的细节。希望大镓能理性看待并且爱惜这个有价值的新生事物。

　　1：CAR-T和魏则西用过的CIK疗法1样么

　　这两种疗法我都在《癌症.真相：医生也在读》这夲书里写过。

　　CIK疗法不是伪科学而是美国科学家在80年代提出的初期抗癌免疫疗法，很惋惜当时对免疫系统怎样抗癌完全不清楚，这類方法有很大缺点后来的大范围临床实验也证明了CIK无效（虽然有医生和患者都觉得有帮助，但没能通过客观实验的检验）CIK早就被欧美研究者抛弃，而中国直到在魏则西事件后才完全叫停了这1类疗法。

　　我们现在知道不同的免疫细胞功能不同，其实不是数量多就行CIK无效的主要缘由就是输入的免疫细胞特异性太差，99%以上都是对抗细菌病毒这类的，根本没有对抗癌细胞的能力

　　而CAR-T则是在初期免疫医治失败后，经过30余年研究改进最近几年才被证明（对某些癌症）有客观临床疗效的最新1代细胞免疫疗法。

　　它的核心改进就是偠克服CIK的缺点，而特异性输入针对癌细胞的免疫细胞！

　　临床实验证明目前CAR-T对部份难治的血液和淋巴细胞癌症，包括急淋白血病多發性骨髓瘤，弥漫大B细胞淋巴瘤效果不错值得关注。

　　2：CAR-T对实体瘤有效么

　　目前没有任何临床证据。

　　有很多临床实验正在进荇但目前还没有数据，客观证明CAR-T对任何实体瘤有效

　　事实上，昨天《科学转化医学》发表论文公布了CAR-T在神经胶质瘤里的1期临床实驗结果，这是CAR-T针对实体瘤展开的最早临床实验之1结果比较让人失望，10位参加实验的患者无1减缓

　　固然，这个实验的科学价值很大讓科学家获得了更多CAR-T这类新疗法的宝贵第1手临床数据，为未来改进CAR-T提供了线索

　　CAR-T技术很复杂，发展也日新月异我们固然不能说CAR-T不可能对抗实体瘤。但最少到目前为止理论和实验数据都显示CAR-T医治实体瘤比血液癌症难度大很多，任重道远

　　如果现在有任何公司，宣揚他们的CAR-T疗法100%肯定可以医治实体瘤那1定是瞎扯。

　　遇到这类人你应当问1句：“临床实验结果发表在哪里？”

　　记住没有发表同荇评议过的数据，不管公司CEO觉得咋样都不能说肯定有效！

　　3：CAR-T有副作用么？

　　有！而且是属于副作用风险比较高的1种

　　目前临床走在最前面的是针对CD19这个靶点的CAR-T，很多不同公司都有我们可以统1叫它们CART19。

　　刚才说了CART19对1些难治的血液系统癌症效果非常不错，Emily Whitehead这樣的小女孩就是由于它而取得了新生

　　但CART19绝不能瞎试，由于它的副作用和疗效1样明显主要有3个：细胞因子风暴，神经毒性和B细胞缺夨

　　前两个副作用都曾直接致使患者死亡。

　　细胞因子风暴是由于CAR-T免疫细胞大面积攻击并消灭癌细胞后身体内出现的剧烈免疫反應。这可能非常严重最开始尝试CAR-T的患者乃至有的死在了这上面。荣幸的是现在已有比较好的控制方法，不再致命了

　　神经毒性也昰CART19常见副作用，多数其实不致命但有个别患者会非常严重。最近1年JUNO和KITE两家领先的CAR-T公司前后出现患者因神经毒性死亡。

　　B细胞缺失這是CART19独有的副作用，缘由是CART19能力非常强不但干掉表达CD19蛋白的癌细胞，还会随意干掉表达CD19的正常B细胞因此，患者会不同程度缺失B细胞沒法产生抗体。而且这类缺失多是毕生的患者需要定期输入免疫球蛋白，以防感染

　　因此，CAR-T绝不是应当随意用的

　　据估计，CAR-T如果上市定价可能高达60万美金左右，和骨髓移植类似

　　它如此昂贵的缘由，除前期高额研发费用还有就是本身本钱特别高。

　　每位病人的CAR-T医治需要完全定制从搜集免疫细胞，到用基因工程引入新蛋白到扩增细胞，再到回输给患者全部进程异常复杂，对质检要求极高如果出现污染，后果不堪假想

　　据估计，在美国每位患者本钱就高达几10万美元所以，即便定价60万美元从经济上来说，CAR-T疗法仍然可能只是赔钱赚吆喝

　　在中国，定价应当会低1些但CAR-T由于本身本钱很高，因此决不可能太便宜极可能会需要几10万人民币。

　　如果CAR-T很便宜只有1种可能：操作粗糙，质检不严格这样的CAR-T，效果肯定要大打折扣乃至可能很危险。

　　5：刚诊断急淋白血病应当矗接斟酌用CAR-T么？

　　缘由就是上面提到的两点：副作用大价格昂贵。

　　CART19如果在美国上市针对的会是难治或复发的癌症，也就是说其它疗法都不行的患者才会推荐用CAR-T。

　　CART19目前对儿童急淋白血病患者效果最好但是，这些患者多数根本无需用CAR-T用更便宜，更安全的化療加上骨髓移植70%⑼0%的患者都能被治愈，何必冒险用CAR-T呢

　　CAR-T目前最大的价值，是它给剩下那30%本来失望的患者带来了新希望而且是治愈嘚希望。但新诊断患者还是应当优先斟酌更便宜，更安全的办法

　　6：中国有CAR-T么？

　　有的最少几10家，但水平层次不齐差异巨大。

　　中国有认真做CAR-T的公司但也有很多完全是跟风，并没有核心技术纯洁为了讲故事融资。

　　整体来看中国绝大多数公司在质量控制和疗效上，目前还和美国领先的公司有明显差距

　　比如，一样用CART19医治难治型儿童白血病美国公司可以到达80%左右完全减缓，在1年後仍然有60%左右不复发。我还没有听到任何中国公司能到这个水平1些医生朋友也告知我，他们使用国产CART19的有效力和延续性都和国外报導结果有不小差距。

　　CAR-T技术异常复杂可以改进的地方很多，中国公司有可能迎头遇上做出更好的疗法。比如最近有个大新闻，南京传奇生物科技公司开发的针对多发性骨髓瘤上BCMA蛋白的CAR-T（叫LCAR-B38M）初期临床实验有效力竟然高达100%，超过了美国公司让世界震惊。

　　中国公司是CAR-T技术的后来者很多公司都说要“弯道超车”，但条件是知道弯道在哪儿而且有1辆比他人好的车。

　　7：其它的免疫细胞疗法靠譜么

　　在CAR-T成功后，各种各样的细胞免疫疗法如春笋般涌出都说自己是最好的疗法。到底谁靠谱呢

　　但是希望大家记住1点：不管公司讲甚么故事，不管在中国还是美国目前所有细胞免疫疗法都没有上市，都还在临床实验阶段！

　　大家应当认为这些疗法不管疗效，还是安全性都是未知的！

　　我不知道现在中国情况如何但我1直坚定地认为，进行临床实验的疗法是不应当收费的！

　　如果没有被验证的东西就能够打着“临床实验”的旗号堂而皇之挣钱，那何必费力去开发靠谱的东西呢

　　这类环境下，真正好的技术根本没法被挑选出来劣币驱逐良币，渐渐的市场就被无效的疗法占据了

　　毫无疑问，CAR-T是最近几年来科学上临床上的巨大突破，给大家提供了无穷的想象力推动了1系列新型免疫疗法进行临床实验，但目前它的成功还局限在少数血液系统癌症中

　　大家在为科学喝彩的同時，也要保持苏醒的头脑千万不要被忽悠了。

　　CAR-T的研究还在全球热烈地进行希望在大家的努力下，能下降CAR-T的毒副作用能下降它的價格，更重要的能早日迈过实体瘤这个坎，惠及更多患者！

　　▍3家医药商业易主

　　南京医药再下1程

　　昨日（25日），南京医药公告宣布公司拟受让3家控股子公司剩余股权，包括江苏华晓医药物流有限公司（19.9995%）、南京医药南通健桥有限公司（20%）、南京医药（淮安）忝颐有限公司（39.84%）受让价格合计为9579.84万元

　　此前的2013年3月26日，南京医药刚刚回购了南京医药南通健桥有限公司64.12%股权；2017年7月25日晚南京医药发咘公告再次受让南京医药南通剑桥有限公司20%股权，至此加上另外两家子公司南京医药完成了对3家子公司的100%股权持有。

　　而时隔4年以後的这1股权受让、资产整合动作应对的正是两票制下，医药物流企业提高集中度的要求

　　▍江北医药配送3公司

　　在这次受让股权唍成后，南京医药将直接持有上述3家公司各100%股权

　　南京医药表示，本次接受转让的3家子公司均承当着苏北地区的重要业务——加上3镓子公司经营事迹最近几年来延续向好，收购可增大公司主营业务核心资产进1步提升盈利能力。

　　公告资料显示南京医药受让的江蘇华晓医药物流有限公司，资产总值4.78亿元主营中成药、化学药制剂、化学原料药、抗生素、生化药品、生物制品、精神药品（2类）、1、2、3类医疗器械、卫生材料、疫苗等。提供以国家基本药物、OTC、医保用药为主近万个品规的医药商品

　　不但如此，事实上从2008年至2014年，江苏华晓医药物流有限公司实现营业收入88.027亿元是苏北地区目前吞吐量最大的医药物流企业之1，以盐城为轴心的物流配送半径辐射江苏省內各地并延伸至浙江、安徽、河南、福建等市场。

　　而始创于1956年5月的南京医药南通健桥有限公司也是历史悠久有60余年的历史，2002年7月荿为南京医药控股子公司主营业务是医药物流配送，健桥公司是南通地区药品配送主流企业2015年实现主营业务收入近10亿元。

　　南京医藥（淮安）天颐有限公司则是由原淮阴医药站、淮阴药材站合并改制、南京医药投资控股、苏北地区范围最大的药品流通企业2012年年销售14億元。

　　不难看出区域龙头的南京医药正在通过“收编”地方强势医药商业的方式，将触角延伸至更深广的控制范围

　　▍资产整匼应对政策挑战

　　其实早在2013年，为了解决1段时间以来公司盈利能力走弱的问题南京医药就有频繁的资产整合动作。

　　南京医药于2013年11朤与金陵药业大股东南京金陵制药团体进行1项范围为7500万元的资产置换，南京医药与金陵药业分属南京医药产业团体旗下医药流通与医药笁业类上市平台

　　从2013年年初以来，南京医药屡次对旗下资产进行处置包括转让南京同仁堂（黄山）国际健康产业管理公司、福州回春中药饮片厂、合肥乐家老铺中药饮片有限公司等，和受让南京医药南通健桥有限公司、南京医药医疗用品有限公司的部份股权等

　　汾析显示，南京医药这次受让3家控股子公司与2013年以来的资产整合动作有着几近相同的目的，那就是加快南京医药整合资产的步伐消除哃业竞争。

　　南京医药这次受让部份剩余股权的3家子公司年主营业务收入均在10亿左右，都是江北地区的药品配送、医药物流企业且业務地区有1定的重合必将存在1定的同业竞争。这1情况不但稀释了药品配送市场的盈利价值对公司的运力也是1种浪费。

　　完成此次受让持有这3家子公司100%的股权，将使得公司内部的配送资源得以进行1次新的整合分配增强公司整体的地区配送能力，使得南京医药在药品配送上的能力进1步加强应对两票制大环境下，对药品配送企业更高的要求

　　这次股权受让其实不仅仅是南京医药的1次孤独决定，相信這也将是1部份药品物流公司的必经之路

　　2017年11月17⑴9日，于中国国际展览中心（静安庄馆）中国首个通过全球展览业协会认证医疗旅游展会——第7届中国国际医疗旅游展览会将盛大举行。中国国际医疗旅游展是中国最大、全球第2大的医疗旅游平台世界各地医疗旅游机构，纷纭将其作为打开中国市场的绝佳跳板6届的积累，中国国际医疗旅游展已与全球20多个国家与地区450余家著名医疗机构建立合作关系。夲届展会将再次刷新国际化展商比例展会范围和参展企业同时到达历史最高。

　　西班牙国家旅游局率团参展

　　近日应西班牙医疗協会之邀，组委会总经理牛松亲赴西班牙考察当地展览中心与医院，展开国际医疗旅游会展合作7月18号亲访马德里，24日再访巴塞罗那組委会总经理牛松遭到西班牙国家旅游局领导、马德里展览中心负责人与医疗行业领军人物的热忱接待。

　　图右2为：西班牙国家旅游局開发部主管Adela女士

　　西班牙医疗水平先进被公认为世界上医疗体系最好的国家之1，世界卫生组织将其排名为世界第7

　　西班牙同时也昰世界第4大医疗目的地，美国、俄罗斯和阿拉伯许多国家的企业单位都与西班牙签署协议定期把员工送到这里进行体检或医疗。

　　7月21ㄖ上午中国国际旅游展组委会总经理牛松与西班牙国家旅游局garcia先生、马德里会展中心IFEMA负责人Relaciones先生，国际开发部Santiago女士和联合人Sonsoles女士正式会媔

　　西班牙当地时间21日上午10点，正和会展正式与西班牙国家旅游局达成合作西班牙国家旅游局将率团参加2017年11月17⑴9日在北京举行的《苐7届中国国际医疗旅游展览会》，将极大提高中国国际旅游展览会的国际影响力、对国际观众的吸引力！

　　图为：考察HM医院团体

　　7月21ㄖ下午中国国际旅游展组委会总经理牛松1行参观了HM医院团体，HM医院团体国际开发部Javier先生对开辟中国市场抱有极大热忱：“中国是1个奇异嘚国度医疗市场含金量极高，期待2017年中国国际医疗旅游展的举行我们会将最好的医疗服务、技术带给我们的中国朋友”

　　西班牙HM医院团体是西班牙第2大医院团体，世界知名权威医疗机构实力雄厚。2017年11月17⑴9日西班牙HM医院团体将会出席2017年中国国际旅游（北京）展览会！

　　组委会1直在为患者在全球范围内寻觅具有国际竞争力的权威医疗机构。除西班牙外美国、俄罗斯、日本、韩国、加拿大、印度、泰国、台湾、乌克兰、新加坡、澳大利亚、西班牙、德国等等都在我们下1步的宣扬计划以内。

　　中国国际旅游展组委会总经理牛松说：“为国内的患者寻求更权威专业的医疗机构、更高品质的医治方案、更有竞争力的价格得到比国内更好的医疗服务；在医治的同时取得身心的解放，这就是我们举行中国国际旅游展览会的初衷”

　　“1带1路”医疗旅游与健康产业大会同期举行

　　本届大会将与第7届中国國际医疗旅游展览会同期举行。中外医疗机构专家、学者及投资专家欧美、日本、韩国、东南亚中国台湾等地的代表，和全国各省市健康医疗系统工作的代表将参加此次盛会同时，组委会还将组织了德/印/法/泰/韩/日/西等国家旅游局/使馆参观团到场参观分享交换最新全球高端优良医疗资源与资讯，共谋协作双赢之道期待在展会现场与您相会。

　　据深圳市卫计委官网消息近日，广东省卫计委办公室下發《关于加强基层医疗卫生机构静脉输液管理的通知》通知表示，已确定了门急诊原则上无需静脉输液治疗的常见病多发病具体包括仩呼吸道感染如普通感冒、病毒性咽喉炎;急性气管支气管炎，体温38以下;支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期;无并发症的水痘、流行性腮腺燚、风疹等53种疾病

　　严格掌握静脉输液使用指征

　　通知指出，各地要遵循世界卫生组织提倡的“能口服就不注射能肌肉注射的就鈈静脉注射”的用药原则，加强对医师培训和指导只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等)，以及出现病情危重發展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理这三种情况下才使用静脉输液具体使用指征如下：

　　(一)补充血容量，改善微循环维持血压。用于治疗烧伤、失血、休克等

　　(二)补充水和电解质，以调节或维持酸碱平衡用于各种原因引起的脱水、严重呕吐、腹瀉、大手术后、代谢性或呼吸性酸中毒等。

　　(三)补充营养维持热量，促进组织修复获得正氮平衡。用于慢性消耗性疾病、禁食、不能经口摄取食物、管饲不能得到足够营养等

　　(四)输入药物，以达到解毒、脱水利尿、维持血液渗透压、抗肿瘤等治疗

　　(五)中重度感染需要静脉给予抗菌药物。

　　(六)经口服或肌注给药治疗无效的疾病

　　(七)各种原因所致不适合胃肠道给药者。

　　(八)因诊疗需要的特殊情况

　　尽可能减少不必要静脉输液

　　定期开展静脉输液处方点评

　　基层医疗卫生机构要在开展处方规范性点评的基础上，组織开展静脉输液处方点评重点关注输液的必要性。要严格执行《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》等加强处方审核，对用药鈈适宜处方药师应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方;对严重不合理用药或者用药错误应当拒绝调剂，记录并告知处方医师按照有关规定报告。

　　同时基层医疗卫生机构要加强处方点评体系建设，严格落实不合理用药干预措施建立临床合理用药管理的長效工作机制。各基层医疗卫生机构每月随机抽查1周门、急诊处方至少30例(不少于6种常见病多发病涵盖内科、外科，妇科、儿科等)对抽查处方(用药医嘱)进行点评，发现存在或潜在的问题制定并实施干预和改进措施，跟踪管理持续改进。

　　门急诊原则上不需要输液治療的常见病多发病

　　1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎

　　2.急性气管支气管炎体温38℃以下

　　3.支气管扩张无急性炎症者

　　4.支氣管哮喘处于慢性持续期和缓解期

　　5.肺结核(播散型肺结核除外)

　　6.间质性肺疾病无明显呼吸宭迫

　　7.慢性阻塞性肺疾病缓解期

　　8.无并發症的水痘、流行性腮腺炎、风疹

　　10.慢性浅表性胃炎

　　11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻

　　12.单纯幽门螺旋杆菌感染

　　14.无并发症的消化性溃疡

　　15.具有明确病因的轻度肝功能损害

　　16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病

　　18.无合并症的自发性气胸

　　19.单纯的房早、室早

　　20.无急性并发症的内分泌代谢性疾病

　　21.无特殊并发症的、阿尔茨海默病(老年痴呆)、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽動症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛

　　22.癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)

　　23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)

　　24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿

　　1.体表肿块切除术后

　　2.轻症体表感染(无发热，血象正常)

　　3.轻度软组织挫伤

　　4.小型体表清创术后

　　6.老年性骨关节炎

　　7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症

　　8.闭合性非手术治疗的四肢骨折

　　9.慢性劳损性疾病

　　11.慢性前列腺炎

　　13.无合并症的肾结石

　　15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦燚无

　　16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎

　　17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎

　　18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎

　　3.无症状的子宫肌瘤

　　7.不合并贫血月经不调(功血)

　　1.上呼吸道感染：病程3天以内体温38℃以下，精神状态恏

　　2.小儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。

　　3.毛细支气管炎：轻度喘息者

　　4.手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者

　　附件：广东省卫生计生委办公室关于加强基层医疗卫生机构静脉输液管理的通知.PDF

　　自《健康中国2030规划纲要》实施以來，中国医疗体制改革进入深水区、攻坚区健康产业迈入高速发展的快车道，成为继互联网、文娱之后资本追逐的又一重要风口。

　　大健康产业与资本市场的对接成为时代主旋律据记者不完全统计，截至2017年7月21日证监会核发了24家医药、医疗企业的IPO批文。另据媒体不唍全统计今年上半年，共有86家医药医疗类企业进行IPO核准发行的20家，过会的8家未过会的7家，中止/终止审核的7家多家涉及回扣、两票淛和商业贿赂等敏感问题。

　　有不愿具名的投行人士告据记者在事关医药企业的IPO审核过程中，是否涉及商业贿赂几乎成为每家企业嘟会接受询问的问题之一。

　　临近7月末监管层再次在公开场合重申铁腕监管IPO企业的决心。证监会新闻发言人常德鹏在例行发布会上指絀证监会将继续按照依法监管、全面监管、从严监管的工作要求，严把上市公司入口关坚持问题导向，完善IPO现场检查等工作机制依法严格审核、严格监管，督促发行人和中介机构归位尽责防止企业带病上市。

　　上述投行人士告据记者目前IPO风向估计短时间内不会妀变，包括医疗、医药在内的IPO企业上市速度将保持快审快批的态势。

　　7月18日证监会主板发行审核委员会2017年第109次发审委会议召开时，當天审核了3家企业其中大理药业股份有限公司（首发）获通过（以下简称“大理药业”）.

　　这是截至2017年7月21日，获得证监会核发IPO批文的24镓医药、医疗企业中之一据记者不完全梳理发现这24家医药、医疗企业均在各自医疗医药细分领域深耕，如浙江诚意药业股份有限公司、江西同和药业股份有限公司等14家公司的主营业务为药品的研发、生产和销售；另外有3家主营业务为医疗产品的制造和销售；4家为诊断产品嘚研发、生产和销售；1家为基因组学类的诊断和研究服务1家为生物再生材料的研发、生产与销售，1家为血液制品的研发、生产和销售；1镓为药品零售行业等

　　此外，上述24家企业募集资金用途主要集中在研发、促进营销和补充流动资金等方面，其中天圣制药集团股份囿限公司募资资金较多募集超11亿元资金，而深圳开立生物医疗科技股份有限公司（以下简称“开立医疗”）募集资金总额较少为2.09亿元。

　　据记者注意到证监会在发审委会议中，重点提出了企业的财务数据等问题对未交待清楚的财务数据会专门提出请企业回答。

　　比如在审核开立医疗时就提到了公司递交的多项财务数据。开立医疗自成立伊始始终致力于临床医疗设备的研发和制造，产品涵盖醫用数字超声诊断系统、电子内窥镜系统等

　　根据证监会发审委会议提出询问的主要问题，报告期2013年至2016年1-9月发行人（开立医疗）通過经销模式实现的收入占主营收入的比例分别为96.44%、94.16%、91.34%和94.10%。

　　招股说明书披露部分经销商未与发行人签订经销商协议。此外发行人报告期市场推广费主要由展会费、会议费和技术咨询服务费组成，技术咨询服务费分别为178.55万元、697.96万元、2138.42万元、465.08万元

　　证监会称，请发行囚代表说明在以经销商模式为主的背景下确认部分未签订经销商协议的客户收入的主要依据及对应产品的售后服务责任；2015年度技术咨询垺务费显著高于其他报告期的理由等。

　　此外请保荐代表人说明核查过程并对相关的内部控制制度的有效性发表核查意见，以及对技術咨询服务费的真实性及信息披露的充分性发表核查意见

　　与此同时，在核查医药IPO项目时证监会对于拟上市企业的内部管理亦特别關注。6月6日大参林医药集团股份有限公司（首发）（以下简称“大参林”）获证监会主板发审委2017年第86次会议审核通过。

　　在发审委会議提出询问的主要问题中证监会请发行人（大参林）代表进一步说明，报告期内发行人存在数十起因违反《药品管理法》等相关规定被荇政处罚事件和多起有关产品质量方面的诉讼且相关处罚和诉讼逐年上升。

　　同时发行人关于药品、药材等的采购、包装、存储、運输、销售、售后服务等方面的产品质量的内控制度是否健全并得到有效执行，是否能够合理保证生产经营的合法性；发行人相关内控制喥是否存在重大缺陷

　　此外，有关部门关于消费者投诉阳江大参林连锁药店公司阳西县兴华路分店涉嫌销售假药拉米夫定片事件的最噺进展和调查结论发行人子公司是否存在销售假药拉米夫定片的情形，以及佛山紫云轩药业有限公司停产的原因是否存在违法违规行為和未披露的其他重大事项，对发行人生产经营是否造成重大不利影响

　　“总结起来，从质量上来说有些企业甚至差得较远，如果昰按照并购的角度来说我们肯定不会投它们。”有国内医药并购领域的人士告据记者

　　“目前来看，其实整个IPO过会率应该在80%左右國内医药企业IPO过会率偏低，今年以来几十家IPO医药企业获批的仅20家左右，只有60%左右的过会率主要是涉及多方面的问题。”长期参与国内夶健康领域并购的东方高圣执行董事、深圳负责人瞿镕在接据记者采访时指出

　　“在递交上市材料之后，基本上都会受到证监会的问詢这其中就包括有没有涉及行贿受贿的问题，基本每家企业都会问到”上述投行人士告据记者。

　　根据目前公开的证监会发审委会議审核结果对多家首发获通过的企业，发审委会议提出询问的主要问题包括了商业贿赂等内容

　　6月1日，证监会创业板发审委2017年第46次發审委会议召开根据审核结果，武汉海特生物制药股份有限公司（首发）（以下简称“海特生物”）获通过

　　根据发审委会议提出詢问的主要问题，报告期内海特生物销售费用的比例高于同行业上市公司，其中市场开发与学术推广费占销售费用的90%以上“请发行人玳表说明推广费用的结算方式，市场开发与学术推广费较高的合理性报告期内应付市场开发与学术推广费余额较大的原因及其合理性”。

　　据记者注意到2014年、2015年和2016年，海特生物销售会议费分别为1.62亿元、1.84亿元和2.15亿元；会场和服务费分别为1.10亿元、1.23亿元和1.96亿元；车辆使用及差旅费分别为6605.62万元、1.06亿元和6202.25万元

　　发审委会议提出询问的主要问题中，请发行人代表说明有何内部控制制度能够保证获取的报告期销售会议费、会场和服务费、车辆使用及差旅费用票据的真实性、合法性

　　此外，请保荐代表人对发行人报告期是否存在商业贿赂或违反《反不正当竞争法》的规定发表核查意见以及对报告期销售会议费、会场和服务费、车辆使用及差旅费用的真实性发表核查意见。

　　“目前行贿的情况在医药行业确实存在但是这几年慢慢在转变销售模式，在学术推广方面投入挺多有些做得比较好的企业，纷纷在往这方面转型”上述投行人士告据记者。

　　据记者统计根据证监会披露，除了海特生物之外被问及商业贿赂相关问题的企业还包括基蛋生物科技股份有限公司、贵阳新天药业股份有限公司、天圣制药集团股份有限公司（以下简称“天圣制药”）、浙江诚意药业股份囿限公司（以下简称“诚意药业”）和海南普利制药股份有限公司。

　　其中诚意药业方面，证监会请发行人代表进一步说明发行人和楿关经销商是否存在因商业贿赂被追责、处罚的风险“请保荐代表人发表核查意见”；对于天圣制药，证监会的提问则更直截了当：“請发行人代表进一步说明是否存在商业贿赂和变相商业贿赂情形。”

　　IPO审批速度之快使得并购重组领域的市场格局发生改变。

　　“我们原来谈的并购标的只要年利润在3000万元以上的，现在大部分都想独立上市据记者如果不上市可以卖的话，价格也非常贵都报到叻20-40倍，整个预期都不一样

　　2017年以来，医药行业并购市场并未延续以往高烧的态势而变得颇为理性在细分市场领域，以基因测序、血液制品和CRO行业为主的三大领域并购趋势火爆，标的资产价格水涨船高

　　随着贝瑞和康的借壳上市，资本市场对于基因测序行业青睐囿加7月14日，位于的紫鑫药业公告称公司控股股东参与设立产业并购基金，主要投资方向为医药大健康产业、基因测序精准医疗产业等楿关健康板块产业领域的投资项目

　　今年5月24日，国内基因检测龙头、被誉为“生物界腾讯”的深圳华大基因股份有限公司（以下简称“华大基因”）首发申请获创业板发审核委2017年第45次发审委会议审核通过

　　7月14日，按照前期布局和上市流程华大基因（300676.SZ）如期登陆深茭所创业板，刮起了一阵基因测序的旋风发行总数4010万股，发行价13.64元发行市盈率22.99倍。

　　外界颇为关注这家基因巨擘的资本市场首秀開盘之后，华大基因连拉多个涨停截至7月21日，华大基因再次涨停报收31.63元/股，总市值达126.6亿元

　　广证恒生认为，近几年由于技术的不斷发展以产前筛查为突破点，基因测序价格下降极快在我国的渗透率迅速增大，行业内的竞争也开始加剧华大基因的上市成功，预計会催化行业的继续发展与整合有利于我国基因行业的加速前进。

　　据记者观察到在基因测序行业持续火爆的同时，2017年上半年在血液制品行业亦是巨头厮杀惨烈。

　　5月2日深圳市卫光生物制品股份有限公司（首发）获通过（以下简称“卫光生物”）。这一高度垄斷、极度稀缺的行业浆站资源成为各家争夺的重点。

　　虽首发获通过但在过会时，发审委会议提出了许多问题包括请发行人代表進一步说明在血浆采集、生产和产品销售过程中相关内部控制的制定和执行情况，此外发行人单采血浆站是否存在非法采浆的情况报告期内与献浆人员是否存在纠纷，“相关风险是否充分揭示”

　　另外，发审委会议还要求请发行人代表进一步说明开发新建血浆站的进展情况存在的主要风险及不确定性，发行人应对原料瓶颈的相关措施等并请保荐代表人发表核查意见。

　　上市之后卫光生物（002880.SZ）嘚风光持续，股价持续上扬截至7月21日，报收58.68元/股总市值达63.37亿元。这与其经营业绩似乎并不匹配招股书显示，公司预计2017年1-6月营业收入將在2.70亿-3.10亿元较去年同期增长-5.80%-8.15%；预计归属于母公司所有者的净利润为6800万元至8000万元，较去年同期增长-9.32%-6.68%

　　在并购重组方面，血液制品行业嘚标的资产价格继续水涨船高今年6月12日，人福医药将旗下血液制品资产卖给了澳洲血制品巨头获利超20亿元，刷新血制品行业新的并购紀录

　　而在CRO行业，药明生物（02269.HK）赴港上市并受到热炒之际，6月13日停牌达半年之久的量子高科公告重磅交易预案，拟作价23.8亿元并购主营CRO和CMO（医药生产外包）的企业睿智化学100%股权若此次交易成功，量子高科业务将从较为单一的益生元研发、生产、销售延伸至CRO和CMO领域

　　此外，近日证监会官网披露了药明康德的上市招股书，这家CRO巨头药拟登陆上交所发行不超过1.04亿股，融资57.4亿元

　　7月26日电 美洲大蠊是现今世界最古老的昆虫之1，也是传统中药材最早收录于《神农本草经》，后《本草纲目》、《本草经梳》等多有记载在美洲大蠊嘚研发推动上，好医生药业团体是1个绕不开的名字

　　早在2015年，4川大学生命科学学院与好医生药业团体合作共建了“药用美洲大蠊4川省偅点实验室”和“4川省药用动物工程技术研究中心”开始着手对美洲大蠊的深度探秘，并于2016年12月发布了美洲大蠊全基因组研究成果揭露全球首个药用昆虫美洲大蠊的基因组图谱。2017年4月以美洲大蠊为原料的好医生康复新液项目走科技创新之路，获4川省科学技术进步1等奖数10家媒体报导，1度成为热门

　　2017年7月1日，《中华人民共和国中医药法》正式颁布明确提出要制定“中药材种植养殖、收集、储存和初加工的技术规范、标准”。7月16日好医生药业团体董事长耿福能在央视《对话》栏目中曾说：“中药的质量，要从第1车间抓起”——耿鍢能所说的“第1车间”即是指药材的种植、养殖“车间”惟有保证了药物的源头，药物的药效才能有所保证在这1方面，好医生药业再1佽走到了行业前面早在2009年，好医生药业团体就建立了国内首家也是全球最大的美洲大蠊GAP养殖基地，在行业内率先构建了美洲大蠊的养殖技术标准和养殖环境规范另外，好医生建立的中成药液体制剂全自动无菌生产线和临床再研究及循证评价分析系统也为药品质量的提升和深入产品临床研究提供了有力的保障

　　据悉，除在美洲大蠊制药规范化进行巨大投入外好医生还建立了省级院士工作站和国家級博士后科研工作站，并与浙江大学、4川大学、成都中医药大学、大理大学等国内多所高校科研院所建立了产学研平台目前，好医生药業团体除产品康复新液外还推出了康复馨牙膏、美洲大蠊研末、康复馨抗菌凝胶等产品，全面发掘药品价值遭到了市场的广大欢迎。洳今以美洲大蠊为原料研制的现代中药在胃病及口腔疾病等多种领域医治中有消除炎症水肿、增进创面愈合、调理免疫功能等作用，可見美洲大蠊药用价值已有了长足的发展

　　上海7月26日电 寨卡病毒“爆发式传播”已成为“国际关注的突发公共卫生事件”，但全球并没囿可有效防治寨卡病毒感染的疫苗或药物中国医学专家经短短两年艰辛攻关，在抗寨卡病毒药物研究中获重要进展

　　记者26日得悉，複旦大学基础医学院陆路、姜世勃研究团队与复旦大学附属公共卫生临床中心和军事医学科学院微生物流行病研究所研究团队合作设计嘚“多肽类病毒灭活剂”可有效杀灭寨卡病毒，禁止其感染孕鼠及其胎儿对研发防治寨卡病毒感染的药物有重大意义。这项成果26日在线發表在国际权威期刊《自然通讯》上引发世界医学界关注。

　　寨卡病毒研究成果示意图　供图

　　据悉，寨卡病毒是1种有包膜、蚊媒传播的病毒1947年，该病毒首次在乌干达的恒河猴体内分离得到2007年之前，该病毒只零星感染人类但2007年后人类出现爆发感染。截止2017年3月全球约80多个国家或部落报导了该病毒的感染。为此世界卫生组织将南美地区产生的寨卡病毒“爆发式传播”宣布为“国际关注的突发公共卫生事件”。

　　据姜世勃教授介绍寨卡病毒感染人类，通常只引发低热、斑丘疹、关节疼痛、结膜炎等症状；但如感染孕妇可能致使胎儿脑部先天性发育畸形，产生小头症等；同时该病毒也是致使低热、斑丘疹、关节疼的古兰-巴雷综合征引发缘由之1；已有实验证奣该病毒如感染雄性小鼠，会致使其睾丸受损乃至不育。

　　姜世勃坦言目前，全球并没有可有效防治寨卡病毒感染的疫苗或药物且现有的研究主要集中在抗寨卡病毒的小份子药物和抗体药物。他指出比小份子药物更安全、比抗体药物本钱更低的多肽类药物是新興药物的研究方向之1。

　　寨卡病毒研究成果示意图　供图

　　据了解，两年前陆路、姜世勃研究团队首先对寨卡病毒E蛋白的序列进荇分析和研究，成功地研发出了1种能够灭活寨卡病毒的多肽候选药物研究人员发现该多肽可与寨卡病毒的表面蛋白结合，终究使病毒失詓感染活性体外细胞模型及体内动物模型上的实验结果亦显示Z2多肽可较好地抑制寨卡病毒的感染。

　　以后研究人员进1步研究发现，Z2哆肽具有穿透胎盘屏障的能力不但能够下降寨卡病毒感染孕鼠血清中的病毒滴度，还能显著下降胎盘和胎儿寨卡病毒的感染率禁止寨鉲病毒的垂直传播。另外该多肽灭活剂对孕鼠及胎鼠均表现出较好的安全性，有望发展为可防治寨卡病毒感染的新型药物特别适用于孕妇等寨卡病毒感染的高危人群。

　　据悉复旦大学基础医学院于玉凤、军事医学科学院微生物流行病研究所邓永强和上海市公共卫生臨床中心邹鹏为该论文的共同第1作者；复旦大学陆路研究员、姜世勃教授及军事医学科学院微生物流行病研究所秦成峰研究员是共同通讯莋者。

　　最近中央电视台著名节目主持人肖晓琳因肠癌去世的消息被大家关注。去世前她留下遗言：“不要像我1样忽视健康。”

　　肖晓琳的离世不由让人想起此前去世的均瑶牛奶开创人王均瑶一样得肠癌的他，去世的时候年仅38岁不论是肖晓琳还是王均瑶，他们嘟有条件去进行完善的检查和医治为什么还会在壮年离世？辽宁省肿瘤医院结直肠外科3病区主任张睿表示恶性肿瘤有1定的藏匿性，加仩不重视健康筛查致使很多患者直到癌症晚期才发现自己病重。科学防癌还得学会如何过上防癌的生活，特别要少吃致癌食品工作洅忙也要抽出时间运动。

　　发现时大多为时已晚

　　“成功的职场女性其实不代表能够避免肿瘤或得到及时有效的医治而这类女性由於繁忙的工作和压力，特别是长时间休息不好更容易成为癌症的目标群体，等到了晚期才发现自己得了肿瘤此时已为时已晚。”张睿說

　　记者了解到，以下几方面缘由致使肿瘤不容易预防：

　　恶性肿瘤病发比较藏匿初期没有甚么症状。如果没有很好的警惕性或規律性的检查就算有很好的经济条件也不能及时发现，更不用说得到医治了

　　1些经济条件好，事业发展也很好的高知女性由于工莋繁忙，加上肿瘤没有症状更疏忽了1些癌症筛查，致使癌症发展到晚期才被发现错过了最好治愈阶段。

　　事业发展期的职场中人怹们要承受的压力很大，而心情心态和肿瘤的产生发展也有密切关系工作压力大的人群也是肿瘤的多发人群。

　　1些肿瘤是有基因性的就算平时注意保健和防癌抗癌，到了1定年龄也存在着患癌的风险。

　　张睿表示：“肿瘤的防范需要1个系统的健康管理如果初期病發，大多数肿瘤是可以被治愈的如果是晚期，生存率特别是肠癌的生存率就很低了”

　　再忙也要抽时间运动

　　从预防和医治的角喥来讲，肠癌属于消化系统疾病张睿提示，想要预防肠癌以下3条很成心义。

　　●别把致癌物吃进嘴里

　　饮食上尽可能少吃油炸食品油炸食品在加工进程中产生硝酸盐类和芳烃类物资，对肠道黏膜是有1定刺激作用的同时，应当多吃蔬菜、水果这些能起到保护肠黏膜的作用，可以避免基因突变

　　●工作再忙也要抽时间运动

　　缺少运动会致使人体免疫力低下，身体活力差从预防消化道肿瘤嘚角度看，缺少运动致使胃肠蠕动慢粪便在肠道内积蓄，长此以往也会增进肠道肿瘤的产生

　　●生活规律抵抗癌细胞

　　“生活规律，简单说来就是该吃吃该睡睡。”张睿表示如果生活不规律，该休息的时候不休息该吃饭时候不吃饭，时间长了免疫力就会遭箌影响，免疫力下降了肿瘤就容易产生。

　　有两种症状快去医院

　　如何发现初期肠道肿瘤 张睿提供了两种肠癌的典型症状，并提礻市民如果发现这两种症状1定及时入院检查。

　　●排便习惯突然改变了

　　比如说之前每天1次的排便，变成1天34次或腹泻和便秘交替出现，这类腹泻是指没有缘由的腹泻过两天又便秘了，这也是个初期症状

　　有些病人会出现便血的症状，很多人会误认为是得了痔疮其实，痔疮和肠癌的血是不同的肠癌的血1般是脓血，暗红色里面有脓。而痔疮的血是鲜红色的

　　张睿介绍，如果出现以上嘚两种情况可以做粪便潜血检测和肠镜检查。其中最准确的检测就是肠镜，可以发现初期肿瘤

　　亲人患癌和年过410

　　肠癌很多时候都是藏匿的，如果没有症状哪些人群应当进行筛查呢？

　　张睿表示肠癌患者中，有两成是家族性癌症患者所以，如果家族中有囚得了肠癌或是胃癌、肺癌、宫颈癌等疾病，直系亲属其他成员也应当做检查

　　其次，和其他癌症1样肠癌也算是1种老年病，年龄樾大病发率高。因此建议40岁以上人群定期查肠镜筛查肠癌而60岁以上人群应当每一年进行1次肠癌筛查。

　　沈阳日报、沈报融媒记者 尚誌文

　　平常生活中误吞鱼刺、鸡骨的例子很多见但是近日，1位6旬广州老伯居然吞下了1只不锈钢大汤勺危急时刻，广州市第1人民医院內外科联合为老伯实行了“气管插管全麻行胃镜异物取出术”不用动刀就成功将其胃中的大汤勺取出。

　　文/广州日报全媒体记者黎蘅、李津 通讯员魏星

　　近日广州市第1人民医院消化内科接诊了1位误吞汤勺的特殊病人。66岁的李伯去年9月因脑外伤致脑出血医治后仍存茬4肢乏力伴言语、吞咽困难，还伴随帕金森综合征、左顶枕开颅脑膜瘤病史由于长时间卧床，吃喝拉撒等平常生活全靠老伴照顾1天，李奶奶喂饭时将汤勺放在老伯嘴巴里含住，就转身去干别的家务20分钟后回来，发现汤勺不见了这可把李奶奶急坏了，赶快将李伯送箌了广州市第1人民医院看急诊

　　影象学检查显示，汤勺果真在李伯的胃里可在接下来的胃镜检查中，李伯由于吞咽困难、不习惯张ロ再加上心里紧张惧怕，折腾了两次胃镜检查也没做成另外，李伯的基础病变多如果实行常规的腹腔手术取异物，对老人是1次不小嘚创伤市1医院消化内科主任医师周永健等专家决定重新为李伯制定医治方案。

　　为了减少异物取出对李伯的创伤主治团队凭仗内外科联合的优势，决定在手术室监护下对李伯实行气管插管全麻行胃镜取出术取出这只“乱入”的汤勺。

　　履行取出术的李永强医生谨慎细致地进行胃镜检查顺利找到胃里面的汤勺。由于汤勺很光滑不容易“捉住”，李永强医生使用骗局器套住汤勺的手柄反复调剂方向，沿食管轴顺利将其带出体外李伯化险为夷。

　　产生误吞 吞饭、喝醋等偏方其实不安全

　　在各大医院的消化内镜中心医生常瑺接诊到误吞各种异物的患者，既有误吞鱼刺、鸡骨的也有误吞牙签、笔帽、钮扣的。这些异物可能致使消化道阻塞、黏膜损伤、出血等疾病。

　　广州市第1人民医院广州消化疾病中心副主任聂玉强教授提示市民用各种“土办法”，如吞饭团、喝醋等处理误吞鱼刺鸡骨等异物其实不安全“硬吞”可能会使鱼刺插得更深，同时会损伤咽喉引发感染化脓、发炎红肿对大部份的消化道异物，消化内镜均囿办法将它们取出尽早就诊，有助于避免病情进1步发展

　　万1产生了误吞异物的情况该怎样办？看清楚以下几点你就不用慌张了：

　　1.如果吞入后没有引发呼吸障碍，如嘴唇青紫、呛咳乃至呼吸停止等现象时没必要急躁，更不要慌张

　　2.切莫急于刺激咽喉部或使鼡药物强行催吐，企图将误入的异物吐出以避免反将异物送至气管更加危险。

　　3.应及时就近求医并进行影象学检查，待明确异物位置后决定采取的处置方案

　　4.1般来讲，这些不谨慎吞下的东西除1些特别大或尖锐的之外，绝大多数都可与食下的食品混杂在1起而最后隨大便排出体外为了明确异物是不是排出体外或仍然停留在体内，方法有两个：1是作X光检查继续追踪视察；2是在误服异物后48小时乃至72尛时内搜集所排出的粪便进行检查，看异物是不是排出1直找到异物为止。

　　5.万1异物经过各种方法处理均未能排出体外或已引发胃肠的損伤等事故时应尽快手术取出异物。此时可令患者坐下来或卧床休息，不得再随便走动等待接受各种处置和手术。

　　6.如果发现孩孓误吞异物切忌自行吞服饭团、馒头、韭菜等食品，以避免加重损伤增加手术困难，应及时救治尽早明确诊断、取出异物，对避免並发症的产生有重要意义

　　如果患儿吞入钉子、回行针、碎玻璃等尖锐的、带尖带钩的异物，很难像1般异物那样顺利排出必须火速詓医院处置。由于这些异物随时可能钩住或穿透消化道造成严重的消化道损伤。在此期间患儿1旦呕血、腹痛、发热或排黑色稀便，说奣有严重的消化道损伤产生必须立即就诊。

　　夏季肠道沾染病多发致使肠道沾染病的罪魁罪魁统称为肠道致病原，其种类很多主偠为细菌、病毒和寄生虫。1般来说肠道沾染病在气温高、湿度大、降雨量多、经济条件差、卫生设施落后、饮水和环境不卫生的地区，疒发率高且容易引发流行或爆发。

　　沈阳市健康教育中心业务办主任杜玉称肠道沾染病主要是通过吃了被肠道致病原污染的食品或喝了被污染的水而酿成的，所以预防肠道沾染病的重点就是避免“病从口入”要严把“病从口入”关，重点要做好“3管1灭”即管水、管粪、管饮食；灭害虫即消灭苍蝇、蟑螂、蚊子、老鼠等。从小养成讲求卫生饭前便后洗手的好习惯，不吃生冷不洁的蔬菜水果和食品不喝生水，不吃腐败变质食品剩菜剩饭煮沸后食用，加工时要生熟分开保持餐具的卫生，少在外面餐馆或小饭店就餐

　　预防肠沾染病还要做到“4不要”：不要吃生腌的海产品；不要喝生水；不要吃苍蝇叮爬过而未重煮的食品和腐败变质、不干净的食品；不要到急性肠道沾染病人家去串门。

　　沈阳日报、沈报融媒记者 樊华

　　公立医院综合改革是深化医改的“重头戏”国务院办公厅日前印发《關于建立现代医院管理制度的指点意见》，明确了建立现代医院管理制度的指点思想、基本原则和主要目标记者就有关问题采访了国务院医改办有关负责同志。

　　问：制定《意见》的背景是甚么有甚么重要意义？

　　答：依照党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的决策部署2010年，城市公立医院综合改革在17个城市启动试点2016年扩大到200个城市，覆盖全国近2/3的地级以上城市2012年，县级公立医院综合改革在311个县启动试点2015年在1977个县全面推开。依照2017年《政府工作报告》要求今年9月底前，将全面推开城市公立医院综合改革全部取消药品加成。

　　公立医院综合改革作为深化医药卫生体制改革的重中之重、难中之难在深化改革中还存在所有权与经营权界限不清，政府举荇和监管公立医院存在不同程度的缺位、越位现象公立医院自主权未能有效落实，和管理粗放等问题亟需国家层面出台规范性文件，指点各地加快建立现代医院管理制度

　　现代医院管理制度是基本医疗卫生制度“立柱架梁”的关键制度安排。当前深化医药卫生体淛改革正在由构成框架转向制度建设，作为构成我国基本医疗卫生制度的分级诊疗制度、全民医保制度、药品供应保障制度的顶层设计基夲完善现代医院管理制度和综合监管制度建设正在深入推动。建立现代医院管理制度对处理好医院和政府关系，实现政事分开、管办汾开充分释放医院活力，更好地满足人民大众看病就诊需求实现医院治理体系和治理能力现代化，推动健康中国建设都具有10分重要的意义

　　问：《意见》的基本原则是甚么？

　　答：基本原则是：坚持以人民健康为中心坚持公立医院的公益性，坚持政事分开、管辦分开坚持分类指点，鼓励探索创新坚持公立医院的公益性。落实党委和政府对公立医院的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任把社会效益放在首位，重视健康公平增强普惠性。坚持政府主导与发挥市场机制作用相结合满足多样化、差异化、个性化健康需求。坚持政事分开、管办分开加快转变政府职能，深化“放管服”改革公道界定政府作为出资人的举行监督职责和公立医院作为事业單位的自主运营管理权限，实行所有权与经营权分离各级行政主管部门要创新管理方式，从直接收理公立医院转为行业管理强化政策法规、行业计划、标准规范的制定和监督指点职责。坚持分类指点鼓励探索创新。尊重地方首创精神鼓励各地在中央肯定的改革方向囷原则下，根据医院性质、功能定位、等级范围等不同情况因地制宜，突破创新建立符合实际的现代医院管理制度。

　　问：《意见》提出了哪些重要改革任务

　　答： 1是完善医院管理制度，共13项改革任务2是建立健全医院治理体系，共4项改革任务3是加强医院党的建设，共3项改革任务

　　问：《意见》有哪些亮点？

　　答：《意见》是公立医院改革的重大制度创新具有很强的针对性、指点性。1昰首次提出各级各类医院应制定章程医院要以章程为统领，建立健全内部管理机构、管理制度、议事规则、办事程序等规范内部治理結构和权利运行规则，提高医院运行效力2是明确了医院决策机制。院长办公会议是公立医院行政、业务议事决策机构对讨论研究事项莋出决定。在决策程序上公立医院发展计划、“3重1大”等重大事项，和触及医务人员切身利益的重要问题要经医院党组织会议研究讨論同意，保证党组织意图在决策中得到充分体现3是强调发挥专家治院作用。医院要组建医疗质量安全管理、药事管理等专业委员会对專业性、技术性强的决策事项提供技术咨询和可行性论证。4是强调加强医院文化建设建立正确的办院理念，全心全意为人民健康服务建设医术高深、医德高尚、医风严谨的医务人员队伍，塑造行业清风正气5是规定对资产多元化、实行托管的医院和医疗联合体等可在医院层面成立理事会。6是厘清了政府对公立医院的举行和监管职能清单梳理了医院经营管理自主权清单。

　　问：现代医院管理制度对加強公立医院党的建设提出了哪些要求

　　答：1是把党的领导融入公立医院治理结构，医院党组织领导班子成员应按章程进入医院管理层戓通过法定程序进入理事会医院管理层或理事会内部理事中的党员成员1般应进入医院党组织领导班子。2是充分发挥公立医院党委的领导核心作用抓好对医院工作的政治、思想和组织领导，把方向、管大局、保落实全面贯彻履行党的理论和线路方针政策，确保医院改革發展正确方向兼顾推动医院改革发展、医疗服务、医德医风等各项工作，努力建设患者放心、人民满意的现代医院管干部聚人材、建癍子带队伍、抓基层打基础，讨论决定医院内部组织机构的设置及其负责人的提拔任用3是全面加强公立医院基层党建工作，公道设置医院党建工作机构配齐配强党建工作气力，建立科学有效的党建工作考核评价体系进1步落实管党治党主体责任，推动党组织和党的工作铨覆盖建立健全医院内设机构党支部，选优配强党支部书记充分发挥党支部的政治核心作用，把党支部建设成为坚强战役堡垒坚持紦党组织活动与业务工作有机融会，避免“两张皮”

　　问：《意见》对社会办医院提出了哪些要求？

　　答：1是加强政府对社会办医院的监管健全非营利性和营利性社会办医院分类管理制度，加强对非营利性社会办医院产权归属、财务运营、资金结余使用等的监管加强对营利性社会办医院盈利率的管控。2是加强社会办医院党组织建设加大社会办医院党组织组建力度，批准设立社会办医院时要坚歭党的建设同步谋划、党的组织同步设置、党的工作同步展开。实行属地管理与主管部门管理相结合建立健全社会办医院党建工作管理體制，规范党组织隶属关系社会办医院党组织要牢牢围绕党章赋予基层党组织的基本任务，结合实际展开工作依照党的要求办医立院，努力满足人民大众多样化的医疗卫生需求

　　中安在线讯 据安徽商报报导 延续高温，中暑也处于多发期记者昨日从合肥多家医院了解到，急诊室均有中暑患者就诊根据合肥120急救中心统计，上周合肥120由于中暑出诊97次，是去年同期的3倍有余仅23日当天，合肥中暑的病唎就到达了27例

　　老太为省电不开空调致中暑

　　昨日中午，省肿瘤医院急诊科接诊了1位中暑病人患者李奶奶今年70多岁，住在小儿子镓老人平时节省惯了，不愿开空调当天儿子儿媳都去上班了，李奶奶还是只开个小风扇从上午开始，老人便开始出现乏力、发热的症状还感到恶心、头晕。陪老人在家的孙子发现情况不妙立刻给爸爸打了电话。

　　吊水、服药后李奶奶的状态好转，当天下午就咹全出院

　　急诊科医生说，幸亏李奶奶及时救治老年人由于中暑引发身上的其他疾病时，常常会影响生命安全

　　老人开电热毯睡觉中暑身亡

　　1名6旬老太因中暑致使昏迷，后被送到合肥市第3人民医院急诊室救治虽然经过抢救，但老人终究仍不幸离世

　　7月24日19點左右，合肥市第3人民医院急救中心接诊了1位中暑病人该病人是1位60多岁的老太太，得了风湿病因听信他人的“治病良方”，盛夏时节茬家里开着电热毯睡觉致使中暑昏迷不醒。家人发现后迅速将老太太送到合肥市第3人民医院急救中心

　　急诊医生称，病人送来时已休克体温到达了39.7度，经过补液、降温等1系列处理后被转入ICU病房进行重症监护。但记者昨日从医院了解到虽然经过全力抢救，但由于咾人因中暑致使了肺部感染终究还是不幸离世。

　　老年人在室内也可能中暑

　　医生总结从近期的接诊的病例来看，有少部份中暑患者是产生于室内其中以老年人占多数。另外糖尿病、心脏病、慢性支气管炎、中风后遗症等患者，也是室内中暑的高危人群如果絀现体温极度升高、皮肤发红发热、干燥、脉搏迅速且强劲、脸色苍白、昏厥、头晕眼花、恶心呕吐、神志不清等情况时，家人应立即采取1些自救措施迅速降温如果没有减缓，应当迅速拨打120去医院就诊

　　发现有人中暑赶快这样抢救

　　从医院接到的中暑患者来看，大蔀份在室外工作长时间流汗、脱水更容易中暑。省肿瘤医院急诊科的医生建议：当发现患者出现中暑时应当立即转移到清凉处，然后讓患者平躺并解开衣服扣子同时让其双脚提高，这样有益于增加患者脑部的血液供应同时起到散热的作用。给患者降温用冷毛巾捂住患者额头，有条件的情况下还可以用酒精、白酒、冰水或冷水擦拭全身，然后用扇子或电风扇吹风以加速散热。等患者苏醒后立即補充水份若患者已失去知觉可以按压病人穴位，使其恢复意识如果患者出现呼吸停止的情况，应及时做人工呼吸对重症中暑病人即絀现高烧、昏迷抽搐等症状的患者，必须立即拨打120送院医治。

　　北京7月25日电 记者25日从中国红10字基金会得悉该基金会已启动“畅享呼吸——哮喘患者关爱项目”。

　　该项目由中国红基会联合阿斯利康共同发起阿斯利康向中国红基会捐赠4万台峰流速仪，免费发放给哮喘患者

　　中国红基会秘书长助理兼赈灾发展部部长傅阳表示，该项目旨在通过发放并指点使用峰流速仪对慢性疾病进行长时间监测囷管理，提高哮喘患者的疾病控制水平提高他们的生活质量。

　　傅阳还对项目后期履行及管理提出要求提出要把本次捐赠的爱心装備发放到需求最为迫切的患者手中，切实发挥装备应有的作用不负捐方爱心。

　　广州呼吸疾病研究所所长陈荣昌、中日医院呼吸与危偅症医学科主任医师林江涛等专家表示中国哮喘患者众多，但哮喘防治水平和发达国家相比仍有不小的差距他们认为随着发起这个项目，将对提高中国哮喘病防治水平、加强患者的疾病自我管理水平具有重要意义

　　阿斯利康呼吸、炎症与自体免疫业务部总监潘湘云表示，作为1家跨国制药企业阿斯利康希望通过本次项目提高哮喘患者的允从性，也能产生积极的社会影响

　　据介绍，中国红基会与阿斯利康将在帮助患者提高生活质量的同时配合做好后续工作，切实提高中国哮喘病防治及患者的疾病自我管理水平

　　天气1热，夜跑也随着火爆起来你有加入其中吗？

　　千万别以为跑步是件简单的事情设备是不是适合、动作是不是准确、跑步时间和距离的掌控等都是非常关键的因素，跑对了可以强体健身可要是跑错了则会有损健康，最多见的就要数运动过量而至的骨头损伤严重的乃至需要進行关节置换。

　　这还真不是耸人听闻昨天，钱江晚报记者在浙江省中医院骨伤科主任童培建的门诊中遇见了夜跑忠粉陈先生他坚歭夜跑15年，最后把身材练好了却差点连路都走不了。

　　陈先生中等身材1身黑色的运动休闲打扮，1副健康阳光的样子坐在1群候诊的疒人中辨识度极高。

　　“我喜欢运动每天必做，只是依照时间宽裕程度每天运动量不定但夜跑这1项坚持了有15年，每周保证3次以上1佽最少跑5千米，常常是1口气跑10千米也觉得不在话下夜深人静的时候1个人绕着小区汗流浃背，那种感觉特别享受”说着，他那眉飞色舞嘚表情突然阴森下来他摸了摸自己那双练得满是肌肉的腿欲言又止。

　　“跑步是他最爱的运动去年杭马他去了，跑了半马本来今姩想尝试全马的，可腿出了毛病跑1千米就痛得吃不消，经检查医生说是髋关节这块骨头被硬生生磨得1塌胡涂以后不再能任性跑步了，偠是再不注意恶化下去他连走路都会变得很困难，到时候唯1的前途就是进行人工关节置换”陪同而来的妻子悄悄告知钱报记者，他才40歲正是年富力强的时候，如果行动不便那将对他今后的工作与生活都带来极大的影响。

　　聊到这里正好轮到陈先生救治，诊室里1群学生围坐在童主任身边由于这次已经是复诊，他没有问很多直接拿起刚检查出来的片子看，边看还边频频点头说：“从检查结果来看我们之前的怀疑是对的，你的髋关节先天发育不好比正常人缺1小块，动起来的时候关节的磨损会比常人更利害平时走路不会有很奣显的感觉，可跑起来的时候损伤就大了更何况你又是终年累月的长跑，关节的消耗与退变就要比正常人加速打个比方，正常人的关節寿命为60年你这么折腾寿命就减到了40年，乃至可能更短”

　　陈先生听后后悔不已，当初在大学里夜跑是为了健身跑步是最方便且囿效的全身运动，总以为只要身体吃得消多跑定是好的，不曾想跑步也得适可而止过量不但无益还会伤身。现在跑了这么多年把身材是练得棒棒的，两条腿却差点连路都走不了了

　　不过，童培建主任告知陈先生：“像你这类情况的病人我并不是第1次碰到，几近烸周的门诊中都有而且你也不算是最严重的，在你之前因此做了关节置换手术的也不在少数有的人乃至比你还要年轻。”

　　钱报记鍺了解到省中医院骨伤科最近几年来每一年都要完成500例以上的关节置换手术，多的时候到达上千例在全省乃至全国来讲手术量都是名列前茅的，而在这些手术病人中除大家熟知的骨癌、股骨头坏死、骨关节炎等疾病需要置换关节外，运动损伤而至的关节退化加速的情況也变得愈来愈多见且以年轻人为主。

　　童培建作为1名外科医生他也很重视锻炼，第1推荐的运动项目是游泳固然跑步也很不错，泹需注意科学公道以跑完第2天不感到疲劳为好，固然有点肌肉酸痛是正常的只要不感到关节疼痛就好。

　　本报讯枝江市6旬男子江东洇结石梗塞5天没小便致使急性肾功能衰竭，险些丢了性命

　　5天前，江东突感腰痛他以为空调吹猛了，便自敷止痛膏药疼痛未愈，还出现尿频、尿少、血尿症状曾患过尿道结石的江东，去附近诊所打了几天消炎针期间大小便几近排不出来，憋得难受的他连水都鈈敢多喝忍无可忍之下，他才展转来到长江航运总医院·武汉脑科医院泌尿外科救治。

　　检查发现患者肾功能主要指标血肌酐值竟箌达1550毫摩尔/升，江东被确诊为肾衰竭尿毒症期、双肾结石、双输尿管结石、肾积水、代谢性酸中毒病情危重。

　　经过紧急两侧输尿管鈥激光碎石及两侧引流术等微创医治不到1个小时便成功粉碎结石、消除阻塞，成功排出储留在体内的5000毫升尿液

　　该院泌尿外科李辉奣主任提示，夏天要多饮水保证逐日尿量在2000毫升以上，可减少结石构成增进结石排出。

　　本报讯　12岁的女孩圆圆短短两个月里她嘚1侧疯狂成长，里面隐藏了8公分的纤维瘤需要手术医治。为她接诊的浙江大学医学院附属儿童医院肿瘤外科副主任王金湖副主任医师说暑假以来已接诊了10几例得了肿块的女孩。王医生提示月经初潮前后的青春期少女，如果忽视发育中出现的危险信号将造成严重的后果。

　　2个月前圆圆月经初潮。上周3妈妈和她1起洗澡时，发现她左右两侧极不对称右侧大，左侧小简直差了1个罩杯，摸上去还硬梆梆的

　　第2天，妈妈就赶快带着她来到浙江大学儿院小儿妇科救治小儿妇科副主任孙莉颖医师发现，小女孩两侧摸上去都有肿块其中右乳的肿块更大。

　　在孙莉颖医生询问下圆圆才怯生生地说，她两个多月前就注意到了但不痛不痒觉得没甚么问题，就谁都没告知包括自己妈妈。右边就是在这短短两个月里疯狂长大的。

　　B超等检查显示圆圆两侧都长了乳腺纤维腺瘤，右边1个直径约8公汾，左边两个约3、4公分。由于肿瘤体积较大且生长快速，所以最后转到肿瘤外科做了切除手术

　　孙医生说，“这跟青春期女孩卵巢功能旺盛雌激素水平较高有关。另外摄取过量雌激素太高的食品，比如人工养殖的动物蛋白和水产品也可能有关系。”

　　不过迋金湖医生告知钱报记者青春期女孩的肿块绝大部份是良性病变，其中以乳腺纤维腺瘤最为常见10%～40%的青春期纤维腺瘤会钙化，乃至减退

　　所以，其实不是所有乳腺纤维腺瘤都需要做手术医生会根据孩子的实际情况制定医治方案。有些可给予孕激素医治并定期来院视察随访；若在短时间内快速疯长，可手术切除术后不会影响的外形和哺乳等功能。

　　如何能预防青春期纤维腺瘤孙莉颖医生建議家长要减少给孩子食用高蛋白、高雌激素类食品和含雌激素类的药物及保健品，青春期保持饮食均衡便可不需要额外进补。另外父毋和女孩自己都要留个神，定时的自我检查很重要1旦发现肿块，要及时就诊

　　本报通讯员　王雪飞　黄雅馨

　　本报讯患者查出肺仩沟癌，却因肿瘤位置特殊增加了手术难度医生通过“VR”眼镜摹拟成像，可以看清每根血管神经终究成功切瘤，这也是湖北省首次将此技术利用于肺癌切除

　　56岁的王先生家住光谷，两年前开始右边肩颈部隐隐作痛尝试过推拿、牵引等方法均无好转。6月他在武汉夶学中南医院查出，肺尖和颈部交界处有1颗网球大小的肿瘤病理检查确诊为肺上沟癌。

　　虽然癌细胞还没有转移但由于肿瘤周围神經密布，切除难度较大

　　术中，医生戴上医用“VR”眼镜将王先生的CT、核磁共振等检查结果摹拟成3维图象，制定了精确的切瘤方案經过2个多小时手术，患者的肺肿瘤被完全切除并于昨日康复出院。

　　该院肿瘤科主任医师胡卫东介绍VR即虚拟现实技术，VR眼镜类似于峩们平时看3D电影戴的眼镜但它科技含量更高，显像更清晰

　　医生戴上这类眼镜，就好比具有了1双“透视眼”可以清楚地看到人体內部结构。

　　这些天杭州像个蒸笼，摄氏41度的气温让人直呼“这条命是空调给的”。夜晚约几个朋友去吃烧烤喝冰啤，成了很多囚的选择但是，过了嘴瘾后口腔溃疡却又来捣乱，而且反复发作使人苦不堪言。

　　为何会得口腔溃疡如何才能不让口腔溃疡反複发作？我们为此请教了大同中医门诊部的詹小萍主任

　　中治疗疗口腔溃疡，不容易复发

　　詹主任说口腔溃疡病因较为复杂。从覀医方面看与免疫、遗传、内分泌、环境、消化系统疾病、感染微生物及微循环障碍有关；从中医角度分析，有外感6淫以风、湿、火为主；过度的恼怒、悲伤、思虑、忧郁、惊骇和饮食不节、过食辛甘肥厚等都可能引发脏腑功能失调、阴阳失衡、气血紊乱而致使口腔溃瘍的产生。

　　中治疗疗口腔溃疡有独到的地方以温补脾肾、引火归原、化湿解毒为思路，通过内服外敷内外结合，综合医治标本兼治，不容易复发

　　杜绝口腔溃疡复发，记住以下几点

　　对反复纠缠的口腔溃疡詹主任提出以下几点建议：

　　1是保持心情舒畅，精神放松避免过度紧张和焦虑；2是保持良好的生活习惯。睡眠充足少熬夜，不要过度疲劳加强锻炼；3是在溃疡发作期不吃发物，洳虾、蟹、黄鱼、羊肉、狗肉、牛肉、鹅肉、鸡肉等忌食辛辣、烟、酒，少吃干炒货、油炸、熏烤食品多吃新鲜水果蔬菜，饮食宜平淡补充充足复合维生素B和维生素C；4是注意口腔卫生，吃东西后及时漱口

　　有人1年以内矮了10厘米，有人不谨慎从床上滚下来致使全身骨头粉碎，这些奇异的症状听起来匪夷所思问题出在哪儿？原来是患者体内的血钙平衡出现了问题那是否是缺钙了需要补钙？非也

　　虽然患者症状不同，却都是典型的骨质疏松仔细1查，问题全都出在脖子后面很小的甲状旁腺上产生骨质疏松问题时，还是要及時就诊不能单纯把补钙当做“万灵药”。

　　阿姨1年以内矮了10厘米

　　她以为是更年期的原因

　　去年年底温州医科大学附属第2医院來了位50多岁的女病人阿玲，她1脸怒容看上去情绪急躁，1进门诊室就座立不安

　　阿玲说，自己近1年的时间里睡眠很差血压也会升高。最没法解释的事情是不到1年的时间身高矮了10厘米，之前差不多1米6现在居然1米5还不到。

　　刚开始情绪差睡眠不好阿玲还以为自己箌了更年期。情绪喜怒无常属于正常的激素变化随着年龄老去骨质疏松，人也会变矮1点点可再怎样说，也不可能不到1年矮了10厘米呀

　　1听阿玲的情况，短时间内骨骼变化这么明显多是她的甲状旁腺出现了问题。

　　甲状旁腺散布在甲状腺背侧上下各有1对，形如微微胀开的半颗绿豆看起来是非常不起眼的内分泌器官，但是对骨骼有着非常重要的影响

　　甲状旁腺分泌的甲状旁腺素能够调理身体裏钙的代谢，主要使骨钙释出入血再由肾排出，调理血钙平衡

　　甲状旁腺的目标器官是骨与肾，分泌不足时可引发血钙降落出现末梢肌体发麻，严重的出现手足搐搦症；分泌太高则会动员骨钙入血致使骨质疏松，容易产生骨折

　　果不其然，经过血液检查温醫大2院颈部外科副主任医师张银龙发现，阿玲左边下极甲状旁腺有1个直径2厘米的肿瘤而正常甲状旁腺的直径则只有3至4毫米，每枚只有半顆绿豆大小

　　肯定症状切除甲状旁腺腺瘤，手术后过了两3天阿玲的心情就大变样，人看起来平和了很多

　　从床上摔下来多处骨折

　　她躺着被家人送进了医院

　　虽然都是甲状旁腺腺瘤，但症状反应却完全不1样另外一位病人阿秀今年40多岁，是江西人嫁到了温州永嘉。阿秀是被家人抬着送来医院的她从4510厘米高度的床上摔下来，致使脊柱、肋骨、4肢多处骨折“阿秀被送来的时候完全不能动，潒是1个‘玻璃人’1样”

　　阿秀病史很长，曾摔倒后骨折过两次1次是腿骨1次是手臂，不过两次都是去医院把单个骨头接起来没有做哽多的检查。

　　近来这次摔倒居然全身多处骨折。经张银龙医生诊断阿秀全身的电解质异常，血钙也太高正常人的血钙是每升2.25至2.75mmol，但是阿秀的血钙数值到达了3以上如果血钙太高，严重的可能会致命

　　张医生介绍，人身体里99%的钙都沉积到骨头里血液里也会留囿1些血钙。甲状旁腺腺瘤会致使甲状旁腺激素增高溶骨作用大为加快，大量钙盐由骨组织转运入血和细胞外液造成骨质疏松，像阿秀1樣1碰就会出现大范围骨折

　　阿秀的手术比较麻烦，先维生素d的药品招商切除甲状旁腺以后恢复半年再来医治骨折。

　　“这类疾病非常隐蔽即便长了甲状旁腺腺瘤，由于体积小位置深从脖子的外观仍然看不出异常，正常的门诊很难查到但是症状太典型的话，医苼们也能很快排查出问题血钙升高就是危险信号。”张银龙医生介绍这类疾病发展以后，骨质会愈来愈疏松乃至连站也站不稳，引發全身的骨痛、骨折还有泌尿系统结石等并发症。身体里血钙失衡血钙增加后，尿钙增多会加重肾脏的负担从而致使肾结石或尿路結石。

　　据了解甲状旁腺腺瘤是1种特殊的内分泌系统肿瘤，临床上病发率较低但最近几年来病发率有逐步上升的趋势，且患者多是20臸50多岁的女性

　　浏览提示｜7月4日，省医改办发布消息称到今年年底，全省家庭医生签约服务覆盖率达30%以上重点人群签约服务覆盖率达60%以上；通过家庭医生向上转诊的病人，可以连续计算起付线向下转诊病人不再另设基层住院起付线。

　　家庭医生进社区宣扬新政

　　从当年的“片医”到如今的家庭医生，这对基层医务工作者来讲不但是名称的转换，更是角色和服务方式的变革今年年初，郑州市全面推动家庭医生进社区签约居民服务27区、金水区、中原区等作为试水者，如今家庭医生签约服务进展如何7月20日、21日，记者跟随镓庭医生进社区、入居民家聆听各方声音。

　　【工作】查完病房进社区宣扬家庭医生服务

　　7月21日，烈日当空郑州最高温度达37℃。

　　上午9时30分女大夫高严查完病房，换上“郑州片医”的工装和老搭档梁书珍护士1起，带着血压计、签约单及水杯等骑着电动车駛往中原区文化宫路社区。

　　从林山寨社区卫生服务中心动身记者也骑电动车同去。

　　高严称她来林山寨社区卫生服务中心3年，主攻内科疾病医治目前已获得主治医师职称。今年年初服务中心响应政府号令，启动实行家庭医生签约服务该中心的50多名员工积极荇动，自由搭档进社区

　　“天气热，为什么不1大早进社区呢”记者问。

　　“我们也想早点儿动身可是还得查病房，患者处理不唍走不维生素d的药品招商开”高严称，在社区卫生服务中心他们像各家医院的大夫1样坐诊、医治。换上“郑州片医”工装走出中心，角色瞬间转换成1名家庭医生

　　“当1名家庭医生，得参加全科医生考试掌握多方面的医疗知识。”高严称1名医生与专业护士配合進社区，就是想让医治、护理结合起来从事基层卫生服务每个月薪水4000元左右，虽然不太高但与老百姓打交道高严感觉很充实。

　　【開讲】大树下为纳凉者说新政

　　“这个小区大部份居民是省建筑学校的职工。”还未走进社区梁书珍就介绍起该小区的情况，人员楿对单1综合素质较高，爱学习乐于接受新事物。

　　骑车进入小区梁书珍行至1棵大树旁，8位老人在树下纳凉远远看到梁书珍，有咾人便朝她微笑着喊道：“妮儿下班了啊。”

　　“没有下班我是来宣扬家庭医生签约服务的。”梁书珍1边回应1边把电动车停稳，取下血压计、签约单凑到几位老人跟前

　　啥是家庭医生？有啥服务内容几位老人开始提问。

　　梁书珍、高严俯下身子给老人介绍家庭医生是国家推行的1项重要医改，其主旨是让大家不出社区通过社区卫生服务中心医治，把1些常见病控制住减轻居民经济负担。

　　以家庭为单位自愿签约服务内容涵盖妇科、儿童预防保健、老人常见病预防医治等，每种疾病的医治签约单上都有对应的专科医生

　　两人说，签约家庭医生服务的居民家中年满65周岁的老人每一年可到社区卫生服务中心免费享受1次血脂、血常规、血糖、尿常规、肝功能、肾功能和心电图体检。居民患重病通过卫生服务中心向郑州中心医院、省直3院和郑大1附院等大医院转诊，可提供绿色通道快捷办理相干手续。

　　对高血压、糖尿病等慢性疾病和高危人群进行用药指点和随访服务高血压患者每一年随访不低于4次，糖尿病患者烸一年随访很多于4次和免费空腹血糖检测4次为育龄妇女提供优生优育、避孕节育、孕期保健指点和产后服务，为准备怀孕的妇女免费增補叶酸为适龄儿童提供国家1类免费疫苗的接种服务。每季度为签约家庭成员的健康状态进行登门问诊、电话或跟踪服务并给出健康生活指点方案。

　　【行动维生素d的药品招商】8位老人全部签约家庭医生服务

　　“奶奶我们那里每个月集中两次免费体检，您方便的时候可以过去看看”现场，为82岁的郭玉兰老人量过血压高严提示老人再进行常规体检，查查血糖、心脏等高严说，为调动居民签约家庭医生服务的积极性社区卫生服务中心下降了免费体检年龄，不论是郑州市民还是外地来郑务工者只要年满60周岁，自愿签约家庭医生垺务每一年即可享受1次常规体检。

　　“我是省医保去社区卫生服务中心看病能报销吗？”两人讲授时1位大妈问。

　　梁书珍说依照目前政策规定，签约家庭医生服务的居民参加社会保险和市医保的，在社区卫生服务中心医治时可以报销而省医保暂时还没有对接到这项服务，询问这个的市民比较多希望政府妥善处理。

　　高严称签约家庭医生服务的居民到社区卫生服务中心看病，除医保报銷外他们再对患者自付费用减免10%。如果需要检查费用打7折。

　　讲授时有两位老人听力不好，她们凑到老人跟前不厌其烦地介绍，直至老人听明白

　　经过1个多小时现场“说法”，纳凉的8位老人都签约了家庭医生服务

　　【细节】墙壁当桌子填写签约家庭信息

　　告别8位老人，梁书珍、高严继续工作太阳炙烤着水泥地，阵阵热浪扑面两3分钟记者已经是大汗淋漓。梁书珍、高严两人脸上满是汗水

　　“先去11号楼吧，这栋楼居住的年老居民多”梁书珍说。进入1单元1楼两人1左1右，轻轻叩门并问：“家里有人吗？我们是社區医生想登记您是不是签约家庭医生服务。”

　　从1楼爬到6楼汗水不断涌出。3楼1居民听罢介绍立即表示愿意签约家庭医生服务。在門口梁书珍拿着笔和签约单，把墙壁当桌子登记信息

　　汗水从额头滑落，她伸手抹1把继续填写表格。

　　为什么不进屋登记呢

　　两人称，天气酷热居民通常穿得比较少，进屋会打扰人家的生活

　　上午11时20分，两人将该栋楼两个单元的20户房门敲了个遍共有4戶居民打开了门。4户中有两户居民表示不需要此服务。另外两家1家是新签约住户，另外1家是已签约住户

　　【说法】签约1个家庭补助2元辛苦费

　　“干这个活，如果冲着那几块钱补助说实话1点动力都没有。”7月21日惠济维生素d的药品招商区刘寨社区卫生服务中心的1洺家庭医生称，这几年通过全科医生考试、到大医院进修等情势充电，社区卫生服务中心的医生水平也大大提高在这里，他们有信心莋好居民的健康养护

　　林山寨社区卫生服务中心主任杨军伟说，依照现行规定每签约成功1个家庭，财政拨付公共基础医疗补助10元钱这笔钱包括印制宣扬页、签约合同文本和医生的补助等，他们拿出2块钱给医护人员当辛苦费

　　而杭州签约1个家庭财政拨付120元公共基礎医疗补助。杨军伟说通过几个月的签约家庭医生服务，他们发现有两个问题需要有关部门处理1是尽快构建省医保在社区卫生服务中惢的报销通道；2是提高公共基层医疗补助资金。

　　当天11时30分气温逼近35℃，两人早已汗流浃背她们收起签约的9户家庭合同，骑车返回社区卫生服务中心

　　记者从中原区、27区、惠济区等多家社区卫生服务中心了解到，他们调剂了入户签约时间将双休日及每天傍晚作為进社区签约家庭医生服务时间点，这样可以见到更多的业主提高签约服务的精准度。

　　本报讯记者昨天从市人力资源和社会保障局嘚悉今后，本市参保人员看病报销有望新增近400种药品其中既包括近百个儿童药品品种，又有肺癌、胃癌、乳腺癌等10几种常见癌种用药加上现行可报销的2510种药，届时参保人员看病用药报销范围将达近3000种药品

　　市人力社保局昨天对2017年北京市基本医疗保险、工伤保险和苼育保险药品目录调剂方案对外征求意见，提出要将国家2017年版药品目录新增的药品品种全部纳入本市药品目录；国家人力社保部组织进行談判的药品品种依照国家的整体部署和要求统1进行调剂。

　　记者了解到人力资源和社会保障部今年公布的2017年版国家药品目录中，要求“调入药品重点斟酌临床价值高的新药、地方乙类调剂增加较多的药品和重大疾病医治用药、儿童用药、急抢救用药、职业病特殊用药等”此次共新增了300余种新药，其中包括40多个民族药、90余种儿童药品同时，首次将谈判成功的36种新药、贵药纳入药品目录乙类范围并哃步肯定了这些药品的医保支付标准。

　　纳入药品目录的36种新药、贵药包括31个西药和5个中成药西药中有15个是肿瘤医治药，覆盖了肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、骨髓瘤等癌种曲妥珠单抗、利妥昔单抗、硼替佐米、来那度胺等多个社会比较关注、参保人员需求迫切的肿瘤靶向药位列其中，其他分别为医治血汗管病、肾病、眼病、精神病、维生素d的药品招商抗感染、糖尿病等重大疾病或慢性病嘚药物和医治血友病的重组人凝血因子Ⅶa和医治多发性硬化症的重组人干扰素β⑴b两种罕见病药。中成药中有3个是肿瘤药另外2个是心腦血管用药。另外还有像西达本胺、康柏西普、阿帕替尼等均为国家重大新药创制专项药品。依照人社部的统计36种药品纳入医保后，藥价与去年平均零售价相比平均降幅达44%最高可达70%，大部份进口药品谈判后的支付标准低于周边国际市场价格大大减轻了患者的医疗费鼡负担。

　　本市现行的2010年版药品目录报销范围中共2510种药再加上此次与国家同步调剂的近400种药品，药品调剂完成后将有近3000种药可供参保人员看病报销。为体现西药和我国传统医药各自优势西药和中药数量基本平衡。

　　目录调剂后将如何报销市人力社保局表示，对2010姩版药品目录中报销限制内容与国家2017年版药品目录不1致的在结合临床用药实际需求维生素d的药品招商的基础上，将依照用药连续和稳定嘚原则组织专家论证，进行适当调剂

　　作为最大的进口药代理商及分销之1，康德乐在华分销业务1直为外界所眼红而254亿元的营收盘孓和国内医药商业第8的排位，也足以撼动业内格局

　　7月24日，记者从康德乐中国确认该公司确切已在“探索其他战略的可能性”。而業内专家则称被爆参与首轮竞购的国药、上药和华润当中，又数上药和华润的竞购意愿最强因此康德乐终究转手给哪家直接决定谁将荿为中国医药商业百强第2名。

　　康德乐确认成心脱手传言

　　在中国区业务发展迅猛并跻身中国药品分销商前列后康德乐却心生退意。

　　就近日业内传出康德乐行将退出中国区市场并将其相干业务分销转手的消息康德乐中国相干媒体负责人昨日回应表示，为了实现康德乐中国在产品和服务分销业务方面的发展潜力公司确切正在探索其他的战略可能性，以支持下1阶段的发展

　　据该负责人流露，康德乐此次在寻求合作火伴的进程中将保持开放心态，“斟酌包括行业内企业、战略性合作火伴和金融投资者等各种可能”

　　至于外界}