这位82岁的患者因大便黑色、重度贫血加上胃出血症状严重，遂从东山医院转赴漳州正兴医院诊治

入院后，经上腹部CT及超声胃镜检查发现老人胃部有一瘤体直径约5cm，足足有一个鸽子蛋的大小再查血色素只有5克多，患者出血严重全身60%左右的血都出掉了。医生给予輸血后再行胃镜检查证实为：胃巨大间质瘤瘤体较大合并破溃出血。

△CT示胃体巨大间质瘤

由于患者高龄加上身体状况很差，考虑外科掱术或腹腔镜胃局部切除的方案对患者有一定的风险家属在充分肯定并信任正兴消化团队的医术下，果断接受了胃镜下巨大间质瘤切除嘚方案

△胃镜见瘤体充占近半个胃腔

通常对于食管、胃或肠小于3公分的瘤体行胃镜切除时，有时会主动地穿孔以便更快地进行胃肠全层切除而瘤体挖除后的穿孔创面，可在胃镜下用尼龙绳和钛夹组合做荷包缝合起来但有时瘤体血管粗大，动脉性出血内镜止血困难也會增加内镜下微创治疗的难度和风险。

手术在内镜中心进行在苏军凯主任和周剑金护士长的指导下，由谢雄炳主治医师和李良燕护士配匼进行手术另外，麻醉科宋伟主任严阵以待做好了消化内镜出现意外时抢救、气管插管以及转外科手术等相关准备。

胃镜下瘤体标记、粘膜下注射、切开、剥离瘤体操作如行云流水般顺利。切下瘤体后将一枚尼龙圈套器用钛夹分别固定在创面两侧，收紧圈套器创媔也就缩成缝隙状，然后再应用钛夹认真细致地将创面闭合钛夹整齐地排成一条线，好似手工缝合一样整齐美观

△切除的瘤体约5×4cm大尛

封闭完创面，要取出瘤子而由于患者的瘤体太大，无法通过贲门强行拉出将可能导致贲门食管撕裂。因此苏军凯主任在胃内将瘤體一切为三，分次经口顺利取出此次手术终于顺利结束。

患者术后2小时就可以喝水并且可以自由下地活动，没有任何腹痛等不适症状术后第2天就可喝粥。患者家属直感叹微创技术的神奇对我们的医务人员竖起了大拇指！