钟南山谈儿童过敏性哮喘到青春期能好吗_百度知道
钟南山谈儿童过敏性哮喘到青春期能好吗
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体内总IgE水平和特异性IgE水平增高是过敏症和过敏性哮喘的共同特征和共同识别标志，IgE水平的高低和过敏性哮喘的严重程度呈正相关。体内IgE水平的增高往往可以反映过敏性哮喘患者的特应症存在。对一组过敏性哮喘儿童的研究表明，IgE水平与哮喘的诊断及AHR相关，IgE升高已被确定为导致过敏性哮喘反复发作的危险因素，即使在非过敏性过敏性哮喘患者也是这样。　　哮喘患儿具有过敏症（atopy）的比例明显高于正常儿童，这主要表现在血清总IgE和特异性IgE水平明显增高、婴幼儿湿疹患呼吸道过敏性疾病如过敏性鼻炎，过敏性咳嗽和哮喘的发病率增加，同时也使过敏性鼻炎、荨麻疹、异位性皮炎等过敏性疾病的发病率增加。　　IgE与过敏　　血清IgE升高是过敏性疾病最有力的提示。过敏原进入机体诱导产生特异性IgE，IgE结合到肥大细胞和嗜酸性粒细胞，使机体进入对该过敏原特异致敏状态，当过敏原再次接触时，与细胞膜上的IgE受体结合引起一系列生化反应，继而释放出诸如组织胺等各种与过敏反应和炎症有关的生物活性介质，导致支气管粘膜水肿、粘液产生、平滑肌收缩并最终募集炎症细胞浸润，导致急性气道阻塞、FEV1降低。。　　与正常人比较，过敏体质患者血清IgE显着升高，肥大细胞数较多并且细胞膜上的IgE受体也较多。临床医学经过细胞水平研讨证明：辅助性T细胞及其发作的细胞因子对IgE的组成起重要调理效果。依据排泄细胞因子品种的不一样，将辅助性细胞分成为TH1和TH2两个亚群。而TH2细胞排泄的细胞因子主要在抗体构成及过敏反响过程中起效果。　　TH1和TH2之间经过细胞因子而相互调理，在健康情况下，TH1和TH2会相互平衡，且同时接受辅助性T细胞调控，在辅助性T细胞调控能力欠缺时或接触到某些异性蛋白质或细微分子（如尘螨、花粉或海鲜食物等）后，TH2过度活化，致使TH2细胞激素排泄量过高，促使IgE升高，使血清中IgE浓度上升，从而引发过敏。降低IgE抗体需补充获得降低血清IgE抗体的复方抗过敏益生菌康敏元菌株。　　康敏元益生菌降低IgE纠正过敏变态反应　　康敏元抗过敏益生菌采用了具有增强抗过敏能力的、生理上可接受的益生菌组合物：唾液乳杆菌、格氏乳杆菌、约氏乳杆菌、副干酪乳杆菌和罗伊氏乳杆菌，通过促进白介素质12（IL-12）和干扰素γ的分泌增加，可有效改善过敏症状，调控Th1型免疫反应而抑制免疫球蛋白IgE，从而改善Th2型免疫反应过度的过敏现象的方法。复方抗过敏益生菌菌株和肠道壁上的树突装细胞上的受体结合，活化细胞内的转译蛋白移至核内而释放大量细胞激素，属于先天免疫的一个环节，因此，借由其细胞壁多糖尿病类物质如肽聚糖、脂多糖、多糖等，经先天免疫系统，确实能活化T细胞的发育。　　患有气喘及过敏性鼻炎的学童为对象，每天补充唾液乳杆菌，持续八周，来探讨是否具有改善临床症状及调节免疫的功能。针对6-12 岁患有气喘及过敏性鼻炎的学龄儿童，随机双盲试验分为两组，补充唾液乳杆菌组(49 人)与安慰剂组(51 人)，试验期两个月。试验期间由医师诊断评估肺部功能，以及气喘与过敏性鼻炎的改善情形，严重者在试验期间加入服用药物。每日评估受试者早、晚纪录：测量尖峰呼气流速、气喘与过敏性鼻炎发生次数。在免疫评估方面，则分析患者食用益生菌前与后之总量IgE 的浓度与PBMC细胞分泌各类细胞激素的量。　　试验结果显示，相较于安慰剂组，食用益生菌组患者其肺部功能与尖峰呼气流速(PEFR)都有显着的提升，以及气喘与过敏性鼻炎等临床症状都有降低的情形。结论：补充唾液乳杆菌，对于患有呼吸道过敏性疾病(如气喘或过敏性鼻炎)的学童，具有临床改善的效果。　　过敏体质宝宝及剖腹产宝宝和婴儿期有过湿疹的宝宝都应补充康敏元抗过敏益生菌调整过敏体质　　前瞻性研究显示，在过敏性家族中，暴露于过敏原并随后出现IgE升高与发展为哮喘的可能性相关。父母的遗传基因可使儿童在出生时即具有过敏性体质，这种先天性的过敏性体质是儿童在以后的人生中罹患过敏性哮喘的潜在危险因素，在后天的环境因素影响下这些儿童易感性增加极易使之发展为过敏性哮喘。　　过敏性哮喘患者多具有较为明显的家族特应症病史和遗传史，尤其在哮喘儿童表现更为明显。Hopple等的研究表明，在母系一方有过敏症的子女中，33％有过敏症，25％患有过敏性哮喘。Kaufman等的研究证实，夫妻双方一方有过敏症的子女中，过敏症的发病率为30％～50％；父母双方均有过敏症病史的子女中60％～100％可遗传有过敏症。这些父母的过敏体质使得过敏性哮喘的遗传度高达77.4％，由于当遗传度达60％以上即可为高遗传度疾病，表明了过敏性哮喘是一种具有明显遗传倾向的疾病。
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【导读】小儿过敏性哮喘是指患者常具有对某些物质过敏的特应性体质，吸入或接触某些粉尘或食物、药物而造成的造成广泛小气道狭窄，发生喘憋症状。过敏性哮喘是一种比较顽固的疾病，多在婴幼儿期发病，如果忽视治疗，可以伴随终身。
小儿过敏性哮喘是指患者常具有对某些物质过敏的特应性体质，如吸入冷空气、花粉、尘螨等，进食鱼虾、牛奶等，或接触某些药物，如青霉素等，当这些过敏原进入患者体内，便通过一系列反应，使肥大细胞或嗜碱粒细胞释放致敏活性物质，作用于支气管上，造成广泛小气道狭窄，发生喘憋症状。过敏性哮喘是一种比较顽固的疾病，多在婴幼儿期发病，如果忽视治疗，可以伴随终身。大部分哮喘患者都存在过敏现象或者有过敏性鼻炎，有过敏性鼻炎的哮喘患者发病前兆会有打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒、流泪等症状。由于症状与呼吸道感染或炎症相似，大人缺乏相关知识，往往在早期忽视治疗，也极有可能被误诊。临床上很容易将过敏性哮喘、咳嗽误诊为感冒病毒引起的支气管炎，反复用消炎或化痰药进行治疗，这也是为什么许多哮喘、咳嗽的病人反复发作、常年不见好转的原因所在。小儿过敏性哮喘易反复发作，不仅给小儿患者造成很大的痛苦，还会影响正常的学习和发育。久而久之还可能发生呼吸衰竭、肺心病等并发症。
1、家族遗传过敏性鼻炎的发生与遗传和环境因素有关。患者具有过敏体质，可以有家族史，在接触过敏原后即可发病。2、患有哮喘病有哮喘或过敏性鼻炎家族史的小儿，发生过敏性鼻炎的风险较普通人群高出2-6倍，发生哮喘的风险高出3-4倍。多数患儿先是出现鼻炎，而后发生哮喘；少部分患儿先是有哮喘，然后出现鼻炎；或是二者同时发生。可见过敏性鼻炎和哮喘的发病具有明显的相关性。3、生活中接触过敏原①引起感染的病原体及其毒素，如常引起呼吸道疾病的合胞病毒、鼻病毒、流感病毒等。此外一些局部的感染灶，如鼻窦炎、扁桃体炎等也可成为发病的诱因。②吸入物和刺激物的吸入，如灰尘、花粉、螨、冷空气、化学气体等常可刺激人体引起支气管哮喘的发作。③某些食物如海产品、牛奶、香料、冰冻食物等，也可引起婴幼儿哮喘发作，但为数较少，4～5岁后通常逐渐减少。4、环境因素，主要为季节交换。一般每年的10月到次年的5月以及换季时，哮喘发病者较多。在我国也有相当一部分患儿无明显的好发季节。另据统计，有70%以上的儿童哮喘首发在3岁以内，因此婴幼儿、学龄前儿童反复发作咳喘时要引起家长重视，不要想当然地认为孩子大了，自然会好，而应积极诊治，做到早诊断，早治疗，避免日后发生严重的哮喘，甚至发展为成人哮喘，成为终身疾病。 ...
小儿过敏性哮喘的典型症状为发作性喘息、咳嗽和哮鸣。哮喘可突然发作，持续数分钟、数小时至数天，自行或用药后消失。过敏性哮喘发作时可见肺部呈过度充气状态，呼气音延长，可闻及哮鸣音。严重哮喘患者常表现烦躁不安、呼吸辅助肌收缩明显、呼吸频率和心率增快、奇脉。出现胸、腹反常运动和紫绀提示病情危重。一般在天气转变的季节里发作，持续咳嗽，尤其在晚上或早上醒来最厉害，严重者可能整晚喘气而无法入睡，甚至因呼吸困难而死亡。其征状虽然与感冒非常相似，但哮喘患者发作时不一定会有鼻水，而可能会有喘气至发出“嘶嘶”的呼气声。小儿过敏性哮喘症状临床表现主要如下：1、常有喷嚏、流鼻水、鼻痒（过敏性鼻炎）、喉痒、咳嗽（过敏性咳嗽）等先兆症状。2、可有刺激性咳嗽及白色泡沫痰。3、多次屡发的呼吸困难，伴喘鸣音以夜间为重。4、发作时，双肺可闻及广泛喘鸣音，部分可闻及湿性罗音，叩诊过清音。5、哮喘发作时出现严重的呼吸困难，在合理应用拟交感神经药物和茶碱类药物仍不见缓解者，称为哮喘持续状态。可出 现明显缺氧和二氧化碳潴留。可见出汗、青紫、面色苍白，甚至神志不清。哮喘持续状态死亡率高。6、晚期病者，可有肺气肿和肺功能不全。
儿童哮喘是由多种因素共同参与的气道慢性炎症，因此对小儿哮喘的控制也是一个综合的系统治疗过程。儿童哮喘的治疗原则主要是去除发病诱因、控制急性发作、预防哮喘复发。1、抗变态反应药物抗变态反应药物的普通剂量即可有效治疗过敏性鼻炎来预防哮喘发作，加倍剂量可改善并发的哮喘症状。给予抗变态反应药加伪麻黄碱治疗小儿过敏性鼻炎哮喘综合症在改善鼻塞症状的同时，更可改善哮喘症状、提高PEF和减少支气管扩张剂的用量。在儿童，上呼吸道感染和哮喘加重能被连续的抗组胺药治疗所控制。在过敏性体质儿童早期治疗的研究中发现，抗变态反应药物的连续应用可降低哮喘的发病率。2、变应原疫苗治疗俗称脱敏治疗，是小儿过敏性鼻炎哮喘综合症的重要治疗方法之一，其疗效已经在鼻炎合并哮喘的患者中所证实。临床上主要针对尘螨和各种花粉进行脱敏治疗。研究证实该疗法能改变小儿过敏性鼻炎哮喘综合症的自然进程并可在停止治疗后维持数年的疗效。3、抗-IgE单克隆抗体是一种针对人类IgE的重组单克隆抗体（商品名Xoalir），在治疗过敏性鼻炎和哮喘中已经取得了显着疗效。4、祛除诱因由于哮喘是一种多病因的疾病，查出病因并加以防护在哮喘治疗中极为重要。对感冒引起的患儿，要积极治疗和预防呼吸道感染，避免受凉，寒冷天气出门最好戴口罩。患儿家中避免使用油漆、杀虫剂、香味过浓的洗漱用品及化妆品，不摆设毛绒玩具，不喂养猫、狗等宠物。患儿在家时不打扫卫生。被服宜选用全棉制品，并定期曝晒、清洗。尽量少吃小食品及冷饮。总之，对可能引起患儿哮喘发作的一切因素都应遵照“避、忌、替、移”的四字方针予以清除。 ...
1、过敏性咳嗽饮食的话需要注意：（1）禁食寒凉食物。如饮食仍过凉，就容易造成肺气闭塞，症状加重，日久不愈。不论是儿童还是成人，咳嗽多会伴有痰，痰的多少又跟脾有关。脾是后天之本，主管人体的饮食消化与吸收。如过多进食寒凉食物，就会伤及脾胃，造成脾的功能下降，聚湿生痰。（2）禁食肥甘厚味食物。中医认为咳嗽多为肺热引起，儿童尤其如此。日常饮食中，多吃肥甘厚味可产生内热，加重咳嗽，且痰多粘稠，不易咳出。对于哮喘的患儿，过食肥甘可致痰热互结，阻塞呼吸道，加重哮喘，使疾病难以痊愈。所以在咳嗽期间应吃一些清淡食物。（3）禁食橘子。许多人认为橘子是止咳化痰的，于是让患咳嗽的孩子多吃橘子。实际上，橘皮确有止咳化痰的功效，但橘肉反而生热生痰。而一般的孩子不可能不吃橘肉只吃橘皮。所以，儿童在咳嗽期间饮食要清淡，长期咳嗽不愈的患儿，可用梨加冰糖煮水饮用，它的效果是润肺止咳；也可用鲜百合煮粥，这对咳嗽日久，肺气已虚的儿童效果甚好。对于脾虚疾多的患儿，平时可多食淮山，或煮莲子粥，薏米粥及大枣粥等。2、哮喘病患者应多游泳，但必须由监护人陪护，并随身携带紧急哮喘药品。哮喘病患者，大多不愿意运动，因为运动可能诱发哮喘，引发生命危险，但是生命在于运动，人如果不活动，身体免疫力就为下降，从而形成恶性循环，不利于哮喘病的治疗，其实哮喘病人可以适量运动，游泳就是一种很好的哮喘病健身活动。 ...
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沪过敏性鼻炎发病率10% 暑假儿童防螨虫过敏
　　【新民网·最新报道】暑假刚放了一周，孙女士的儿子常常打喷嚏、流鼻涕，晚上睡觉鼻子堵，“难道是这几天天气变冷，孩子感冒了？”然而令孙女士意外的是，到医院就诊，孩子被诊断是过敏性鼻炎。今天（7月8日）是“世界过敏性疾病日”，有统计显示，过敏性鼻炎在上海发病率为10%左右，而如果得不到及时和彻底的治疗，有很高的几率并发哮喘。医生提醒，暑假易导致由螨虫过敏引发的过敏性鼻炎，家长应特别留意，及时带孩子就医。
　　暑假儿童患过敏性鼻炎多因螨虫引起
　　过敏性疾病是常见病、多发病，随着感染性疾病的控制和社会工业化程度的提高，在全世界范围内呈逐年增高趋势，其中过敏性鼻炎发病率也明显增多，在发达国家已达10%~25%，在上海的发病率也达到10%。过敏性鼻炎和哮喘之间联系是很密切的，如果过敏性鼻炎得不到及时和彻底的治疗，患者并发哮喘的几率提高：在有过敏性鼻炎的患者中伴有支气管哮喘的有38%，而在普通人群中只有2%~5%。
　　上海市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师李晓艳介绍说，过敏性鼻炎是由环境中的过敏原引起的人体免疫系统的过度反应。在生活中主要的过敏原有尘螨、猫狗的毛屑、霉菌、蟑螂、花粉等, 而国内以尘螨，即俗称的螨虫过敏最为普遍，占到过敏性鼻炎门诊患者的70~80%。
　　“屋尘螨和粉尘螨的致敏蛋白最常见于家居环境里的床垫、地毯、枕头、沙发、宠物或者玩具皮毛，甚至空调滤网上面。” 李晓艳说，一到暑假，有螨虫过敏的孩子们在家里的时间越多，得鼻炎的可能性越大。尤其是爱抱着长毛绒玩具或者宠物的孩子，和绒毛近距离接触的同时，吸入了很多螨虫蛋白，很容易就引起了过敏性鼻炎。
　　家长常误把过敏性鼻炎当感冒 医生教识别方法
　　李晓艳说，不要以为过敏性鼻炎是小事情，如果长期发作，将会引起很多并发症，如哮喘、鼻息肉、中耳炎等，严重的还会影响到日常生活和休息，从而影响智商发育。所以，过敏性鼻炎一定要尽早治疗。
　　但是家长却往往将过敏性鼻炎误认为是感冒，给孩子吃退烧药或者抗菌素。李晓艳解释说，一般来说，普通感冒喷嚏较少，鼻痒不明显，严重时可伴有全身症状如发热、腹泻、呕吐等，而过敏性鼻炎仅表现为鼻部症状或伴发哮喘、皮炎、结膜炎。得了过敏性鼻炎的孩子严重的话往往喷嚏一打就是几十个，鼻塞严重时只能张口呼吸，并随着睡觉姿势的改变常常交替鼻塞。过敏性鼻炎的患儿是常常觉得鼻痒难忍，有时候还会引起眼睛痒、发红，有时候还会觉得有鼻涕流进嗓子，引起咽喉炎。
　　另外，普通感冒的发病常常有一个从轻到重再好转的过程，即便不服药一两周内也会自愈。而过敏性鼻炎则持续存在。医生表示，持续两周不好的“感冒”，要想到过敏性鼻炎的可能性，应该及早去耳鼻喉科就诊，做过敏原检测，找出引起你家宝贝症状的罪魁祸首。
　　据介绍，医生会对孩子进行对因治疗，即脱敏治疗。在坚持2~3年以后，患者的免疫系统逐渐恢复正常，即便在日常生活中接触到这种过敏原，也不会产生过敏反应，也就不会产生鼻炎和哮喘，更不再需要用药了。（新民晚报新民网 李若楠）
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小儿过敏性哮喘
小儿过敏性哮喘是小儿常见的呼吸道疾病之一。临床表现为胸闷、气急、哮喘等症状，大多夜间加重，被迫，额部冷汗，彻夜难眠。大量的临床医学统计资料表明，儿童哮喘80%以上在深秋时节发病或复发。患儿常见的致病因素有灰尘、花粉、霉菌及螨虫等，有些食物，如鱼、虾、蟹、海产品等也是重要的。
小儿过敏性哮喘小儿过敏性哮喘
细胞免疫力较弱的人群主要是小儿、老人、伤病者，因此多是在幼年发病，体弱多病的老人和病人也是过敏性哮喘、咳嗽的多发人群。
临床上很容易将过敏性哮喘、咳嗽误诊为感冒病毒引起的，反复用消炎或化痰药进行治疗，这也是为什么许多哮喘、咳嗽的病人反复发作、常年不见好转的原因所在。小儿过敏性哮喘易反复发作，不仅给小儿患者造成很大的痛苦，还会影响正常的学习和发育。久而久之还可能发生、肺心病等并发症。
过敏性哮喘是儿童过敏疾病中困扰最多也最严重的一种，发病年龄80%在5岁以前，且有逐渐提前的趋势。过敏性哮喘是儿童常见的慢性疾病，多于幼年发病，患者常具有对某些物质过敏的特应性体质，如吸入冷空气、花粉、尘螨等；进食鱼虾、牛奶等；或接触某些药物，如青霉素。
当这些过敏原进入患者体内，便通过一系列反应，使肥大细胞或嗜碱粒细胞释放致敏活性物质，作用于支气管上，造成广泛小气道狭窄，发生喘憋症状。
小儿过敏性哮喘症状
小儿过敏性哮喘的典型症状为发作性喘息、咳嗽和哮鸣。哮喘可突然发作，持续数分钟、数小时至数天，自行或用药后消失。小儿过敏性哮喘多数是因为某种激发原因，如吸入或接触过敏原、上呼吸道感染、运动、精神刺激等而发作。过敏性哮喘发作时可见肺部呈过度充气状态，呼气音延长，可闻及哮鸣音。严重哮喘患者常表现烦躁不安、呼吸辅助肌收缩明显、呼吸频率和心率增快、奇脉。出现胸、腹反常运动和紫绀提示病情危重。
一般在天气转变的季节里发作，持续咳嗽，尤其在晚上或早上醒来最厉害，严重者可能整晚喘气而无法入睡，甚至因呼吸困难而死亡。其征状虽然与感冒非常相似，但哮喘患者发作时不一定会有鼻水，而可能会有喘气至发出“嘶嘶”的呼气声。
小儿过敏性哮喘症状临床表现主要如下：
⒈常有喷嚏、流鼻水、鼻痒（）、喉痒、咳嗽（）等先兆症状。
⒉可有刺激性咳嗽及白色泡沫痰。
⒊多次屡发的呼吸困难，伴喘鸣音以夜间为重。
⒋发作时，双肺可闻及广泛喘鸣音，部分可闻及湿性罗音，叩诊。
⒌哮喘发作时出现严重的，在合理应用和茶碱类药物仍不见缓解者，称为哮喘持续状态。可出 现明显缺氧和。可见出汗、青紫、面色苍白，甚至神志不清。哮喘持续状态死亡率高。
⒍晚期病者，可有肺气肿和肺功能不全。
小儿过敏性哮喘特点
1、咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上，常在夜间发生或清晨发作性咳嗽，运动后加重，痰少；
2、化验或者其他检查表明没有明显的感染征象或者经过长期的抗生素治疗无效；
3、用支气管扩张剂可以使发作减轻；
4、有个人即伴有、、过敏性鼻炎等病史，也可以查出家族过敏史；
5、运动、冷空气、过敏原或者病毒性感染等诱发哮喘发作；
6、哮喘有季节性，多见于春、秋两季且反复发作；
7、胸部X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他改变。
符合以上特点的患儿应当确诊为，并按哮喘的防治原则加以预防和给予治疗。
从现代药理作用上看，中的几种主要成分均属味苦涩，性寒类，能清热解毒，润肺，调和病理所致的机能絮乱，其主要有效成分为鞣质，具有较强的抗炎，抗病毒作用，增强粘膜上皮细胞的纤毛运动，抑制的兴奋，改善的痉挛，促进痰液及分泌物的排出，保证肺部呼吸通畅，减少有害物质在肺部及气管，支气管内的存留，有较强的止咳平喘作用，并有增加肺部免疫功能，增加肺部抵抗，预防病毒和病菌的能力。
小儿过敏性哮喘过敏性鼻炎哮喘
儿童过敏性鼻炎-哮喘综合症（Combined Allergic Rhinitis and Asthma Syndrome）是近年来提出的新的医学诊断名称，是指同时发生的临床或亚临床的上呼吸道过敏（过敏性鼻炎）和下呼吸道的过敏性症状（哮喘），两者往往同时并存。早在上世纪60年代就观察到了过敏性鼻炎和过敏性哮喘之间的联系。证实，过敏性鼻炎患者中哮喘发病率较正常人高4-20倍，正常人群中哮喘病发病率约为2-5%，而过敏性鼻炎患者中哮喘的发病率则可高达20-40%，甚至有人认为60%过敏性鼻炎可能发展成哮喘病或伴有下呼吸道症状。鼻腔和在解剖结构和生理功能上的连续性决定了过敏性鼻炎与哮喘病的关系。由此早有学者提出了“联合”(United airways)、“”和“全综合症”等概念，认为上下需要联合诊断和联合治疗。更有学者提出了过敏综合症（Atopic syndrome）的概念，认为应该从全身角度进行治疗。目前世界组织（WAO）及Allergy & Clinical Immunology International 杂志和International Archives of Allergy and Immunology杂志正式提出采用哮喘综合症的诊断术语。
由于和哮喘病均是Ⅰ型变态反应，两者在病因、免疫学和发病机制等方面均非常相似，因此两者的诊断手段和治疗方法有许多相似之处，借助综合症这一新的诊断名称对两病进行联合诊断和联合治疗，可同时提高两病的诊断准确率和减少药物的重复使用，从而大大减少了误诊率和提高了临床疗效。
小儿过敏性哮喘解剖和生理学基础
无论从解剖学还是生理学来看，与及肺的关系非常密切。是指从开始至,其表面覆盖纤毛上皮组织。上、下呼吸道在功能上是相互关联的，刺激鼻黏膜（如鼻黏膜激发试验）可引起的改变。患者的鼻内炎性分泌物可以经鼻后孔和咽部流入或吸入肺内，称为。特别是仰卧位睡眠时鼻内炎性分泌物不知觉地流入气道，极可能是发展为哮喘病（特别是）的重要原因。呼吸方式的改变也是导致和哮喘病关系密切的因素之一，由于鼻粘膜肿胀、和分泌物的潴留可导致鼻塞，使患者被迫从以鼻呼吸为主转变为以口呼吸为主，这样过敏原可以避开鼻黏膜屏障而直接进入下呼吸道而引发哮喘。
然而，和下呼吸道是有差异的。在，鼻腔的阻塞是由鼻黏膜的血管充血或导致的；而在下呼吸道，支气管通气则主要是由支气管的环状收缩和气道黏膜炎症水肿共同引起。在气流吸入的物理机制方面，的物理过滤功能，共鸣作用，散热和湿润功能，可使大于5-6微米的吸入颗粒阻挡在，并使吸入的空气保持湿润且接近37℃。物理功能的失调可导致下呼吸道稳态变化。在哮喘病人因用口过度换气，吸入高流量的冷空气，可降低FEV1并增加气道通气阻力。
小儿过敏性哮喘发病机制
综合症的上、下呼吸道的免疫学和病理学改变分别是发生在鼻黏膜和支气管黏膜的过敏性炎症。鼻黏膜和黏膜的炎症在发病诱因、遗传学改变、局部的病理学改变、机体免疫功能异常和发病机制等方面均非常相似。如鼻黏膜过敏性炎症和哮喘的支气管炎症通常由相同引起，其发病机制均与Ⅰ型变态反应有关，病理学均是以呼吸道增高为特征的过敏性炎症。 综合症患者对的易感性，即（atopy）是哮喘病发病的主要因素，而体现哮喘病患者特应症的主要指标是体内的总IgE和特异性IgE水平增高。小儿过敏性鼻炎哮喘综合症的或下呼吸道过敏性炎症的发生发展与过敏性体质患者接触特异性的种类和浓度有关。季节性，如草或树木花粉可引起间歇性症状，即间歇性/季节性和/或哮喘。而常年存在的，如屋尘螨、霉菌和动物皮毛则更易引起哮喘和/或的持续症状。在某种程度上，的致敏性与过敏原的颗粒大小有关，因为花粉通常直径约5微米大小，非常容易被的屏障所过滤，所以以症状为主，当患者出现而改用呼吸时，由于避开了的滤过功能，因此就可导致下呼吸道的症状。由于屋尘螨、霉菌孢子和宠物较小（直径约1微米）因此容易进入下呼吸道而诱发哮喘。
鼻和粘膜的炎症在和哮喘的发病机理中起关键性的作用。虽然在和哮喘中存在着不同的炎症指标，但已经证实在上、下呼吸道的慢性过敏性炎症是相似的，有着相似种类的渗出如嗜酸性粒细胞、Th2细胞、肥大/嗜碱细胞以及IgE的参与，参与的细胞因子也是相似的，如IL-4、 IL-5、IL-13、RANTES、GM-CSF和多种炎性介质等。
对吸入过敏原后的全身免疫学反应，和哮喘是一致的：①过敏原可促进T淋巴细胞向Th2细胞转化，T淋巴细胞在启动和调节气道炎症反应中起主导作用，T细胞通过合成和释放细胞因子导致聚集到气道并活化，从而发挥其效应功能；②细胞因子种类和数量发生改变，如IL-4、IL-5、IL-13产生增多和γ-干扰素合成减少；③可使体内IgE 水平增高，和其他过敏性疾病一样，体内总IgE水平和特异性IgE水平增高是综合症的主要特征和重要诊断指标，IgE水平的高低和的严重程度呈正相关；④可使外周血嗜酸粒细胞和组织肥大细胞/嗜碱细胞增多。
在上述免疫学变化的基础上，与IgE结合的肥大细胞和嗜酸细胞，在接触过敏原后被激活，释放组织胺、白三烯和其他介质。这种反应在可引起速发性的鼻部刺激症状，如由神经介导的打喷嚏和，由血管充血引起的等。在下呼吸道的速发症状是支气管痉挛和气道炎症损伤，引起咳嗽，痰多和喘息等。
目前有关综合症的研究焦点是局部发病机制，例如局部IgE的合成机制和选择性T细胞的分化机制。这些局部机制决定着吸入过敏原后的是在上呼吸道还是在下呼吸道表达。研究发现上皮细胞的脱落在支气管比在更加明显。大多数哮喘患者在电镜下证实有气道重塑，但是患者可以没有这么明显的变化而保持鼻黏膜的完整性。为什么病人可以保持黏膜完整而哮喘病人则不能，其原因可能是鼻黏膜上皮细胞可以合成和释放具有关键作用的抗炎物质的能力，这些抗炎物质可抑制嗜酸性粒细胞引起的炎症损伤。
Marchand等对合并的哮喘患者研究中发现，鼻粘膜和粘膜的病理改变有许多相似之处，均有大量的嗜酸性细胞浸润、淋巴细胞增多、杯状细胞增生、上皮下微循环丰富和血浆的大量渗出。现代医学证实，的上呼吸道过敏性炎症可向下呼吸道逐渐蔓延，并可相继发生、和哮喘病，形成了全呼吸道过敏现象。由于综合症的上、下呼吸道同为过敏性炎症，仅仅是病变部位有所差异，加上解剖的连续性和病理生理的相似性，因此哮喘病的下呼吸道过敏性炎症实际上是过敏性鼻炎炎症的延伸。加之鼻与之间相互存在着神经反射，如鼻-支气管反射(人或动物的鼻粘膜受到机械刺激时，可影响呼吸节律并使气道紧张和分泌增加，此现象称为鼻-支气管反射)等。根据以上原因，临床上提出了综合症的新概念。
小儿过敏性哮喘小儿哮喘的病因
引起哮喘发病的原因有很多，但不外乎内因与外因，内因即体质因素，外因是环境因素。小儿哮喘与感冒、天气变化、运动过度、劳累、某些食物及药物、、油漆、油烟等有密切关系。此外，小动物的皮毛、室内、霉菌、蟑螂、花草、花粉等，也是某些哮喘儿童的诱发因素。其中感冒是引起儿童的最常见因素。
小儿过敏性哮喘好发季节及年龄
一般每年的10月到次年的5月以及换季时，哮喘发病者较多。在我国也有相当一部分患儿无明显的好发季节。另据统计，有70%以上的儿童哮喘首发在3岁以内，因此婴幼儿、学龄前儿童反复发作咳喘时要引起家长重视，不要想当然地认为孩子大了，自然会好，而应积极诊治，做到早诊断，早治疗，避免日后发生严重的哮喘，甚至发展为成人哮喘，成为终身疾病。
小儿过敏性哮喘诊断
小儿哮喘综合症的诊断和治疗应该分别参考WHO在2001年制定的过敏性鼻炎的工作报告和在2002年制定的哮喘病创议。前者包括《过敏性鼻炎对哮喘的影响》（Allergic rhinitis and its impact on asthma，简称ARIA）、《过敏性鼻炎的诊断和治疗指南》和ARIA手册；后者包括&&全球哮喘病防治创议&&(Global Initiative for Asthma，简称GINA)、《全球哮喘治疗和预防策略——NHLBI /WHO会议工作报告》等文件。
小儿过敏性鼻炎哮喘综合症的诊断即是过敏性鼻炎和哮喘病的联合诊断。所有过敏性鼻炎和/或患者均应该通过仔细询问病史、症状和体征来判断有无合并下呼吸道症状，怀疑者应进行测定或试验来判断是否同时伴有哮喘。对于暂时无喘息症状的患者应通过非特异性或特异性测定进行评估；有喘息症状的可疑患者可进行试验。对于以哮喘为主要表现的患者也应该询问有无间歇或持续的症状，同时应进行检查，必要时做特异性鼻粘膜激发试验进行判别。小儿过敏性鼻炎哮喘综合症的诊断主要依靠病史、临床症状和免疫学检查等。
（1）典型的过敏病史（包括过敏性疾病家族史、本人或哮喘病史）和典型的临床症状。
（2）临床症状：的主要表现为上、下呼吸道的过敏症状，包括鼻痒、喷嚏频频、流清鼻涕、、咳嗽和喘息等症状。这些症状可突然发作，也可自行缓解或经治疗后较快消失。鼻部症状往往在早晨加剧，而哮喘往往在夜间加重。某些患者往往还伴有过敏性结膜炎的症状如眼痒、流泪等。
（3）特异性免疫试验
随着的标准化，为大多数吸入性过敏原提供了令人满意的诊断性试剂，使变态反应性疾病的诊断水平大为提高。
包括过敏原、血清过敏原特异性IgE测定、过敏原鼻黏膜或以及等方法。这些特异性免疫试验不仅为综合症的诊断提供佐证，对判断患者的种类和对过敏原的过敏程度也有帮助。因此，所有怀疑综合症患者在有条件时均应检查特异性免疫。
根据ARIA，过敏性鼻炎应按照发病的持续时间分为间歇性和持续性；按照症状是否对生活质量造成影响，分为轻度和中重度；并根据主要症状分为喷嚏流涕型和鼻塞型。根据GINA，哮喘病按照病情将哮喘病分为急性发作期（exacerbation）、慢性持续期（persistent）；急性发作期分为轻、中、重和危重四度；慢性期分为间歇发作、轻度持续、中度持续和重度持续。
随着综合症这一概念的提出，通常将小儿过敏性鼻炎哮喘综合症的病情分为三个阶段：①单纯过敏性鼻炎，不伴也无哮喘；②过敏性鼻炎伴有气道高反应性，但无哮喘症状；③过敏性鼻炎伴有哮喘和气道高反应性。其实能否发展为哮喘病，与接触过敏原的数量和浓度有密切关系。
小儿过敏性哮喘治疗
小儿过敏性哮喘抗变态反应药物
由于小儿过敏性鼻炎哮喘综合症为，一旦确诊就应该尽早给予抗变态反应药物。有效地控制可以避免大多数哮喘发作或避免哮喘加重，因此使用抗变态反应药物治疗过敏性鼻炎对改善哮喘病的预后具有重要意义。抗变态反应药物的普通剂量即可有效治疗来预防哮喘发作，加倍剂量可改善并发的哮喘症状。给予抗变态反应药加伪麻黄碱治疗综合症在改善症状的同时，更可改善哮喘症状、提高PEF和减少支气管扩张剂的用量。在儿童，和加重能被连续的抗组胺药治疗所控制。在儿童早期治疗(Early Treatment of the Atopic Child ETAC)的研究中发现，抗变态反应药物的连续应用可降低哮喘的发病率.
小儿过敏性哮喘变应原疫苗治疗
俗称脱敏治疗，是小儿过敏性鼻炎哮喘综合症的重要治疗方法之一，其疗效已经在鼻炎合并哮喘的患者中所证实。临床上主要针对尘螨和各种花粉进行。研究证实该疗法能改变综合症的自然进程并可在停止治疗后维持数年的疗效。近年来，许多学者主张舌下，由于舌下脱敏治疗避免了反复注射的麻烦和痛苦，因此特别适合儿童。但需要更多的研究来比较舌下是否和注射脱敏治疗具有同样的疗效。
小儿过敏性哮喘抗-IgE单克隆抗体
是一种针对人类IgE的重组单克隆抗体（商品名Xoalir），在治疗过敏性鼻炎和哮喘中已经取得了显著疗效。2003年5月正式获FDA批准上市。Xoalir在治疗中-重度哮喘病和季节性和均有效，已知Xoalir可以降低血清游离IgE水平，低调节周围血嗜碱细胞的IgE受体,可显著降低鼻部和的嗜酸细胞、、以及T细胞和B细胞的数目。研究表明，对已经吸入高剂量激素仍然不能控制的哮喘病患者，Xoalir有显著的益处。临床资料提示，Xoalir可以改善伴有持续性的哮喘病患者的喘息症状、提高生命质量和控制急性发作，对Xoalir疗效好的往往是在那些更严重的哮喘病患者中。这些给人留下深刻印象的临床资料说明了Xoalir抗炎治疗机制与抑制IgE有关。Xolair的临床剂量是125 mg～375 mg，皮下注射，每2～4周一次。该药可同时改善小儿过敏性哮喘综合症的和下呼吸道的症状。（山东青岛第五人民医院 过敏性疾病防治中心，）
儿童哮喘是由多种因素共同参与的气道慢性炎症，因此对小儿哮喘的控制也是一个综合的系统治疗过程。儿童哮喘的治疗原则主要是去除发病诱因、控制急性发作、预防哮喘复发。
小儿过敏性哮喘祛除诱因
由于哮喘是一种多病因的疾病，查出病因并加以防护在哮喘治疗中极为重要。对感冒引起的患儿，要积极治疗和预防呼吸道感染，避免受凉，寒冷天气出门最好戴口罩。患儿家中避免使用油漆、杀虫剂、香味过浓的洗漱用品及化妆品，不摆设毛绒玩具，不喂养猫、狗等宠物。患儿在家时不打扫卫生。被服宜选用全棉制品，并定期曝晒、清洗。尽量少吃小食品及冷饮。总之，对可能引起患儿的一切因素都应遵照“避、忌、替、移”的四字方针予以清除。
小儿过敏性哮喘控制急性发作
当患儿出现胸闷、咳嗽、喘息等哮喘急性发作的症状时，家长应先让孩子保持镇静，给小儿吸入迅速缓解气道痉挛的药物，如万托林或博利康尼等，如有好转，可每3－4小时重复一次。如1小时内吸入3次，患儿的症状仍无好转，就应和医生取得联系，必要时需送往医院治疗。在医院经过一周左右的治疗，大多数患儿可以得到缓解。
小儿过敏性哮喘预防复发
正气不足，抗邪力弱，是易感受外邪，诱发疾病的原因；正气亏损，祛邪力弱，则疾病持续发作的时间延长。这说明正气的盛衰，与小儿哮喘的发作和发作时间的长短密切相关。小儿哮喘通过中医中药“扶正固本”治疗—健脾补肾、止咳定喘、理气祛痰、，可以调整患儿的阴阳平衡，达到扶正祛邪、增强体质、提高抗病能力之目的，而且无毒副作用，能从根本上治愈小儿哮喘，不易复发。
实践证明，通过家长和医生的共同努力，坚持规范科学的防治，绝大多数哮喘患儿可以摆脱哮喘的折磨，并且拥有健康、正常的生活。
小儿过敏性哮喘相关信息
血小板可能与过敏性哮喘有关
英国研究人员报道，特应性哮喘在过敏原激发后出现，提示可能与过敏性疾病有关。
P.J. Sullivan 博士和同事发现，在与哮喘有关的中，对的作用知之甚少。为此，研究人员选取一组不吸烟的特应性哮喘病人，然后通过屋尘螨虫过敏原激发使其出现速发型和迟发型哮喘反应。
在激发试验后期间和24小时后的迟发型哮喘反应期间，研究人员对16名受试者的血小板记数和进行测定。然后将受试者分组，行盐水激发试验后，再测定上述各值。而且，研究人员分别对亚组中7例过敏原激发的哮喘病人，7例盐水激发的哮喘病人及7名对照的灌洗液进行比较。该研究发表在9/10月《呼吸》（Respiratory）杂志上。
结果发现，不论何时，各组中均未见出现明显差异。然而，行过敏原激发试验的受试者在迟发型哮喘反应期或激发试验后24小时的血小板记数降低。另外，在24小时这一时间点，尽管受试组病人的肺功能恢复到基础水平的20%以内，但血小板减少症和气道炎症持续存在。
研究人员根据这些发现推测，血小板可能与过敏性哮喘相关。
过敏性哮喘患儿多伴有过敏性鼻炎
过敏性哮喘与过敏性鼻炎关系密切，80%的过敏性哮喘患儿伴有过敏性鼻炎，目前研究认为两者是“同一气道，同一疾病”。
随着秋季的来临，过敏性鼻炎的发作逐渐增多，而随之哮喘的发作也增加。但过敏性鼻炎很少牵涉到住院率和死亡率，许多人认为是小病，并未引起重视，殊不知由于目前的发病率增高，会增加今后10-20年成人鼻部疾病的发病率，所以应当积极治疗。
过敏性哮喘和过敏性鼻炎是常见的呼吸道疾病，因鼻黏膜与气道黏膜相连，两种疾病常常同时存在，所以近年来提出“一个呼吸道，一种疾病”的概念。
这是因为过敏性鼻炎和过敏性哮喘有共同的潜在发病基础，即同是外界刺激引起的变态反应性炎性，累及以鼻腔黏膜为代表的上呼吸道黏膜和以支气管黏膜为代表的下呼吸道黏膜。
流行病学文献显示，有40%-50%的过敏性鼻炎的病人合并哮喘；有75%的过敏性哮喘病人有过敏性鼻炎。
最近在首儿所哮喘门诊初步调查的200名哮喘患儿中，其中26%临床诊断过过敏性鼻炎，83%的哮喘患儿存在流涕、打喷嚏和鼻塞的鼻部过敏症状。
7岁后患哮喘率显增加主要与过敏因素有关
据有关统计显示，我国儿童哮喘的发病率从1990年的0.91%上升到2000年的1.5%，增加了0.6%；其中各年龄组发病均有上升，但7-14岁的孩子发生哮喘的患病率有显著增加。
研究表明，婴幼儿时期的哮喘主要与感染有关，而持续到的哮喘或儿童期发生的哮喘则与过敏因素密切相关。所以7岁以后哮喘患病率上升，主要是过敏性哮喘上升。
过敏性疾病是反复接触过敏原后，产生主要由IgE（）介导的变态反应性炎症疾病，与个人的特应性体质、遗传、环境因素等有关。通常，一个个体可以多种器官发病，各器官的疾病有一发展顺序，是由具有特应性体质的人接触外界环境中的过敏原的先后顺序所决定的。
宝宝出生后首先接触的是食物过敏原，所以婴儿期主要对食物蛋白过敏，过敏症状主要表现在皮肤及胃肠道（及胃肠症状）。
随着年龄的增长，反复接触环境中吸入性过敏原，如尘螨、花粉和霉菌等，3岁后儿童对空气中吸入物过敏明显增加，呼吸道过敏症状如过敏性鼻炎、过敏性哮喘上升，最少在经过两个花粉季节才可能发病，所以在2岁以下少见，多在6岁以后发病，平均年龄为8-11岁。有报道称，7岁时过敏性鼻炎的发病率可达到15%。
鼻腔作为呼吸道的门户，是吸入性抗原首先作用的部位。它的滤过功能使少数直径小于10微米颗粒进入下呼吸道，而大量的外来性颗粒沉积于鼻道窦口等处，成为致病因素。这样一来，有特应性体质的儿童可能患过敏性鼻炎，进而部分患儿发展成儿童哮喘病人。
治疗不能只对症下药哮喘和鼻炎都得兼顾
目前，临床上将上下呼吸道的变态反应性疾病作为一个整体看待，治疗时要把和哮喘一起考虑。
所以，在治疗时要考虑有无增高和哮喘；在呼吸科治疗哮喘时注意患儿是否存在过敏性鼻炎，尤其对那些难治的、对规范化治疗方案反应不好的病人，更应该考虑有无鼻炎和的影响。
虽然有些病人上下气道一起发病，但也有研究证实有些病人鼻炎先于哮喘发病。如期发生，说明患儿存在较严重的特应性体质，较早对环境中的吸入抗原过敏。
因此，若对过敏性鼻炎儿童采取积极的早期干预措施及治疗，可能会减少进一步并发哮喘的几率。
如何有效防治小儿过敏性哮喘？
哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病，近年来其发病率在世界范围内呈上升趋势，发达国家儿童哮喘的患病率高达10%以上。2000年我国儿童哮喘的平均患病率为1.97%，比1990年上升了64.8%。由于哮喘常反复发作，难以根治，所以严重影响患儿的身心健康，也给患儿家长带来了沉重的经济负担和精神压力。然而，也不是不可战胜的。只要了解哮喘的起因，掌握正确的预防和控制方法，就可以有效地减少哮喘的发病次数和发病程度，逐渐摆脱哮喘的困扰。
小儿过敏性哮喘哮喘病患者应多游泳
哮喘病患者,大多不愿意运动,因为运动可能诱发哮喘,引发生命危险,但是&&,人如果不活动，身体免疫力就为下降,从而形成恶性循环，不利于哮喘病的治疗,其实哮喘病人可以适量运动,游泳就是一种很好的哮喘病健身活动.那游泳有什么好处呢,下面给大家简单介绍一下:
&1&游泳可提高免疫力,预防感冒游泳时,由于接触的是冷水,所以能提高机体对环境的适应能力,从而提高身体免疫力,降低感冒的机率,就降低了哮喘病的机率.
&2&增强心肺功能
游泳时,呼吸肌负担大大加重,12-15千克的水压压迫着整个脑腔,有助于肺活量,数据显示,每天游泳半小时,坚持一个夏天,肺活量可增加500毫升.
&3&游泳能有效锻炼胸肌、膈肌和,提高肺的通气功能.　
．搜狐健康[引用日期]
．61健康网[引用日期]
．健德堂．[引用日期]
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