您的位置：
> 肝硬化护理方法 原发性肝硬化的一种类型
肝硬化护理方法 原发性肝硬化的一种类型
摘要：许多人喜欢吃巧克力，喜欢喝可乐等高能量的碳酸饮料，而少吃或不吃粗粮和豆制品等，因此许多人发生营养过剩，出现了超重和肥胖。过剩的养分转化为脂肪，积聚于肝脏导致脂肪肝。
　　原发性肝硬化是什么？为什么会出现原发性肝硬化，我们该怎么判断其是不是原发性肝硬化。原发性肝硬化其实是属于肝硬化的一类，多发于女性，在初期时其症状表现较不明显，但发展到后期就很容易看出其症状。原发性肝硬化分为好几个时期，每个时期的症状表现都不一样，下面我们就来具体看看是怎么回事吧。
　　原发性肝硬化属于肝硬化的一种类型
　　1.早期症状仅有轻度疲乏和间歇发生的瘙痒，1/2有肝肿大，1/4有脾肿大，血清碱性磷酸酶及&-GT升高常是唯一的阳性发现，日轻夜重的瘙痒作为首发症状达47%。1/4患者先有疲乏感，且可引起忧郁症，之后出现瘙痒。黄疸作为首发表现者占13%，此类患者常有肝脾肿大，可有黄疣，角膜色膜环，，，抓痕部位有蝶形皮肤色素斑，皮肤变粗、变厚，可能与抓伤和维生素A缺乏有关。
　　2.无黄疸期少数患者血清胆固醇可高达8g/L，掌、跖、胸背皮肤有结节状黄疣，也有沿膝、肘、臀肌腱、神经鞘分布者，杵状指，长骨骨膜炎可伴有疼痛与压痛。
　　3.黄疸期临床黄疸的出现标志着黄疸期的开始，黄疸加深预示着病程进展到晚期，寿命短于2年，此时常伴有骨质疏松、骨软化、椎体压缩，甚至发生肋骨及长骨，这些与维生素D代谢障碍有关。
　　4.终末期血清胆红素直线上升，肝脾明显肿大，瘙痒，疲乏感加重。慢性肝病征象日趋加重，伴食管胃底静脉曲张破裂出血及腹水的患者增多。由于铜的沉积，少数可见角膜色素环。由于肠腔内缺乏胆盐，脂肪的乳化和吸收不良，可发生脂肪泻，此时维生素A、D、K吸收不良，可产生夜盲、皮肤角化、骨骼变化及凝血机制障碍。胆管造影示大胆管正常，小胆管扭曲。最后为肝功能衰竭，曲张静脉破裂、肝性脑病、腹水、水肿伴深度黄疸，往往是终末期表现。伴随疾病及其相关表现，2/3有结缔组织病，自身免疫性甲状腺炎也常见，还可伴硬皮病，钙质沉着，雷诺氏现象，75%有干性角膜结膜炎，35%有无症状性菌尿，肥大性病，1/3有色素性胆结石，另外还可有膜型肾小球肾炎及肾小管性酸中毒。
　　原发性肝硬化的危害：出现消化道出血，出血的原因主要是门脉高压导致食管静脉曲张破裂出血。一经出血，来势凶猛，死亡率高。其食管静脉曲张程度越严重，发生出血的危险性越大。肝硬化出血的预防十分重要，肝硬化病人应行胃镜检查，了解食管静脉曲张的程度和范围，了解有无近期出血的可能性。原发性肝硬化患者中，的不在少数，这种情况可带来极大危害。由于出血带来的危害很大，危害患者的生命，所以应以预防为主，而预防的主要措施是从饮食入手，通过合理的饮食来避免出血现象。
　　如果肝病没有得到及时的治疗，就会形成肝硬化。现在肝硬化患者越来越多，肝硬化后对人体的伤害是很大的，如果没有积极的面对治疗，和很好的护理措施，甚至会危及生命。肝硬化的护理方法有什么呢？肝硬化如何护理呢？这些都需要科学和详细的方法，不同程度的肝硬化，护理也有不同的要求，下面让我们给大家介绍一下。
　　肝硬化的护理饮食调理
　　人们的饮食结构与以前相比发生了很大改变，消费了更多的肉类和脂肪。而且随着生活节奏的加快，高能量、高脂肪、高糖的西式快餐在中国的城市人群中非常普及，许多人喜欢吃巧克力，喜欢喝可乐等高能量的碳酸饮料，而少吃或不吃粗粮和豆制品等，因此许多人发生营养过剩，出现了超重和肥胖。过剩的养分转化为脂肪，积聚于肝脏导致脂肪肝。
　　肝硬化的护理及时戒酒
　　饮酒过量已经成为中青年人患脂肪肝的重要原因之一。过量饮酒，会加重肝脏的负担并直接损害肝脏组织，因为90%&95%的酒精都是通过肝脏代谢的，经常饮酒，肝脏负担太重，即使每日饮酒不超过限量，也会危害身体特别是肝脏的健康，形成&酒精性&脂肪肝。因此饮酒不仅要少饮，还要稀饮。饮酒量(多少及频率)决定肝损害的危险和程度，而且女性比男性更容易受到损害。
　　肝硬化的护理尽早
　　肥胖与脂肪肝有这密切的关系，肝内脂肪的堆积与体重超标程度成正比。约半数的肥胖者体内可见肝内轻度脂肪浸润，在重度的肥胖患者中脂肪肝的发病率可达60%&94%。肥胖者的体型特点对脂肪肝的形成也有一定的影响，腹部肥胖的人比其他体型的人更容易发生脂肪肝。肥胖患者发生脂肪肝，在早期、中期多是可逆的，减轻体重、平衡膳食，脂肪肝可改善，甚至痊愈。反之，体重继续增加，脂肪肝亦会相应的加重。
看本篇文章的人在健客购买了以下产品
是缺少哪种维生素 肝硬化中期需要高度警惕
相关标签&:
有健康问题？医生在线免费帮您解答!有原发性胆汁性肝硬化，最近发现腹部变硬
问题描述：
(男 ,33岁 )
有原发性胆汁性肝硬化，最近发现腹部变硬且微隆起，无痛，是咋回事？
医生回答(0)副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由陈艾江大夫本人发表
原发性肝癌介入手术后，后背疼的厉害，怎么办？
状态：就诊前
&副主任医师
一般考虑为癌性腹痛，积极对症治疗，有条件可以考虑行内脏神经切断术治疗！因为这样效果持久，效果肯定！
&副主任医师
胸腔镜内脏大小神经切断术治疗上腹部癌性疼痛11例体会
发表者： (访问人次：363) 胸腔镜内脏大小神经切断术治疗上腹部癌性疼痛11例体会
陈艾江1 王雁冰1 张跃升1 王华1尚金伏1 张明明2 付文秀3 &&　&
（1.河北省保定市第二中心医院普胸外科，涿州072750；
2.河北省保定市雄县医院外科，雄县071800；
3.河北省涿州市解放军93706部队医院，涿州072750）
【摘要】目的：研究胸腔镜内脏神经切断术对癌性腹痛的临床治疗效果。方法：2004年2月至2009年9月共为11例癌性腹痛患者行胸腔镜下内脏神经切断术，其中7例为胰腺癌患者，2例为胆管癌患者，余2例为邻近器官肿瘤。结果：手术前病人疼痛评分为9.42±0.54分，术后为1.58±0.98分,差异显著（P＜0.01)。患者术前均需服用止痛药物止痛，术后住院期间全部无需止痛药物，出院后随访无疼痛加重。除出现轻度腹胀外，未出现及心血管系统功能紊乱等并发症。所有患者生活质量明显提高。结论：胸腔镜下内脏神经切断术对癌性腹痛的治疗疗效确切，操作简便，创伤小，并发症少，是十分有价值的姑息治疗手段。
【关键词】胸腔镜；内脏神经切断术；癌性腹痛
【Abstract】Ｏbjective: To evaluate the efficacy of thoracoscopic splanchnicotomy for cancer pain. Methods: The thorascopic splanchnicotomy was performed in 11 cases with cancer pain between Feb.2004 and Sep.2009. Seven cases had cancers of pancreas,two &had &bile duct carcinomas,and the other two had adjacent malignancies. Results: Pain score according to visual analogue scales after surgery is 1.58±0.98 which is significantly lower than preoperative value of 9.42±0.54 (P&0.01).All patients no longer needed narcotics after surgery. Except for mild burbulence, no significant side effections like diaria or cardiological malfunctions occured.& Conclusions: Thoracoscopic splanchnicotomy appears to be an effectively palliative procedure for patients with cancer pain, with advantages of minimal invasiveness and acceptable side effections.
【Key words】thoracoscopy, splanchnicotomy, cancer pain
疼痛是癌症患者最常见和最难以忍受的症状之一。据统计，全世界有癌症患者约1400万，每年新发癌症患者700万。我国现有癌症患者200万，每年新发癌症患者有160万［1］，癌症患者中50%～70%伴有不同程度的疼痛,其中30%的患者有难以忍受的剧烈疼痛[2]。胸腔镜内脏神经切断术是一种操作简便、疗效确切的治疗癌性腹痛的止痛方法,已被国外学者所证实［3,4］,但国内报道较少。2004年2月～2009年9月,我们对11例癌性腹痛患者进行胸腔镜内脏神经切断术治疗，获得满意疗效，现报告如下。
1．一般资料：本组11例均为失去手术机会并伴有明显疼痛的晚期上腹部恶性肿瘤患者，其中男性7例，女性4例，年龄45～74岁，平均56.8岁。11例癌性腹痛患者中7例为胰腺癌，2例为胆管癌，1例为胃癌，1例为十二指肠癌。11例患者术前均存在长短不同的疼痛病史,多伴有梗阻性、肠道不全梗阻、食欲下降和明显消瘦的临床症状。疼痛表现为持续性,并进行性加重，尤其在夜间常因上腹部剧痛而失眠。11例患者中10例均经常服用止痛药物，3例患者服用止痛药物成
2．手术方法：全身麻醉，双腔管气管内插管，健侧单肺通气。患者取右侧卧位，上身抬高20°，监视器置于患者背侧，术者站在患者的前方。Wolf电视胸腔镜系统，采用10 cm直径30°镜。做三个1.5～2.0cm 套管切口，其中观察孔位于腋前线第5肋间，操作孔分别位于腋中线第4和7肋间。置入胸腔镜、吸引器和电钩,用棒状吸引器将塌陷的肺组织拨向前方，在降主动脉旁2cm处找到交感神经链和内脏大神经（发自T5～9）及内脏小神经（发自T10～11）。首先以电钩切开内脏大小神经表面胸膜，每支神经分支均施以钛夹夹闭后切断，断端电刀充分烧灼处理，创面以电刀灼烧防止神经再生，同时严密止血。术毕如检查无出血则可不留置胸腔引流管。方法为预制切口缝线，临时放入多侧孔胸管，嘱麻醉师膨肺，待肺膨胀良好后迅速拔出套管，结扎切口缝线。
3．数据采集及统计学处理：疼痛评分采用国际公认的VAS分级法 (visual analogue scales, VAS)，即用0～10的数字代表不同程度的疼痛，0为无疼，10为剧烈疼痛。该记分大致分为3级：1～3为轻度疼痛，4～6为中度疼痛，7～10为重度疼痛。记录患者在内脏神经切断术前、术后第1天、术后第7天、术后1个月、术后3个月的疼痛分值数据并汇总。计量数据以±s表示，采用SPSS 12.0软件，P＜0.01为差异有显著性。
&&& 胸腔镜下内脏大小神经切断手术时间短,平均30分钟即可完成，术中几乎不出血, 术后恢复快，大多数术后7天左右就能出院。所有患者术后第1天即感觉疼痛明显缓解或消失，术后住院期间全部无需止痛药物。疼痛评分从手术前的平均9.42±0.54分, 降至术后平均1.58±0.98分, 差异有显著意义(P＜0.01) （详见表1）。术后少数患者有轻度腹胀不适,但无严重腹泻和其他消化道功能紊乱及心血管系统功能失调的表现。本组患者全部得到随访,10例患者分别于术后6个月内死亡，死亡前均无肿瘤引起的严重疼痛表现。本组患者最长的存活时间已经达12个月，虽然疾病逐渐恶化,但已无疼痛困扰。
胰腺癌、胆管癌等上腹部癌症的发病率越来越高，因其诊断时大部分已属晚期，故手术切除率低。胰腺癌、胆管癌等疾病晚期常致上腹部剧痛而寝食难安，癌性疼痛从心理、生理、精神和社会多个方面影响患者的生活质量。调查资料表明，癌痛得不到充分的治疗和护理是个普遍现象，控制癌痛是个不容忽视的全球性公共健康问题［5］。
胰腺及上腹部器官的神经支配主要源于腹腔神经丛。该丛主要由内脏大神经、内脏小神经、腰交感干的上半神经节、两侧的迷走神经和膈神经的分支参与组成。内脏大神经主要由T 5～T9胸交感神经节发出的前纤维向下汇成一干，沿椎体表面下穿膈肌脚旁，主要终于腹腔神经节。内脏小神经由T 10～T11胸交感神经节发出的前纤维向下汇成一干终于主动脉肾节。内脏大小神经行程相当恒定，仅位于胸膜下。研究证实［3，4］,胰腺、肝胆及结肠左曲以上胃肠源性疼痛主要是通过内脏大小神经传导。因此，阻断内脏大、小神经，能有效的阻断痛觉传导，从而起到缓解疼痛和减轻痛苦的效果［6］。
1943年，Mallet－Guy首次应用开胸方法治疗胰腺癌的顽固性腹痛。此后也有人采用这种开胸或开腹的方法行内脏神经封闭或切除进行上腹部癌性腹痛的治疗，但由于手术创伤大，病人多不能耐受。癌痛的三阶梯疗法治疗效果不错，但部分患者止痛效果差或产生耐药性，且有呼吸抑制等较严重的副作用；经皮腹腔神经节阻滞术（NCPB）虽能取得较好的临床效果，但此项技术对穿刺的准确性要求很高，大多数内科及麻醉医师难以掌握；Tham等［7］对胰腺癌致和上腹部痛患者分别置5～7Fr聚乙烯支架及金属支架，疼痛缓解率为75％，但其费用较高。胆道、胰管、十二指肠梗阻可根据情况分别实施不同的手术，体质尚可者可行胆道引流术（包括胆囊或胆管十二指肠吻合术、胆囊或胆管空肠吻合术），被认为是有效地解除胆道梗阻的手段，但疼痛缓解率不足10％，镇痛价值有限［8］，而且手术对人体的额外创伤大。国外多宗文献报导胸腔镜下内脏大小神经切断手术的并发症很少，有效率高达85.7％～100％[3,9,10,11]，最长随访36个月仍有效[4]，疗效欠佳是因为神经传导变异引起。本组11例均有效，有效率为100％，且未发生任何严重并发症，与文献相符。有人主张常规同时行双侧内脏大小神经切断术，以取得满意疗效［3］。但由于大部分患者仅行左侧内脏大小神经切断术即可达到有效止痛目的，且一般这类患者体质较差，平均生存时间较短，因此我们主张先行左侧手术，若疗效不满意或术后经过一段时间再次出现明显腹疼症状，而本身体质较好者可再加做右侧手术。
综上所述，应用电视胸腔镜行内脏大、小神经切断手术创伤小、安全有效，对于肝、胆、胰等上腹部器官引起的顽固性剧烈疼痛治疗效果确切满意，是一种较理想的止痛治疗方法，值得推广。
表1.术前与术后不同时间点患者VAS评分比较
胰腺癌患者
9.42±0.55
1.45±1.05＊
1.57±1.05*
1.63±1.06*
1.83±1.06*
胆囊癌患者
9.45±0.58
1.43±1.16*
1.58±1.16*
1.73±1.06*
1.93±1.06*
其他癌患者
9.39±0.95
1.50±0.92*
1.58±1.06*
2.53±1.06*
3.93±1.06*
所有癌患者
9.42±0.54
1.46±1.06*
1.58±0.98*
1.93±1.08*
2.58±1.06*
* 与术前疼痛评分比较，P＜0.01&&&
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
陈艾江大夫的信息
中晚期癌痛患者的微创手术、生物、化疗及其综合治疗；微创保胆取石、保胆取息肉手术；腋汗、手汗症、上肢雷...
陈艾江，男，满族，外科副教授，副主任医师、学术和技术带头人。1995年毕业于河北医科大学临床系，在三甲医...
陈艾江大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
胸外科可通话专家
副主任医师
上海市肺科医院
副主任医师
上海市肺科医院
副主任医师
上海市肺科医院
副主任医师
天津市肿瘤医院
肺部肿瘤科
副主任医师
天津市肿瘤医院
肺部肿瘤科
副主任医师
广东省人民医院
肝癌知识介绍
消化内科好评科室
消化内科分类问答原发性胆汁性肝硬化有临床表现有哪些？
你了解原发性胆汁性肝硬化吗？知道原发性胆汁肝硬化临床表现有哪些吗？通过以下文章让我们了解下原发性胆汁性肝硬化。
原发性胆汁性肝硬化病情90%发生于女性，特别多见于40～60岁的妇女，男：女为1:8
。有报道妊娠时发原发性胆汁性肝硬化病者约占10%，该病起病隐袭，发病缓慢。
原发性胆汁性肝硬化症状仅有轻度疲乏和间歇发生的瘙痒，1/2有肝肿大，1/4有脾肿大，血清碱性磷酸酶及γ-GT升高常是唯一的阳性发现，日轻夜重的瘙痒作为首发症状达47%。1/4原发性胆汁性肝硬化患者先有疲乏感，且可引起忧郁症，之后出现瘙痒。黄疸作为首发表现者占13%，此类原发性胆汁性肝硬化患者常有肝脾肿大，可有黄疣，角膜色膜环，肝掌，蜘蛛痣，抓痕部位有蝶形皮肤色素斑，皮肤变粗、变厚，可能与抓伤和维生素A缺乏有关。
2.无黄疸期
少数原发性胆汁性肝硬化患者血清胆固醇可高达8g/L，掌、跖、胸背皮肤有结节状黄疣，也有沿膝、肘、臀肌腱、神经鞘分布者，杵状指，长骨骨膜炎可伴有疼痛与压痛。
原发性胆汁性肝硬化临床上黄疸的出现标志着黄疸期的开始，黄疸加深预示着病程进展到晚期，寿命短于2年，此时常伴有骨质疏松、骨软化、椎体压缩，甚至发生肋骨及长骨骨折，这些与维生素D代谢障碍有关。
以上是对原发性胆汁性肝硬化临床表现的介绍，如果您出现这些症状，请及时到正规医院治疗，以免耽误治疗的最佳时间。早一分治疗，早一分健康。
已投稿到：
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。肝硬化中期后背疼
肝硬化中期后背疼
右侧肩胛下疼痛，隐疼，肝区也疼，是怎么回事呀，有没有什么办法缓解呢？
签约家庭医生服务，直接与医生电话沟通，咨询更便捷，解答问题更详细，同时可获得健康顾问提供的健康管理服务。
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：慢性胃炎，胃溃疡，慢性结肠炎，直肠炎
&&已帮助用户：31360
您好；考虑是肝脏疾病所致，建议去医院肝功能，B超检查，明确诊断，以便制定治疗方案
问现在有肝硬化但后背疼痛是怎么回事？有什么影响吗？
职称：医师
专长：不孕不育症，子宫肌瘤。
&&已帮助用户：192268
病情分析： 中医中药是治疗肝硬化的有效方法,中医治病的特点就是辩证治疗,意见建议：因人而异的组方,同一种病发生在不同的身上治疗的方法就不一样,所以用中药治疗要根据病情组方给药.
问你好；我老公是肝硬化患者；这几天他感觉后背疼；肋骨...
职称：主任医师
专长：糖尿病肾病、高血压肾病、肾病综合征、急慢性肾炎、狼疮肾、紫癜肾、糖尿病、高血压
&&已帮助用户：1782
问题分析：你好，如果是后背的肌肉疼，一般不考虑脏器受损问题，通常考虑着凉、姿势不良等原因，尤其是坐姿和睡姿，很容易导致后背疼。肋骨疼一般与胃病、滑膜炎等有关，另外，如果趴着睡，也会导致肋骨疼，一般也不考虑胆的问题。意见建议：不知为何会担心胆的问题，如果有其他症状，请说明，单纯这两个症状，无法进行确诊。如果担心，可以到医院做一个化验，希望这些能够帮到你。
问肝硬化晚期，昨天开始后背疼，请问是什么原因，需要怎么治疗，谢谢
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
&&已帮助用户：245428
指导意见：肝硬化肝腹水一般积极治疗是可以控制好；但已经的肝硬化一般是很难再恢复的，但主要控制好即可。
问摸右边眉毛的时候，会感觉头的右侧抽疼一下
职称：医生会员
专长：胆石症,肝内胆管结石,胆总管结石,胆囊结石,输尿管结石,膀胱与尿道结石
&&已帮助用户：6668
问题分析：你好，从你描述的情况考虑触发性疼痛，这个考虑神经系统疾病可能大，这个考虑感觉过敏，故可考虑到神经内科就诊，当然若这个症状只是一次而不是每次都能触发可暂时观察，若总是能触发的话需检查头颅CT或磁共振及神经肌电图明确诊断。意见建议：建议：你这个情况考虑有神经系统疾病可能，根据发作的情况必要时到神经内科就诊。
问我有乙肝（活动性）最近右侧肝区
职称：副主任医师
专长：肝病,结核病,慢性肝炎,乙肝,丙型病毒性肝炎
&&已帮助用户：32659
问题分析：根据你的描述，结合你治疗的情况，目前需要住院护肝，退黄及抗乙肝病毒治疗。意见建议：出现的肝区胀痛，和肝功能异常，黄疸高有关，或者说胆囊有问题，可以口服利胆药物或者局部热敷，能够减轻胀痛。
问右侧肩胛骨处针刺样疼痛，咳嗽和
职称：医师
专长：中医科各类疾病
&&已帮助用户：163617
指导意见：可能是受风或劳损导致的，可考虑针灸按摩配合吃些风痛片来治疗，氯唑沙宗片也可用。
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
百度联盟推广
治疗乙肝的办法有很多，由于病情感染的严重性不同，发病的原因
不同患者因病情及其发病原因不同，需详细检查制定合理方案
基本上没有什么区别，乙肝小二阳属于不稳定状态，大部分乙肝小二阳
定期体检，避免各种诱因，积极预防和治疗可能出现的并发症，...
小量腹水通常不引起症状，但大量腹水可引起腹部膨隆和不适，出现
可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至..
不可以随意停药，否则易出现停药反弹的现象，加重病情，建议
由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病，戒酒是治疗中最关键的
乙肝是否需要治疗，要看自身的肝功情况以及病毒数量，综合情况分析
治疗应注意因人而异，不同患者病情不同，采用的治疗方案也不同
肝硬化相关标签
肝硬化(hepaticsclerosis)是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用...
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
百度联盟推广
评价成功！}