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单项选择题慢性下肢动脉缺血时，鉴别是动脉粥样硬化性还是动脉闭塞性脉管炎的最主要依据是()
A．体格检查
B．动脉造影
C．肢体血流图
D．血样免疫学指标检测
E．超声多普勒测定
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D．四肢中小动静脉，以动脉为主
E．四肢中小动静脉，以静脉为主
A．疼痛为游走性
B．间隙性跛行
C．患肢足背动脉不能触及
D．皮肤苍白，干冷
E．下肢剧痛
A．脉率降低
B．舒张压下降
C．心脏缩小
D．心输出量下降
E．瘘管的末梢静脉压下降
A．Pratt试验
B．Trendelenburg试验
C．Buerger试验
D．Perthes试验
E．以上都不是动脉硬化性闭塞症_百度百科
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动脉硬化性闭塞症
动脉硬化性闭塞症是全身性动脉粥样硬化在肢体局部表现是全身性动脉内膜及其中层呈退行性、增生性改变，使血管壁变硬缩小、失去弹性，从而继发血栓形成致使远端血流量进行性减少或中断。可发生于全身各主要动脉，多见于腹主动脉下端和下肢的大中动脉。发生在以下的腹主动脉与两髂总动脉者称为Leriche综合征。多发生于50岁以上人群，男女之比约为6:1-9:1，发病率约0.74%。
动脉硬化性闭塞症疾病分类
动脉硬化性闭塞症疾病病因
本病的确实病因尚未明确，可能与多种因素有关，大致可归纳为两方面：
动脉硬化性闭塞症外来因素
主要有吸烟，寒冷与潮湿的生活环境，慢性损伤和感染。
动脉硬化性闭塞症内在因素
自身免疫功能紊乱，性激素和前列腺素失调以及遗传因素。上述众因素中，主动或被动吸烟是参与本病发生和发展的重要环节。病人中大多数有吸烟史，烟碱能使血管收缩，烟草浸出液可致的动脉发生炎变，戒烟可使病情缓解，再度吸烟病情常复发。 在病人的血清中有抗核抗体存在，罹患动脉中发现免疫球蛋白及C3复合物，因而免疫功能紊乱在本病的发病原因中的重要性，已引起更多的关注。
动脉硬化性闭塞症病理生理
本病的病理进展过程有如下特征：
（1）通常起始于动脉，然后可累及静脉，一般由远端向近端进展。
（2）病变呈节段性分布，两段之间血管比较正常。
（3）活动期为血管全层非化脓性炎症，有内皮细胞和成纤维细胞增生；淋巴细胞浸润，中性粒细胞浸润较少，偶见巨细胞；管腔被堵塞。
（4）后期，炎症消退，，有新生毛细血管形成。动脉周围有广泛纤维组织形成．常包埋静脉和神经。
（5）虽然有侧支循环逐渐建立，但不足以代偿，因而神经、肌和骨骼等均可出现缺血性改变。静脉受累时的病理变化与动脉大体相同。
动脉硬化性闭塞症症状体征
本病起病隐匿，进展缓慢，常呈周期性发作，经过较长时间后症状逐渐明显和加重。主要临床表现：
（1）患肢怕冷，皮肤温度降低。
（2）皮肤色泽苍白，或发绀。
（3）感觉异常。
（4）患肢疼痛，早期起因于血管壁炎症及邻近的受到刺激，以后因动脉阻塞造成缺血性疼痛，即间歇性跛行或静息痛。
（5）长期慢性缺血导致组织营养障碍改变。
（6）患肢的远侧动脉搏动减弱或消失。
（7）患肢在发病前或发病过程中出现反复发生的。
（8）患肢末端严重缺血．产生，脱落后形成经久不愈的溃疡。
临床上按肢体缺血程度，可分为三期：
动脉硬化性闭塞症第一期 局部缺血期
患肢麻木、发凉、怕冷，轻度间歇性跛行，短暂休息后可缓解。 检查发现患肢皮肤温度稍低，色泽较苍白，足背或胫后动脉搏动减弱，可反复出现。引起缺血的原因，功能性因素(痉挛)大于(闭塞)。
动脉硬化性闭塞症第二期 营养障碍期
上述症状日益加重，间歇性跛行距离愈来愈缩短，直至出现持续性静息痛，夜间更剧烈。患肢皮肤温度显著降低，明显苍白，或出现。皮肤干燥、无汗、趾(指)甲增厚变形，小腿肌萎缩，足背动脉和(或)胫后动脉搏动消失。此期动脉病变已以器质性变化为主，肢体依靠侧支循环而保持存活。作腰交感神经阻滞试验，仍可出现皮肤温度升高，但不能到达正常水平。
动脉硬化性闭塞症第三期 坏死期
症状继续加重，患肢趾(指)端发黑、干瘪、、溃疡形成。疼痛剧烈且呈持续性，迫使病人日夜屈膝抚足而坐，或借助下垂肢体以减轻疼痛，肢体伴有明显肿胀。病人因疼痛而不能入睡，消瘦、贫血。如果继发感染后，变成，出现、烦躁等全身毒血症症状。第三期中，动脉完全闭塞，侧支循环所提供的血液不足以代偿必需的血供，坏死肢端不能存活。
动脉硬化性闭塞症诊断检查
临床诊断一般并不困难。诊断要点包括：
（1）大多数病人为青壮年男性，多数有吸烟嗜好；
（2）患肢有不同程度的缺血性症状；
（3）有病史；
（4）患肢足背动脉或胫后动脉搏动减弱或消失；
（5）除吸烟外，一般无高血压、高脂血症、糖尿病等易致动脉硬化的因素。　
下列检查有助于确定诊断．观察闭塞的部位、性质和程度。
动脉硬化性闭塞症一般检查
（1）记录跛行距离和跛行时间。
（2）皮肤温度测定。双侧肢体对应部位皮肤温度相差2℃以上，提示皮温降低侧有动脉血流减少。
（3）肢体抬高试验(Buerger试验)。试验阳性者，提示患肢有严重供血不足。
（4）解张试验。作蛛网膜下腔或阻滞麻醉，然后在下肢同一位置，对比阻滞前后的温度变化。阻滞麻醉后皮肤温度升高愈明显．动脉痉挛因素所占比重愈高。如果没有明显改变，说明病变动脉已处于严重狭窄或已完全闭塞。
动脉硬化性闭塞症特殊检查
（1）肢体血流图：电阻抗和光电血流仪显示峰值降低，降支下降速度减慢。前者提示血流量减少，后者说明流出道阻力增加，其改变与病变严重程度成正比。
（2）超声：应用多普勒听诊器，根据动脉音的强弱，判断动脉血流的强弱。超声多普勒血流仪可以记录动脉血流波形，波形幅度降低或呈直线状，表示动脉血流减少，或动脉已闭塞。同时还能作节段动脉压测定，了解病变部位和缺血严重程度。 ，即踝压(踝部胫前或胫后动脉收缩压)与同侧肱动脉压之比，正常值&1．0．如&0．5、&1，应视为缺血性疾病；&0．5，表示严重缺血。超声多普勒显像仪可显示动脉的形态、直径和流速等。
（3）：可以明确患肢动脉阻塞的部位，程度，范围及侧支循环建立情况。患肢中小动脉多节段狭窄或闭塞是血栓闭塞性脉管炎的典型X线征象。最常累及小腿的3支主干动脉(胫前、胫后及脖动脉)，或其中1—2支，后期可以波及腘动脉和股动脉。动脉滋养血管显影，形如细弹簧状，沿闭塞动脉延伸，是重要的侧支动脉，也是本病的特殊征象。
血栓闭塞性脉管炎应与其他动脉缺血性疾病相鉴别，要点如下：
①动脉粥样硬化性闭塞：发病年龄较大，多数在45岁以上；常伴有冠状动脉粥样硬化、高血压、高脂血症或糖尿病；病变常位于大、中动脉、x线检查可显示动脉壁有钙化斑块。
②：多见于青年女性；活动期常有增速．免疫球蛋白升高；可见主动脉及其主要分支开口处狭窄或阻塞。
③：由糖尿病造成的肢体坏疽，都有糖尿病史及其临床表现，且有尿糖阳性，血糖升高等实验室检查的阳性发现。
动脉硬化性闭塞症鉴别诊断
在本病诊断时,还须特别注意以下几个问题，以便和几个疾病鉴别开来:
①间歇性跛行须与非血管性下肢疼痛造成的跛行(如神经源性跛行)区分开来。
②对于突发下肢发凉、麻木、静息痛等急性下肢缺血患者,跛行病史是动脉和鉴别的主要依据。
③年龄和发病部位是本病与大动脉炎和的鉴别要点,大动脉炎好发于年轻女性,主要侵犯主动脉及其主要分支;血栓闭塞性脉管炎多见于吸烟的青壮年男性,主要累及肢体的中、小动脉及静脉。常并发血栓性静脉炎,病程进展慢,无动脉壁钙化,无糖尿病、高血压、高血脂等。
④(征):好发于青年女性,常因寒冷或情绪变化激发手指皮肤色泽的典型改变,多为双侧对称性。少数患者可发生于下肢或四肢。非发作期,患指(趾)颜色正常。
动脉硬化性闭塞症治疗方案
处理原则应该着重于防止病变进展，改善和增进下肢血液循环。
动脉硬化性闭塞症一般疗法
严禁吸烟、防止受冷、受潮和外伤。但不应使用热疗，以免组织需氧量增加而加重症状。疼痛严重者，可用止痛剂及镇静剂，慎用易成瘾的药物，如哌替啶等。患肢应进行锻炼，以利促使侧支循环建立。如Buerger运动法：先平卧抬高患肢45°以上，维持1～2分钟，再在床边下垂2—3分钟．然后放置水平位2分钟．并作足部旋转、伸屈活动，反复活动20分钟．每天数次。
动脉硬化性闭塞症药物治疗
（1）中医中药：根据的原则进行治疗：①阴寒型，多属I期，宜温经散寒，活血通络，以阳和汤加减。②型．多属II期。宜．以活血通脉饮，血府逐瘀汤治疗。③湿热型或热毒型，多属Ⅲ期．以治之，常用四妙勇安汤加减。④型，多属久病不愈，体质已虚者。以辅以．常用顾步汤加减。
动脉硬化性闭塞症中医中药保守治疗特色疗法
应用中草药熏洗治疗肢体血管病，可以温阳化瘀，清热解毒，去腐生肌，改善肢体血液循环，能使肢体发热，疼痛减轻，肿胀消退，皮肤颜色改变活恢复，并有清洁伤面，局部消炎，促进伤口愈合的作用。吴主任根据临床应用，总结出不同类型及不同阶段之熏洗方剂。
虚寒性症状多见患肢发凉、怕冷、麻木、疼痛。同时伴有疲乏感，局部胀紧压迫感，间歇性跛行，治宜通络，活血化瘀，止痛。处方：生川乌、生草乌、独活、桂枝、防风、透骨草、艾叶、川椒、细辛、红花等适量。水煎熏洗患肢。有溃疡者不得使用。
湿热型表现为患肢怕冷、疼痛常为游走性。行走时酸胀、沉重、乏力。下肢常出现条索状肿块活结节，红肿热痛，患肢多有浮肿。治宜、消肿止痛、活血化瘀。处方：金银花、蒲公英、地丁、野菊花、伸筋草、黄柏、茜草、当归、苏木、木别子、红花、土茯苓等适量洗浴患肢。
热毒型表现为患肢怕冷，触之冰凉，疼痛呈持续性，皮色紫红、暗红或青紫色，肢端皮肤有瘀点、瘀斑。治宜活血化瘀，温经通络，止痛。处方威灵仙、生草乌、秦艽、木别子、桃仁、苏木、赤芍、归尾、姜黄、元胡、丝瓜络、丹参等适量，水兰熏洗患肢。
热毒型表现为患肢指趾剧痛，昼轻夜重，肢体局部红肿，喜凉怕热，体温高，大便干等。治宜清热解毒、消肿止痛。处方：金银花、蒲公英、地丁、菊花、连翘、大黄、黄柏、玄参、茜草、丹皮、当归、白芷等适量，水煎洗浴患肢。
上述各种类型的第三期，均有出现肢、趾端溃疡，坏死的可能，溃疡浓性分泌物较少或慢性溃疡，伤口经久不愈合者，宜用金银花、当归、黄芪、白芨、白蔹、苦参、黄柏、乳香、没药、石决明、赤芍、连翘、大黄、甘草等适量。以消毒排脓，去腐生肌，收敛伤口。 根据不同类型选用的“全蝎膏”具有强止痛的效果、“回阳膏”外敷后冰凉的肢体30分钟即可恢复正常温度；“海沸散”、“龙血竭胶囊”均有快速促进创面愈合的作用，“红灵酒”、“七叶皂苷凝胶”均有消肿散结，，能在短时间内使静脉炎造成的肢体水肿、硬块消除。
（2）扩张血管及抑制血小板聚集的药物，常用的药物有①E1(PGE1)，具有血管舒张和抑制血小板聚集作用，对缓解缺血性疼痛，改善患肢血供有一定效果。用法是100—200ug加入5％葡萄糖溶液500ml中，每日1次，2周为一疗程。②受体阻滞剂和β受体兴奋剂．如妥拉苏林等、③硫酸镁溶液，有较好的扩血管作用． 方法是用新配制的2．5％硫酸镁溶液100 ml。，每日1次，以15次为一疗程，间隔2周后可再进行第二疗程：④低分子右旋糖酐，能降低血粘度。对抗血小板聚集，因而在防止血栓繁衍和改善微循环中，能起—定作用。
（3）抗生素：并发溃疡感染者，应选用广谱抗生素．或根据细菌培养及药物敏感试验．选用有效抗生素。
动脉硬化性闭塞症高压氧疗法
在内，通过血氧量的提高，增加肢体的血氧弥散．改善组织的缺氧状况。方法是每日1次，每次3～4小时，10次为一疗程；间隔5一7日后，再进行第二疗程．一般可进行2—3个疗程。
动脉硬化性闭塞症手术疗法
目的是增加肢体血供和重建动脉血流通道，改善缺血引起的后果。
（1）腰交感神经切除术：适用于腘动脉远侧动脉狭窄或闭塞，处于第一、二期的病人。先施行腰交感神经阻滞试验、如阻滞后皮肢温度升高超过l－2℃者，提示痉挛因素超过闭塞因素，可考虑施行交感神经节切除术—切除范围应包括同侧2、3、4腰交感神经节和神经链．可解除和促进侧支循环形成。近期效果尚称满意，但远期疗效并不理想。
（2）动脉重建术：手术方法有两种：①旁路转流术，适用于主干动脉闭塞，但在闭塞动脉的近侧和远侧仍有通畅的动脉通道者；例如仅腘动脉阻塞，可作股、胫动脉旁路转流术。②内膜剥脱术，适用于短段的动脉阻塞 利用内膜剥离器，或直视下切开动脉壁，将增厚的内膜连同血栓一并切除，然后缝合动脉壁切口。
对于动脉广泛性闭塞，即腘动脉远侧三支动脉均已闭塞时．可试用以下手术：①大网膜移植术：手术原则是整片取下大网膜后裁剪延长，将胃网膜右动、静脉分别与和大隐静脉作吻合，经皮下隧道拉至小腿与深筋膜固定，借建立侧支循环为缺血组织提供血运。②分期动、静脉转流术：原理是首先在患肢建立人为的动-静脉瘘，意图利用静脉途径逆向灌注，来为严重缺血肢体提供；4—6个月后，再次手术结扎瘘近侧静脉。目前虽有文献报告称已取得不同程度成功，但经静脉逆向灌注的血流能否达到组织营养交换等基础问题，有待进一步阐明；而且静脉高压及回心血流量增加可能造成严重后果。因此，应慎重考虑后方可试用本法。
5．PDA的血管腔内介入治疗：
内科降压、降脂，抗血小板聚集等治疗仅能延缓下肢动脉硬化闭塞的病程进展，不能从根本上消除血管的狭窄、闭塞。外科血管内膜剥脱、人工血管置换、旁路重建手术创伤大、风险大，尤其不适宜于下肢动脉硬化闭塞症合并严重心脑血管疾患、糖尿病的患者。血管腔内介入治疗具有微创、操作简单、疗效确切、可重复操作的优点，是诊治血管性疾病的发展方向。
（1）下肢动脉硬化闭塞症经皮球囊血管成形术(PTA)
下肢动脉硬化闭塞症PTA是血管疾病治疗上的重大进展，目前下肢动脉硬化闭塞症球囊成形术(BaHoon Angioplasty)已经是一项比较成熟的技术。PTA扩张血管的主要机理在于气囊扩张分离狭窄硬化的内膜，同时破坏中膜平滑肌层和胶原纤维．使动脉粥样硬化斑块断裂，中膜伸展，因而球囊血管扩张术是一种机械扩张导致血管重塑的治疗下肢动脉硬化闭塞症方法。为取得良好的下肢动脉硬化闭塞症PFA疗效，的裂开深度必须达到中膜弹力层”“。Capek等在1989年报道的一组股胭动脉介入 。
治疗的病人中，1年、3年和5年的累积通畅率分别为81％、61％和58％[171。而Schwarten等在1988年报道的144例胭动脉以下的介入治疗中，介入成功率达到97％，随访二年的保肢成功率为86％。同样是Capek他在治疗中发现，足背动脉搏动是股胭动脉PTA治疗成功的关键因素，因此他认为下肢动脉硬化闭塞症股胭动脉PTA治疗合升胭动脉以下的介入治疗可以提高下肢动脉硬化闭塞症PTA技术的远期通畅率。
（2）下肢动脉硬化闭塞症血管内支架(Stent)
PTA可导致血管夹层撕裂和弹性回缩，而支架植入通过挤压斑块和压迫管壁，克服了PTA的两个主要缺陷，是一种新的下肢动脉硬化闭塞症腔内治疗手段。Palmaz等采用随机预期试验(Randomized prospective trial，RPT)发现两组病人分别采用下肢动脉硬化闭塞症支架植入和下肢动脉硬化闭塞症单纯PTA治疗结果有显著差异，随访2年的结果表明前者下肢动脉硬化闭塞症通畅率要高10％-15%.下肢动脉硬化闭塞症血管内支架根据是否需要球囊扩张而分为二大类：下肢动脉硬化闭塞症球囊扩张支架(balloon expandable tent)和下肢动脉硬化闭塞症自膨胀支架(self-expandable stent)。美国FDA在90年代初就批准了球囊扩张式支架(Palmaz)治疗下肢动脉硬化闭塞症主，这类支架刚性强，可支撑较长的狭窄闭塞病变。自膨胀式支架(Wallstent)是近年来使用较普遍的一种支架，具有柔性好、可通过较扭曲的病变，贴壁性佳和不易移位等优点，易受压、血管迂曲、长段病变合适。Intracoil缠绕型自膨胀支架是一种较新的外周支架，具有理想的、覆盖度和支撑力，特别适宜下肢动脉硬化闭塞症在关节部位释放。股胭动支架植入远期疗效有限，主要是由于下肢动脉硬化闭塞症内膜增生导致的管腔再闭塞，目前有用覆膜支架进行外周介入治疗的报道，但远期通畅率仍未有明显改善1201。
（3）下肢动脉硬化闭塞症血管腔内硬化斑块旋切术(PAC)
下肢动脉硬化闭塞症本技术始于80年代中期，其原理是利用高速旋转装置将粥样斑块研磨成极细小的微粒，被粉碎的粥样斑块碎屑及微粒粒可被吞噬，不致引起远端血管堵塞。动脉粥样斑块旋切术理论上能在切除血管壁钙化硬斑同时，不损伤血管壁．该类手术有几个优点：下肢动脉硬化闭塞症（一）介入操作成功率高下肢动脉硬化闭塞症(二)治疗指征宽下肢动脉硬化闭塞症(三)可重复操作。下肢动脉硬化闭塞症PAC导管种类众多，主要有Kensey动力血管成形导管、Simpson导管和Auth旋切器(Auth Rotablator)。
一组46例股胭动脉阻塞病人，病变长度在2-20cm之间，应用Kensey导管治疗的下肢动脉硬化闭塞症临床结果显示，操作成功率为87%,其中有4例下肢动脉硬化闭塞症穿孔但无需进一步手术治疗。半年通畅率为72%，下肢动脉硬化闭塞症1年通畅率为70%。但也有报道称此项技术与以往PTA的报道相比，虽然该技术初期成功率高，但下肢动脉硬化闭塞症近期和下肢动脉硬化闭塞症无期疗效比PTA低得多，可能原因包括钻头振动引起对的机械性刺激。
动脉硬化性闭塞症下肢动脉硬化闭塞症其他介入治疗技术
超声、下肢动脉硬化闭塞症激光血管成形术是近年新出现的下肢动脉硬化闭塞症外周热点，可开通较小动脉长段闭塞病变，特别适合于糖尿病胭动脉以下闭塞病变的治疗。
下肢动脉硬化闭塞症骼动脉血管内支架置入术
下肢动脉硬化闭塞症A，显示双侧骼外动脉狭窄
下肢动脉硬化闭塞症B，双侧骼外动脉置入Wallstent内支架
下肢动脉硬化闭塞症C，再次显示良好效果。
下肢动脉硬化闭塞症骼动脉血栓溶栓治疗
下肢动脉硬化闭塞症A.造影显示左骼外动脉完全闭塞下肢动脉硬化闭塞症 B.导管置入左骼总显示血栓存在 下肢动脉硬化闭塞症C.注入100万U尿液酶后血栓部分溶解 下肢动脉硬化闭塞症D.再注入80万U尿激酶后血栓溶解
下肢动脉硬化闭塞症Straub导管旋切治疗股动脉血栓
下肢动脉硬化闭塞症A.左股、腘动脉闭塞，插入细导丝后退出，再造影 下肢动脉硬化闭塞症B.进一步显示股、腘动脉完全闭塞 下肢动脉硬化闭塞症C.经血栓旋切后股动脉已打通 下肢动脉硬化闭塞症D.至腘动脉完全打通 。
评：下肢动脉硬化闭塞症主要治疗方法有：下肢动脉硬化闭塞症①经皮血管成形术；下肢动脉硬化闭塞症②血管内支架置入术；下肢动脉硬化闭塞症下肢动脉硬化闭塞症③经皮血栓旋切术。无论哪种治疗方法，手术成功率均高于90%，并发症低于10%。首次再狭窄后再次治疗一年通畅率80_98%，五年通畅率达70_91%，为众多下肢动脉硬化闭塞症患者提供了一套安全可靠的治疗途径。
动脉硬化性闭塞症创面处理
对于创面，应在消毒后包扎创面，预防继发感染；感染创面可作湿敷处理。组织坏死已有明确界限者．需作截肢(趾、指)术。
动脉硬化性闭塞症疾病预防
主动或被动吸烟是参与本病发生和发展的重要环节，因此戒烟是预防本病的有效措施。
动脉硬化性闭塞症用药安全
1．适应证 动脉硬化是全身性疾病，如无症状或症状轻微，动脉轻度狭窄，则可暂不手术。出现并经证实有下肢动脉严重狭窄（管径小于正常管径的50％）时则需手术治疗。当伴有严重静息痛或足趾溃疡及坏疽时，更需手术治疗，但手术效果较差。
2．禁忌证 近期有重要器官严重病变者，如心绞痛、脑血管意外、肝肾功能衰竭等，不宜施行手术治疗。过去有心肌梗塞病史者，不应笼统地列为手术禁忌，应根据其近期心脏功能及全身情况而定，一般可选用较简单且危险性较小的手术方式。主要采用人造血管或自体作旁路移植术，在闭塞动脉的近远端作桥式端-侧吻合，以重建动脉血流。近年国外和国内均已开展经皮管腔内血管成形术（简称PTA）治疗，特别是髂动脉短段狭窄，尤为见效。
3．动脉输出管道有狭窄或闭塞，常规的动脉旁路移植术常导致失败，故一般不宜采用手术治疗。是严重危害老年健康的疾病，晚期患者出现、肢体坏疽，继而截肢，造成残疾，且十分痛苦，故治疗要及时、适当。
清除历史记录关闭(一)A型题 （1） 关于急性肢体动脉栓塞，下列说法正确的是 A． 突发肢体肿胀 B． 病人常伴有高血压 C． 通常可以采用溶栓药物进行非手术治疗 D． 患肢冰冷，发绀E． 肢体已出现坏死平面，需立即手术取栓。 （2）慢性肢体动脉缺血时，下列哪项不正确 A． 有时可在动脉狭窄处扪及震颤 B． 动脉狭窄越严重，闻及的血管杂音越响 C． 严重的动脉缺血，可有肢体末梢坏死 D． 可因继发血栓形成而出现急性缺血 E． 最常见原因为动脉粥样硬化（3）血栓闭塞性脉管炎的病因及病理，下列哪项错误A． 患者多有吸烟史 B． 病变累及动脉，不累及静脉 C． 病变呈节段性分布D． 寒冷和潮湿的生活环境可以致病 E． 动脉周围有广泛纤维组织形成（4）慢性下肢动脉缺血时，鉴别是动脉粥样硬化性还是血栓闭塞性脉管炎的最主要依据 A． 体格检查 B． 超声多普勒测定 C． 肢体血流图D． 血样免疫学指标检测 E． 动脉造影（5）下列哪一项一般不会引起急性肢体动脉栓塞 A． 急性下肢深静脉血栓形成 B． 冠心病伴房颤 C． 动脉插管时导管断裂 D． 细菌性心内膜炎E． 腹主动脉瘤伴有附壁血栓（6）下列哪一项不属于下肢深静脉系统 A． 股深静脉 B． 股浅静脉 C． 股内侧静脉 D． 胫前静脉 E． 腓静脉（7）关于大隐静脉的描述，正确的是 A． 起始于外踝与跟腱之间 B． 汇入股深静脉 C． 与胫后静脉之间可有交通静脉D． 患静脉曲张者，大隐静脉内多无瓣膜 E． 大隐静脉内血栓形成会引起患肢股青肿 (8) 除以下哪一项外，都可出现一侧上肢血压明显低于对侧A．多发性大动脉炎 B．动脉硬化性闭塞症 C．雷诺综合征 D．急性动脉栓塞 E．胸廓出口综合征（9 A．导管溶栓术B．经皮球囊导管动脉成形术 C．动脉腔内栓塞术 D．Fogarty导管取栓术 E．血管内支架置入术（10）关于下肢深静脉血栓形成后综合征，下列描述不正确的是 A．浅静脉曲张B．常规行大隐静脉高位结扎剥脱术效果显著
C．足靴区溃疡D．长时间站立后下肢肿胀 E．需要长期弹力袜支持（11）关于血栓闭塞性脉管炎，下列哪项不正确 A．常有游走性浅静脉炎 B．多发于中小动脉 C．可累及深静脉D．吸烟是常见的致病因素 E．以青年女性发病较多（12）体检诊断动静脉瘘的最可靠依据是 A．浅静脉曲张 B．患肢增长、增粗 C．患肢皮温升高D．患肢浅静脉扩张并扪及震颤 E．患肢腹股沟闻及血管杂音（13）急性下肢深静脉血栓形成时，根据以下哪个体征可诊断股青肿 A．下肢肿胀 B．浅静脉曲张 C．下肢青紫 D．腓肠肌压痛E．下肢肿胀青紫，足背动脉搏动明显减弱或消失 （14）下列哪一项是诊断深静脉血栓形成后综合征的主要依据A．患肢活动后明显肿胀，平卧休息后肿胀减轻 B．浅静脉曲张C．下肢静脉顺行造影 D．患肢足靴区反复溃疡E．患肢大片色素沉着，脂质硬化（15）严重下肢动脉缺血所致的肢体冰冷，下列哪项处理不应采用A．给予扩血管药物 B．低分子肝素抗凝 C．穿棉袜子保暖 D．高温暖足 F． 可采用动脉造影明确动脉病变的程度和范围（16） 踝/肱指数（ABI）可以评估下肢动脉缺血的情况，严重缺血者ABI小于 A．1.0 B．0.8 C．0.7 D．0.6 E．0.5（17）急性动脉栓塞栓子来源最常见的 A．血管源性 B．心源性 C．医源性 D．肺源性 F． 腹主动脉（18）雷诺综合征是小动脉阵发性痉挛，受累部位程序性出现A．青紫疼痛、苍白发冷、潮红后复原 B．苍白发冷、青紫疼痛、潮红肿胀 C．苍白发冷、青紫疼痛、潮红后复原 D．潮红肿胀、青紫疼痛、苍白发冷 F． 苍白发冷、潮红后复原、青紫疼痛 （19）大隐静脉汇入股静脉前分支除外 A．旋髂浅静脉 B．股外侧静脉 C．阴部外静脉 D．胫前静脉 F． 腹壁浅静脉（20）静脉瓣膜袋由以下结构构成 A．瓣叶、附着缘B．瓣叶、附着缘、交会点 C．瓣叶、附着缘、静脉壁 D．瓣窦、附着缘、静脉壁 F． 瓣窦、附着缘、交会点（21）小腿内侧交通静脉多数位于距足底 A．8±1CM、18±1CM、24±1CM B．13±1CM、18±1CM、24±1CM C．13±1CM、18±1CM、19±1CM D．8±1CM、18±1CM F． 10±1CM、18±1CM（22）下肢活动时，小腿肌泵每次收缩排血量 A．10-20ml B．20-25ml C．20-30ml D．30-40ml E．40-50ml(23)下肢静脉压与活动与否密切相关,静息态立位踝部平均静脉压高达 A.18mmHg B. 56mmHg C. 85mmHg D. 100mmHg E. 120mmHg(24)深静脉通畅试验是指 A. Perthes试验 B. Pratt试验C. Trendelenburg试验 D. Buerger试验 E. Valsalva试验(25)阿司匹林用于治疗下肢深静脉血栓形成的主要作用是A.扩张微血管 B.稀释血液 C.扩充血容量 D.溶解血栓E.抑制血小板聚集(二)B型题 A．取栓术 B．截肢术C．肌筋膜间隔切开术 D．内膜剥脱术 E．旁路转流术 （1） 局限于髂总动脉的粥样硬化性闭塞 （2） 急性股动脉栓塞病程4小时 （3） 股浅动脉闭塞 （4） 取栓术后，肌肉明显肿胀，已恢复的动脉搏动重新消失（5） 急性髂股动脉栓塞48小时，小腿中远端以下坏死A．大隐静脉高位结扎剥脱术 B．股静脉瓣膜环形缩窄术 C．带瓣膜静脉段移植术 D．交通静脉结扎术E．股浅静脉腔内瓣膜成形术 （6）股静脉瓣膜过于松弛 （7）交通静脉逆流（8）原发性大隐静脉曲张 （9）股静脉瓣膜相对关闭不全 （10）下肢深静脉血栓形成后再通(三)X型题(1)下肢深静脉血栓形成急性期可出现 F． 突发全下肢肿胀G． 小腿剧痛，患足不能着地踏平 H． 患肢皮温降低呈青紫色 I． 浅静脉明显曲张J． 患肢小腿和足背可出现水泡 （2） 深静脉血栓形成静脉造影的X线表现有 A． 常无侧枝静脉显影 B． 静脉管腔不规则狭窄，部分扩张甚至扭曲 C． 造影剂在深静脉主干某一平面突然中断D． 主干静脉内造影剂充盈缺损，可出现“轨道征” E． 深静脉主干部分或全部不显影 （3）可造成下肢浅静脉曲张的病变有 A． 动静脉瘘 B． 血栓性浅静脉炎 C． 原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全 D． 下肢淋巴水肿E． 下肢深静脉血栓形成（4）可引起慢性肢体动脉缺血的病变有 A． 多发性大动脉炎 B． 糖尿病 C． 血栓闭塞性脉管炎 D． 动脉粥样硬化 E． 布－加综合征（5）下列哪些病变可以是引起假性动脉瘤的病因 A． 动脉粥样硬化 B． 细菌性心内膜炎的菌栓脱落至肢体动脉 C． 动脉插管局部动脉瘤 D． 血栓闭塞性脉管炎 E． 创伤造成的动脉瘤（四）病案分析1．患者男性，75岁，突发左下肢冷、痛、麻木8小时。有心房纤维颤动史。体检：左小腿中下1/3以下皮温明显降低，足部紫绀，患肢无肿胀。双侧股动脉搏动可扪及，左侧腘动脉、足背动脉、胫后动脉搏动均消失，右腘动脉、足背和胫后动脉搏动好。试对该患者作出初步诊断，提出进一步的处理意见。2．患者女性，29岁，产后1周。左腰部酸痛不适3天，伴左下肢突发肿胀2天。体检：左下肢全肢肿胀，小腿屈肌部位张力高，足背水肿，左大腿和小腿皮肤青紫，足部皮温降低，足背动脉搏动极微弱。试做出诊断和处理。3．患者女性，17岁，反复出现活动后头晕、一过性黑朦1年，近3月来虽然活动量已明显减小，但仍频繁发作并伴双侧上肢乏力。体检：右侧桡动脉搏动微弱，左侧桡动脉搏动消失，右侧颈动脉搏动减弱，可扪及震颤，左侧颈动脉搏动消失，右颈部和右锁骨上区可闻及收缩期杂音。试根据病史做出初步诊断，及进一步的检查和治疗。试题答案及分析 1．A型题 D B B E A C C C D B E D E C D E B C D C B D C A E 2．B型题（1）D （2）A （3）E （4）C （5）B试题分析：肢体严重缺血6小时以内一般尚未发生组织不可逆坏死，故股动脉栓塞病程4小时应积极手术取栓；如因缺血时间较长，取栓术后肢体明显肿胀，压迫动脉，则应及时作肌筋膜间隔切开术；但缺血时间长，肢体已出现广泛坏死时，则需截肢以保全生命。髂总动脉粥样硬化性闭塞因范围局限，可行内膜剥脱术；股浅动脉闭塞因范围广，动脉管径较小，宜行旁路转流术。（6）E （7）D （8）A （9）B （10）C试题分析：股静脉瓣膜松弛应在瓣膜附着处切开静脉壁，将松弛的瓣膜游离缘缩短，即腔内瓣膜成形；已证实交通静脉瓣膜功能不全者，应予以结扎，阻断局部静脉逆流；原发性大隐静脉曲张者，应选用大隐静脉高位结扎和曲张静脉剥脱术；股静脉瓣膜相对关闭不全为静脉管腔过大导致瓣膜关闭不全，应将瓣膜附着处管腔予以环形缩窄；下肢深静脉血栓形成后再通，静脉瓣膜已被破坏，因此一般的瓣膜修复术和环形缩窄术均不适用，可采用带瓣膜静脉段移植术或半腱肌－股二头肌腱袢腘静脉瓣膜代替术。3．X型题 （1）A B C E试题分析：下肢深静脉血栓形成急性期可见浅静脉扩张，而浅静脉明显曲张多出现在深静脉大部分或完全再通后。C、E仅在股青肿时出现。 （2）B C D E试题分析：深静脉血栓形成静脉造影通常可见邻近阻塞部位周围有排列不规则的侧支静脉显影。B为慢性期的X线表现，C、D、E为急性期的X线表现。 （3）A C E试题分析：A因动脉血直接流入静脉，造成静脉高压，久之引起浅静脉曲张；C、E均可造成下肢静脉压升高，引发浅静脉曲张；B可引起病变浅静脉闭塞，不会造成曲张。D最终可致“象皮腿”，但不会引起浅静脉曲张。（4）A B C D试题分析：A、C是动脉壁的炎症，可致动脉管壁纤维化，管腔狭窄；B可引起中小动脉粥样硬化性狭窄闭塞；布－加综合征是下腔静脉阻塞中的一种类型，即肝静脉下腔静脉阻塞，不会造成肢体动脉狭窄。 （5）B C E试题分析：细菌性心内膜炎菌栓脱落至肢体动脉后，可造成动脉局部炎症、破裂，形成假性动脉瘤；动脉插管和创伤先造成为与动脉腔相交通的血肿，血肿周围纤维化后形成动脉瘤，没有动脉壁的结构，故为假性动脉瘤。A引起的动脉瘤有动脉壁结构，为真性动脉瘤；D造成动脉狭窄闭塞，不引起假性动脉瘤。4. 病案分析1．根据病史，患者有房颤史，突然出现的左下肢冷痛麻木等动脉缺血症状，变温带在小腿下1/3，左侧腘动脉以下搏动消失，初步诊断为左下肢动脉栓塞，平面估计在腘动脉，应急诊做双下肢动脉造影以最后明确诊断。鉴于患者发病仅8小时，肢体无坏死，如病人一般情况允许，应积极行动脉取栓术。2．该患者是产妇，其血液处于高凝状态，加上产后卧床，血流速减慢，造成了左下肢急性深静脉血栓形成。根据病史，发病前有腰部酸痛，再根据体检，该患者左下肢全肢肿胀，小腿区肌群张力增高，应考虑左下肢髂-股静脉血栓形成。患肢皮肤青紫，皮温降低，足背动脉搏动微弱，表明深静脉血栓形成已累及动脉，即为股青肿，需要立即进行导管溶栓或股静脉切开取栓。3．该患者为年轻女性，根据其病史，有脑供血不足的表现，尤其在活动时明显，且呈进行性加重。体检发现右侧颈动脉和桡动脉搏动微弱，且有杂音，左侧颈动脉和桡动脉搏动消失，说明双侧颈动脉和上肢动脉均有狭窄性病变。结合患者的年龄和性别，首先考虑多发性大动脉炎，因此，体检时还应该听诊上腹部有无血管杂音，及双下肢的动脉搏动情况，以便做出初步分型。进一步应通过血液检查对患者是处于活动期还是静止期做出判断，如果是活动期，可以先进行药物控制，再作血管检查；如果是静止期，则应进行可疑病变动脉的影像学检查，严重狭窄部位，应进行手术干预。六、血管外科自测试题 【A1型题】1血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）发生最重要的因素是 A吸烟B寒冷的工作环境 C前列腺素失调 D遗传基因异常 E自身免疫功能紊乱 答案A 2非手术治疗单纯性下肢静脉曲张的主要方法是 A使用弹力绷带或穿弹力袜 B抬高患肢 C注意休息 D避免久站 E增加心功能 答案A3下述哪种表现不是血栓闭塞性脉管炎的特点 A病人多为男性青壮年B病变主要侵袭四肢中、小动静脉 C肢体缺血症多是周期性发作 D反复发作游走性浅静脉炎 EX线检查显示动脉有钙化斑 答案E4关于损伤性动静脉漏的临床表现和检查，下列哪项是错误的A局部可有粗糙而连续的血管杂音 B局部浅静脉扩张 C局部静脉压力降低 D静脉含氧量高E患肢可有营养性改变 答案C5血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是 A患肢趾端发黑B患肢麻木、发凉，轻度间歇性跛行 C患肢发生坏疽、溃疡D患肢皮肤出现紫斑、潮红E患者小腿肌萎缩，足背，静候动脉搏动消失 答案B6有关血栓闭塞性脉管炎治疗措施描述错误的是 A鼓励病人戒烟B病人肢体发冷时用热水袋 C指导病人做伯格运动 D吗啡止痛E有条件使用高压氧7血管间歇性跛行主要由于 A血栓静脉炎 B动脉供血不足 C动脉栓塞 D雷诺现象 E肌无力 答案B8在我国动脉栓塞的栓子主要来源于（） A心脏 B大动脉 C静脉 D脂肪 E羊水9下肢静脉曲张的主要症状 A下肢沉重感 B溃疡形成C曲张静脉破裂出血 D血栓性静脉炎 E静脉血栓形成 答案A10手术治疗下肢深静脉血栓形成的时机 A发病后1d内 B发病后3d内 C发病后5d内 D发病后10d内 E越早越好 答案E11下肢静脉曲张手术后 A术后第1天下床活动 B术后第2天下床活动 C术后第3天下床活动 D术后第4天下床活动 E术后第5天下床活动 答案A12些列哪种不是血栓闭塞性脉管炎的病因 A寒冷 B吸烟 C性激素 D贫血E血液流变学异常 答案D【A2型题】13潘某、男，45岁，左足怕冷，有麻木感，步行稍长即感左下肢肌肉抽搐，休息后自行缓解，触足背动脉搏动减弱，应考虑为 A低血钙 B低血钾C大隐静脉曲张D血栓闭塞性脉管炎 E血栓性静脉炎 答案D1435岁男性病人，长期吸烟，右下肢反复发作静脉炎并有间歇性跛行，其可能的判断是（） A动脉栓塞B血栓闭塞性脉管炎 C动脉硬化性闭塞症 D雷诺现象 E大动脉炎 答案B【A3型题】患者女性，70岁，患慢性冠状动脉供血不足30余年，伴房颤10年，3h前突然出现左下肢剧烈疼痛，开始时为大腿上不急袭性痛，触痛明显，足背动脉搏动消失。检查发现在大腿上部可触及一较明显变温带，趾活动困难。15最可能病变的部位在 A急性左下肢动脉栓塞 B左下肢深静脉血栓形成 C左下肢深静脉瓣膜功能不全 D动脉瘤E血栓闭塞性脉管炎 答案A16最可能病变的部位在 A骼股静脉 B腹主动脉 C骼总动脉 D股总动脉 E股深静脉 答案C17进行最准确的诊断方法是 A静脉造影 B动脉造影 CX线平片D皮肤测温实验 E多普勒超声检查 答案B 【B型题】A好发于青壮年妇女 B好发于老年人 C好发于婴儿D无明显年龄差别 E好发于男性 18雷诺现象19动脉硬化性闭塞 20Buerger病 答案A、B、E A间歇性跛行 B镜息痛C趾端发黑、溃疡形成 D“5P”症E苍白、发绀、潮红 21Buerger病营养障碍期 22Buerger病局部缺血期23Raynaud综合征典型临床表现 答案B、A、E 【X型题】24动脉栓塞的临床表现 A疼痛 B感觉异常C无脉D间歇性跛行 E苍白答案A、B、C、E一、选择题： 1、下肢静脉曲张的临床表现(
A、大腿内侧及小腿外侧静脉曲张
B、大腿内外侧静脉曲张
C、全下肢内后侧静脉曲张
D、下肢内侧和小腿后侧静脉曲张
E、大腿内、外侧静脉曲张并向腹壁延伸
2、假性动脉瘤为(
A、血管壁全层局部扩张
B、血管壁部分由纤维组织构成的局部扩张
C、动脉粥样硬化性动脉瘤
D、检查时有震颤并可听到连续性杂音
E、压迫动脉瘤出口部出现血压升高，脉压缩小及脉率缓的现象
3、血栓闭塞性脉管炎的特征是(
A、没有间歇性跛行
B、游走性血栓性浅静脉炎
C、累及内脏
D、肢体皮肤正常
E、与酒精中毒有关
4、下肢静脉曲张的主要并发症是(
A、深静脉血栓形成
B、深静脉瓣功能不全
C、小腿溃疡
D、小腿丹毒
E、足部溃疡
5、判断血栓闭塞性脉管炎的闭塞部位的准确方法是(
A、肢体位置试验
B、静脉注射硫酸镁10ml
C、仔细检查肢体各动脉搏动情况
D、行交感神经阻滞
E、行动脉造影
6、男性，35岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑(
A、血栓性静脉炎
B、深静脉血栓形成
C、血栓闭塞性脉管炎（营养障碍期）
D、血栓闭塞性脉管炎（局部缺血期）
E、动脉粥样硬化症
7、男性，30岁，右下肢近?窝处被刀刺伤后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木，查右下肢苍白,窝部搏动性肿块大小的5cm×4cm，附近有收缩期杂音，诊断为(
A、动脉开放性损伤
B、动脉闭合性损伤
C、动静脉瘘D、动脉假性动脉瘤
E、以上都不是8、某女，40岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张15年，长期站立有酸胀感，近2年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验（+），深静脉通畅试验（-），诊断可能是(
A、单纯性下肢静脉曲张
B、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
C、下肢深静脉血栓形成
D、动静脉瘘
E、血栓性浅静脉炎
9、某男，56岁，患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级，诊断为(
) A、血栓闭塞性脉管炎
B、髂股动脉栓塞
C、动脉硬化性动脉闭塞症
D、糖尿病性动脉闭塞
E、大动脉炎
10、患妇，28岁，足月顺产后二周开始下床活动，觉左下肢痛，肿胀，左下肢皮肤略发绀，皮温高，表浅静脉曲张，沿左股静脉走行区有明显压痛，应考虑(
A、血栓性股静脉炎
B、血栓性大隐静脉炎
C、局限性股深静脉血栓形成
D、左髂股静脉血栓形成
E、以上均不对
11、患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查右下肢大腿内侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。该患者属于哪一类病变(
A、下肢静脉回流障碍疾病
B、下肢静脉倒流性疾病
C、动静脉瘘
E、以上均不是
12、患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查右下肢大腿内侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。为进一步明确病因应进行哪项检查(
A、下肢皮温测定
B、下肢静脉压测定C、下肢多普勒血流检查
D、静脉造影（右下肢）E、深静脉瓣膜功能试验13、患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查右下肢大腿内侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。为明确手术治疗方法，术前必须进行哪项检查(
)A、下肢皮温测定
B、下肢静脉压测定
C、下肢多普勒超声检查
D、右下肢静脉造影
E、深静脉瓣膜功能试验14、患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查右下肢大腿内侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。该患者可能发生的最严重并发症是(
) A、右小腿溃疡
B、血栓性浅静脉炎
C、右下肢坏死
D、溃疡破裂出血
E、右踝关节强直15、间隙性跛行可发生于________。A、Raynaud病
B、Takayasu病
C、Raynaud综合征
D、Buerger病
E、大隐静脉曲张16、有关动脉性静息痛的描述，哪项是正确的________。A、伴有肢体肿胀
B、可见静脉曲张
C、夜间常取抱膝端坐体位
D、皮肤温度升高
E、足背动脉搏动增强17、男，58岁，因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊。既往有多年房颤病史。最可能的诊断是（
）A、血管闭塞性脉管炎
B、动脉硬化性闭塞症 C、动脉栓塞
D、雷诺氏病 E、深静脉血栓形成18、血栓闭塞性脉管炎病人的护理措施是A、患肢局部加温保暖
B、要求病人绝对戒烟C、尽量减少止痛剂的应用
D、休息时抬高患肢，缓解疼痛E、指导晚期病人做伯尔格运动19、以下不符合肢体血运障碍的临床表现是 A、动脉搏动减弱
B、指尖苍白 C、肢体肿胀
D、局部麻木刺痛
E、指尖温度升高20、促使下肢静脉血回流心脏的因素不包括 A、胸腔内负压
B、下肢肌收缩C、有深浅静脉与动脉伴行
D、心脏的搏动
E、下肢静脉的单向阀门作用21、原发性下肢静脉曲张的典型表现为A、久立后有酸胀感
Ｂ、足背部水肿、色素沉着 C、皮肤脱屑、瘙痒
D、游走性浅静脉炎
E、下肢浅静脉曲张、婉蜒扩张、迂曲22、血栓闭塞性脉管炎常见的病变部位是A、上肢的动脉
B、上肢的静脉
C、下肢的大动脉D、下肢的中小动静脉，以动脉为主 E、下肢的中小动静脉，以静脉为主 23、病人平卧患肢抬高70。一80。，持续60秒，若出现麻木、疼痛、苍白或腊黄色 者，提示A、Pratt试验阳性
B、Buerger试验阳性
C、Trendelenburg试验阳性D、Perthes试验阳性
E、腰交感神经阻滞试验阳性24、深静脉血栓形成的病人，急性朔应绝对卧床休息帕一14天，床上活动时避免动作幅度过大，禁止按摩患肢，目的是A、防止血栓脱落
B、预防出血
C、促进静脉回流
D、缓解疼痛
E、防止再次血栓形成25、深静脉血栓形成的病人，抗凝治疗期间最严重的并发症是A、动脉痉挛
B、继发性深静脉瓣膜功能不全
D、血栓与静脉壁粘连并逐渐机化
E、形成再通静脉2012.4周围血管答案：1.D 2.B 3.B 4.C 5.E 6.D 7.D 8.A 9.B 10.D 11.B 12.E 13.D 14.D 15.D 16.C 17.C18、B19、E 2O、C 2l、E 22、D 23、B 24、A 25、C [B型题]A、Buerger试验B、Trendelenburg试验
C、Perthes试验
D、Pratt试验
E、Branham征1、有助于动静脉瘘诊断者为________。
2、判断大隐静脉瓣膜功能者为________。
3、深静脉通畅试验为________。
4、判断肢体供血情况者为________。
A、Trendelenburg试验 B、Perthes试验
C、Pratt试验
D、Buerger试验5、血栓闭塞性脉管炎时，________是阳性。 6、检查深静脉通畅的试验________。7、检查大隐静脉瓣膜功能试验________。8、检查交通静脉瓣膜功能试验________。A、病变主要在血管中层B、病变主要在血管全层C、再者均可D、两者均不可9、下肢静脉曲张________。10、血栓闭塞性脉管炎________。三、填空题：1、周围血管和淋巴管疾病繁多，但是主要的病理改变是狭窄
以及静脉瓣膜关闭不全等。2、下肢静脉曲张的手术方法包括：
。3、下肢静脉曲张的并发症包括
。1.E 2.B 3.C 4.A 5.D 6.B 7.A 8.C 9.A 10.B填空题1．闭塞 扩张 破裂2．高位结也大隐或小隐静脉 大隐静脉或小隐静脉主干及曲张静脉剥 孔功能不全的交通静脉3．血栓性静脉炎 溃疡形成 曲张静脉破裂
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