宝宝发烧要及时吃药 否则会把大脑烧坏？|发烧|吃药_凤凰亲子
宝宝发烧要及时吃药 否则会把大脑烧坏？
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宝宝一发烧，可真是愁坏了一家人。如何把体温降下去，家庭成员纷纷支招。老一辈的人常常觉得一发烧就了不得了，稍不注意就会把脑子烧坏了，吃药是必须的。但是年轻的父母会觉得烧坏脑子那已经是“过去年代的历史”了，他们更担心的是频繁服用退烧药会产生副作用，对宝宝长远的健康不利。宝宝发烧要及时吃药，否则会把大脑烧坏？真的是这样吗？
导语：宝宝一发烧，可真是愁坏了一家人。如何把体温降下去，家庭成员纷纷支招。老一辈的人常常觉得一发烧就了不得了，稍不注意就会把脑子烧坏了，吃药是必须的。但是年轻的父母会觉得烧坏脑子那已经是&过去年代的历史&了，他们更担心的是频繁服用退烧药会产生副作用，对宝宝长远的健康不利。宝宝发烧要及时吃药，否则会把大脑烧坏？真的是这样吗？&& 案例1：发烧了就一定要吃药？ 我们家糖糖经常发烧，每次一发烧，奶奶就着急给她喂药，我觉得小孩子吃太多药不好，总想着尽量通过一些物理方法把温度降下来，但是奶奶总觉得孩子一发烧就很危险了，一定要吃药，不然好不了。 案例2：发烧会烧坏脑子？ 常听家里老人说他们小时候好多人都是因为发烧把脑子烧坏了。我现在刚有了宝宝，特别害怕他生病，尤其是发烧，宝宝发烧真的会把脑子烧坏？ &&&& 析案例： 1、什么情况下发烧要立即吃药 1）六个月以上的孩子超过38&5要立即吃药 六个月以下的孩子要立即送医院，不主张自行吃药。六个月以上的孩子，腋下温度超过38&5要马上服退烧药，即使要去医院，也要先服退烧药，因为38&5属于中度发热，在去医院以及等待的过程当中，孩子可能会烧得越来越高，引起高热惊厥。如果体温在38&5以下，可以采取物理降温的方法。 2）有高热惊厥史的宝宝 要看高热惊厥时的体温 既往有过高烧惊厥史的孩子，第二次发烧再次发生高热惊厥的几率就会很大。比如孩子第一次发烧抽搐的体温是39&，就不能等到烧38&5以上再用退烧药了，在体温达到38&或者37&8就要服药；有的孩子可能38&5就抽了，甚至更低，那可能在37&5时就要让他吃退烧药了。所以，既往有高热惊厥史的孩子，就不要局限于38&5这个坎，在低烧的时候就要用退烧药。 2、发烧会烧坏大脑的说法是错的 1）发烧是疾病的外在症状 是身体的正当防卫 孩子是否发烧不是单凭大人的感觉，用手摸摸孩子觉得烫了就是发烧，而是有一定的标准，一般用水银体温计测量超过37&4，就可以算发烧。但发烧只是疾病的一个症状，而不是病。孩子发烧是由几类疾病引起的，比如感染类疾病：上呼吸道感染、肺炎、腹泻；如传染性疾病：水痘，麻疹&&发烧是提示这个孩子生病了，是身体对抗疾病入侵的反应，是身体的正当防卫。 2）高热惊厥容易引起缺氧 但不至于损坏大脑 孩子发烧温度太高，容易高热惊厥，导致大脑缺氧。一般高热惊厥的发作时间是三到五分钟，甚至一两分钟，这种短暂的缺氧对大脑来说没有任何影响，不过我们还是应该避免这种损害。脑细胞的主要成分是蛋白质，细胞蛋白在42&以上才会造成不可恢复的损伤，但是基本上没有什么病能烧到这么高。所以说&发烧后对脑子有损害，把脑袋烧坏了&是过去的说法，是没有依据的。 3）对脑有损坏的是引起发烧的疾病 也许有家长会提出疑问，为何有的孩子在高烧过后会出现智力损伤、肢体瘫痪等后遗症呢？这是因为引起孩子发烧的疾病是脑炎或者脑膜炎，这类疾病本身可以造成脑的损害，留下后遗症，并非是发烧将大脑烧坏的。所以孩子发烧，要尽快找出疾病的根源，对症治疗。
[责任编辑：李天白]
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?儿童发烧会烧坏脑子吗？
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前天早起女儿只是咳嗽，放学回来一量体温38.5 就马上去医院打点滴， 到晚上一夜也没退烧。今天烧到39.4后医生说是病毒和细菌感染引起的感冒（引起的发烧）要输5天以上的水才能稳定住。说实在的 我是真心痛我女儿，恨不得我替她受罪。我在这里想问下：发烧不退对儿童（3岁半）有影响吗？
发烧不会“烧坏脑子” 宝宝一发烧，父母亲之所以会立即抓狂，不外乎是存在一个传统观念，认为孩子发烧会烧坏脑子。小儿科主任丁绮文医师表示，发高烧本身，是不会使“脑筋变坏，智能变差”的，以往有这样的误解，是因为医疗知识尚未普及，发高烧背后的原因没有区分清楚。 其实，只有脑炎、脑膜炎等疾病脑质本身受病毒破坏才会伤及智能或感官机能，而非发烧把人烧笨，烧聋了。她一步强调，婴幼儿体温控制中枢稳定性不如成人，轻度的病毒感染也可能高烧40℃，发烧时家长只要知道如何处理，至于诊断病因应该交给专业的医师，不必过份忧心。 根据统计，不论是什么原因引起的发烧，体温很少超过41℃，如果超过这个温度，罹患细菌性脑膜炎或败血症的可能性比较高，应特别警觉。至于脑细胞所能耐受的高温极限，可能必须到41.7℃，细胞蛋白质才会因高温变质，造成不可回复的损伤，这种极端的高温，很少伴随疾病发生，临床上惟有对麻醉过敏，引起恶性发烧才可能达到如此高温。 丁绮文主任说，因为发烧本身不至于伤害孩子，所以退烧是否必要，长久以来一直有争议。主张不必退烧的学者认为，发烧是一种正常的免疫反应，可以帮助白血球抵抗细菌。分析发烧的型态可以帮助诊断病因，一味退烧反而误导。不过，多数医师和学者赞成适度的退烧。因为发烧会增加新陈代谢，造成内在的消耗，病人头痛，倦怠，心跳加速，非常不舒服。婴幼儿容易脱水，发烧造成水分蒸发，更是恶性循环，婴幼儿热性痉挛的比例较高，放任发烧，引起伤害是不必要的。 药物退烧法 退烧药的使用有技巧，有原则，了解它的用药原则，才能达到良好效果。一般退烧药有水剂、锭剂、栓剂和针剂，它们各有不同的使用原则-- ●水剂较温和，最普遍使用的是含扑热息痛的糖浆，如小儿美林糖浆、小儿百服宁滴剂等。 ●阿司匹林锭剂退烧效果好。但阿斯匹灵可能会引发雷氏症候群，所以某些特定时期不能使用，例如宝宝患有水痘或流感时。 ●栓剂是从肛门塞入的药物，主要由直肠吸收，效果比较快速。如果孩子拒绝口服药物，退热栓就是最好的选择。使用时，宁愿少用一些，烧退得慢一些，也不要大量使用。如果密集使用，容易退烧过度，不仅会导致体温陡降，药物反覆刺激肛门后，还易造成宝宝腹泻。 ●针剂是最不安全的退烧药物，不是非常必要时，一般不建议使用。 注意 不同退烧药最好不要并用，如果剂量控制不好，会有隐患。更不可为了加强退烧效果，为宝宝多服几次退烧药或将剂量增加。要知道退烧药的毒性反应之一，就是使体温重新升高。 物理降温法 物理降温适用于高热而循环良好的患儿。特点是方法简单，不良反应少。 ●温水擦浴 适用于高热宝宝。水温应略低于宝宝的皮肤温度(即32℃-34℃)。皮肤接受冷刺激后，可使毛细血管收缩，继而又扩张，达到降温效果。擦浴时亦可用按摩手法刺激血管被动扩张，促进热的发散。注意擦浴时用力要均匀，轻轻按摩几下，还可以促进血管扩张。擦至腋窝、腹股沟等血管丰富处停留时间稍长些，以助散热。四肢及背部各擦浴3-5分钟。温水擦浴后用大毛巾将宝宝包好，让宝宝舒适平卧，并多给宝宝喝些温开水。 ●酒精擦浴 使用酒精擦浴时要注意酒精的浓度，一般以30%-50%浓度为宜。酒精不要太凉，温度以32℃-35℃为宜。用纱布或毛巾浸蘸酒精后，有规律地擦拭。通常是先从患儿的颈部开始，自上而下地沿上臂外侧擦至手背。然后经腋窝沿上臂内侧擦至手心。上肢擦完后，自颈部向下擦试后背，擦浴的同时用另一只手轻轻按摩拍打后背，以促进血液循环。最后自髂部开始擦拭下肢，方法与擦拭上肢相同。每个部位擦拭3分钟左右。擦拭腋下、肘部、掌心、腹股沟、足心等部位时停留时间应稍长些，以提高散热效果。 宝宝皮肤娇嫩，擦浴时动作要轻，不可过度用力，以免损伤皮肤。酒精擦浴过程中应注意为宝宝保暖，身体暴露部位不要多，擦拭过的部位及时盖好衣被。擦浴时如发现宝宝寒战、面色苍白等异常情况，应停止擦浴，盖好衣被保温，并及时请医生诊治。对婴儿和体质虚弱的小儿不宜使用酒精擦浴。 ●头部冷敷 头部冷敷适合宝宝的一般发热，尤其适合低温宝宝。将毛巾用凉水浸湿后敷在宝宝前额部，每5-10分钟更换一次。也可将水袋中灌上凉水，枕在脑下。 ●冷盐水灌肠 冷盐水灌汤的降温效果显著，但不适合家庭中操作。 提醒 1、擦浴前最好先在患儿头部放置一个冰袋，这样既有助于降温，又可防止由于擦浴时表皮血管收缩，血液集中到头部引起充血。 2、胸部、腹部及后颈部对刺激非常敏感，可引起反射性心率减慢和腹泻等不良反应，不宜做温水、酒精擦浴。 3、出疹的孩子不要用温水擦浴降温。 儿童发烧使用抗生素要谨重 目前，对许多常见的儿童疾病的临床治疗还存在着许多错误的观点。最近，美国儿科学会和美国疾病控制中心(CDC)公布了鉴别病毒感染和细菌感染的指南，并推荐了针对一些常见儿科疾病的治疗新思维。 用抗生素应有临床指征在儿科治疗新思维中，对抗生素的临床应用非常慎重。如对于耳道感染，当出现感染迹象时，2岁以下的儿童应立即进行治疗；但对于大于2岁的儿童，医生在处方抗生素前，应尽可能获得感染病因的准确临床证据。 一般来说，细菌感染的儿童耳道有渗液、发烧、疼痛、耳部发红等症状。出现全身感觉不舒服或有其他症状并不表明一定是细菌感染。如果难以确定感染类型，专家建议，医生应在对疼痛进行治疗的同时静候观察。 而对于剧烈的咽喉痛，CDC建议医生始终要进行喉咙提取物的链球菌培养检查，在结果没出来之前不能应用抗生素。支气管炎主要是由病毒引起的感染。对于支气管炎，CDC推荐应用抗生素的指标是怀疑有肺炎或咳嗽持续超过10至14天且没有改善。 医生指出，那些近期曾服用抗生素而今又被其他病原体感染的儿童，发生耐药感染的可能性是没有用抗生素者的三至九倍。 退烧应以儿童舒适为目的纽约联合医院医学中心儿科主任JeffreyL.Brown医生说：“只有外源性儿童发烧，如大热天闷在车厢里引起中暑时的发烧，才与大脑损伤相关。内源性发烧一般不会造成大脑损害。” Brown医生指出，有关研究表明，过度治疗发烧并不能预防儿童惊厥，而且这种惊厥与大脑损伤和学习能力低下无关。但对于六个月以下的婴儿，发热可能意味着严重的问题，父母应立即带婴儿去就诊。 美国儿科学会药物委员会主任RichardGorman医生指出，发烧的治疗应严格限制为以儿童舒适为目的。但经常在临床上见到的情况是，当孩子已经舒适时，医生还进行过度的治疗。他认为，如果儿童体温达38·8摄氏度，但舒适地躺在沙发椅上，那么无需对其发烧进行治疗；如果儿童呈痛苦、烦躁、激惹表现，那么，医生建议在温度超过38·3摄氏度时应予以治疗。多项研究表明，不治疗低烧实际上可能有助于儿童更快地消除感染。体温升高是身体防御机制的一部分，它使身体成为一个不利于病毒或细菌生存的宿主
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宝宝发热对宝宝的大脑不会造成影响的，宝宝在发热期间要注意多饮水，要及时的对症治疗，对宝宝是没有伤害的，宝宝不要盲目退热，最好找到病因后，在及时的对症治疗，宝宝在发热期间饮食，要注意调理，吃一些清淡的食物，出现反复发热最好及时的医院治疗观察，...
有影响的！体温升高1度，机体消耗要增高13%，高体温对杀死细菌病毒有益，但在体温超过41度（体表温度在这个状态的时候体内温度其实已经查过41度了）的时候，有些细胞耐受能力有限，因为如此高的消耗会导致细胞相对缺氧，开始死亡，一般的细胞死亡就没所谓，但脑细胞如果死亡就不能再生了，而且脑细胞对缺氧十分敏感，所以儿童高热的话要特别注意！这个时候除了要药物降温外还有使用物理降温，如冷敷头部，尽快使体温降到38.5以下，以保证生命安全。
孩子一直高烧对孩子大脑有时会有影响，要尽快把烧退下来，如果她在打针或打点滴四个小时内退了，一般没什么事。也可以用一下物理退烧，用酒精或酒稀释一下，除去胸部和肚子擦孩子的全身，一般是手和脚。具体情况你可问问医生。小孩子发烧是常有的事，现在也到医院了，你也不用太担心，也可以问问医生，他比我们更专业。
如果过高温或持续高温会影响孩子大脑的发育，甚至使脑细胞死亡！
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向医生提问吓死宝宝了 孩子发烧吃美林会死？谣言！
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核心提示：其实是去年的旧新闻，换汤不换药，左边是去年的版本，右边的今年的版本。只不过，把“尼美舒利”换成了“美林”。
微信朋友圈一则有关退烧药的信息传了好久——紧急通知：请大家注意市中医院王晓燕主任真心的呼吁：工作以来已经遇见五例这样的病人，因发烧，小宝贝服用布洛芬混悬液(美林)发生瑞氏综合症，四个抢救无效死亡!昨夜又一个小天使离开，希望告诉有宝宝的朋友们，小孩发热不要用【布洛芬混悬液】药。看到的都转发吧!功德无量，就是那种瓶装。看到这信息，第一反应是：中医院，哪里的中医院啊?“看到都转发吧”，“功德无量”最讨厌这样的话了，因为用这些话的，最后被证明是谣言的可能性最大。然后，稍微调查了一点，就发现各种问题。其实是去年的旧新闻，换汤不换药，左边是去年的版本，右边的今年的版本。只不过，把“尼美舒利”换成了“美林”。尼美舒利是前些年一款常见的儿童用药，因为副作用问题，国家药监部门已经在2011年对尼美舒利进行了很严格的限制，包括用量、疗程、必须在其他更安全的药物无效的情况下才能使用，以及禁止用于12岁以下的儿童。而至于这位“中医院的王晓燕”主任，从媒体的报道来看，此人算是网红一枚了，多年来大家一直在寻找，但从未找到，也没有哪个城市的中医院”说找到过这样她。再来说说瑞氏综合征(Reye's syndrome，是征，不是“症”，王晓燕医生还写错了呢。)瑞氏综合征瑞氏综合征是一种严重的药物不良反应，病因仍不明确，但发生的概率极低，医院极少接诊这样的病例。目前，有报道过的瑞氏综合征病例，曾吃了阿司匹林类药物如水杨酸钠类的退热药，而且是在个别疾病如水痘的诱发下发生。但二者有没有必然的联系，目前临床证据不足，也还只是个别医学界人士的推测。所以一个中医院主任居然能遇到5个，这，不知道该说运气好还是运气糟糕了。那不光可以发表一大堆的论文，还可以试试买彩票去。最后有必要说说美林，这美林被黑，不是第一次了不管谣言怎么传，粑粑麻麻请记住：布洛芬可以用于6个月以上的儿童，在按照剂量不误服超服的情况下，布洛芬和乙酰氨基酚(扑热息痛)都是安全的退烧药。还有一篇，转载的儿科医生裴医生总结的“孩子发烧的10大误区”，也很实用，推荐爸爸妈妈们看看：孩子发烧的十大误区一：发烧是一种病发烧本身不是疾病，而是疾病的一个症状。有发烧这个症状的疾病很多，最常见的是感染性疾病，从普通感冒，到严重的脓毒血症，都可能有会发烧。吃退烧药把体温降下来了，并不意味着孩子病就好了。二.可根据体温来判定病情低烧可以是普通感冒，也可以是肺结核，高烧可以是幼儿急疹，也可以是脑膜炎。体温的变化规律对疾病的诊断有一定参考意义，但发烧时体温的高低和病情不是成正比的，相对于发烧的度数来说，孩子的精神反应对于病情的判断更有意义。三.发烧要赶快退烧发烧是人体对抗感染一个防御机制，对病情恢复有好处。对总体健康的孩子来说，在引起孩子明显不舒服之前(一般认为39°C)不需要给孩子降温。四.发烧会烧坏脑子人体的体温受下丘脑的体温中枢控制，发烧很少会超过41°C，所以发烧不会烧坏脑子，发烧然后脑子出了问题的有可能是脑膜炎引起的发烧，导致问题的是脑膜炎本身而不是发烧。体温超过41°C多半是因为中暑或者捂热导致孩子无法散热，前者比如把孩子忘在停在室外的车里。五.发烧不用药不会退烧儿童疾病以呼吸道、肠道病毒感染多见，大多会有发烧，大多也是自愈性疾病，病程过了体温也会正常。每个孩子都要经历发烧，在现代药物产生之前人们都是靠自愈繁衍下来的。但大部分能自愈不等于就不需要用药，在烧得很难受时，退烧药能改善孩子的舒适度，有严重细菌感染时，抗生素能提高孩子的存活率，抗生素的使用由医生根据病情决定。六.吃了退烧药体温应该马上正常退烧药起效一般需要半个到一个小时，起效后体温一般可以下降1-1.5°C，一般不是降到正常，退烧药持续的时间为4-8小时，药效过了体温还是可能再度上升。吃退烧药的目的不是让体温正常，而是减轻发烧带来的不适。七.退烧药可以预防热性惊厥孩子发烧是否惊厥和用不用退烧药没有关系，而和孩子本身的体质有关系，热性惊厥主要发生在体温的变化阶段，目前的研究都证实退烧药不能预防抽筋。八.孩子发烧了睡着了也要把他弄醒喂退烧药退烧药的目的是让孩子更舒服，但既然孩子睡着了，他就基本感受不到不适，所以就不需要弄醒了喂退烧药，睡着了总比醒着舒服。九.发烧了打吊瓶退烧快吊瓶输液主要用于严重细菌感染、不能进食、中重度脱水等情况，不是针对退烧，儿科门诊需要输液的情况很少，点滴抗生素或者补液也不会比吃退烧药退烧更快。常用的“退烧针”赖氨比林，打进肌肉或血管退烧是比口服药快，但没有口服退烧药安全，12岁以下儿童还有发生瑞氏综合征的风险。需要退烧时首选口服退烧药。十.清热解毒的中药可以退烧目前没有那种中药被证实能够退烧，包括藿香正气水覆肚脐，因为发烧本来就是很多自愈性疾病的症状，不能因为孩子退烧了就认为是这些药物起了作用。这下很多妈妈们都放心了吧，不过对于妈妈们而言，孩子健康不发烧，不生病，才是最放心的。
来源：新蓝网综合编辑：杨飞婷小儿发热_百度百科
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（fever）是指体温超过正常范围高限，是小儿十分常见的一种症状。正常小儿腋表体温为36℃～37℃（肛表测得的体温比口表高约0.3℃，口表测得的体温比腋表高约0.4℃），腋表如超过37.4℃可认为是发热。在多数情况下，发热是身体对抗入侵病原的一种保护性反应，是人体正在发动免疫系统抵抗感染的一个过程。体温的异常升高与疾病的严重程度不一定成正比，但发热过高或长期发热可影响机体各种调节功能，从而影响小儿的身体健康，因此，对确认发热的孩子，应积极查明原因，针对病因进行治疗。小儿的正常体温可以因性别、年龄、昼夜及季节变化、饮食、哭闹、气温以及衣被的厚薄等因素影响有一定范围的波动。体温稍有升高，并不一定有病理意义。在小儿体温升高时，要注意观察患儿的神态和举止。体温在38℃，神情呆滞的孩子，和体温在40℃，但仍然顽皮的孩子相比，前者更值得关注。而机体抵抗力低的孩子，纵使患了严重的疾病，很可能也不会发热。
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小儿发热病因
1.短期发热（发热&2周）
短期在儿科多数由感染引起，一般预后良好或属自限性疾病，但发热也可能是危重患儿的早期表现，尤其具有精神萎靡、嗜睡、面色苍白等中毒症状较重的小儿。应注意患儿的病史、传染病接触史，及有无呼吸、消化、泌尿、神经等系统的症状与体征，有无皮疹、出血点、黄疸、贫血、淋巴结或肝脾肿大及局部感染灶等。
2.长期发热（发热≥2周）
（1）感染性发热
1）呼吸系统感染 最多见，病原体包括病毒、支原体、细菌及结核菌等；
2）其他系统感染 肠道感染、泌尿系统感染、中枢神经系统感染（脑炎、脑膜炎）、心血管系统感染（如感染性心内膜炎、心包炎）、肝胆系统感染（如肝炎、胆管炎、肝脓肿等）；
3）全身性感染 如败血症、结核病、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、布氏杆菌病、EB病毒感染、巨细胞病毒感染、莱姆病、钩端螺旋体病、疟疾、黑热病、血吸虫病及真菌感染等；
4）脓肿或局限性感染 如骨髓炎、肾周围脓肿、膈下脓肿、阑尾脓肿、肛周脓肿等。
（2）非感染性发热
1）风湿性疾病 以幼年型类风湿性关节炎最常见。近年随着链球菌感染被及时控制，风湿热现已较少见。其他引起发热的风湿性疾病有系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、川崎病、血清病、皮肌炎、结节性非化脓性脂膜炎、韦格恶性肉芽肿及血管性免疫母细胞淋巴结病等。
2）组织破坏或坏死 恶性肿瘤，以白血病最常见，其他有恶性淋巴瘤（包括霍奇金及非霍奇金淋巴瘤）、成神经细胞瘤、恶性组织细胞病、朗格罕组织细胞增生症及尤文肉瘤等；大面积烧伤、大手术后、内出血吸收过程、血管栓塞等。
3）产热过多或散热减少 产热过多见于甲状腺功能亢进、癫痫持续状态、肾上腺皮质功能亢进；散热减少见于广泛性皮炎、大量失水、失血,中暑、先天性外胚叶发育不良以及新生儿包裹过多等。
4）下丘脑体温调节中枢疾患 如颅骨损伤、大脑发育不全、颅内肿瘤、蛛网膜下腔出血、暑热症、中毒性脑病、脑炎后遗症及间脑病变等。
5）自主神经功能紊乱 如功能性低热、慢性非特异性淋巴细胞增多症。
6）其他 药物热、药物中毒（如水杨酸、阿托品）、输血或输液反应、高钠血症（垂体性或肾性尿崩症）、炎性肠病及免疫缺陷病等。
3.慢性低热（长期低热）
指起病较缓，体温在37.5～38.0℃，持续4周以上者。40%为感染性发热，57%为非感染性发热，3%原因不明。
首先要除外结核病，包括肺结核；慢性低热常由感染后引起，如链球菌感染后综合征及其他感染后发热，并要寻找是否存在慢性病灶或小脓肿，如慢性隐窝性扁桃体炎、淋巴结炎、鼻窦炎、龋齿、牙龈脓肿、肛周脓肿等。
慢性低热的非感染性疾病有甲状腺功能亢进、尿崩症、风湿性疾病、炎性肠病（克隆病及溃疡性结肠炎）、血液病、夏季低热、蛋白质摄入过高及测试体温时间过长等。
除外以上病因，如仍然找不到低热原因，但患儿又无任何病态，只需随访观察，低热可在数周后自行降至正常。
小儿发热临床表现
1.发热程度分级（腋表）
（1）低热 37.5～38.0℃；
（2）中等热 38.1～39.0℃；
（3）高热 39.1～40.0℃；
（4）超高热 40℃以上。
2.按发热时间长短可分为
（1）短期发热 发热&2周，多伴有局部症状和体征；
（2）长期发热 发热时间≥2周，有些可无明显症状、体征；
（3）原因不明发热（FUO） 发热持续或间歇超过3周，经体检、常规辅助检查不能确诊者；
（4）慢性低热低热持续一个月以上。
3.发热的常见热型
小儿热型不如成人典型，近年由于抗生素的广泛使用，以及肾上腺皮质激素的应用，使热型发生变化，同时热型对疾病的鉴别诊断意义受到影响。
（1）稽留热 持续发热，体温波动很小，一般不超过0.6℃；
（2）弛张热 发热体温波动上下2～3℃，但未降到正常；
（3）间歇热 发热回到正常至少24小时又发热；
（4）双峰热 24小时内发热有两次高峰；
（5）复发性或再发性发热 发热多次发作，每次持续数日，发作期间1至数日体温正常；
（6）不规则热 热型无一定规律。
4.发热的分期
在发热过程中，由于产热和散热这对矛盾不断发生变化，所以发热一般可分为四个阶段：
（1）前驱期 许多发热疾病可无此期症状。此期症状持续时间，根据发热疾病的具体情况而不同，主要表现为全身不适、疲倦乏力、食欲减退、情绪不稳定、低热；有些发疹性疾病，在全身皮疹出现前，可有前驱疹，如麻疹前驱期时，口腔黏膜可出现克氏斑。
（2）体温上升期 特点是产热多而散热少，因此产热占优势，故体温升高。表现为皮肤苍白、干燥、无汗、“鸡皮疙瘩”，触摸患儿皮肤有冷感；如发生寒战，预示将发生高热。幼儿此时可出现惊厥现象。在寒战期间，体温多在38℃以上，并多数在数小时内达到高热极期，如疟疾、大叶性肺炎、败血症、药物反应性发热等，以上为体温骤升者。体温渐升者，指发热初期为低热，数天内由低热逐渐上升达到高热者，称为渐升性发热。渐升者常有前驱症状，多数无寒战现象，但有时可感觉发冷，如不典型的伤寒。有的呈骤升性发热，这可能开始为低热被忽略所致。另外，肺结核等疾病的体温呈渐升性发热。
（3）高温持续期 此时体温已达高峰，本期的特点是散热过程开始增强，但产热并未降低，所以此期产热和散热在新的基础上重新建立相对的平衡，使体温维持在一定的高水平上。临床上表现为皮肤潮红而灼热、呼吸加快加强、出汗等，此期出现高热可持续几小时（如疟疾）或数天（如肺炎），甚至几周以上（如伤寒）。
（4）体温下降期 本期特点是散热过程占优势，产热减少，同时通过体温调节中枢的调节，散热仍处于较高水平，病人体表皮肤血管扩张，大量出汗，散热加强，于是体温开始下降，产热和散热终于恢复正常的相对平衡状态。体温下降的方式，一般是渐退，即在几天之内体温逐渐恢复正常（如伤寒）；也有骤退的，即体温在十几个小时或更短的时间内降到正常，甚至低于正常（如大叶性肺炎）。在体温下降时，由于大量出汗，丧失大量的体液，因此对于高热小儿在使用退热药时，必须慎重，以防造成虚脱及其他并发症。
5.发热的伴随体征
根据一些伴随体征能帮助找到小儿高热的诱因：
（1）若发现咽部充血、扁桃体肿大，可能为上呼吸道感染、急性扁桃腺炎；
（2）若皮肤出现皮疹，可能为常见的出疹性传染病，如幼儿急疹、麻疹、风疹等；
（3）若发现疱疹，可能为水痘、手足口病等；
（4）若发现皮肤有淤斑，应考虑流行性脑脊髓膜炎，亦应考虑血液系统疾病；
（5）若发现浅表淋巴结肿大，应考虑传染性单核细胞增多症、皮肤黏膜淋巴结综合征，亦应该注意白血病和恶性淋巴瘤；
（6）若发现口腔黏膜有斑点，可能为麻疹；
（7）若肺部听诊闻及痰鸣音或水泡音，是急性支气管炎或支气管肺炎的体征，肺部听诊有哮鸣音，应考虑喘息性支气管炎或支气管哮喘
（8）腹部有明显的压痛或其他体征，应注意急腹症如急性阑尾炎、肠梗阻等。
小儿发热检查
1.实验室检查
（1）血常规 外周血中白细胞计数降低，多为病毒感染。白细胞及中性粒细胞百分比增高，多为细菌感染。外周血中有异常淋巴细胞提示病毒感染。幼稚细胞则提示白血病。
（2）长期发热患儿 血培养，检查C-反应蛋白、前降钙素原、血沉、抗链球菌溶血素“O”、肝肾功能、肥达反应、外斐反应、嗜异性凝集试验、肺炎支原体抗体和类风湿因子等，还应做结核菌素试验。
（3）粪便常规、粪便培养 考虑为消化系统感染者。
（4）尿常规 当伴有泌尿系统症状时检查。
（5）脑脊液检查 当小儿高热伴有头痛、呕吐、抽搐、意识障碍等中枢神经系统症状时。
（6）骨髓穿刺 当小儿高热伴有贫血、肝脾和淋巴结肿大等症状时。
2.影像学、心电图及活体组织检查
根据临床具体情况，有针对性地进行有关辅助检查，如X线、CT、磁共振、B型超声、心电图等检查及活体组织病检。
小儿发热诊断
对小儿发热，尤其是长期发热的病儿，要详细了解病史，注意在发热的同时所伴随的其他症状，并根据患儿的年龄、发病季节、有无传染病接触史等情况进行分析，并认真进行体检。除常规的实验室检查外，还要根据临床具体情况，有针对性地进行有关辅助检查。
小儿发热并发症
1.脱水及酸碱平衡紊乱
高热容易造成脱水，也因服退热药大量出汗时体内丧失水分。脱水不仅使退热困难，还会影响新陈代谢和血液循环，发生酸中毒等。同时血中钠浓度升高，血液高渗，患儿会发生口干口渴、烦躁不安甚至说胡话或抽搐，热度不仅不退且会更高，可能会发生低钠血症，多见于平时有营养不良的婴幼儿。
2.热性惊厥
有些患儿发热时可发生抽搐，多发生于高热骤起之时，一次发热一般发作一次，很少超过2次以上，只要抽搐时间不长，处理得当，对孩子健康影响不大。
当体温超过41℃时，体内蛋白质会发生分解，可引起脑水肿而致病孩死亡或留下脑病后遗症。因此，孩子出现40℃以上高热时必须紧急处理。
小儿发热治疗
1.治疗原发病
发热是疾病的一种表现，而不是一种独立的疾病。因此，对小儿发热不能单纯地着眼于退热，而应该积极寻找发热的原因，治疗原发病。
2.退热治疗
高热持续不退的患儿，为避免引起脑细胞损伤和由于体温过度升高而可能造成的不良影响，需要适当的降温措施。尤其对既往有高热惊厥史的患儿和高热伴极度烦躁的患儿，及时采取降温措施很有必要。发热小儿出现以下情况需警惕或紧急处理：出现热性惊厥；3个月内婴儿发热；发热持续超过5天；发热&40℃且通过对乙酰氨基酚或布洛芬不能在2小时内有效降温；小儿行为明显改变：如不爱玩耍、没有食欲、很少说话、对周围事物漠不关心或突然出现以前从没有过的特殊表现；尿少，提示脱水，如婴儿每天尿湿尿布&3块，或大一些儿童8～12小时没有小便。
3.常用的降温措施有
（1）物理降温 温水擦浴、用不漏水的塑料袋盛冰块外裹干毛巾敷头、颈，还可加敷腋窝和腹股沟等处。不提倡用冷水或酒精等擦浴。
（2）药物降温 常用对乙酰氨基酚（&3个月小儿）或布洛芬（&6个月小儿）口服或直肠给药，每4～6小时可用药一次，小儿应慎用阿司匹林（可导致瑞士综合征），一般不主张单用激素退热。
新生儿发热不宜采用药物降温，因为新生儿体温调节功能尚未发育完善。
（3）中医药降温 针灸，中药口服、外敷或灌肠，推拿。
（4）人工冬眠疗法 是以药物（氯丙嗪和异丙嗪两种药物等量混合）和物理降温相结合的一种降温方法。人工冬眠具有强有力的中枢神经保护性抑制作用，能使机体沉睡、降温、代谢率降低、耗氧量减少。主要适用于重症感染所致的持续高热不退或伴惊厥者，如中毒型细菌性痢疾、病毒性脑炎、化脓性脑膜炎等。
4.其他对症支持治疗
（1）提供舒适的降温环境，将患儿置放于环境安静、阴凉、空气流通处，衣着要凉爽透气，切忌采用捂被子发汗。
（2）及时补充水分和电解质，保持大小便通畅。
（3）给患儿营养丰富、清淡、易消化食物。
小儿发热预后
取决于原发病及对高热的合理处理。
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副主任医师 北京大学人民医院 儿科
“科普中国”是中国科协...
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