请选择栏目：
当前位置： &&&&&&&&&&&&&&& > 正文
抗痛风药-药学专业知识（二）考点解析
10:15　来源：&&　　 |
抗药-《药学专业知识（二）》&那点小事儿&由医学教育网原创连载片由医学教育网小编为您整理如下：
★★考点1：抗痛风药分类及作用特点
选择性抗痛风性药
（1）抑制粒细胞侵润和白细胞趋化
（2）抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯
（3）抑制局部细胞产生IL-6
（4）用于痛风的急性期、痛风关节炎急性发作和预防
抑制尿酸生成药
别嘌醇、非布索坦
（1）别嘌醇及其代谢物均能抑制黄嘌呤氧化酶，阻止尿酸生成
（2）防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内
（3）抗氧化，减少再灌注期氧自由基的产生
（4）尤其适用于血尿酸和24小时尿尿酸过多，或有痛风结石、、泌尿系统结石、不宜应用促进尿酸排出药者
促进尿酸排泄药
丙磺舒、苯溴马隆
抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，使尿酸排出增加，从而降低血尿酸浓度，减少尿酸沉积，亦促进尿酸结晶的重新溶解
促进尿酸分解药
外源性拉布立酶、聚乙二醇尿酸酶
促进尿酸分解，将尿酸转化为一种溶解性更好的尿囊素，且易被肾脏排泄，降低尿酸水平
★★★考点2：抗痛风药用药监护&&按痛风的分期给药
1.急性发作期、病情突然加重或侵犯新关节非甾体抗炎药（阿司匹林及水杨酸钠禁用）和秋水仙碱，效果差或不宜应用时考虑糖皮质激素。
2.缓解期关节炎症控制后1～2周开始使用别嘌醇。
3.慢性期长期（乃至终身）抑制尿酸合成，并用促进尿酸排泄药（苯溴马隆和丙磺舒）。
【练习题】
患者女，47岁。因&踝关节疼痛半月余&就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白（+），血肌酐156&mol/L，血尿酸650&mol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症；慢性肾脏病。医嘱：治疗用药用药方法别嘌醇片100mg，口服，3次/日碳酸氢钠片0.5g，口服，3次/日康复片1片，口服，2次/日
1.该患者应使用哪种药物以缓解痛风急性发作
B.水杨酸钠
C.苯溴马隆
D.秋水仙碱
E.阿司匹林
2.关于别嘌醇的药理作用描述，错误的是
A.抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸
B.防止尿酸形成结晶沉积
C.抑制粒细胞侵润和白细胞趋化
D.抗氧化，减少再灌注期自由基产生
E.有助于组织内尿酸结晶重新溶解
3.别嘌醇用于治疗痛风时的用药时间为
A.痛风发作急性期
B.关节炎症控制后1～2周
C.痛风急性炎症症状还未完全消失时
D.与痛风发作无关，痛风急性发作期和缓解期均可使用E.关节炎症完全消失4周以上
【正确答案】D、C、B
【答案解析】
1.痛风急性期应控制关节炎症和发作，抑制粒细胞浸润和白细胞趋化和或减少细胞坏死、缓解疼痛发作，应首选秋水仙碱。
2.别嘌醇为黄嘌呤氧化酶（XOR）抑制剂，是目前常用抑制尿酸合成的药物。主要作用在于：①别嘌醇及其代谢物氧嘌呤醇均能抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量；②防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内，有助于痛风患者组织内尿酸结晶重新溶解；③抗氧化，减少再灌注期氧自由基的产生。
3.别嘌醇应在痛风急性关节炎症症状完全控制后才可使用（一般急性发作后1～2周），以免使组织中尿酸结晶减少和血尿酸水平下降速度过快，促使关节痛风石表现溶解，形成不溶性结晶而加重炎症，引起痛风性关节炎急性发作。
〖医学教育网版权所有，转载务必注明出处，违者将追究法律责任〗
2017执业药师网络辅导班次介绍
执业药师网络辅导班次介绍
基础学习+冲刺精讲+应试技巧
基础学习+冲刺精讲+应试技巧
包含精品无忧班课程并赠送习题精讲
包含精品无忧班课程并赠送习题精讲
特色通关班含基础学习/冲刺精讲/应试技巧/药学基础知识班+3套模拟试卷+24小时专家在线答疑。
含特色通关班全部辅导课程，智能交互式课件，赠4套模拟试卷+知识点/单元测试+24小时专家答疑。
智能交互式课件，5套模拟试卷+名师直播+在线自习+学习计划/建议定制+8-16小时专家在线答疑。
包含实验班全部内容，另有高分学习计划+6套模拟试卷+海量在线题库+考点汇编电子书+专职助教跟踪。
报名审核不通过，下期免费重学
报名未过，全额退费；考试不过，免费重学
报名未过，全额退费；考试不过，免费重学
1、凡本网注明“来源：医学教育网”的所有作品，版权均属医学教育网所有，未经本网授权不得转载、链接、转贴或以其他方式使用；已经本网授权的，应在授权范围内使用，且必须注明“来源：医学教育网”。违反上述声明者，本网将追究其法律责任。
2、本网部分资料为网上搜集转载，均尽力标明作者和出处。对于本网刊载作品涉及版权等问题的，请作者与本网站联系，本网站核实确认后会尽快予以处理。
　　本网转载之作品，并不意味着认同该作品的观点或真实性。如其他媒体、网站或个人转载使用，请与著作权人联系，并自负法律责任。
3、本网站欢迎积极投稿
4、联系方式：
编辑信箱：
电话：010-
　|　　|　　|　我痛风发作了，医生让吃别嘌醇，但说明书上说发作期不...
我痛风发作了，医生让吃别嘌醇，但说明书上...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：我痛风发作了，医生让吃别嘌醇，但说明书上说发作期不能吃，我搞不懂，但我也是吃了。想听专家意见？曾经治疗情况和效果：检查了，关节腔有少量积液。在关节疼。尿酸527想得到怎样的帮助：就是别嘌醇吃和说明书上有矛盾，问一下能不能吃
医院出诊医生
擅长：颈腰椎病，强直性脊柱炎、脊柱侧弯、关节炎
擅长：类风湿、硬皮病、痛风、红斑狼疮，风湿性关
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：高血压、糖尿病
&&已帮助用户：49243
病情分析：痛风是由于机体嘌呤生成过多或排泄减少诱发尿酸在关节堆积导致关节红肿热痛等一系列症状。意见建议：如果是痛风性关节炎 平时也需要避免过油腻酸辣，海鲜，动物内脏，饮酒等食物，可以多喝水，再者疼痛期间，也需要给予秋水仙碱及消炎止痛药物综合起来才能好转。
职称：护士
专长：外科,尤其擅长骨折、水痘等疾病
&&已帮助用户：10685
问题分析： 你好，根据你的情况你现在不用担心，是可以吃秋水仙碱的，缓解后在吃别嘌呤醇的。意见建议：关于你的问题，我建议你多喝水的，避免吃辛辣油腻高脂肪高蛋白的食物的。
问从第一次痛风发作我一直吃别嘌醇片...
职称：医师
专长：擅长消化道、泌尿系等疾病
&&已帮助用户：94250
问题分析：您好，痛风主要是通过药物进行控制，减轻疼痛，降低血尿酸，减少复发，防止肾脏损害，痛风会导致肾脏病变的。一定要加强治疗。急性发作时可以通过秋水仙碱，消炎痛等等治疗，可以很好的控制症状，如果是慢性期，血尿酸高，可以通过别嘌呤醇治疗，配合中药等等治疗，可以有效减少复发，防止并发症发生。意见建议：你现在如果左脚大拇指疼痛，可以服用秋水仙碱、消炎痛和苏打片，别嘌醇可以暂时停服。待疼痛减轻后继续服用别嘌醇，不要服用秋水仙碱等药。饮食要尽量避免饮酒，动物内脏，火锅，海鲜，肉类等，多喝水。
问脚痛风发作期能吃别嘌醇吗 有没有什...
职称：主治医师
专长：高血脂,低血糖,糖尿病,糖尿病酮症酸中毒,老年人糖尿病,I型糖尿病,II型糖尿病,糖尿病乳酸性酸中毒,青年人中的成年发病型糖尿病
&&已帮助用户：13861
指导意见：你好，痛风性关节炎发作期，最好吃秋水仙碱效果比较好，缓解期吃别嘌醇抑制尿酸产生，平时注意低嘌呤饮食，少吃动物内脏，鱼虾蟹，少吃菠菜。
问痛风发作期吃什么药
专长：外科其它、前列腺、男性不育
&&已帮助用户：218754
痛风治疗最重要的是低嘌呤食物轻症注意饮食就可以控制住即使是严重的需要注意饮食啊这个是药物治疗的基础否则治疗效果不好的啊 首先戒酒尤其是破避免进食含高嘌呤饮食动物内脏、骨髓、海味等含嘌呤最丰富 ;鱼虾类、肉类、豌豆、菠菜等亦含有一定嘌呤 ;水果、蔬菜、牛奶、鸡蛋等则不含嘌呤宜多饮水 以利于血尿酸从肾脏排出一般就能够好转控制住症状的啊如果还是不能控制症状可选用丙磺舒苯溴马隆片促进尿酸排泄但是肾功不全的不适于选用另外可以选择减少尿酸生成的药物如：别嘌呤醇 急性疼痛红肿热痛的时候可使用如：消炎痛、布洛芬秋水仙碱片等 缓解关节疼痛症状
问痛风发作期如何饮食？
职称：医师
专长：心血管疾病.心理疏导
&&已帮助用户：65395
问题分析：您好：忌吃高嘌呤的食物(动物内脏、海鲜、菠菜、蘑菇等)，忌吃高胆固醇的食物，忌酒（特别是啤酒）。意见建议：平时的多参加一些有氧运动。注意定期去医院复查尿酸 痛风患者的饮食选择很重要，宜选择嘌呤含量低的食物。由于嘌呤溶于水，故鸡、猪肉等煮后去汤，可食其肉，但量不能过多。禁饮啤酒。
问脚痛风发作期能否服用别嘌醇治疗 谢...
职称：主治医师
专长：消化，呼吸，泌尿神经系统
&&已帮助用户：61282
指导意见：痛风发作，要看严重程度，如果是疼痛严重的话，可能要进行抗炎，使用秋水仙碱等治疗，别嘌醇的起效恐怕不会很快
问痛风发作期是否可以服用别嘌醇？
专长：生发、植发、皮肤过敏
&&已帮助用户：221369
控制痛风发作的关键是降低血尿酸水平.对于血尿酸水平轻微偏高的服用碳酸氢钠片偏高较多的用苯溴马隆.对血尿酸水平持续超过500的则要考虑使用别嘌醇.痛风急性发作时只能用秋水仙碱镇痛轻微的疼痛则用吲哚美辛扶他林软膏.饮食控制和多饮水对控制痛风的发作有重要意义.注意避免食用嘌呤含量高的食物.
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
痛风相关标签
痛风(gout)是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐...
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
百度联盟推广
百度联盟推广
搜狗联盟推广
同类科室问答排行ｘ
日累计回答人
评价成功！本站已经通过实名认证，所有内容由杜娟大夫本人发表
，如果不吃药有痛风复发的症状，我吃的药是别嘌醇和秋水仙...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
，如果不吃药有痛风复发的症状，我吃的药是别嘌醇和秋水仙碱片
所就诊医院科室：
乌鲁木齐百姓医院 皮肤科
疾病名称：脚部痛风结石开始破裂，怎么治疗？&&
希望得到的帮助：介绍一下治疗方法或推荐一家上海的大医院或上海的好大夫进行治疗。
病情描述：男性61岁，痛风病史15年，痛风结石10年，手脚均有大量的痛风结石，脚部大而多，且开始破裂，不能走路，十分痛苦。
疾病名称：痛风&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
疾病名称：痛风结晶&&
希望得到的帮助：请医院帮我把手痛风和上脚上的痛风结晶治好
病情描述：痛风结晶，主要在手上和脚上，痛的非常厉害
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
杜娟大夫的信息
系统性红斑狼疮，类风湿关节炎，骨关节炎，痛风性关节炎等相关疾病诊治
杜娟，女，主治医师，医学博士。毕业于吉林大学临床医学专业，从事风湿免疫科工作13年，具有丰富的临床经验...
杜娟大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
免疫科可通话专家
副主任医师
副主任医师
苏州大学附属第一医院
风湿免疫科
武汉协和医院
风湿免疫科
副主任医师
风湿免疫科
广东省第二人民医院
风湿免疫科
痛风注意事项→ 痛风用药，别嘌呤醇和苯溴马隆，用药比较：
痛风用药，别嘌呤醇和苯溴马隆，用药比较：
健康咨询描述：
痛风用药，别嘌呤醇和苯溴马隆，用药比较:效果，安全{肾肝等}。由于长期用药肾肝都受损，还有高血压痛风近三十年，时有发作，偶有多关节发作，就诊上海同济医院。手上有痛风石，在上海岳阳医院也配痛风中药，中西药间隔一月交换吃，近日验血尿酸560
曾经的治疗情况和效果：
曾因多关节痛风发作并发热39度几次住院，青霉素过敏
想得到怎样的帮助：到底选择别嘌呤醇还是苯溴马隆，为什么
其他类似问题
医生回复区
一见喜yi爱心医生
微信扫描关注直接与我沟通已扫4036次
&&&&&&你好,痛风很难治愈的，可以服用碳酸氢钠片,偏高较多的,用苯溴马隆.对血尿酸水平持续超过500的,则要考虑使用别嘌醇.痛风急性发作时,只能用秋水仙碱镇痛,平时轻微的疼痛,则可以用吲哚美辛,扶他林软膏.饮食控制和多饮水对控制痛风的发作有重要意义.注意避免食用嘌呤含量高的食物.
微信扫描关注直接与我沟通已扫5141次
&&&&&&很多痛风患者，害怕药物的副作用，长期饮用小苏打或者碱性水来抑制尿酸，调节体内的酸碱平衡，须知服用小苏打和碱性水不仅是一种被动解决问题的方法，同时带来的副作用也不可忽视，咖啡是天然优质的碱性饮品，不仅使用安全而且作用更好，平风多酚咖啡从下面三个方面解决痛风的问题，真可谓是痛风的天敌。一、平风多酚咖啡具有抗营养特性，其多酚物质已于食物中的蛋白质和嘌呤结合，减少肌体对这类物质的吸收和利用，从而减少外源性嘌呤;二、平风多酚咖啡具有较强的抗细胞氧化性，能有效避免细胞衰亡而产程的嘌呤，减少外源性嘌呤;三、平风多酚咖啡中的多酚能与金属离子钠、铁螯合，从而减少尿酸钠结晶，减少痛风诱发的因素。&&&&&&
微信扫描关注直接与我沟通已扫5905次
&&&&&&痛风是代谢性疾病，代谢性疾病的特点是涉及全身各个系统、组织和细胞，以及与复发的生化反应和生化循环相关联，此类疾病很难治愈。临床上，针对痛风治疗的目的和意义在于努力地保持血尿酸正常，尽可能的避免和减少痛风复发，或者说力求使痛风两次发作的时间距离尽可能地延长。&&&&&&痛风吃药怕伤肾，不吃药发发病，长期吃药又产生赖药性，根据痛风的特点及治疗意义，中外医学家大力主张和推崇“痛风的自然疗法”。&&&&&&近年来，“痛风的自然疗法”在西方国家中，成为对付痛风高尿酸的主流疗法，这样不仅可以减少痛风，因长期吃药带来的副作用，同时也能起到，是尿酸长期正常，痛风多年不发的目的。&&&&&& &&&&&&以上是对“痛风用药，别嘌呤醇和苯溴马隆，用药比较：”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 高血压
挂号科室：内科-心血管内科
温馨提示：避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
高血压(hypertensive disease)是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是：凡正常...
好发人群：中老年人尤其是50岁以上人群
常见症状：头晕头痛、恶心呕吐、视物不清、心悸气短
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、饮食疗法
参考价格：3.5
参考价格：85.5
参考价格：5.4
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感（烧心）、反...
参考价格：￥2.5
用于缓解肌肉、软组织和关节的轻至中度疼痛。如：缓...
参考价格：暂无报价
下载APP，免费快速问医生
赞赏：医生
医生，随时向其咨询
使用微信扫码支付1元您的位置：
> 浅谈抗痛风药
浅谈抗痛风药
摘要：近些年，痛风及高尿酸血症发病率急速上升，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。《2016中国痛风诊疗指南》（以下简称指南）提到“我国缺乏全国范围痛风流行病学调查资料，但根据不同时间、不同地区报告的痛风患病情况，目前我国痛风的患病率在1% ～3%，并呈逐年上升趋势。”
　　痛风是体内嘌呤代谢紊乱所引起的一种疾病，表现为高尿酸血症，尿酸盐在关节、肾及结缔组织中析出结晶，累积成&痛风石&。急性发作时，尿酸盐微结晶沉积于关节而引起局部粒细胞浸润及炎症反应。
　　临床常用抗痛风药有以下几类（见表一）
　　表一临床常用抗痛风药
　　药理分类
　　临床常用药
　　抑制尿酸生成药
　　促进尿酸排泄药
　　丙磺舒、苯溴马隆
　　促进尿酸分解药
　　拉布立酶、普瑞凯希等
　　抑制粒细胞浸润&&选择性抗急性痛风性关节炎药
　　秋水仙碱
　　《指南》建议，痛风急性发作期，及早(24h以内)有针对性地使用非甾体消炎药(NSAIDs)、秋水仙碱和糖皮质激素可有效抗炎镇痛，提高患者生活质量。对急性痛风关节炎频繁发作(&2次／年)，有慢性痛风关节炎或痛风石的患者，推荐进行降尿酸治疗。痛风患者在进行降尿酸治疗时，抑制尿酸生成的，建议使用别嘌醇或非布司他；促进尿酸排泄的药物，建议使用苯溴马隆。
　　《指南》建议安全有效的药物治疗同时及以后，调整生活方式有助于痛风的预防和治疗。痛风患者应遵循下述原则：
　　(1)限酒；
　　(2)减少高嘌呤食物的摄入；
　　(3)防止剧烈运动或突然受凉；
　　(4)减少富含果糖饮料的摄入；
　　(5)大量饮水(每日2000ml以上)；
　　(6)控制体重；
　　(7)增加新鲜蔬菜的摄入；
　　(8)规律饮食和作息；
　　(9)规律运动；
　　(10)禁烟。
　　抗痛风药作用特点与临床评价
　　1.1.抑制尿酸生成药
　　别嘌醇（allopurinol,别嘌呤醇）为次黄嘌呤的异构体。该品及其代谢产物氧嘌呤醇通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性（后者能使次黄嘌呤转为黄嘌呤，再使黄嘌呤转变成尿酸），使尿酸生成减少，防止尿酸结石的沉积，有助于痛风结节及尿酸结晶的重新溶解，防止发展为慢性痛风性关节炎或肾病变。别嘌醇不良反应少，偶见皮疹、胃肠反应及转氨酶升高、白细胞减少、剥落性皮炎、血小板计数减少、少尿、尿频、间质性肾炎等。
　　非布司他是新型黄嘌呤氧化酶抑制剂，其降尿酸作用与别嘌醇相当或略优，研究表明该药物导致的药疹明显低于别嘌醇。2012年被《美国高尿酸血症痛风诊疗指南》推荐为一线用药。
　　1.2.促进尿酸排泄药
　　丙磺舒（probenecid）又名羧苯磺胺（benemid）,口服吸收完全，血浆蛋白结合率85%～95%；可竞争性抑制肾小管对有机酸的转运，抑制肾小管对尿酸的再吸收，增加尿酸排泄，可用于治疗慢性痛风。因无镇痛及消炎作用，故不适用于急性痛风。肾功能不全者，伴有肿瘤的高尿酸血症者，使用细胞毒的抗肿瘤药、放射治疗患者及2岁以下禁用丙磺舒。
　　苯溴马隆（benzbromarone）作用似丙磺舒，减少肾小管对尿酸的再吸收而促其排泄。每日用量为20～100mg，宜从20mg/日开始，逐渐递增，不良反应有头痛、恶心、腹泻。痛风性关节炎急性发作期，有中、重度肾功能不全或者禁用苯溴马隆。
　　1.3.促进尿酸分解药
　　临床应用的促尿酸分解药物主要有拉布立酶、普瑞凯希等,临床试验及临床后用药试验均证明其降尿酸作用确切,该类药物的主要不良反应为免疫原性反应,其他常见不良反应包括发热、恶心、头痛、心血管事件及便秘等。虽然多数研究证明促尿酸分解药物具有确切的降尿酸作用,但由于目前应用的尿酸酶均为低等生物的尿酸酶,较强的免疫原性及相对高昂的价格限制了其在临床的广泛应用。
　　1.4选择性抗痛风性关节炎药
　　秋水仙碱（colchicine）对急性痛风性关节炎有选择性消炎作用，用药后数小时关节红、肿、热、痛即可消退，对一般性疼痛及其他类型关节炎并无作用。它对血中尿酸浓度及尿酸的排泄没有影响，其作用是抑制急性发作时的粒细胞浸润。不良反应较多，常见消化道反应，中毒时出现水样腹泻及血便，脱水，休克；对肾及也有损害作用。骨髓增生低下及肝肾功能不全者禁用秋水仙碱。
　　1.5.非甾体抗炎药
　　抑制前列腺素（PG）合成酶，减少PG合成，从而发挥抗炎、解热、镇痛作用。《指南》推荐急性期使用NSAIDs缓解症状，选择性环氧化酶2(COX-2)抑制剂能更有针对性地抑制COX-2，减少胃肠道损伤等副作用，可用于有消化道高危因素的患者。
　　1.6.糖皮质激素
　　具有强大的抗炎作用。《指南》推荐对急性痛风患者短期单用糖皮质激素(30mg／d，3d)可起到与NSAIDs同样有效的镇痛作用，且安全性良好，适用于NSAIDs和秋水仙碱不耐受的急性发作期痛风患者。
　　合理使用抗痛风药和健康的生方式可以让患者尽可能快的远离痛风的困扰。
看本篇文章的人在健客购买了以下产品
JAMA子刊：叶酸可延缓CKD进展
相关标签&:
有健康问题？医生在线免费帮您解答!}