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第36期：慢性细菌性前列腺炎&看完这个就是半个医生！
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慢性细菌性前列腺炎即前列腺炎综合征（PS）Ⅱ型，约占PS中的5%～10%。其临床表现差异较大，可由急性细菌性前列腺炎迁延而来，也可继发于前列腺临近的感染灶，如后尿道炎、精囊炎、附睾炎、直肠炎症等，但大多数病人并无急性前列腺炎病史，有些病人仅因偶尔发现无症状细菌尿而诊断。其临床特点是发病缓慢、病情顽固、缠绵难愈，反复发作。
无“前列腺炎”病名，但对本病的某些临床症状却早有认识，属于中医的“白浊”，“白淫”，“劳淋”或“肾虚腰痛”等范畴。
一、病因病机和临床表现
（一）病因病机
1.中医病因病机
本病病位虽在前列腺，但涉及肝、脾、肾、三焦等脏腑，病情多变化多端，以正气不足为主，或邪气未尽，正气已伤，形成虚实夹杂的病证。
（1）湿热下注，外感湿热之邪，或中焦生湿，与热邪相合而成湿热，湿热下注，下焦汽化不利，而见小便短数涩痛，或扰动精室而遗精，或宗筋弛纵而ED。
（2）气滞血瘀，郁怒伤肝，或情志不畅，而使肝失条达，气机郁滞，影响下焦气化而小便不利，或疏泄功能失常则胁肋小腹疼痛，精神。
（3）肾气不固，多因久病劳损伤肾，或年高，肾气衰弱，致肾气亏虚，封藏固摄失职，不能制约脂液，或见夜尿多而频，或滑精等症。
（4）肾阳不足，过用寒凉药物损伤阳气，或久病伤及肾阳，阳虚气化无权，则小便频数短少，夜间尤甚。
（5）肝肾阴虚，纵欲太过，损伤阴精，阴虚则相火妄动，导致下焦气化不利，或封藏失职。
2．西医病因病机
（1）微生物感染
90％～95％为革兰氏阴性菌。一般认为感染的途径有：①上行性尿道感染；②下行性尿道感染；③直肠细菌直接扩散或通过淋巴管蔓延侵入前列腺；④血源性感染。
（2）诱发因素
①全身易感性状态：多见的是AIDS。②局部易感性状态：a.前列腺结石；b.留置导尿；c.后尿道神经肌肉机能障碍产生的IPUR；d.解剖上，前列腺腺管不利于分泌物排出，易发生梗阻使腺体扩张，易使微生物进入腺体内储留；e.性活动特别是射精，是细菌侵入前列腺内的机制。
（二）临床表现
1.症状与体征特点
（1）有不同程度的尿频，尿痛，尿道灼热痒不适，排尿不尽感，晨起时尿道口有少量稀薄乳白色分泌物，排尿终末或大便时尿道排出乳白色分泌物。也有感觉异常（尿道蚁走感，生殖器发凉发痒）。还有排尿等待，排尿无力，尿线变细或中断及排尿时间延长等。
（2）少腹、耻骨上部、腹股沟、会阴、尿道、阴囊、睾丸、精索、腰骶部等部位的疼痛或不适，常为难以表达的酸胀痛。
（3）病久可伴有性功能障碍及神经官能症症状，属非器质性病变。早期勃起功能增强，以后勃起功能减弱、早泄、性高潮不满意，病机性性高潮，性欲下降，射精痛、射精无力、不射精、少精，血精等；头晕、乏力、、忧郁等。
2.实验室检查
（1）中段尿检查
中段尿取样离心沉淀后，取沉渣放于计数显微镜下计数细胞，并作细胞培养。中段尿检查代表膀胱情况，尿路感染或急性前列腺炎时可有较多白细胞。
（2）前列腺液（EPS）检查
EPS显微镜检查：是诊断前列腺炎的重要依据之一。在尿液检查为阴性的前提下进行前列腺液检查，一般将其白细胞计数超过1000/ml作为前列腺炎的诊断标准，临床上更常用其估计数，若每高倍视野白细胞在10个以上，或见成堆脓球，则为异常。
EPS细菌学检查：细菌数少时，即使染色也不易见到，而靠前列腺液的细菌定位培养后检查结果最终得出结论。少数的革兰阴性菌脆弱，如果症状不强，在已给的抗生素后再次检查时，便不能确定有没有细菌感染的存在。所以在使用抗生素之前确定是否是细菌感染。
（3）超声检查
经直肠前列腺超声（TRUS）检查对诊断有相当的价值，高频探头能清楚显示前列腺内部结构和整体形态，对有无结节也能正确判断，并能显示精囊甚至射精管情况。检查结果包括：前列腺炎症声像图。表现为前列腺大小正常或缩小，内部回声强弱不均，可见锥形低回声区，或增强的光斑及结节回声，包膜回声增强、增厚、粗糙。
（4）前列腺穿刺活检
用一般方法能作出明确诊断的，可免于此项检查，但对反复发作的前列腺炎，尤其是前列腺液常规检查阴性时，可行前列腺穿刺术，把标本分别作细菌学培养及组织学检查。有报道活检中的25%发现有致病菌，且以白色葡萄球菌为常见。&
(责编：许晓华、刘婧婷)
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人 民 网 版 权 所 有 ，未 经 书 面 授 权 禁 止 使 用
Copyright &
by www.people.com.cn. all rights reserved前列腺炎有哪些症状
前列腺炎有哪些症状
发病时间：不清楚
前列腺炎有哪些症状？睡着知道告诉我一下前列腺炎有哪些症状.主要是夜尿频多，两年前做过相关检查，当时做过尿液检查，但因有别的事情没有做精液检查，以后因为忙于别的事情一直没有去医院再做检查了，这两年来时常发病，特别是这段时间更加严重了，而且小便时还很痛，所以请医生帮助诊断一下，看看有没有什么良方可以治愈。
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(2)
广东省中医院
擅长：前列腺疾病、性功能障碍、男性不育、泌尿生殖道感染等男科及泌尿外科常见疾病的中西医结合诊治。
你好，前列腺炎的症状主要表现为两大类，一类是尿频尿急尿痛以及排尿不畅等一系列的尿路刺激症状，另外一类是阴囊阴茎肛门会阴等位置出现的疼痛不适表现。你目前的情况，我建议还是需要服用消炎药治疗的。消炎药可以选用左氧氟沙星片或者头孢类消炎药，另外针对尿频的症状，我建议你可以服用索利那新这个药治疗
南宁市红十字会医院
擅长：对男科、内科常见病多发病的诊断治疗
前列腺炎的早期症状主要是尿频、尿急、还有前列腺疼痛，如果有小便偏白，早泄情况就需要加紧注意防范，这是前列腺炎的预兆。手淫、不良性生活、吸烟、喝酒都有可能引发前列腺炎，需要重视，及时改善。建议日常坚持服用2个月的育之缘片，补锌、硒和蛋白质，通过含有的锌、硒、蛋白质，可以杀灭前列腺病菌，增强前列腺抵抗力可有效预防和改善前列腺炎，并提高生殖细胞的免疫力和活力，提高机体抗菌能力。
医生回答(15)
南京建国男科医院
擅长：性功能障碍、前列腺疾病等男科疑难杂症
您好，前列腺炎的症状表现为尿频、尿急、尿痛、尿等待，尿滴沥等，但是这些症状和尿道炎的症状表现极为的相似，所以只是单一症状表现是不好诊断的。需要结合临床的B超检查，手诊等。前列腺炎检查：前列腺液常规检查，直肠指检,前列腺穿刺活体组织检查,细菌学检查等检查，只有科学的做完检查，患者的治疗才会更有针对性。另外，前列腺炎患者要正视自己的疾病，不要有受到歧视的心理。
西安生殖保健院
擅长：擅长治疗前列腺、男性功能障碍，男性不育、泌尿外科感染等男性疾病，具有良好的医德，在患者中拥有一致的好评
前列腺炎临床表现为头晕、眼花、失眠、耳鸣、脱发、视力减退、记忆力衰弱、燥动不安、心神不定、尿频、尿急、尿痛、尿血、尿淋漓不尽或尿道分泌白色粘稠物，性功能则表现为亢进、阳痿、早泄、遗精、滑精等。此外常感周身胀痛、阴部周围隐隐疼痛不适、阴囊清冷潮湿、腰背胀痛、下肢无力、肠胃不适、大便溏泻或秘结等症。饮酒过度、手淫过频、微生物感染、性生活不正常、直接压迫会阴部、对某种病毒的过敏反应，都可导致前列腺炎。前列腺炎久治不愈可引起持续或反复发作的泌尿生殖系统感染。建议你可以到我院的前列腺科就诊，查明病因，针对性治疗！
沈阳201医院
擅长：长时间的临床经验造就了孙海东独有的特色泌尿男科治疗技术，特别是采用中西医结合疗法，因人施治，因病而治，个性治疗，配合现代治疗设备，强调标本兼攻综合治疗，方法独到，经验丰富，深受患者的青睐，同时，对包皮过长、包茎等外科手术技术娴熟，手术创口缝合微小，精美，无疤痕，备受男科患者的推崇。
前列腺炎有哪些症状?前列腺炎这种男性常见病与多发病，由于目前对它发病的原因还了解的不是十分清楚，再加上它比较特殊的解剖结构以及多发生于性活动频繁的人群等多方面的原因，使得对它的治疗不是很容易。生活中常常可以见到前列腺炎的患者多次医治，都不能根治的局面
副主任医师
南京建国男科医院
擅长：前列腺疾病、泌尿系统感染、男性功能障碍、各类男科疑难杂症等
前列腺炎有哪些症状?前列腺患者个人保养：1.多饮水，多饮水就会多排尿，浓度高的尿液会对前列腺产生一些刺激，长期不良的刺激对前列腺有害，多饮水不仅可以稀释血液，还可有效稀释尿液的浓度。2.不憋尿，一旦膀胱充盈有尿意，就应小便，憋尿对膀胱和前列腺不利，在乘长途汽车之前，应先排空小便再乘车，途中若小便急则应向司机打招呼，下车排尿，千万不要硬憋。
副主任医师
南京建国男科医院
擅长：前列腺疾病、泌尿系统感染、男性功能障碍、各类男科疑难杂症等
前列腺炎有哪些症状?前列腺炎是多种复杂原因和诱因引起的前列腺的炎症、免疫、神经内分泌参与的错综的病理变化，导致以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的疾玻前列腺炎的临床表现多样化，可出现会阴、耻骨上区、腹股沟区、生殖器疼痛不适。
副主任医师
南京建国男科医院
擅长：前列腺疾病、泌尿系统感染、男性功能障碍、各类男科疑难杂症等
你好，关于前列腺炎有哪些症状这个问题要多做了解，对于前列腺炎有哪些症状这个问题为你解答如下：前列腺炎如果治疗不及时或治疗不当，很容易造成前列腺炎症状反复复发，还会导致一些合并症的出现，如果精囊炎、膀胱炎、早泄阳痿等男性功能前列腺炎对人体的危害是多方面的，并随病程长短及病情轻重程度不同而各不相同而影响工作和生活
重庆爱德华医院
擅长：擅长：急慢性前列腺炎、男性功能障碍、泌尿生殖整形、泌尿生殖感染、前列腺增生与肥大等男性疾病。
您好！前列腺炎是一种常见的男性疾病，其症状多样复杂，并且轻重不一，有很多患者都是因为没有及时了解前列腺炎的症状有哪些而影响了治疗，使得病情加重。前列腺炎症状普遍表现为：尿频、尿急、尿痛、尿不尽、阴囊潮湿、会阴疼痛、失眠多梦，夜间虚汗等。当然，不同类型的前列腺炎的症状还是有所不同的，一旦发现有前列腺炎症状，需要及时到正规男科医院去进行检查，只有确定病因，才能对症下药，达到治愈的目的。所以说前列腺炎的检查治疗和选择一家好的医院尤为重要。
副主任医师
南京建国男科医院
擅长：前列腺疾病、性功能障碍、男性不育等
我院对于治疗前列腺炎采用的是智源肽腺体激活平衡法。此法是中国新一代男科学带头人、两院院士郭应禄主持研发的新一代前列腺疗法。该疗法使前列腺疾病治疗更安全、更有效，彻底解决了传统技术不能时时控温、测温的问题。
郑州长虹医院
病情分析：性生活时间的长短并不是评价性生活质量的唯一标准,一般双方都达到满意程度就可以,做爱时间3-7分钟是适当的,7-13分钟则是人们希望的理想时间长度指导意见：前列腺炎的临床症状表现 急性前列腺炎发病突然主要表现为：发烧,寒战,后背及会阴部疼痛,尿急,尿频,尿痛,排尿困难,全身关节疼痛生活护理：不排除是肾虚建议您应用男宝胶囊和金锁固精丸试试.效果是不错的.同时注意以下几点：1,积极参加体育锻炼,特别是气功的操练,以提高身心素质,增强意念控制能力,2,勿纵欲,勿疲劳后行房,勿勉强交媾.3,多食一些具有补肾固精作用的食物,如牡蛎,胡桃肉,芡实,栗子,甲鱼,文蛤,鸽蛋,猪腰等.4,阴虚火亢型早泄患者,不宜食用过于辛热的食品,如羊肉,狗肉,麻雀,牛羊鞭等,以免加重病情.
副主任医师
北京曙光医院-男科
擅长：擅长泌尿科临床科研及治疗，多次参加国际性泌尿外科学术交流会，在急慢性前列腺炎、前列腺增生、生殖感染等男科疾病方面有很深造诣。
前列腺炎临床表现为头晕、眼花、失眠、耳鸣、脱发、视力减退、记忆力衰弱、燥动不安、心神不定、尿频、尿急、尿痛、尿血、尿淋漓不尽或尿道分泌白色粘稠物，性功能则表现为亢进、阳痿、早泄、遗精、滑精等。此外常感周身胀痛、阴部周围隐隐疼痛不适、阴囊清冷潮湿、腰背胀痛、下肢无力、肠胃不适、大便溏泻或秘结等症。饮酒过度、手淫过频、微生物感染、性生 活不
正常、直接压迫会阴部、对某种病毒的过敏反应，都可导致前列腺炎。前列腺炎久治不愈可引起持续或反复发作的泌尿生殖系统感染。建议你及时到医院查明病因，针对性治疗！
李翠英博士
北京北科医院
擅长：专业擅长：治疗少精症、弱精症、死精症、无精症、不射精症、逆行射精症及睾丸发育不良等疑难病症。
您好，前列腺炎临床表现为头晕、眼花、失眠、耳鸣、脱发、视力减退、记忆力衰弱、燥动不安、心神不定、尿频、尿急、尿痛、尿血、尿淋漓不尽或尿道分泌白色粘稠物，性功能则表现为亢进、阳痿、早泄、遗精、滑精等。此外常感周身胀痛、阴部周围隐隐疼痛不适、阴囊清冷潮湿、腰背胀痛、下肢无力、肠胃不适、大便溏泻或秘结等症。前列腺炎久治不愈可引起持续或反复发作的泌尿生殖系统感染。建议你及时到医院查明病因 ，针对性治疗！
铜川市第二附属医院
擅长：全科
1.EPS常规检查EPS常规检查通常采用湿图片法和血细胞计数板法镜检，后者具有更好的精确度。正常前列腺液沉渣中白细胞的含量在高倍显微镜的每个视野应低于10个。如果前列腺液的白细胞数量>10个/视野，就高度可以为前列腺炎，特别是前列腺液中发现含有脂肪的巨噬细胞，基本可确诊前列腺炎。但是有些慢性细菌性前列腺液患者的前列腺液中白细胞数量可能视野；另有部分正常男性其前列腺液中白细胞数量>10个/视野。因此，前列腺液中白细胞的检查只是前列腺液细菌学检查的辅助方法。2.尿常规分析及尿沉渣检查尿常规分析及尿沉渣检查是排除尿路感染，诊断前列腺炎的辅助方法。3.细菌学检查常用两杯法或四杯法。这些方法尤其适用于在抗生素治疗之前。具体方法：收集尿液以前嘱患者多饮水，包皮过长者应将包皮上翻。清洗阴茎头、尿道口后，患者排尿并收集尿液10ml；继续排尿约200ml后收集中段尿10ml；然后停止排尿，做前列腺按摩并收集前列腺液；最后再次收集尿液10ml。将各标本分别做镜检和培养，通过以上标本细菌菌落数量的比较，可鉴别是否有前列腺炎或尿道炎。4.其他实验室检查前列腺炎的患者可能出现精液质量异常，如白细胞增多，精液不液化，血精和精子活力下降等改变。
铜川市第二附属医院
擅长：全科
I型常发病突然，表现为寒战，发热，疲乏无力等全身症状，伴有会阴部和耻骨上疼痛，甚至急性尿潴留。Ⅱ型和Ⅲ型临床症状相似，多有疼痛和排尿异常等。不论哪一类型慢性前列腺炎都可表现为相似临床症状，统称为前列腺炎症候群，包括盆骶疼痛，排尿异常和性功能障碍。盆骶疼痛表现极其复杂，疼痛一般位于耻骨上、腰骶部及会阴部，放射痛可表现为尿道、精索、睾丸、腹股沟、腹内侧部疼痛，向腹部放射酷似急腹症，沿尿路放射酷似肾绞痛，往往导致误诊。排尿异常表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、尿线分叉、尿后沥滴、夜尿次数增多，尿后或大便时尿道流出乳白色分泌物等。偶尔并发性功能障碍，包括性欲减退、早泄、射精痛、勃起减弱及阳痿。IV型无临床症状。
宁波西和医院,浙江省宁波市
擅长：治疗各种脑瘤
对于前列腺炎有哪些症状的问题你一定要重视，你提到的前列腺炎有哪些症状问题为你解答如下。急性前列腺炎：发病多在劳累、着凉、长时间骑车、酗酒、性生活过度、损伤、经尿道器械操作、全身或局部抵抗力减弱时，致病菌由身体其它部位的病灶经血运或经尿道进入前列腺，最主要的致病菌为大肠杆菌、葡萄球菌、变形杆菌和链球菌等。慢性前列腺炎：病因较为复杂，少数由急性前列腺炎未能彻底治愈迁延而来，绝大多数病人则未曾经历过明确的急性阶段。引起慢性前列腺炎的致病微生物主要是细菌，其次有病毒、支原体、衣原体以及其它致敏原等。性欲过旺、前列腺充血、下尿路梗阻、会阴部压迫、损伤，邻近器官炎症病变波及前列腺以及全身抵抗力下降等等，都可能是造成慢性前列腺炎的原因之一，甚至病人的精神状态也是影响症状轻重的一个因素。总之，慢性前列腺炎病因复杂，造成经久不愈的原因，很可能不同时期存在着不同的病因，或在同一时期存在一个以上的致病因素。症状:急性前列腺炎：发病急，有全身感染症象或脓毒血症表现，高热、白细胞升高，尿频、尿急、尿痛、尿道痛、会阴部和耻骨上疼痛，直肠胀满，排便困难，偶因膀胱颈部水肿、痉挛可致排尿困难，甚至尿潴留。慢性前列腺炎：不同病人症状表现相差很大，实验室检查结果与病人自觉症状可不完全一致，一些病人症状显著，但前列腺触诊、前列腺液检查可无特殊发现或改变轻微，而另一些病人前列腺液有大量脓细胞，前列腺质地变硬，却可全无症状。因此，症状的轻重可能还和病人的精神因素有一定关系。常见的症状有：1．疼痛:后尿道可有烧灼感、蚁行感，会阴部、肛门部疼痛可放射至腰骶部、腹股沟、耻骨上区、阴茎、睾丸等，偶可向腹部放射。2．泌尿系症状：炎症累及尿道，病人可有轻度尿频、尿急、尿痛，个别病人尚可出现终未血尿，清晨排尿之前或大便时尿道口可有粘液或脓性分泌物排出。3，性功能障碍：可有性欲减退、阳萎、早泄、射精痛、遗精次数增多等
天津西里和医院,天津市大港区
擅长：药师
对于前列腺炎有哪些症状的问题你一定要重视，你提到的前列腺炎有哪些症状问题为你解答如下。您好：慢性细菌性前列腺炎的特点是症状容易复发，患者的主观感觉与客观检查经常不一致，因此，使临床医生分析其治疗效果时很棘手，从而使病人很茫然，不知自己的病是否痊愈，是否还需要继续治疗。我们在临床上运用以下疗效判定标准，供参考。 　　临床治愈 　　(1)自觉症状消失。 　　(2)触诊时前列腺压痛消失，质地变软或改善。 　　(3)定位分段尿试验正常。 　　(4) 前列腺液镜检白细胞数＜10个／HPF，细菌培养阴性，并连续检查2次以上正常。 　　显效 　　(1)自觉症状消失。 　　(2)触诊前列腺正常或改善。 　　(3) 前列腺液镜检白细胞数仍＞10个／ HPF，或细菌培养仍阳性。 　　有效 　　(1)部分症状改善或消失。 　　(2)前列腺液镜检白细胞数较治疗前有好转，细菌培养仍阳性。
向医生提问
对某些物质(如细菌、花粉、食物或药物)、境遇(如精神、情绪激动或曝露阳光)或物理状况(如受冷)所产生的超常的或病理的反应，当人体抵抗抗原侵入功能过强时，在过敏原的刺激下就会发生过敏反应。
多发人群：所有人
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约元前列腺炎怎么判断是无菌的还是有菌的？前列腺炎怎么才是有菌还是无菌怎么检查？这样才能有效的进行治疗如何判断前列腺炎的有菌性和无菌性
58322标签：
全部答案（共4个回答）
">写一篇不少于500字的作文>或者是涂片能够发现细菌需要有细菌学的证据
指导意见：
不过一般的前列腺炎的话都是需要使用抗生素预防炎症的这个你不要久坐吃辛辣是可以用些药物的抗生素加上中成药
前列腺炎一般的症状是尿频，尿急，尿痛，尿滴白，尿分叉，尿不净，尿等待，会阴部下坠等。前列腺炎疾病需尽早治疗，以免影响性功能下降及精液质量，导...
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