慢性再生红细胞障碍性贫血血怎样增加红细胞 血红蛋白

血红蛋白值的临床意义(hemoglobin ,Hb,HGB) - Crack8090 - 博客园
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  B.因造血物质缺乏或利用障碍所致的贫血,如缺铁性贫血、叶酸及维生素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血;&
  C.因红细胞膜、酶遗传性的缺陷或外来因素所致红细胞破坏过多而导致的贫血,如遗传性球形红细胞增多症、海洋性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、异常血红蛋白病、性溶血性贫血、心脏体外循环的大手术或某些生物性和化学性等因素所致的溶血性贫血以及某些急性或慢性失血所致的贫血。
【参考范围】男:120~160g/L(仪器法)。&女:110~150g/L(仪器法)。&新生儿:165~195g/L(仪器法)。【影响因素】1.大量吸烟,血内HbCO(碳氧血红蛋白)增高,患者HGB会明显增高。&2.高脂血症可使HGB假性增高。&3.剧烈而长期的体育锻炼可降低。&4.静脉输入氨基酸影响Hb测定的准确性,导致Hb的假性增高。&5.药物影响:常见引起贫血的药物有:苯妥英钠、口服避孕药、雌激素、苯乙双胍、维生素K(仅K3和K4)、伯氨喹、氯喹、奎宁、阿司匹林(致骨髓抑制和胃肠道出血)、非那西丁、氯苯那敏、苯海拉明、磺胺类药、抗生素、癌宁、苯胺、锑化合物、亚硝酸盐、铅、苯、氟化物、考来烯胺、二硫化碳、吲哚美辛、皮质类固醇、利福平、呋塞米、铜等均可引起贫血。【临床意义】血红蛋白增减的意义基本上与红细胞增减相似,但能更好地反映贫血程度。各种不同类型贫血时,血红蛋白量减少与红细胞数减少程度不一定成平行关系。小红细胞性贫血(如缺铁性贫血)时,血红蛋白量减少程度较红细胞数减少明显;而大红细胞性贫血(如巨幼红细胞贫血)时,红细胞数减少程度较血红蛋白量减少明显。&1.升高见于真性红细胞增多症、血氧减少性红细胞增多症(包括:慢性支气管、肺疾患、心功能不全和家族性红细胞增多症)、肿瘤性红细胞增多症、反应性红细胞增多症(包括肾小球肾炎和高铁血红蛋白血症)和脱水。&2.降低结合RBC、MCV(平均红细胞体积)、MCH(平均红细胞血红蛋白含量)、MCHC(平均红细胞血红蛋白浓度)、RDW(红细胞体积分布宽度)等指标综合分析,可大致确定贫血类型。&(1)正常细胞正色素性贫血:①癌、白血病、再生障碍性贫血;②红细胞内原因溶血,如红细胞酶缺陷、膜异常、异常血红蛋白病、珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血);③红细胞外原因溶血,如寄生虫病、中毒和由免役作用引起的溶血;④急性出血;⑤脾功能亢进。&(2)小细胞低色素性贫血:①铁缺乏、铁粒幼红细胞性贫血;②慢性失血性贫血,如溃疡病、月经过多;③一氧化碳中毒;④维生素B6缺乏。&(3)大细胞高色素性贫血:①恶性贫血;②寄生虫病。&(4)单纯小细胞性贫血:感染、中毒、慢性炎症、尿毒症等。
血红蛋白是红细胞的主要成份。每个血红蛋白分子由4个血红素基团与珠蛋白构成,每个血红素又由4个吡咯环组成,在环中央有一个铁原子。血红蛋白中的铁在二价状态时,可与氧呈可逆性结合(氧合血红蛋白),如果铁氧化为三价状态。血红蛋白则转变为高铁血红蛋白,就失去了载氧能力。测定血红蛋白含量使用的方法有四种①比色法。这是临床上使用最广泛的方法,它可分为目视比色和光电比色两类,后者根据所用的稀释液不同,再分为氰化高铁血红蛋白法、碱化血红蛋白法、酸化血红蛋白及氧合血红蛋白法。良好的稀释液必须能使血中所有的血红蛋白都转变为一种稳定的血红蛋白衍生物,以便能测出血中血红蛋白总量。氰化高铁血红蛋白法基本上具备了这个优点,它能使除了硫化血红蛋白(正常人血中极少)以外的所有血红蛋白都变成稳定的氰化高铁血红蛋白。所以用这种方法测得的结果准确,重复性好。因此氰化高铁血红蛋白法已成为国际上测定血红蛋白的标准方法。血红蛋白目视比色法准确性差,国外已被淘汰。但该法简便,经济,目前仍在有些基层医疗单位使用。②测铁法。③测氧法。此二方法复杂,不适于常规使用。④比重法。该法准确性差。
专科分类:检查分类:
适用性别:男女均适用是否空腹:空腹
参考价格:10-30元
分析结果:
温馨提示:
检查前,注意休息,禁饮食。
男性120~160g/L。
女性110~150g/L。
新生儿170~200g/L。
儿童110~160g/L。
1、生理性增加新生儿,高原居住等。
2、病理性增加真性红细胞增多症,代偿性红细胞增多症。
3、减少各种贫血,白血病、产后、失血后等。
结果偏低可能疾病:
结果偏高可能疾病:
HicN是目前血红蛋白各种测定法中最准确的方法,除Hbs、HbC外其他血红蛋白均可转化成HiCN,本文介绍试剂为国际血液学标准化委员会(ICSH)所推荐。由于HiCN的毫摩尔吸光系数得到国际公认,故可用经严格校准的高级分光光度计根据吸光系数直接计算,此种计算并非检验科常规方法。
表示540nm测得吸光度,251为血液稀释倍数,11.0为Hb分子单体毫摩尔吸光系数,1.0是光径,16114.5是单体分子量,除1000即由毫克(mg)换算为克(g)。
稀释液应贮存于棕色玻璃瓶中,不得贮存于塑料瓶中,否则氰离子吸附于塑料瓶壁,使测定结果偏低。
稀释液含氰化钾,切勿用口吸液。测定后废液应加入等量水稀释,并按每升加次氯酸钠溶液35ml,混匀,敞开容器,放置一夜后排入下水道。
血红蛋白测定尚有多种方法,目前所报道的方法均未建立本身的标准物,采用此类方法务请慎重,须以HiCN法为参考法进行评价后方可使用。尤须注意现在市售血红蛋白质控液均为HiCN法质控液,用于其他方法会有明显偏倚。
取血液20&l,加入稀释液5ml中,混匀,静置5min后用分光光度计或比色计测定,于540nm波长,或绿色滤光片,用水校正吸光度为零点,测吸光度计算或查标准曲线,即得结果。
不适宜人群
一般无禁忌人群。
不良反应与风险
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& 慢性再生障碍性贫血怎么办...
"网友求助"慢性再生障碍性贫血怎么办...已回复
慢性再生障碍性贫血怎么办我表哥的孩子今年5岁多,一直有贫血,家里什么中医都看过了,找不出病因,后来在市医院查出来是慢性再生障碍性贫血,请问这个病能根治吗如果能应该怎么办不知道是不是天生就再生障碍贫血叩谢各位医生,求教慢性再生障碍性贫血怎么办
医院出诊医生
擅长:白血病,溶血性贫血,骨髓增生异常综合症
擅长:顽固性过敏性紫癜,血小板减少,白细胞减少
擅长:真红,血小板增多,再障,MDS, 血友病
共6位网友提供帮助
会员9228221 18:26:30
再生障碍性贫血是因骨髓造血干细胞及造血微环境损伤,致使红骨髓被脂肪替代,造血功能部分或全部衰竭的一组综合症.可因人体对药物或化学品的过敏引起,也可因某些化学品,药品,放射线等抑制骨髓的造血机能造成.治疗包括去除病因,输血,控制感染,激素.目前雄激素是治疗再障的首选药物,其作用机理:刺激红细胞生成素的生成,促进骨髓多能干细胞增殖,分化.患者有一定的依赖性,且具有严重的副作用,表现患者男性化,肝肾损害,骨过早闭合,高钙血症,浮肿等.雄激素为外源性补充的,我们通过运用补阳并辅以滋阴,以调整阴阳,从而促进内源性激素产生,恢复骨髓正常造血功能.
会员9228231 18:26:34
慢性再生障碍性贫血的治疗常选用以下药物:(一),微量元素类药物1,氯化钴:钴能抑制细酶,使细胞缺氧,从而刺激肾脏增加红细胞生成素的产生.2,免疫调节剂主要药物为左旋咪唑.疗程为3个月以上.3,肾上腺皮质激素.(二),雄性激素类药物←酸睾丸酮:每次50~100mg,每日肌内注射1次.康力龙:每次2~4mg,每日3次,口服.∏甲雄酮:每日15~60mg,分2~3次口服.(三),骨髓兴奋剂1,硝髓士的宁:方法为肌内注射5天,间隔2天,重复进行,直至缓解.2,一叶萩碱,成人每日8~16mg,肌内注射,小儿酌减.连用1.5~2个月,可出现疗效,疗程不得少于4个月.3,莨菪类药物主要是解除骨髓微环境的血管痉挛,调整其血流灌注,从而改善造血微环境.
会员9227266 18:26:38
你好,慢性再生障碍性贫血不是天生就有的,是某些化学或物理因素长期刺激所致,有时候长期营养不良也会导致再障慢性再生障碍贫血一般药物治疗如雄激素,免疫抑制剂.慢性再生障碍贫血可以治愈,不过要长期服用药物.以上是对慢性再生障碍性贫血怎么办这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您降!
会员9227307 18:26:42
再生障碍性贫血是因骨髓造血干细胞及造血微环境损伤,致使红骨髓被脂肪替代,造血功能部分或全部衰竭的一组综合症.可因人体对药物或化学品的过敏引起,也可因某些化学品,药品,放射线等抑制骨髓的造血机能造成.治疗包括去除病因,输血,控制感染,激素.目前雄激素是治疗再障的首选药物,其作用机理:刺激红细胞生成素的生成,促进骨髓多能干细胞增殖,分化.患者有一定的依赖性,且具有严重的副作用,表现患者男性化,肝肾损害,骨过早闭合,高钙血症,浮肿等.雄激素为外源性补充的,我们通过运用补阳并辅以滋阴,以调整阴阳,从而促进内源性激素产生,恢复骨髓正常造血功能.
会员9227730 18:26:46
全部症状:慢性再生障碍性贫血怎么办我表哥的孩子今年5岁多,一直有贫血,家里什么中医都看过了,找不出病因,后来在市医院查出来是慢性再生障碍性贫血,请问这个病能根治吗如果能应该怎么办雄激素是治疗再障的首选药物,其作用机理:刺激红细胞生成素的生成,促进骨髓多能干细胞增殖,分化.患者有一定的依赖性,且具有严重的副作用,表现患者男性化,肝肾损害
会员9227758 18:26:50
慢性再生障碍性贫血包括病因治疗,支持疗法和促进骨髓造血功能恢复的各种措施.慢性型一般以雄激素为主,辅以其他综合治疗,经过长期不懈的努力,才能取得满意疗效,不少病例血红蛋白恢复正常,但血绣长期处于较低水平,临床无出血表现,可恢复轻工作.急性型预后差,上述治疗常无效,诊断一旦确立宜及早选用骨髓移植或抗淋巴细胞球蛋白等治疗.(一)支持疗法凡有可能引起骨髓损害的物质均应设法去除,禁用一切对骨髓有抑制作用的药物.积极做好个人卫生和护理工作.对粒细胞缺乏者宜保护性隔离,积极预防感染.输血要掌握指征,准备做骨髓移植者,移植前输血会直接影响其成功率,尤其不能输家族成员的血.一般以输入浓缩红细胞为妥.严重出血者宜输入浓缩血绣,采用单产或HLA相合的血绣输注可提高疗效.反复输血者宜应用去铁胺排铁治疗.(二)雄激素为治疗慢性再障首选药物.常用雄激素有四类:①17α-烷基雄激素类:如司坦唑(康力龙,Stanozolone),甲氧雄烯醇酮,羟甲烯龙(oxymetholonE),氟甲睾酮(fluoxymetholonE),大力补(Dianabol)等;②睾丸素酯类:如丙酸睾酮,庚酸睾酮,环戊丙酸睾酮,十一酸睾酮(安雄)和混合睾酮酯(丙酸睾酮,戊酸睾酮和十一烷酸睾酮)又称巧理宝;③非17α-烷基雄激素类:如苯丙酸诺龙和葵酸诺龙等;④中间活性代谢产物:如本胆脘醇酮和达那唑(Danazol)等.睾酮进入体内,在肾组织和巨噬细胞内,通过5α-降解酶的作用,形成活力更强的5α-双氢睾酮,促使肾脏产生红细胞生成素,巨噬细胞产生粒巨噬细胞集落刺激因子;在肝脏和肾髓质内存在5β-降解酶,使睾酮降解为5β-双氢睾酮和本胆烷醇酮,后两者对造血干细胞具有直接刺激作用,促使其增殖和分化.因此雄激素必须在一定量残存的造血干细胞基础上,才能发挥作用,急性,严重再障常无效.慢性再障有一定的疗效,但用药剂量要大,持续时间要长.丙酸睾丸酮50~100Mg/d肌肉注射,康力龙6~12mg/D口服,安雄120~160mg/d口服,巧理宝250mG每周二次肌肉注射,疗程至少6个月以上.国内报告的有效率为34.9%~81%,缓解率19%~54%.红系疗效较好,一般治后一个月网织红细胞开始上升,随后血红蛋白上升,2个月后白细胞开始上升,但血绣多难以恢复.部分患者对雄激素有依赖性,停药后复发率达25%~50%.复发后再用药,仍可有效.丙酸睾酮的男性化副作用较大,出现痤疮,毛发增多,声音变粗,女性闭经,儿童骨成熟加速及骨骺早期融合,且有一定程度的水钠潴留.丙睾肌注多次后局部常发生硬块,宜多处轮换注射.17α烷基类雄激素男性化副反应较丙睾为轻,但肝脏毒性反应显著大于丙睾,多数病人服药后出现谷丙转氨酶升高,严重者发生肝内胆汁瘀积性黄疸,少数甚至出现肝血管肉瘤和肝癌,但停药后可消散.(三)骨髓移植是治疗干细胞缺陷引起再障的最佳方法,且能达到根治的目的.一旦确诊严重型或极严重型再障,年龄<20岁,有HLA配型相符供者,在有条件的医院应首选异基因骨髓移植,移植后长期无病存活率可达60%~80%,但移植需尽早进行,因初诊者常输红细胞和血绣,这样易使受者对献血员次要组织相容性抗原致敏,导致移植排斥发生率升高.对确诊后未输过血或输血次数很少者,预处理方案可用环磷酰胺每天50mg/kG连续静滴4天.国内已开始应用异基因骨髓移植治疗严重再障,并已有获得成功报道.凡移植成功者则可望治愈.胎肝细胞悬液输注治疗再障国内已广泛开展,有认为可促进或辅助造血功能恢复,其确切的疗效和机理尚有待于进一步研究.(四)免疫抑制剂适用于年龄大于40岁或无合适供髓者的严重型再障.最常用的是抗胸腺球蛋白(ATG)和抗淋巴细胞球蛋白(ALG).其机理主要可能通过去除抑制性T淋巴细胞对骨髓造血的抑制,也有认为尚有免疫刺激作用,通过产生较多造血调节因子促进干细胞增殖,此外可能对造血干细胞本身还有直接刺激作用.剂量因来源不同而异,马ALG10~15mg/(kgd),兔ATG2.5~4.0mg/(kgD),共5天,用生理盐水稀释后,先皮试,然后缓慢从大静脉内滴注,如无反应,则全量在8~12小时内滴完;同时静滴氢化考的松,1/2剂量在ALG/ATG滴注前,另1/2在滴注后用.患者最好给予保护性隔离.为预防血清病,宜在第5天后口服强的松1mg/(kgd),第15天后减半,到第30天停用.不宜应用大剂量肾上腺皮质激素,以免引起股骨头无菌性坏死.疗效要1个月以后,有的要3个月以后才开始出现.严重型再障的有效率可达40%~70%,有效者50%可获长期生存.不良反应有发热,寒颤,皮疹等过敏反应,以及中性粒细胞和血绣减少引起感染和出血,滴注静脉可发生静脉炎,血清病在治疗后7~10天出现.环孢菌素A(CSA)也是治疗严重型再障的常用药物,由于应用方便,安全,因此比ALG/ATG更常用,其机理可能选择性作用于T淋巴细胞亚群,抑制T抑制细胞的激活和增殖,抑制产生IL-2和γ干扰素.剂量为10~12mg/(kgd),多数病例需要长期维持治疗,维持量2~5mg/(kgd).对严重再障有效率也可达50%~60%,出现疗效时间也需要1~2月以上.不良反应有肝肾毒性作用,多毛,牙龈肿胀,肌肉震颤,为安全用药宜采用血药浓度监测,安全有效血浓度范围为300~500ng/ml.现代免疫抑制剂治疗严重型再障疗效已可和骨髓移植相近,但前者不能根治,且有远期并发症,如出现克隆性疾病,包括MDS,PNH和白血病等.(五)中医药治宜补肾为本,兼益气活血.常用中药为鹿角胶,仙茅,仙灵脾,黄芪,生熟地,首乌,当归,苁蓉,巴戟,补骨脂,菟丝子,枸杞子,阿胶等.国内治疗慢性再障常用雄激素合并中医补肾法治疗.(六)造血细胞因子和联合治疗再障是造血干细胞疾病引起的贫血,内源性血浆EPO水平均在500u/L以上,采用重组人EPO治疗再障必需大剂量才可能有效,一般剂量是不会取得任何效果.重组人集落刺激因子包括G-CSF,GM-CSF或IL-3治疗再障对提高中性粒细胞,减少感染可能有一定效果,但对改善贫血和血绣减少效果不佳,除非大剂量应用.但造血细胞因子价格昂贵,因此目前仅限于重型再障免疫抑制剂治疗时的辅助用药,如应用ALG/ATG治疗重型再障,常因出现严重粒细胞缺乏而并发感染,导致早期死亡.若该时合并应用rHG-CSF可改善早期粒缺,降低病死率.联合治疗可提高对重型再障治疗效果,包括ALG/ATG和CSA联合治疗,CSA和雄激素联合治疗等,欧洲血液和骨髓移植组采用ALG,CSA,甲基强的松龙和rhG-CSF联合治疗,对重型再障有效率已提高到82%.
问慢性再生障碍性贫血怎么办我表哥的孩子今年5岁多一直有...
职称:医生会员
专长:高血压、糖尿病、泌尿疾病
&&已帮助用户:142452
问题分析:再生障碍性贫血是因骨髓造血干细胞及造血微环境损伤致使红骨髓被脂肪替代造血功能部分或全部衰竭的一组综合症.可因人体对药物或化学品的过敏引起也可因某些化学品药品放射线等抑制骨髓的造血机能造成.治疗包括去除病因输血控制感染激素.意见建议:目前雄激素是治疗再障的首选药物其作用机理:刺激红细胞生成素的生成促进骨髓多能干细胞增殖分化.患者有一定的依赖性且具有严重的副作用表现患者男性化肝肾损害骨过早闭合高钙血症浮肿等.雄激素为外源性补充的我们通过运用补阳并辅以滋阴以调整阴阳从而促进内源性激素产生恢复骨髓正常造血功能.
问慢性再生障碍性贫血怎么办?我表哥的孩子今年...
职称:护士
专长:感冒,肺脓肿,呼吸衰竭,肺炎,肺栓塞,肺水肿
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病情分析:再生障碍性贫血是因骨髓造血干细胞及造血微环境损伤,致使红骨髓被脂肪替代,造血功能部分或全部衰竭的一组综合症.可因人体对药物或化学品的过敏引起,也可因某些化学品,药品,放射线等抑制骨髓的造血机能造成.指导意见:治疗包括去除病因,输血,控制感染,激素.目前雄激素是治疗再障的首选药物,其作用机理:刺激红细胞生成素的生成,促进骨髓多能干细胞增殖,分化.患者有一定的依赖性,且具有严重的副作用,表现患者男性化,肝肾损害,骨过早闭合,高钙血症,浮肿等.雄激素为外源性补充的,我们通过运用补阳并辅以滋阴,以调整阴阳,从而促进内源性激素产生,恢复骨髓正常造血功能.
问慢性再生障碍性贫血的治疗建议
专长:性早熟、小儿肥胖症小儿厌食症
&&已帮助用户:221345
你好再生障碍性贫血是因骨髓造血干细胞及造血微环境损伤致使红骨髓被脂肪替代造血功能部分或全部衰竭的一组综合症.可因人体对药物或化学品的过敏引起也可因某些化学品药品放射线等抑制骨髓的造血机能造成. 治疗包括去除病因输血控制感染激素. 目前雄激素是治疗再障的首选药物其作用机理:刺激红细胞生成素的生成促进骨髓多能干细胞增殖分化.患者有一定的依赖性且具有严重的副作用表现患者男性化肝肾损害骨过早闭合高钙血症浮肿等.雄激素为外源性补充的我们通过运用补阳并辅以滋阴以调整阴阳从而促进内源性激素产生恢复骨髓正常造血功能.祝早日康复
问慢性再生障碍性貧血怎么办
专长:乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
&&已帮助用户:219576
雄激素是治疗再障的首选药物,其作用机理:刺激红细胞生成素的生成,促进骨髓多能干细胞增殖,分化.患者有一定的依赖性,且具有严重的副作用,表现患者男性化,肝肾损害
问请问慢性再生障碍性贫血怎么治疗?
专长:心胸外科,骨科
&&已帮助用户:227816
你好,治疗包括去除病因,输血,控制感染,激素. 目前雄激素是治疗再障的首选药物,其作用机理:刺激红细胞生成素的生成,促进骨髓多能干细胞增殖,分化
问再生性障碍贫血怎么办
专长:艾滋病、皮肤综合尖锐湿疣
&&已帮助用户:222281
您好,治疗包括去除病因,输血,控制感染,激素. 目前雄激素是治疗再障的首选药物,其作用机理:刺激红细胞生成素的生成,促进骨髓多能干细胞增殖,分化.患者有一定的依赖性,且具有严重的副作用,表现患者男性化,肝肾损害,骨过早闭合,高钙血症,浮肿等.雄激素为外源性补充的,我们通过运用补阳并辅以滋阴,以调整阴阳,从而促进内源性激素产生,恢复骨髓正常造血功能.
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D 慢性再障性贫血的首选治疗药物应是雄激素,其治疗机制可能是直接刺激骨髓造血及增加EP0的作用。其他答案都是不可取的。
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