副主任医师
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罗岩大夫您好，眼睛曲率高能做飞秒激光手术吗？
状态：就诊前
&副主任医师
请告诉我具体的角膜地形图结果？验光结果？最好成图片形式发上网我看看才好提建议
状态：就诊前
我搞丢了，那等我休假时候去北京找你做手术吧
&副主任医师
手术方式的选择关键看具体近视度数和角膜厚度.准分子激光因为会让角膜变薄，为了保证手术后角膜保留安全厚度，一般治疗1000度左右的近视，超过1200度就不行了。有些人角膜过薄，或者角膜曲率过高，为了防止术后发生圆锥角膜甚至连300度近视都不能进行准分子激光手术。不过屈光晶体植入手术也是矫正近视的方法之一，不影响角膜厚度，也适合角膜薄，曲率过高，近视度数高的患者.
副主任医师
罗岩大夫通知出停诊:1月27日（周五）-2月2日（周四）全天停诊，春节假期。
3月2日-3日（周4，周五）停诊，当周只能进行检查，只有周三手术日一次。3.6周一恢复门诊和正常手术安排
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：近视和散光&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
一只眼睛近视一百多度，令一只眼睛近视二百多度同时散光50多度。患者男，24岁，2004年至今。
曾经治疗情况和效果：
从未治疗过
想得到怎样的...
疾病名称：近视&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
疾病名称：近视&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
8月31日在承德附属医院做的准分子激光术前检查，眼科医生黄红说度数有点高，建议做飞秒激光
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
疾病名称：近视600度&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
疾病名称：没有&&
病情描述（主要症状、发病时间）：您好，我今年24岁，我左眼1250度，其中散光是100度，右眼1150度，散光50度，在我们这里进行了全面的检查，眼睛可以做手术，角膜厚度是567和569.大夫说要做标准...
疾病名称：近视&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
疾病名称：左眼600度，右眼400度左右，轻微散光&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
眼睛手术能有后遗症吗？有人说十年后容易复发，你们遇到过这种情况吗？
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
请告知做飞秒激光和准分...
疾病名称：近视眼，瘢痕体质&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女 22岁，我有较严重的瘢痕体质，小的时候胳膊烫伤后留下了瘢痕，而且手术过后依然是个瘢痕，我想问一下，我可以做近视眼手术吗？近视475...
疾病名称：近视&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
男孩 20岁 大学生
左右眼视力相差大，一个近视，一个远视。
曾经治疗情况和效果：
只是佩带眼镜
想得到怎样的帮助：
想做激光治疗
疾病名称：近视&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
罗岩大夫的信息
ICL人工晶体植入治疗高度近视和散光（手术量在全球居于前列）、准分子近视激光手术(LASIK,LASEK)以及各种术...
罗岩，女，中国协和医科大学眼科学博士。中华医学会眼科分会视光学组委员。1995年以来一直工作在北京协和医...
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眼科可通话专家
副主任医师
副主任医师
兰州市第一人民医院
北京同仁医院
副主任医师
上海第九人民医院
副主任医师
哈医大一院
近视知识介绍
眼科好评科室株洲市中心医院眼科& 湖南& 412007
【摘& 要】目的：讨论术前检查中发现屈光不正患者伴有偏高角膜曲率时的归属及策略研究。方法：选取我院在2005年8月到2015年3月的屈光不正患者100例，先接受手术前的检查和分析。此检查使用角膜地形图来模拟患者眼球在做激光手术时可能出现的情况。结果：患者中有20例（28只眼）因为眼角膜出现过薄的情况而不能做手术；有18例（36只眼）因为眼球近视度数太高而不能手术；有33例（35只眼）患者在第一次检查时的出结果眼角膜的曲率出现偏高的情况，但是在随查中发现眼角膜曲率没有明显变化但患者的角膜地形图为球形，眼角膜壁没有出现太薄的情况，并且患者坚持做手术；有29例（39只眼）患者第一次检查时的出结果眼角膜的曲率出现偏高的情况，需要做进一步的随查。结论：当患者的眼角膜曲率出现偏高的情况时，不是一定不能做激光手术的，但是有些也确实不能做。所以，手术之前的检查和分析对激光手术非常重要，可以有效的减少手术失败的几率。
【关键词】屈光不正；偏高角膜曲率；术前检查
&&&&&&& 随着现在医学科学的不断进步，由于电子设备的普及，越来越多的人戴上了眼镜，有些人为了美观，还戴上了隐形眼镜，为了恢复视力也有越来越多的人开始进行准分子激光手术。但是有些患者由于各种原因导致眼角膜厚度偏低，近视度数偏高或者眼角膜的曲率偏高本不能直接做激光手术的[1]，而当初没有进行手术前的检查，做了手术后，出现了很多并发症[2]，造成视力的严重伤害。因此，准分子激光手术的手术前的检查也就越来越重要了。
&&&&&&& 1& 资料和方法
&&&&&&& 1.1一般资料选取我院在2005年8月到2015年3月的屈光不正患者100例，其中有女性45例，男性55例，共有138只眼需要检测，其中女性64只眼，男性共74只眼。患者需要先接受手术前的检查和分析。此检查使用角膜地形图来模拟患者眼睛在做激光手术时的可能出现的情况。
&&&&&&& 1.2方法患者进行准分子激光手术的常规性检验，要进行裸眼视力的检查，使用自用镜为患者进行矫正视力，还要进行电脑的验光以及眼前节、眼底和眼压的检查。我院使用Topcon KR-8800的电脑验光仪，Topcon CT-80的眼压计，Tomey SP-3000的角膜测厚仪，Orbscan-Ⅱ的角膜地形图等来测量患者的眼部情况。
&&&&&&& 2& 结果
&&&&&&& 根据检验结果显示，对于手术前进行的检验中，有屈光不正的而还存在有偏高角膜曲率的患者的情况分析如下。
&&&&&&& 2.1由于眼角膜过薄不能做手术的情况患者因为眼角膜过薄不能做手术的有20例，共有28只眼发生情况，其中有12个人是单眼有问题，有8个人是双眼有问题。眼角膜过薄大都是由于戴隐形眼镜或者天生眼角膜薄，或者眼镜曾经受过伤，才造成这种情况的。可以选择戴RGP来矫正视力。
&&&&&&& 2.2由于近视的度数太高而无法做手术的情况患者因为平时用眼习惯不好导致眼睛的近视情况严重，近视度数过高，无法进行手术。这样的患者共有18例，全部双眼度数都过高。18位患者这种情况可以通过佩戴RGP来达到改善视力的目的，只要坚持下来，视力可以矫正到1.0。
&&&&&&& 2.3由于第一次检验时结果眼角膜的曲率大于47D，眼角膜曲率过高，通过3个月后随查眼角膜的曲率没有明显变化，但患者的角膜地形图为球形，眼角膜壁没有出现太薄的情况，可以进行准分子激光手术矫正视力。患者有33位，有31位是单眼的眼角膜曲率过高，2位是双眼的眼角膜曲率过高。但是如果出现眼角膜壁太薄的情况，就不能进行准分子激光手术了，否则会导致眼角膜受损，发生医源性角膜扩张的疾病。它的临床表现为眼角膜中央变薄，眼角膜退化，眼角膜进行性扩张，视力严重受到伤害。
&&&&&&& 2.4由于第一次检验时结果眼角膜的曲率大于47D，眼角膜曲率过高，但是还未进行之后的随查，患者没有决定是否进行手术。患者有29位，其中有10位是双眼的眼角膜曲率偏高，有19位是单眼的眼角膜曲率偏高。
&&&&&&& 3& 讨论
&&&&&&& 患者在进行准分子激光手术之前，一定要相关的检验和分析，在之前没有进行检验就做了手术的，有些出现了一种非常严重的手术后并发症，这种并发症是医源性角膜扩张[3]，它又叫做医源性圆锥角膜。它会对视力造成严重的伤害，严重影响了患者的生活。另外在进行激光手术时，也需要通过眼角膜的厚度来选择使用吸环的种类[4]。因此，手术前进行的测量眼角膜厚度的检验非常重要，不能忽视。
&&&&&&& 本次实验参与研究的100位患者，其中因为眼角膜出现过薄的情况而不能做手术有有20例（28只眼），因为眼睛近视的度数太高而不能手术有18例（36只眼），因为患者在第一次检查时的出结果眼角膜的曲率出现偏高的情况，但是在随查中发现没有明显变化但患者的角膜地形图为球形，眼角膜壁没有出现太薄的情况，并且患者坚持做手术，手术完成后再住院观察的有33例（35只眼），因为患者第一次检查时的出结果眼角膜的曲率出现偏高的情况，需要做进一步的随查的，患者没有确定是否一定要做手术。这100位患者都有眼角膜曲率过高的情况出现，并且都有过戴隐形眼镜的情况，曾经在一段时间内近视度数上涨很快。这说明眼角膜曲率的偏高与戴隐形眼镜有一定关系[5]。
&&&&&&& 如果只是眼角膜曲率偏高，那么未必不能进行眼角膜手术，但是如果眼角膜的厚度不够，那就一定不能进行激光手术，只能戴RGP来进行矫正视力[6]。如果近视的度数过高也是不能进行激光手术的，佩戴RGP矫正视力也是很好的方法。如果患者没有局部的曲率高而且眼角膜的厚度正常，没有达到高度近视的程度，那么这样的患者是可以进行准分子激光手术进行视力矫正的。为了保证手术的安全性，对于屈光不正且具有角膜曲率偏高的患者进行3到6个月的修正，在此期间会进行多次随查，根据随查中患者的实际情况确定治疗方案。
&&&&&&& 综上所述，当患者的眼角膜曲率出现偏高的情况时，不一定不能做准分子激光手术进行视力矫正的，但是有些眼角膜厚度偏小的或高度近视的患者也确实不能做准分子激光手术来矫正视力。所以，手术之前进行的检查和分析对激光手术非常重要，可以有效的减少手术失败的几率和手术后的并发症。
参考文献：
[1] 曾仁攀，曾庆华，袁晓辉等.不同年龄共同性斜视手术前后三级视功能观察[J].临床眼科杂志，）：42-47.
[2] 曾仁攀，梁小琼，王国平等.共同性斜视患儿手术前后三级视功能的临床观察[J].临床眼科杂志，2014，（4）：314-317.
[3] 刘军，曹阳，孙碧波等.近视准分子激光手术前眼底检查结果分析及处理[C].//中国医师协会2012年眼科准分子激光角膜屈光手术学术研讨会暨第九届全国眼科准分子激光角膜屈光手术学术研讨会论文集.6.
[4] 郝更生，蒲一民，杨田等.准分子激光角膜屈光手术术前眼底病变检查的临床意义[J].临床眼科杂志，）：519-521.
[5] 江霞，明珍平.对准分子激光角膜屈光手术的临床体验分析[J].中国保健营养（中旬刊），2013，（8）：8-9.
[6] 王卫群，陈聪，马跃伟等.准分子激光角膜屈光手术矫正眼球穿孔伤后屈光不正的临床观察[J].中华眼外伤职业眼病杂志，）：2-7.
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角膜曲率多少能做准分子
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：角膜曲率多少能做准分子？我两年就想做手术摘掉眼镜，并前在医院查过，其它都正常。只是角膜曲率在48左右，医生说先观察暂时不建议做手术，最近我在网上看到飞秒激光可以不受角膜曲率的影响，请问是这样的吗？角膜曲率多少能做准分子？
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
擅长：治疗各种皮肤病
网友满意：
回答速度：
河南第一社区医院,河南省南阳市&&&全科
你好，关于角膜曲率多少能做准分子跟你说下，角膜曲率过高形成了圆锥角膜是不能做近视矫治手术的。这种手术具有一定的风险.前几天听新闻,现在做这样的手术短期效果会很显著,但几年后会对眼睛造成不良影响甚至是失明,而现在很多医院出于获利的目的都不把这个风险告知患者. 以上是关于角膜曲率多少能做准分子的回答。
副主任技师
擅长：中医治疗
网友满意：
回答速度：
江西西和人民医院,江西省九江市&&&全科
你好，关于角膜曲率多少能做准分子跟你说下，角膜曲率性近视是由于角膜或晶状体的曲率增大而造成的近视，如角膜表面弯曲度增大(圆锥角膜、角膜膨出)或球形晶体。这种情况是不能做手术的，可到正规的眼科专科做圆锥角膜的筛查。以上是关于角膜曲率多少能做准分子的回答。
有关的更多问题，
副主任医师
厦门大学附属厦门眼科中心&&&五官科_眼科
副主任医师
中山大学中山眼科中心&&&屈光科
中国中医科学院眼科医院&&&
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眼睛散光能不能手术解决
　　白继，主任医师、教授，重庆市大坪医院眼科专科医院副院长
　　周跃华，主任医师、教授，北京同仁医院眼科中心视光中心主任
　　李莹，主任医师、教授，北京协和医院近视手术中心主任
　　●视网膜脱落过能手术吗
　　四川读者陈先生问：我今年28岁，近视700度，左眼曾视网膜脱落过，我可以做手术吗？
　　李莹教授答：如果早期发现了视网膜脱落，积极手术，术后视网膜复位较好，是可以进行近视激光治疗的。近视眼患者，特别是高度近视(600度以上)，无论手术与否，视网膜疾病都是一个并发症，严重的可发生视网膜脱落。您属于高度近视，即使能手术，术后也要定期随诊眼底。
　　●用眼多会反弹吗
　　河北读者张先生问：我今年24岁，近视600度，想做手术。我的工作需要长期用电脑，做完手术还会反弹吗？
　　李莹教授答：如果没有其他眼病，这个年龄和度数是可以手术的。近视激光手术已经开展了20年，用电脑的患者也很多见，但反弹的只有很少数。激光治疗后可以正常用眼，常用眼的人与其他患者是一样的。但是，也有个别患者可以再次出现近视，这主要与近视的度数(度数越高，反弹的可能性越大)和个人体质有关，与是否经常用眼关系并不是很大。
　　●单眼近视能手术吗
　　天津读者吴先生问：我今年20岁，一眼视力正常，另一眼近视350度，请问我能做手术吗？
　　李莹教授答：这种情况属于屈光参差，它会使双眼视网膜上形成的物象大小不等，如果大小相差超过5%，视中枢就很难将其融合。成人和部分小孩的屈光参差是屈光手术适应症。如果近视的眼睛没有其他疾病，属于单纯屈光不正，可以激光矫正，手术后双眼立体视觉会有改善，包括能看清物体及其与周围物体间的距离、凸凹关系等。
　　●哺乳期能手术吗
　　湖南读者罗女士问：我近视700度，现在产后两个月，还在哺乳期，可以做近视激光手术吗？
　　李莹教授答：哺乳早期、孕期由于体内激素水平不同于正常情况，屈光度也会有波动，所以通常不建议在此时期进行激光手术，避免导致视力的波动。但是临床上有些患者主动要求手术，考虑这个阶段有假期，也可以满足她们的要求，毕竟视力波动可以逐渐恢复。
　　●术前为啥停戴隐形眼镜
　　北京读者王女士问：听说近视激光手术前几周就不能戴隐形眼镜了，是这样的吗？
　　李莹教授答：按照美国和中国的近视激光诊疗规范，建议手术前1周停戴软性角膜接触镜(即普通隐形眼镜)，术前3周停戴硬性角膜接触镜(例如治疗用的OK镜)。这主要是为了避免角膜曲率数值受到戴角膜接触镜的影响，让手术效果更精细。
　　●多大年龄可以手术
　　广东读者李女士问：我今年40岁，近视600度，这个年龄还适合做手术吗？
　　李莹教授答：近视激光手术建议年龄为18～55岁，特殊患者例外。
　　●术后夜视不好咋办
　　黑龙江读者何先生问：我2007年在美国做的手术，现在夜视不好，会看到多个光圈，请问该怎么办？
　　周跃华教授答：您这种情况最好先到医院做详细的检查，包括角膜地形图、高阶像差和视觉质量等，再决定下一步的治疗措施。如果夜视不好、多个光圈等问题与角膜地形图、高阶像差、瞳孔大小等因素有关，可以考虑做波前像差或地形图引导的个性化手术，进行二次修复，提高视觉质量。
　　●空姐能做手术吗
　　河北读者吴女士问：我要考空姐，想做手术，高空有气压变化，眼睛能承受吗？
　　周跃华教授答：空姐是允许做近视激光手术的。天空上飞行和气压的变化对术后眼睛没有任何影响，即使手术当天也可以坐飞机。在美国，飞行员也是允许做准分子激光近视手术的。
　　●术后要不要休息和复查
　　湖南读者向女士问：我工作很忙，请问手术后需要多长时间休息？要不要复查？
　　周跃华教授答：近视激光手术是一种矫正手术，手术早期有一定程度的过矫(轻度的远视)，因此术后患者都有一定的恢复期。一般说来：看远，手术后的第一天就可以，但看书写字，需要1～2周左右的时间才比较舒服。因此，建议您最好选择在节假日前手术，休息1～2周就可以了。
　　术后复查时间一般安排如下：术后1天、3天、1周、1月、3月、6月和1年。但除了1周内要按时复查外，其他的复查时间都可以灵活安排。
　　●高度近视能恢复正常吗
　　江西读者刘先生问：我今年25岁，近视1000度，可以做手术吗？术后能不能恢复到正常视力？
　　周跃华教授答：一般来说近视激光手术矫正度数范围为75～1200度。您这种情况，如果角膜厚度正常，也没有其他禁忌症，就可以手术。手术后能不能恢复到正常视力，主要看术前的矫正视力是否正常，如果矫正视力正常、角膜厚度正常，是可以恢复正常视力的。
　　●散光能手术吗
　　湖北读者刘女士问：散光能做手术吗？
　　周跃华教授答：散光可以做手术，尤其是散光度数较大者，手术是最好的选择，但一般应小于600度。
　　●手术后会老花吗
　　北京读者王女士问：我听说近视眼的人老了以后不会老花，如果我做了近视眼手术，是不是以后就容易老花眼了？
　　白继教授答：近视眼是屈光不正，而老花眼是调节不足，二者是不同的疾病。正常眼自身的焦点是无限远，所以视远物时清晰且不用调节；在视近物时，为了使焦点“拉回”到近处，并且保持清晰的状态，就必须通过睫状肌收缩来完成调节。老视由于调节不足，所以表现为视近困难。近视眼的焦点不在无限远而在近处，因此远处看不清，而看近处清晰。如果患者既有近视又有老花，那么患者视远不清，视近仅在一定距离内是清晰的，这个距离主要取决于近视度数，因为不同近视度数焦距不同，为了使焦点正好落在阅读的距离，仍然要戴合适的眼镜。这就是为什么一些既有老花又有近视的患者，视远物需戴一副眼镜，视近物需戴另一副眼镜。当然如果您的近视程度正好适合阅读距离的需要(大约在近视300度)，您也可以只戴一副近视眼镜。
　　可见，近视眼患者超过一定岁数同样会老花。对于低度近视或近视矫正手术不彻底的患者，可以保持一定程度的视近清晰，对老花眼镜的依赖程度降低，但可能会“牺牲”一定程度视远的清晰。
　　●斜视能手术吗
　　辽宁读者秦先生问：我儿子今年25岁，近视500度，一眼外斜视，可以同时手术么？
　　白继教授答：首先应完成斜视专科的检查，如果患者是麻痹性外斜视，不建议做近视激光手术。如果是共同性外斜视，而且角膜屈光手术其他相关检查也符合标准，原则上是可以的，而且建议先做近视激光手术，再做斜视矫正手术。对于部分患者，做完近视手术后，外斜视也可以得到不同程度的纠正。
　　●术后为啥视疲劳
　　吉林读者满女士问：我之前近视600度，两月前做了手术，视力恢复挺好，但容易视疲劳，这正常吗？
　　白继教授答：部分人会在术后一段时间内感到视觉疲劳，对于眼镜度数不合适的患者表现得尤为突出。很多人配镜的度数都比实际度数略高，已经习惯于戴眼镜时的屈光状态；但做手术并不是按照配镜度数矫正，而是按照实际度数来的。所以术后新的屈光状态的建立，需要一定的时间来适应，多数患者可自行缓解，若有必要，可以在医生指导下应用缓解视疲劳的药物。
　　但需要注意的是，有两种情况应该排除：1.如果患者年龄超过40岁，表现不同程度的老视的情况下，手术完全矫正近视后可暴露出已有的调节不足的状态，建议在视近时佩戴合适的老花镜，补偿调节。2.如果同时伴有视觉质量问题，应及时就诊。
　　●眼干可以手术吗
　　陕西读者林女士问：我今年30岁，近视600度，平时觉得眼睛比较干，做完手术会加重眼干吗？
　　白继教授答：严重干眼的患者是不适宜做近视激光手术的，因此您最好先明确干眼性质及程度，再确定是否能够接受手术矫治。
　　现代生活方式使我们需要长期对着电脑工作、经常驾车、使用手机阅读，因此很多人存在一定程度的干眼，但如果程度不重、经专科医师的排查，大多数人可接受手术。
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