名医拒做激光近视矫正术 称术后多年视力将回退
(LASIK手术过程。)
(台湾医生宣布停做近视眼激光手术，你咋看？截至12月15日20:30数据)
　　红网长沙2月16日讯（潇湘晨报滚动新闻记者 刘少龙 陈海钧）昨日，中国台湾媒体报道称，台湾地区最早引进雷射近视矫正手术的台北医学大学眼科兼任教授蔡瑞芳，最近宣布今后不再做此手术。蔡瑞芳表示，经长期观察发现，不少当年接受这种手术的患者，在10多年后视力明显下降，可能和当年动刀后角膜瓣发炎有关，他本人决定不再实施该手术。　　　　这一消息引发了消费者对激光近视矫正手术安全性的担忧，有市民表示：“其实在做手术之前我也听过后遗症的说法，我想着现在的技术比以前要发达，但也担心后遗症。”　　　　名医称“封刀”　　　　据中国台湾媒体报道，台北医学大学眼科兼任教授蔡瑞芳的雷射(激光)近视矫正手术“封刀说”，震动了台湾眼科医界，掀起了对激光近视矫正手术安全性、可靠性的讨论。　　　　不过，中国台湾媒体昨天报道称，台卫生部门负责人针对此事表示，除非医师的见解发表在国际期刊上，且经医学会科学讨论后认为此种手术确实不再适合使用，否则不会禁止。　　　　爱尔眼科股价下挫　　　　受昨日台湾眼科医师讲话影响，作为A股唯一一家专业从事视力矫正手术的公司，爱尔眼科昨天备受此消息的困扰。昨日国内股市普涨，爱尔眼科二级市场股价却受负面消息影响，逆市下跌，早盘跌幅一度接近5%，收市仍报绿2.49%，这也是当日沪深两市个股的最大跌幅。爱尔眼科到目前为止，已成功完成了55万只眼的准分子手术。2011年度，爱尔眼科准分子激光手术收入约占营业总收入的1/3。公司今日为此发布澄清公告，力证准分子激光手术安全、成熟。公司发布的澄清公告指出，即使是像美国这种对于治疗手术十分严谨的国家，每年也有近百万人接受该项手术，而且开放飞行员也接受这项手术，全世界各个国家和地区也都不禁止该项手术。　　　　消费者担心后遗症　　　　25岁的罗勇（化名），是湖南省岳阳市的一名25岁年轻人，2009年做了激光矫正视力手术，后来入伍当兵。“当时去医院医生用激光给我进行检查，说我的视网膜比较厚，可以做手术。过后两天我就来医院做手术了。”罗伟说，“医生当时告诉我只要10分钟就可以了，马上可以恢复视力，并且当时医院搞活动才3000块钱手术费。”打完麻药，罗伟果然像医生预期的那样，10多分钟完成手术。“不过医生没有告诉我，做完之后眼睛看东西是模糊的，不过过一下子就看清楚了。”半个小时的麻药消退后，罗伟眼睛明显胀痛，但是外人看来，眼睛和正常人无异。　　　　当听到台湾医生发表的消息后，他向记者说出心里话：“其实在做手术之前我也听过后遗症的说法，我想着现在的技术肯定比以前要发达，但也担心后遗症。”　　　　根据昨日进行的一项网络调查，参与调查的网友中有70%表示“眼睛不敢碰的，从没打算冒险（做手术）”。有网友在微博中写道，“看来今年近视手术这个计划要从墙上摘下了。”　　　　[业内分析]　　　　有10余种并发症风险　　　　中南大学湘雅二医院眼科教授肖满意说，与其他视力矫正手术比较而言，激光手术技术比较成熟，但是和普通手术一样，都存在一定的风险，有可能出现并发症和感染。肖满意说，激光手术的原理是运用激光改变角膜的曲度，从而矫正视力，其作用相当于眼镜。做完手术后，有可能会视力下降，但并非手术所致。因为人的视力有的是不稳定的，我们做手术的时候，是按50度做的，若干年后，你的近视度数变为100度了，而我们的“眼镜”是根据现在的度数做的，到那个时候，肯定会不适应。可能要再做手术，不能手术的，就得靠配戴眼镜来矫正。　　　　肖满意教授说，在术前都会告知患者手术风险和并发症，并进行术前签字。并发症有角膜感染，过矫欠矫（过度矫正或矫正不够），角膜瓣穿孔等10余种并发症。　　　　和同类手术比风险最小　　　　医院开展此类手术，需要经过核准吗？记者昨日就此采访了湖南省卫生厅医政处负责人，他表示，激光近视手术不是大风险手术。天心区卫生局相关负责人也称，激光近视手术已是成熟的手术，同时又不是高风险手术，是经过核准的。　　　　中国中医科学院眼科医院医师高君接受《京华时报》采访时表示，激光近视矫正手术自上世纪90年代在中国大陆兴起，并逐渐被越来越多的近视患者接受。从术后的临床表现来看，视力回退、角膜发炎等症状确实可能出现，但发病率较低，视力回退的比例为10%-20%，发炎的比率更低。据其了解，由于此种手术的潜在影响一般在数十年后才会逐渐显现，所以大陆地区目前尚无全面、系统的统计数据。　　　　高君表示，与其他视力矫正手术比较而言，激光近视矫正手术是风险最小、并发症最少的手术类型，“我个人认为，至少在一段时间内，这种手术被禁止的可能性为零。　　　　LASIK手术　　　　蔡瑞芳在担任林口长庚医院眼科主任期间，引进的“准分子雷射层状角膜成型术”(LASIK)，是一种通过激光改变眼角膜的弧度，以改善视力的手术。
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爱尔眼科激光近视手术失败案例 曝光“光明”
爱尔眼科激光近视手术失败案例 曝光“光明”
【制药工业网】当全球三千万近视患者身受激光近视手术裨益之时，那些深受这一手术折磨的受害者现状如何?南方周末为此制作了中国首份针对激光近视手术不良反应的问卷调查。尽管这些受害者群体可能微乎其微，但他们的声音足够警醒这项风靡二十年的近视治疗手术。
在中国每年数以百万接受准分子激光角膜屈光手术(以下简称激光近视手术)的患者中，他们的声音可能微乎其微，但依然足以警醒这项号称手术成功率99%甚至更高的医疗神话。
自2012年情人节，台湾激光近视手术“元老”蔡瑞芳医生宣布“封刀”后，激光近视手术的安全性再度引发舆论热议。
日，南方周末陆续向五百余位激光近视手术后出现不良反应的患者发出问卷，截至发稿，共收回有效问卷54份。这是中国首份针对激光近视手术不良反应的问卷调查。
这些受害者接受手术治疗最早可追溯至17年前，最近的就在刚刚过去的2011年。术后，他们或眩光，或重影，或视力回退……这些正是这个高速发展的产业在过去二十年所忽略的。
被改变的生活
2012年2月底，中国医师协会眼科医师分会发布《关于准分子激光角膜屈光手术的共识》。该共识称：“二十年来的临床实践表明，该项手术是安全和有效的。”这是目前来自中国眼科学界的最权威表述。
然而，李加军不在“安全和有效”之列。日，在士兵生涯开始还不到两个月之后，这位20岁的来自湖北襄阳新兵被部队退回老家，原因是“准分子术后并发症，不符合入伍体检标准”。
日，入伍心切的李加军花4700元在襄阳爱尔眼科接受了LASIK手术。对于这项正式名称为“准分子激光原位角膜磨镶术”的近视手术，李加军所知不多，只知道做了这一手术，自己的视力就符合入伍资格。
然而，噩梦从此开始――晚上看东西重影、模糊、怕光。襄阳爱尔眼科医生告诉他，不良反应一个月后会消失，不过，这一切并未发生。
更要命的是，虽然体检医生网开一面，李加军得以顺利入伍，但他的“士兵突击”梦想最终还是因为“眼睛”破碎了。
用95式自动步枪隔着100米打靶，近视400度的战友都能看清楚的靶子在李加军眼前却是一片模糊。南京军区总医院的诊断结果是：术后不规则散光造成的重影、眩光等并发症。
在南方周末的问卷调查中，像李加军那样出现眩光的比例达到50%，出现重影、眼睛干涩的比例亦近五成，而并发症不仅这些。
“一只蚊子在眼前飞，浓的一只，淡的两只，还有很淡的一大把。”一位于2011年在浙江大学医学院第二附属医院接受LASIK手术的患者如是形容他的苦恼。这种病症在医学上被称作“飞蚊症”，在南方周末的调查样本中，共有6例患者报告受此困扰。
1997年在保定市第一医院做了PRK(准分子激光屈光性角膜切削术)手术的王友情况则更加严重。
他的问题是继发性圆锥角膜。在接受南方周末调查的案例中，有6例报告患有圆锥角膜。
卫生部近视眼重点实验室主任褚仁远告诉南方周末记者，术后出现继发性圆锥角膜的发生率一般低于千分之一。日卫生部发布的《准分子激光角膜屈光手术质量控制》行业标准称，角膜屈光手术本身并不会导致圆锥角膜的发生，但因切削一定的角膜厚度可能使原有的临床前期病变提早发病，病情严重者可能需要做角膜移植手术。
王友不幸地成为“病情严重者”之一。2001年他左眼做了角膜移植，结果出现严重排异，到2010年左眼角膜完全浑浊、失明。“现在左眼只能看到模糊的轮廓，右眼视力只有0.1。”
流水线的手术，忽略的风险
激光近视手术出现术后并发症的概率究竟有多高?
南方周末记者曾就此致函询问国内最大的眼科综合医院爱尔眼科，爱尔眼科回复称手术有可能出现干眼夜视力差和眩光并发症，但有效的术前和术后检查能力能有效规避并发症。爱尔眼科是中国治疗近视患者最多的眼科医院，其官方数据显示，已成功实施近视手术55万例。南方周末回收的54份术后不良反应问卷中，曾在爱尔眼科接受激光近视手术的案例为7例。
目前，LASIK是最为流行的激光手术方式，也被国际眼科界认为“所有选择性外科手术病患满意度中排名最高”。南方周末此次调查显示，54位接受手术的患者中，选择LASIK的比例逾八成。
然而，当越来越多的近视患者滚雪球般涌向LASIK，其风险却并未得到等量重视。
在接受南方周末记者采访的术后不良反应患者中，仅有一例表示术前医生已经充分告知风险，但为报考军校，该患者还是选择了铤而走险。
事实上，这些风险提示并不难看到。南方周末记者获得的两份来自爱尔眼科的手术同意书显示，对于接受激光近视可能存在的诸多风险，这些同意书均描述备至。然而，这张本应仔细阅读的同意书却形同一纸空文。
李加军回忆，手术知情同意书还没来得及看，襄阳爱尔眼科的医生就催着签字交钱，说“没必要看的，只是个形式”，“手术室还等着”。
“现在做可以管终身，美国的飞行员、海军、明星、公务员都做，当兵的更应该做。”一位医生更是如此强化李加军的信心。
相同的一幕频频上演。“当时就跟流水线一样，一个接一个的病人轮流进手术室。”曾接受LASIK手术的李冬冬如是描述日他在南京东南眼科医院看到的这一幕。对于手术风险，忙碌的医生只是告诉李冬冬，通过那台“鹰视”牌准分子激光机将会给他“鹰一样的视力”，然而，等待他的却是持续至今的眩光、散光、干眼和视力回退。
褚仁远告诉南方周末记者，在严格掌握手术适应证下，准分子激光手术的安全性是非常高的，但必须先选择好病人，并不是所有近视患者都可以接受此类手术，眼部有活动性炎症病变、严重的干眼症、角膜厚度太薄、全身有严重结缔组织病变等的患者不适合手术。
而今，没有证据表明这些出现并发症的受害者当初究竟是否符合手术条件。
要想拿到赔偿，没门儿!
在诸多受害者中，韦俊玉堪称幸运。
2011年她在上海新视界眼科医院接受LASIK手术后，出现干眼、夜晚视力下降等并发症，幸运的是，她成功与医院协商索赔了3万元。
但这样的幸运者太少，在接受南方周末记者调查的案例中，只此一例。
李冬冬曾多次找南京东南眼科医院讨说法，但先前为其实施手术的医生已经离开，医院亦拒绝赔偿。
2007年，他向南京市司法局法律援助中心申请法律援助，但维权遭遇卫生局、司法局等诸多部门“踢皮球”，李冬冬最终只能接受现状――即使戴眼镜，最佳矫正视力也只能达到0.6到0.8。
而一位2007年在南昌博爱医院接受LASIK手术并出现重影、散光、圆锥角膜的患者，先是得到医院“正常，观察段时间再说”的答复，后来虽承认并发症，但只愿意“通过法律途径来解决赔偿”。2009年11月，该患者向南昌市医学会提交了申请医学鉴定的报告，但至今仍未启动相关程序。
事实上，从签署手术知情同意书的那一刻起，就注定了患者通过法律维权的艰难。在南方周末调查的54例受害者中，明确表示已经通过法律途径维权的案例只有4例，但截至目前，尚无一例成功获得赔偿。
被部队退回之后，李加军曾赴另一家眼科医院试图出具医疗鉴定，但这一要求并未得到满足，“医生不愿得罪同行，不愿做这种擦屁股的事情。”
李加军坦言，其实他所在乎的并不是赔偿，而是还他一双正常的眼睛。日，在和襄阳爱尔眼科较劲了逾一个月后，李加军被转到武汉爱尔眼科接受治疗，医生给他的建议是再接受一次LASIK手术，但并不能保证术后他的眼睛能完好如初。
他选择了拒绝，“我怕了。”从部队回来之后，他在两件事情上似乎又找到了人生方向，一是去当地的盲人学校执教，二是作为一个活生生的标本去襄阳爱尔眼科抗议，他准备了一张海报，上面写着：“还我光明，还我青春年华。”
(为保护采访对象隐私，文中王友、李冬冬、韦俊玉为化名)
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【来源】南方网
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激光近视矫正手术安全问题专家谈&视频
激光近视矫正手术安全问题专家谈 视频
专家嘉宾：周跃华 教授
北京同仁医院眼科中心屈光专科主任
　　据台湾《联合晚报》报道激光近视矫正手术在台湾非常普遍但台湾最早引进这项手术的台北医学大学眼科兼任教授蔡瑞芳最近突然宣布今后不再动这种手术。他表示因长期观察发现不少当年接受激光矫正手术（LASIK)的患者十多年后视力明显下降分析可能和当年动刀后角膜瓣发炎有关。
&　　关于激光矫正手术的争议一直很多至今已经有了近二十年的应用经验和上千万的案例但这次连眼科专家都拒绝了我们还能相信这种手术吗？为此搜狐健康邀请到北京同仁医院眼科中心屈光专科主任周跃华教授来为大家解答这些问题。
　　日前台湾著名眼科医生蔡瑞芳表示已发现有患者在进行激光近视矫正手术（准分子激光原位角膜磨镶术LASIK）10多年后视力出现不明原因下降本着对病患负责的态度他今后将不再做该手术。蔡瑞芳是最早把LASIK引入台湾的人因此他的“封刀说”引发了一场社会各界对该手术安全性的大讨论。科技日报记者就此采访了几位不同年龄和背景的眼科医生他们均表示手术的风险的确存在所有手术都有风险包括感染、个体不耐受等现象肯定有医生需要做的是术前将这些可能出现的风险向患者充分交代；同时他们也强调激光近视矫正手术虽然不像街头广告宣传的那样百分百安全但其风险也没有部分人渲染的那么大。相比之下更值得关注的是一些导致手术不安全的人为因素在业内广泛存在。
　　巨大利益背后的行业乱象
　　“激光近视矫正手术的利益比任何别的眼科手术都大我这样说你就明白为什么有铺天盖地的近视眼手术的广告了。”一位不愿意透露姓名的资深眼科医生在接受记者采访时用了这样的开场白。而他说的第二句话是：“这个行业乱、太乱了。”
　　在眼科医院没有比激光近视矫正更赚钱的手术了只要1分钟就可以轻松赢得上万元的进账。“我们一个上午可以做十几台这样的手术快得很。”这位医生说“对于很多医院而言设备就摆在那里了这个钱你是赚还是不赚几乎是不需要思考的问题。”
　　以国内知名的爱尔眼科为例据其2011年中期财务报告显示准分子手术当年上半年的营业收入达1.94亿元较2010年同期上涨62.78%而这项业务的毛利率达到72.60%是爱尔眼科所有业务中利润率最高的项目。
　　与巨大利益同时出现的是监管的缺失。商业利益驱使下虚假广告泛滥一部分不具备实力的医院使用陈旧设备进行手术；一些医院为低价吸引病源重复使用一次性耗材还有的承诺进口材料却以国产品替代等这些都大大影响手术效果甚至出现致盲的医疗事故。
　　早在2006年在天津市眼科医院主办的全国屈光手术高峰论坛上国内该领域的16位顶尖权威专家就联名上书卫生部就准分子激光治疗近视存在的虚假广告、设备陈旧、价格大战等问题进行详细阐述呼吁尽快出台相关规范遏制日益泛滥的商业行为维护患者利益保护这一高精尖技术在我国持续健康发展。但是这一请求并没能得到有效的回应和处理。
　　“据我所知现在有一个针对医生的资质考试。我们需要去参加一个短时间的培训进行考试而后才有资格进行准分子激光手术但这是针对个人的考核而且很容易通过至少暂时我还没有听说有哪个同事通不过。”前面提到的那位眼科医生说。
　　对于这些行业乱象该医生表示“一时间整治起来不容易太多利益在这里头。但是本着为行业的健康发展和对患者负责的态度有关监管单位不应该再选择无视”。
　　不是所有人都适合激光矫正手术
　　准分子激光原位角膜磨镶术透过激光改变眼角膜的弧度改善视力。这种手术自上世纪90年代被引入国内后因手术方便、效果“立竿见影”受到许多近视患者的青睐。
　　一位刚刚进入北京三甲医院眼科工作的王医生告诉记者现在接受这个手术的大多数是年轻人他们中很多是为了考警校、艺校选择来做这个手术。“只要在术前进行仔细的筛查这个手术是非常安全的。我自己就接受了这个手术现在有眩光的情况晚上开车会看不清马路牙子不过总的来说都很好。但并不是所有人都适合这个手术。”她告诉记者在正规医院要做这个手术需要有经验丰富的医生验光3次、查眼底、验散光还要仔细了解是否戴隐形眼镜、是否有圆锥角膜等病症根据这些来判断是否适合进行此项手术。她说手术的时间很短但术前的筛查、判断远比这个要复杂。
　　“手术并非人人能做术前检查是关键。”著名眼科专家王勤美也表示“以LASIK手术为代表的眼科近视手术只要进行严格患者筛选、术前检查和术后保养跟踪就可以避免并发症。”
　　“遗憾的是一些医院为了牟利不管是否适合只要患者要求做就做虽然不是所有患者都出现了并发症但这样不当的处置无疑带来了更大的风险。”王医生无奈地说“对于有条件进行手术的患者我们在术前也要非常仔细地把可能出现的情况一一讲解。更遗憾的是这项工作并不是所有医院都在负责任地执行。”
　　一个来自湖南的年轻人王一水6年前在家乡接受了激光近视矫正手术。据他回忆当时医生并没有给他进行复杂的检查也没有人跟他详细介绍手术后可能出现的不良后果。“可能小地方没有那么严谨现在想想有点后怕。”
　　资料显示激光手术进入中国以来已经有几千万人接受了该手术。并且在近视发病率居高不下、其他治疗手段效果不佳的背景下这个数字还在以每年150万人的速度激增。再加上眼睛是人类最重要的感觉器官有80%的知识和记忆都是通过眼睛获取的因此即使副作用的发生率极低影响也可能是巨大的。
　　正规医院和专业医生是避免并发症的关键
　　6年前王一水在湖南接受LASIK手术的花销是3000多元而这个价格在业内医生看来是“不靠谱”的。“有些广告上写5000甚至3000元这样的价格在正规医院是不可能实现的。”王医生告诉记者她所在的医院LASIK手术必须做到一人一刀“现在北京正规的三甲医院做这个手术两只眼睛基本要1元左右”。那些小诊所或者一些不负责任的医疗机构很多都是一个刀片切很多只眼睛这样一方面是刀片钝了另一方面增加了感染的风险。
　　她向记者介绍说虽然国家已经出台了眼科激光手术准入规则对执业医师都有相关规定但是对于仪器的使用、报废等都无章可循。目前的激光手术治疗仪已经更新到第五代但国内依旧存在第一代、第二代设备使用的情况。所以有的小医院虽然价格便宜却存在重大安全隐患。
&& 部分医生指蔡瑞芳“言论不严谨”
&&& 对于蔡瑞芳的“封刀”言论业内也有很多医生持不同意见。台湾报道说担任眼科医学会镭射视力矫正委员的郑英明表示其实镭射近视手术的技术是最简单的也非常安全但手术有无并发症大多与镭射仪器有直接关联。台湾白内障及屈光手术医学会理事张朝凯也表示蔡瑞芳的意见不能代表眼科医界的意见。他说如今镭射近视设备都已升级到飞秒镭射、虹膜定位副作用已降到非常低他并不同意少数医师夸大其词。
&&& 在中国内地也有许多眼科医生认为蔡瑞芳的言论“不够严谨”。著名眼科医生、最早从事此项手术的李伟力教授就在自己的微博上就此事发表言论说：“科技工作者发表科学思想的正确方法是发表科学论文。发表个人言论是自由的但不代表科学。一个人要以科学家的名义发表观点唯一的方法是发表科学论文。”
&&& 著名眼科医生刘保松也表示只要掌握好适应症激光仍然是目前最安全的近视眼手术方式不可能因为一个医生而否认全医学界的科学实践结果。
&&& 不知是否因为感受到了来自同行的压力作为宣布停止激光近视手术后的补救蔡瑞芳又解释说这是一场小误会。他表示不继续做LASIK并不是因为认为LASIK有潜在危险或是有问题而是有其他的考量。他认为LASIK还是目前最安全有效的近视手术能够非常精确地矫正近视者的度数成功率达99%但是视力是人很重要的生理功能不容手术有闪失因此比做手术更重要的就是要能先找出不适宜做手术的患者以避免并发症出现。
&&& 即便如此“补救”“封刀”言论的影响也已经产生在某网站发起的问卷调查中表示“犹豫”和“绝对不会做”的网友超过六成。
&&& 长期的安全性有效性尚不清楚
&&& 蔡瑞芳的言论引发激光矫正近视眼手术安全性大讨论而这种讨论自这一手术问世以来一直存在。
&&& 蔡瑞芳说因长期观察发现不少当年接受激光手术的患者10多年后视力明显下降有可能和当年动刀后角膜瓣发炎有关。有人一直以来都对这项手术持否定态度也有不少患者通过网络发帖讲述自己术后出现反复、眼干、夜间视力下降甚至看不见等多种问题。
&&& 在美国这一手术的安全性也被许多人质疑。多年来美国食品药品监督管理局（FDA）收到许多投诉一部分接受手术的患者表示这一手术带来的后遗症严重影响了他们的生活质量。这些情况在FDA的官方网站上被详细介绍。
&&& 一些反对者甚至成立一个网络域名为的网站（LASIK灾难网）记录了有关该手术的众多失败记录并呼吁更多的手术失败者在这里发出他们的声音。在该网站上人们制作图片模拟手术并发症患者看到的事物图片上的世界看起来十分模糊。
&&& FDA官方网站上对LASIK的介绍是谨慎而辩证的。该网站写道：“大多数患者对手术的结果感到满意。然而像其他任何医疗程序一样LASIK也有风险。这就是你必须要了解屈光手术的局限性和可能出现的并发症的原因。”FDA还强调LASIK是一个相对较新的技术长期的安全性和有效性尚不清楚。（科技日报北京2月18日电/记者 李艳）
如果转载请将本文网址链接放在文章开头或者结尾否则追究相关责任。&& 近日台北医学大学眼科兼任教授的蔡瑞芳医师突然网上发表“关于激光矫正近视手术后遗症”之说对准分子激光矫正近视手术安全性提出了质疑该言论在互联网上获得数以万计的转发再一次引发一场相关学术上的争论。
&&&&&& 激光矫正近视手术真的会有如此严重后遗症吗？面对市民们的纷纷议论爱尔眼科就广大患者对于激光矫正近视手术有没有风险、风险有多大、如何预防手术后遗症等问题向本报记者进行答疑。&保证术后安全必须经过严格筛选检查激光矫正近视手术自上世纪90年代初从欧美国家开始向全球多国发展以来已使世界各地很多近视患者重获清晰明亮的视力。而针对蔡瑞芳医师提出的“激光矫正近视术后后遗症”问题被誉为“江西飞秒激光第一人”、南昌爱尔眼科医院准分子激光专科主任卢恒松主任医师表明了自己的不同看法。&卢恒松认为其实“激光矫正近视术后后遗症”主要是产生在“眩光”与“干眼”病发症。他告诉记者：“眩光问题运用波前像差设备便可以解决这项技术让近视眼手术更精确。每一位近视眼患者在接受屈光不正矫治手术之前都应该先接受波前像差测量如果存在明显的高阶像差就需要配合波前像差检查设备进行手术以免术后不能获得满意的视觉质量或者因存在高阶像差而导致新的近视发生这样就能确保不会发生眩光问题。”&据卢恒松介绍干眼是不太适合做激光矫正手术的。轻度干眼症是否能做手术要经过医院严格检查并多科室会诊后才能决定手术与否；严重的干眼症绝对不能做激光近视手术即使是最好的“爱尔飞秒激光”也不能做。因为近视手术是角膜手术术后角膜细胞会有几个月修复期会加重干眼症造成不好的后果。所以只要认真、严格地筛选患者不给不适合的患者做激光矫正手术就能杜绝手术后遗症问题。&“这项手术并不是人人都可以做的”卢恒松向记者举例说过年后在南昌从事文员工作的黄女士2次来到爱尔眼科要求做激光矫正近视手术均被拒绝。因为经该医院术前严格检查发现她眼角膜比较薄不适合做手术。考虑她近视度数不高卢恒松建议黄女士佩戴眼镜不必做激光近视手术。&据了解仅2011年南昌爱尔眼科医院的激光近视门诊量中约有10%的患者因为其他病理情况不适合做手术而被拒绝。卢恒松向记者表示只要认真、严格地遵照术前流程检查、筛选就能有效杜绝手术后遗症的发生。&南昌爱尔眼科医院的负责人表示爱尔眼科给患者做手术术前都必须要给患者做“18道流程检查”如果有不适合接受手术的医院绝不会给患者做手术。只有严格遵守术前、术中、术后的流程把控就能真正保证患者手术的安全有效杜绝手术后遗症的发生这也是医院对患者的真正负责。&爱尔眼科多年实践证明手术很安全“目前全世界每年约有2000万患者接受了激光矫正近视手术在中国一年也有200万左右的患者接受了激光手术从来没有出现过大批量患者反应后遗症的情况这些数据足以证明激光矫正近视手术已经发展到了一个成熟的状态安全性高。仅去年南昌爱尔眼科医院就完成了近2000例激光近视手术绝大多数患者术后都达到或超过手术前的预期效果。”江西知名眼底病专家、南昌爱尔眼科医院院长叶波主任医师向记者介绍说。&“从医学角度讲任何一种手术不可能得到100%的保证但是该项手术至少有超过95%的患者术后视力、视觉质量表现非常好具有很高的满意度。”叶波表示爱尔眼科到目前为止在全国各地的近40家连锁医院共累计完成了超过55万例的准分子激光近视矫正手术。&卢恒松从医以来已为江西1万余名患者做了该项手术。他表示多年临床实践表明该项手术是非常安全的。只有一种很少见的、几乎是万分之一的情况那就是有些医院的手术医生没有严格对患者进行术前检查而对圆锥角膜的患者进行了手术术后就会有眼干和眩光的并发症。卢恒松认为手术的好坏与医生的诊断水平和先进的设备有很大的关系但只要保证了该项手术术前严格的检查、筛选再配合先进的手术设备和耗材就可以有效地规避手术风险。&在确保手术质量上南昌爱尔眼科医院有关负责人还表示医院不仅有“18道术前检查”还有全国眼科行业内唯一的确保所有的一次性的耗材真正做到一次性使用的“3道审计”即严格的爱尔眼科内部审计、独立的第三方会计师事务所审计、中国证监会的审计以确保患者的手术安全。（文/记者 罗娜）&&专家提醒：谨慎规避激光近视手术风险接受激光矫正近视手术的患者如何规避术后并发症的风险呢？爱尔眼科专家提醒广大手术患者任何时候都要谨慎并提出了以下建议：一、只要是接受激光视力矫正手术的患者术前一定要到正规的医院找合格医生诊断并接受严格、正规的筛选、检查、治疗。二、术后使用什么样的药水一定要听从医嘱不要乱用药水。为了保证眼睛的健康手术后短期内要进行多次复查听从医嘱合理用药正常用眼养成良好的卫生习惯不要过于疲劳用眼。本篇文章来源于 江西法制网 原文链接：
　　激光治疗近视手术出现视力回退等症状可能和患者本身随着年龄增长视力在逐渐减退有关。
　　近日一则关于台湾眼科名医、“LASIK之父”蔡瑞芳“基于医学良心也为了病患着想”宣布停做包括LASIK在内的所有眼部激光手术的消息在微博、网络及近视患者间疯狂传播。
　　激光治疗近视受质疑
　　激光治疗近视手术在医学界被叫做LASIK手术 这种手术自上世纪90年代被引进国内后因手术方便、效果“立竿见影”受到许多近视患者特别是爱美年轻男女的欢迎。
　　蔡瑞芳可以说是“LASIK之父” 在台湾眼科医学界颇具分量1993年他从美国将该项技术引进台湾地区并完成近500例的人体临床试验。20年来光是蔡瑞芳亲自动过的手术就有上万例。不过最近蔡瑞芳发现此前经他手所作的六七名个案在手术10多年后视力衰退他怀疑可能是后遗症作祟。
　　蔡瑞芳推测因角膜瓣盖回去后不会愈合虽不会形成疤痕但病毒等致发炎物质可趁隙而入长期发炎恐影响视力。另外这些问题病患者刚好年逾40也可能是开始老花眼水晶体等结构改变而导致视力衰退。
　　LASIK效果与患者自身情况有关
　　究竟LASIK手术是否存在风险呢？北京同仁医院眼屈光组主任医师周跃华告诉记者蔡瑞芳医生所说的出现术后问题的都是高度近视的患者比如800D、900D（度）。“这些患者有1%~2%的近视程度可能还会随着年龄而增长这种情况属于病理性的近视和手术本身没有关系主要和患者的自身情况有关。”周跃华说。
　　同样也有8年手术经验做过4万多例激光手术的北京军区总医院眼科主任李耀宇副主任医师对蔡瑞芳的说法提出怀疑。
　　“蔡瑞芳医生认为是手术伤口的问题导致角膜瓣发炎我不太赞同。一般手术做完了伤口愈合的时间会在一个星期晚一点是半年。比如之前做一个阑尾炎手术或者手破了十年后它的伤口不会有什么问题。理论上伤口本身与手术没有肯定的因果关系。”李耀宇说。
　　李耀宇推测蔡瑞芳医生是在十几年前进行的手术早期手术用刀不是特别好那时刀切出来的角膜瓣是160~180微米的厚度角膜留下来角膜瓣厚度的部分比较少医生可能掌握不好该留多少。医生认为是留了250微米但实际上可能留的200微米都不到刀切得多。这种情况下可能有一部分度数比较高的患者在若干年后会出现视力不好或角膜问题。
　　大陆第一个进行准分子激光近视矫正手术的专家、上海市眼科质量控制中心主任、复旦大学耳鼻喉科医院褚仁远教授也表示蔡瑞芳教授所说的视力下降问题应是指视觉质量而出现这种问题的根本原因与手术设备、技术以及手术对象的合理筛选都有非常重要的关系。
　　LASIK手术安全受肯定
　　“美国是最早开展这种手术的目前LASIK手术是全世界认可的一种比较安全的手术方式技术上已经相当成熟在手术一年后如果手术的患者没有引起其他问题就不会引起影响生活质量的视觉改变。“周跃华介绍说。
　　李耀宇从另一个角度证明了LASIK手术的安全性。“美国是世界上对治疗手术审批非常严格的国家1月份在美国圣安东尼奥召开的一个全世界军事屈光手术的会议上我了解到 全美一共有34家专门给军人免费做屈光手术的医院。”李耀宇说。
　　“所有的准分子激光手术的原理都是相同的都是在人的角膜上造出曲线只是手术方法在不断改进设备在不断更新现在使用的都已经是五代设备了精确性和安全性都是有保证的。”褚仁远说。
　　任何手术都不是完美无缺
　　虽说LASIK手术已经在全世界相当成熟但是也出现了一些并发症。比如眼睛干涩、眩光、夜间视力减退。美国一个名为“LASIK灾难”的网站记录了有关该手术的众多失败记录并呼吁更多的手术失败者在这里发出他们的声音。
　　北京大学医学部眼视光中心主任谢培英教授认为如果激光手术效果不理想可以尽量通过光学矫正。“我们的患者群中包括比较疑难的如眼外伤、圆锥角膜、各类手术后所致的高度屈光不正也包括屈光手术后出现的问题这些问题有术后仍然残留很高的近视和散光有视觉质量下降等。”谢培英说。
　　谢培英认为不是每一项治疗都适合所有人所以我们在实施激光近视眼手术前必须要把手术适应症选好手术方针定好必须根据患者的屈光度眼睛各部分的结构尺寸看他适不适合做这项手术。此外还要考虑怎样才能规避手术后的一些风险和并发症。
　　李耀宇也认为LASIK手术出现视力回退等症状可能和患者本身随着年龄增长视力在逐渐减退有关他可能就会认为是手术造成的回退而这只是他近视的一个正常增长。
　　另外李耀宇说视力回退也可能是视力测量和手术的误差所致。最后一种可能是激光手术的设备造成。因为激光机在不断的改进早期的激光机内有跟踪系统等设备所以做出来的手术可能会出现偏中心切割、高低不平等问题这些是早期认识不到但是现在这些问题已经随着设备的改进都能解决了。
　　“我现在每年要做4000多只眼睛可能会有20例左右的患者出现视力回退的问题需要进行二次修复来解决。8年来一共有100例左右需要二次手术只有2例患者修复后效果不明显。”李耀宇介绍说。
　　国内要杜绝手术商业化现象
　　但是李耀宇不无忧虑地指出目前LASIK手术商业化情况比较严重一些没有手术条件的医院依靠广告拉来不知情的患者擅自开展手术盲目扩大手术范围为一些本来不符合手术要求的近视患者做了手术最后出现视力回退问题。
　　北医三院眼科主任医师王乐今在接受记者采访时说在国外该项手术的要求要比中国严格得多只有近视在600度以上和两只眼睛屈光度相差悬殊才会采取该方法进行手术。但LASIK手术引入中国后一些医院只从经济利益考虑不从患者的角度考虑不对患者把关使得这项技术在国内有一种市场化趋势。
　　持相同观点的还有褚仁远他认为在我国很多近视激光手术治疗都成了商业化操作许多宣传都不尽科学容易误导消费者。褚仁远称对于激光近视矫正手术相关部门的监管十分必要和迫切。&&&这并不是第一次就激光治疗近视手术进行论战。早在8年前网上就流传着有关“近视手术致盲”“近视手术是骗局”等传闻。但随着激光近视矫正手术的深入发展让很多近视患者摘掉了眼镜但却无致盲“噩耗”传来因此争论也就不了了之。
&&&&求医者：并不担心手术风险
&&&&资料显示中国每年约有150万近视人群接受激光手术。激光手术发展30年来中国有几千万的近视眼人群接受了激光手术。
&&&&记者在某三级甲医院眼科门诊看到候诊室内预约进行近视矫正手术的有8人。对于手术的安全性及后遗症问题一位不愿透露姓名的护士表示：“术后恢复程度因人而异有些人术后保护的好可能就不会有问题如果不注意用眼视力就有可能继续下降。”她透露手术前医院会同患者签署一份手术知情同意书。
&&&&记者通过采访发现对于术后有可能存在的风险家长们普遍认为“都不是问题”。学生家长常女士表示很支持孩子做矫正手术。“我儿子正在上大学我觉得在他毕业前把眼睛做好对以后工作也会有帮助。”其他几位家长也纷纷表示认同并表示曾特别针对术后情况进行过咨询。“听说若干年后视力可能还会下降但我觉得平时多注意应该不是什么大问题。且如果手术本身存在问题医院现在也不会做了我们还是相信大医院的。”常女士对手术非常放心。
&&&&支持者：手术安全并发症低
&&&&“激光近视矫正手术技术已发展近30年其安全性已得到证明不能因个别案例否定这项治疗技术。”北京同仁医院副院长、眼科首席专家王宁利表示是否行使这项技术为患者治疗是每个医生的自由。但是一项技术是否安全可靠要从科学角度评判不能轻易被个人意见和观点左右。
&&&&王宁利指出事实上只要医生能严格掌握手术适应症、标准操作规程和技术要求并发症概率非常低。“因此我们不应因噎废食。接受手术的患者也不用太紧张。”
&&&&“我不知道报道所说的十多年前的手术是哪一种。最早国内做的是PRK手术（准分子激光角膜切削术）是在角膜表面切缺而现在做的是LASIK手术（准分子激光原位角膜磨镶术）是在角膜层间切缺。”暨南大学附属第一医院激光近视治疗中心主任钟敬祥教授表示目前采用的LASIK手术安全性、稳定性非常不错并发症概率极低但要严格筛选病人。
&&&&作为国内最早开展LASIK手术的中山大学中山眼科中心也透露该院自1994年开展准分子激光手术治疗近视至今累计手术人数约8万例手术并发症极少只有极少数的病例出现近视度数的欠矫或过矫。该中心专家认为评价一个治疗方法的疗效和安全性应在世界范围内进行多中心临床评价做出科学的论断。
&&&&反对者：风险较大不大赞同
&&&&同样是国内著名眼科专家谢培英却不赞成用激光治疗近视眼。
&&&&作为北京大学医学部眼视光中心主任谢培英表示该中心已接待过100多名接受LASIK手术治疗近视失败的患者“这些失败案例都是因为在手术过程中眼角膜削太薄之后患者眼部压力让角膜发生恶性膨出使眼球向前凸起来后产生的。”谢培英表示因此手术风险较大她个人不大赞成用激光治疗近视眼。
&&&&广东省视光学会名誉理事长、眼科专家甄兆忠介绍准分子激光治疗近视的技术比较成熟仅广州就有约20家医院开展。“我们不能否认它的优点但在角膜上动手术角膜组织发生变化确实会有小部分人出现并发症、后遗症而且这个并发症随着时间的延长会越来越多。”甄兆忠说目前所了解到的并发症就有干眼症、夜间眩光等也因此导致该手术呈下降趋势没有早些年火爆。
&&&&不能回避的是目前个别医疗机构为了追求经济利益将近视手术“变味”了广告一味渲染其正面效果而对其风险回避不谈。还有些医生擅自放宽了手术标准在选择手术对象时急功近利。比如给干眼症患者进行该手术给不适合立即做手术者进行手术。还有很多医生让手术对象蒙住一只眼睛进行逐个单眼验光忽略了人类平时是两只眼睛同时看物体这就导致不能实现最大双眼单视削弱了视觉的融合立体感降低了视觉质量。
&&&&卫生部开始实施新标准
&&&&“每种手术都有它技术上的缺陷现在还没有一种手术能规避所有风险不可能做到绝对的可靠安全。”卫生部近视眼重点实验室主任、上海市眼科质量控制中心主任、复旦大学耳鼻喉科医院褚仁远认为任何手术能不做就不做从母体带来的任何器官都是有存在价值的。
&&&&专家指出存在下列情况中任何一项者不得接受手术：眼部活动性炎症；眼周化脓性病灶；严重的眼附属器病变；已确诊的圆锥角膜；严重干眼病；未受控制的青光眼；未受控制的全身结缔组织病及严重自身免疫性疾病；未受控制的糖尿病；全身性感染性疾病等。另外存在下列情况者有可能对手术操作、术后恢复或手术疗效产生不良影响：年龄不满18周岁；近视度数不稳定、角膜过薄、近视度数过深、散光严重、角膜弯曲度异常等。
&&&&据了解由卫生部颁发的准分子激光治疗近视行业标准本月1日开始实施。有专家指出此前这个市场确实比较混乱个别机构买来设备就开展手术对患者适应症的把握也不严格……这些乱象很容易增加并发症出现的机会。
&&&&据中山大学附属眼科医院准分子激光治疗科副主任杨斌教授介绍卫生部出台准分子激光治疗近视行业标准的目的就是要规范这个市场约束医疗机构的行为。（记者 李颖）
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