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慢性肝炎有多严重？
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为了帮助网友解决“慢性肝炎有多严重？”相关的问题，学网通过互联网对“慢性肝炎有多严重？”相关的解决方案进行了整理,用户详细问题包括:RT,我想知道:慢性肝炎有多严重？，具体解决方案如下：解决方案1：你好：慢性肝炎指的是多是由急性乙型肝炎、急性丙型肝炎久治不愈，病程超过半年，而转为慢性的肝炎。也有很慢性肝炎多人感染肝炎病毒后，起病隐匿，发现时已经成为慢性肝炎，慢性肝炎传染性较强。甲肝和戊肝一般不会发展为慢性肝炎，但是急性甲肝有迁延不愈的现象。丁型肝炎只能和乙型肝炎同时发生或在病人已经携带有乙型肝炎病毒的情况下才会发生，因为丁型肝炎病毒是一种有缺陷的病毒，它必须依赖乙型肝炎病毒才能繁殖传播，丁型肝炎也可以转变为慢性肝炎。问题分析：对于慢性肝炎患者，早期强调卧床休息，至症状明显改善，肝功能显著好转后方可起床活动。在病后一年内或复1年半内不宜参加重体力劳动或剧烈运动。指导意见：饮食以适合病人口味的清淡饮食为宜（避免进食过多）和一般的支持疗法。解决方案2： & & & 您好，慢性肝炎指的是多是由急性乙型肝炎、急性丙型肝炎久治不愈，病程超过半年，而转为慢性的肝炎。有什么问题可来我院网站咨询。 & & & 对于慢性肝炎患者，早期强调卧床休息，至症状明显改善，肝功能显著好转后方可起床活动。在病后一年内或复1年半内不宜参加重体力劳动或剧烈运动。 & & & 饮食以适合病人口味的清淡饮食为宜（避免进食过多）和一般的支持疗法。解决方案3：任何一种疾病，说最严重的结果就是死亡。所以，多严重没什么意思。慢性至少比急性好，急性会死人的
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京ICP备号-1 京公网安备02号《慢性活动性肝炎》_精选优秀范文十篇
慢性活动性肝炎
慢性活动性肝炎
范文一：慢性活动性肝炎的CT表现塞Ｊ 仃 　医影杂像２ ０ １志３
６ 月年 Ｊ 第４ 卷 ３第
Ｊ 期 ＭＰ
ｎｅ 　 ２ ０
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射 瘤 学杂肿志 ， ２
９ ，１ ８ （
１ ）： ２ － ６．４ ［ ］泰刘 ，福徐 镇　． 全　鼻咽 会痈议纪 要 ． 中放华射肿瘤学 志杂１９
： ） ０２４ —
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为重 极 。②要 应用［５］Ｃｈ
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６ ９ ， ５ １（９
２ ６５— ６ ３
１．脂，抑 制肪技术
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一进［ ７ ］传谢森 ， 梁玲 碧 ，浩皋 林 等．，Ｍ ＲＩ 对鼻 痛咽Ｔ
Ｎ、分期的影响 中　．华放肿瘤学杂射志
，２ ０ ０２ ， ２ ４ （ ２ ） ：
．４８ ］ 张瑜［， 潘 建基 ，陈旭霞 ，
．等Ｃ Ｔ 与ＭＲ１ 对 鼻咽癌
分期Ｔ 响的比影较－
医建 科大学学
报 ， ０２
） ：１ １Ｏ ｌ 一 １ ０ ３
．［９ ］ 孙 颖 ， 骏马
黄，茕， 等 ．鼻 痛咽的
ｃ Ｔ Ｍ与 Ｒ
Ｉ比对研究 ．闷肿中临床瘤 ，
０ ０ ２ ，５３
８８— ７ ９
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０分期 ８统系。 考 文参献［ １
］ 颖 孙 ，毛燕 萍，
马 骏 ，等 ． ＭＲ
Ｉ 在 咽鼻癌 分 中的期 作． 癌用 ， 症　２０ ０
， ２７６ （
３．ｅ ｎｃ ｅ
ｎ 　 Ｊ 　 ｔ Ｒａｄ ｉ ａ
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ｉ ｏ ｌ 　 Ｂ ｈ Ｐｙ
ｓ ２ ，０
５ ０ ，６１ （
７ — ０ １ １ ６１［１ １
胡］ ，丹 曹加卡 ，谢 闳丰
等．，鼻 咽放癌前 ｃ疗．
ｒ 或Ｍ Ｒ
检查Ｉ 分期预与后
系 的关比 较．
症 ，痛 ２０ ０
： ７ ３）
．２ ［ ］ ２品韩 ， 念刘龙 ，叶峰
，．等Ｍ Ｒ
扩散加权Ｉ成像
鼻咽癞调强放疗　在疗 效评 中的应用价价． 医学影值像杂学志，
０ １ ２２， ２ ２
： １６ ３ ５ ． 　 １６３８ ．１［２
］陈彬韵 ， 碧玲 ． 鼻梁咽 痛２０
０ ８分期方 案解 中渎华射放 杂学志２ ００ ９ ， ４ ３ （ １ ０ ）
： １ １ ９１— １
２ ０．ｆ］３中闰鼻咽癌 临 床期 分 １． 委作员 会． 咽癌 ９ 鼻２ 分修订 期ｒ作 报（收 稿
２ ０１ ３
　 ０ ２— ２ ５ ）慢性 活动性肝 炎 的 Ｔ 表 Ｃ现代
华庆摘【】 　要 的目探讨慢活动性性炎 （肝
ＣＡＨ） 的Ｃ
Ｔ断特征及 诊临床应价值用。方 法　回 分顾析 ６经例组 ６　例肝实 质内出多发现或弥漫布分点状斑密度低灶 ，　 Ｃ
Ａ Ｈ 在ｃ 上 出Ｔ 现的多或发织学证 实 Ｃ Ａ Ｈ患的者的临床资 料及 ｃ 扫Ｔ描资料 结。果直０ 径 ．２～
１ ０． 　
ｍ， 大ｃ部边缘清楚分：
增强部后分病边灶轻度缘强化
５ 例不 ；程度肝同 肪侵脂润。３ 伴肝例硬 化一个 或多个　征象；
例４胆囊炎并； ３例 肝 门淋伴巴 大肿； 合 并肝癌
、管瘤各血１ 例 。 结论漫弥分布的 点斑状低密度灶提示是 ＣＡ 的主要Ｈ依 据，对 Ｃ
Ａ Ｉｔ 诊断的具有要重值价 。【键词 关 】炎 ， 肝慢性； 体层影术摄
，旋螺计机算 ； 断诊 ，鉴别Ｃｏ ｍｐ ｕ
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ｌ　 ｃ ｏ ｍ
ｏｎ ｓ ｉｓ
ａ ｌｉ作者 单 位： ４
北省湖城县人民医谷院Ｃ Ｔ
Ｍ— ＩＲ 窀实 医用影学杂像 志 ０ １ ２年 ３６第 月 １卷４第３期Ｊ
ＰＩ Ｍ，Ｊ ｕ ｎ ｅ
　 ２ ０１ ３ ． Ｖ
１ ４ ． №３２? ２１　 一免 及疫些某谢代 疾病 性等， 但
以毒病肝性 最主要 ， 炎其原　病学 有３种 ： 乙型、 型丙、 型丁，其
乙型中肝炎占
大多数　绝（ ８０ ％）
由急多性 肝
展 而来 ， 另外，
治不 当、疗营 养
不度Ｃ Ａ Ｈ与肝 硬不化能然截分 开，时二有者 不同程度 并存　 合在 ，鉴别主要靠肝刺活体穿组织 检查 。⑤ 内肝小且 几管扩
张 ：　 般呈一小管 状 、状较低条密度影 ，边 缘楚 ，清 注射胆影葡后可胺 　见造剂进去 影，较 易别。鉴⑥另注外意一些 阳假情况性，
机如　器距太阵小 、像
素大较时可出 肝现 脏度密不 均匀现象，
可 别 。鉴 在现高 档
旋 Ｃ螺Ｔ机 可
克服 这 一 现 象 。、良合
并其他疾病 、饮 酒、
服用 对有肝性毒药的物及以自身 免 　 疫应反常是导致肝等慢炎性化因的＿ ３ ｌ素 。ＣＡ Ｈ
病 理上 主
为征碎 片状 坏
。死 坏 死 可呈 灶 状或
， 病随情发 ，展坏死灶可融成较大病合灶 ． 可 伴有 炎 性 　 反 。应 外此
，还见可刮肝细胞节状再生结， 向
肝 化 发硬展３．
　Ｃ ５Ｔ对 ＣＡ Ｈ 的诊断及应用价
值①：者笔为认Ｃ
Ｔ现的　表内肝多或弥发分布 漫、 点斑状 、 低密度灶提是 Ｃ Ａ 示 Ｈ的主
要部分病可 见到急性例肝 炎相表似现
，如 细肝胞疏松、
球气 样 　、 变脂肪变。 　
３　 Ａ ＨＣ的 ＣＴ表现病理基 ：础Ｃ Ａ Ｈ
Ｃ 在图Ｔ上像表现小　 不一大 、不 则弥漫规性低 密灶 度 ，与 肝细灶胞 状、条 带状及碎片　
坏状等病死基础有理 关 部，坏分死边灶强化是炎性缘反应的 　 现 ；表坏 程度 、 死同范形及态 不在 Ｃ Ｔ上病灶同现表 数的 、日　 大
、形小亦不态 。同但 ＣＴ 能　上 这种低现度灶密概的率较　低 ，如王薇 等 报㈨ 的道 ２０ ０例
中Ｈ无一有例征象 。这可此　 能与发病原
因 诱、、 因病变程度 、 治疗情况个体及疫免状 况　 有关 等。 Ｒｉ ｃ ｈａ ｒ
５＿ 告 报６
５Ｃ ％Ａ 肝Ｈ 门／ 和腹或 后膜 淋巴结 　肿 大． 中其 ５ ９％ 表肝 现淋门结巴大
本，组有３例。
认为乙现型肝 病炎
免毒疫 反 应
外 肝 织 组病 变的　此 可由 见
门淋肝巴依据，
肝门 巴结肿大淋、
系改胆 变、脂肪 浸润肝硬及化等征 象 　为 随伴征象
结合临床 ， 对Ｃ， ＡＨ 诊断 重要有示提用作 ＠。ＣＴ 　
较全 、地 面示显弥肝 漫病灶性 ． 而肝穿 仅能刺某取叶、某 点一 组的 ，织不 能
脏肝 病变情
况 ，因此，
反在映病程度上变作 可为组织检查活
病理的、补充③。临床提　为有无供合症及并并症发如肝肿等 瘤， 对确
疗 治方 案
预及 后判断有要重考价参值 。能④ 期发现肝早硬以化及临床查 检 　、超 声难 以发 现的造腹少积液腔⑤。通过观肝察脏态 形、轮廓
　大 、 小密度 、肝病 情灶况门脉等及变 改 ，可测病监动情发 态展情况。参
文考 献１　］
田善 ，庚 希傅贤 ．观 传染病诊代 疗册 于．北 京：
北 京科医大学中 　 围协医科大和联合学出｛ 十 版版出
　 ｆ ２］ 李果珍．床 临Ｃ Ｔ诊断学．京 ：中北 同学科术 技 ｛ Ｈ版 社 ，１ ９９ ４ ：４１　
５ —３ ４ ６ ．结　大　 Ｃ 肿 ＡＨ有 关。 肝表面颗粒呈 状 结节状 、， 门脉增 、 粗脾 大、 腹　积腔液单这些纯改变实际接 近上早肝硬期化表现 　 ３ 。．４
别鉴 断诊 ①肝：内弥漫性小肝 癌 ： 病
灶一较般 Ｃ
Ａ病　 Ｈ大灶，
多 圆形结呈状 节．
动态．增符强合肝癌 化特强点．
而且几『３
］武弼忠 病　 学 ．．北 京：
人 民卫生 出
．百分之乎百可门脉癌栓见 ２ ｌ ＿， 不则难别鉴②。多转移瘤 ： 病灶发别差较 大 大 的可达 几，厘　米增 可强边见缘强 化 多有，原发 　瘤病史肿。 ③不型典点小片状脂肝 肪： 床上临无症多 状或　症状 轻较．
无明阳性显休征。 可无肝炎病 史 结，实验室检查一　 般不合难 鉴。④肝别 硬化
：因 Ｃ ＡＨ常发展肝硬成化 ， 特别是 重ｆ４
］薇王， 殷 飞， 大伟赵，
毒性肝痫炎 肝的 、脾、
胆 ｃ Ｔ影像学　囊 变的化 察观 医学影．像学杂　志 １ ９９
： ） １ ３７— １
９３． 　 ［
ｔ　 Ｉ 　
ｅ ｒｔ　 Ａ
ａ１ ． Ｌ
ｙ ｆｍ） Ｉ
ｌｌ】 ｐ ａ ｔ ｈ ｙ
ｏｒｎ ?ｉ
ｉ ｖｔ ｅ　 ｈ ｅ
ａ ｐ ｉｔｔ
：Ｃ Ｔ　 ｏ ｂ
ｔｉ ｏ ｎ
ｓ ＡＪ ．， １Ｒ　
９ ８８， １
—１ ）４性急
３０例Ｃ Ｔ诊
分断析松崔 伟【摘】要
　的目结 急总性胰炎腺 的 ｃＴ诊断特点 ， 进一 步提诊 高断平水。
方法收我集院２
１ 年１月至２ ０ ３ 年１ ２经 月 ｃ诊Ｔ断的
３０ 急性胰例炎腺者 ，患所有患 均者经验实检室及腹查穿腔证刺实，
全病 部均采用例东 　软ＣＴ．
０ ３ ０螺０旋 Ｃ
行 进 查检。
结 果本 组３０
患者 均 表例
现为胰腺 局 限 性
或弥 漫性 肿 胀 ，
其急 中性坏 死 型
３例，占１
０％ ．急水肿型 性２ ７ ， 例占 ０ ％９较。 早的性坏死性急胰炎 腺 ＣＴ现表 为 ：腹病变 膜、肾周 间 模糊隙； 急性 坏性死 胰腺炎
Ｃ Ｔ 现表： 胰 腺
质实 密内度 较 低
，强增描无强扫化，
多 为 囊样
低密度 区域 ， 胰 外 形腺
大 ，增且 为 弥漫
性 ；急性单纯肿水胰型腺的炎ｃ
肾①周膜筋厚 ，增增强 均 后匀化 。 强②腺轮胰 廓晰或清糊模，
明 显。 ③ 　腺密胰度常正或轻度减 。低④腺胰积局体部弥或漫性大。结增论 也 是 判 断 预时
的重 要防检 查 手 段 。ｃ Ｔ可作以为诊 急性胰断炎腺的重依据要
，　同【关词键
】胰腺炎，
性急死性 ；体层摄影 坏术， 螺 旋算 机计； 诊作断者单位：
７ ４ ０ １１２
南河省洛 市吉阳区人利民医院Ｃ
室Ｔ原文地址：
范文二：得了慢性肝炎以后38岁的老李，身强力壮，工作积极，从来也没生过什么病。但是他有个不好的习惯，就是不太注意饮食卫生，经常在外面小摊子上乱吃一通，去年单位体检，发现他患有“慢性肝炎”，从此他整日里愁眉不展、唉声叹气，逢人便说：“我戴上了‘慢性肝炎’的帽子。”患者对所患疾病的认识或看法称之为疾病观。急性病由于病程短，诊治过程也短，因而对患者心理上的影响较小；而慢性病在较长的诊治过程中需要患者的理解和配合，因此他们的疾病观对治疗效果乃至他们的精神状态、生活质量都有不可忽视的作用。慢性肝炎(主要指慢性乙型和丙型病毒性肝炎)是一类目前还较难彻底治愈的疾病。笔者在与慢性肝炎患者的接触中发现一部分患者对所患疾病的认识有片面性，形成了一些不正确的疾病观，概括起来主要有以下几种：第一种是悲观失望。这些患者把慢性肝炎看成是不治之症，并且认为凡是慢性肝炎可能导致的严重后果都会在自己身上发生，因此整天长吁短叹，寝食不安，对生活失去信心。如前所述，慢性肝炎确实较难治愈，但这主要是指对肝炎病毒还没有特效药物予以彻底清除，实际上有很多药物对减轻肝脏炎症，改善肝功能还是有切实疗效的。因此不能将慢性肝炎等同于不治之症。慢性肝炎会继发或并发一些严重病症，但只要治疗得当，不少是可以避免的。即便是令人谈之色变的肝癌，只要早期发现，及时治疗(如手术切除、介入治疗等)，也可获得较好的治疗效果。应该指出的是，慢性肝炎患者如果长期悲观失望，情绪压抑，不仅于治疗无益，反而会使机体的免疫功能下降，进而导致病情加重。因此对疾病持悲观态度的患者应该振作精神，鼓起勇气，以积极乐观的心态对待疾病，对待生活。第二种是盲目求医。这些患者不太愿意正视目前尚没有治疗慢性肝炎特效药物的事实，热切期望能找到“灵丹妙药”。这种良好的愿望是无可非议的。问题在于当前医药市场管理不是十分有序，与肝炎有关的不少医药广告夸大疗效，一些游医则更是不负责任地推销自己的药品。如果一味轻信广告，轻信游医，到处寻医觅药，其结果往往是事与愿违。因为某些医药广告和游医们所宣传的药品大都是未经国家药品管理部门正式审批的药物。这些药物有可能对个别患者有一些疗效，但没有普遍使用价值，有的药物还有一定的毒性作用，因此使用这些药物是不安全的。因服用在游医处购得的药物而使肝功能明显恶化的病例在临床上并不罕见。我们希望求医问药有盲目性的患者，本着对自己负责的态度，能在正规医院的经验丰富的医师指导下进行治疗。如果服用某些对其他患者确有疗效的偏方或秘方时，也应加强咨询，密切观察，有不适反应时及早就医。第三种是麻痹大意。有的患者认为反正慢性肝炎没有特效药，治与不治一个样，干脆听之任之，长期不去医院接受检查及治疗。有的患者不注意休息，工作过分劳累，也有的长时间下棋、打牌，甚至为此熬夜。有的患者不注意饮食，时而“粗茶淡饭”，时而暴饮暴食。很显然这也是由于对疾病缺乏正确的认识所致。正因为慢性肝炎没有特效治疗药物，其治疗才是一个长期的过程。如果很长时间不去医院复查。怎能早期发现病情变化并及时进行处理呢?笔者曾见到一些患者就是由于长期不查不治，当自觉病情加重再来就医时，已失去了治疗时机。至于休息、饮食，本身就是慢性肝炎的治疗手段。在病情活动时应加强休息，必要时卧床休息一段时间，对身体的恢复极为有利。高蛋白、低脂肪、适量碳水化合物及多种维生素的饮食原则也是慢性肝炎患者应该长期坚持的。饮食无规律或不注意营养成分的搭配，势必会影响肝脏功能的恢复。上述三种疾病观均有一定的片面性，不同程度地影响了慢性肝炎患者的治疗和康复。那么，慢性肝炎患者应该持一种什么样的疾病观呢?笔者以为应该重视疾病而不悲观，积极治疗而不盲目，豁达开朗而不麻痹。我们希望慢性肝炎患者能用这样的疾病观对待自己的疾病。在这样的基础上医患配合，精心治疗，就完全有可能使病情长期保持稳定。目前有关病毒性肝炎的基础和临床研究工作正在不断深入。不少新疗法的探索已取得令人鼓舞的进展。我们有理由相信，慢性肝炎没有特效治疗方法这句话在不久的将来会成为过去。慢性肝炎患者终将迎来最后战胜疾病的灿烂明天。阅读详情：
范文三：慢性活动性肝炎的心理治疗【关键词】 慢性活动性肝炎；心理治疗慢性活动性肝炎(以下简称慢活肝)目前尚无特效治疗方法，为探索心理治疗对慢活肝疗效的影响，我们自1992年至1996年对30例住院患者进行心理治疗观察，即在一般保肝药物治疗的同时，施以心理治疗。现报告如下。1 资料与方法1．1 一般资料 本组64例，男49例，女15例，年龄21～68岁，平均43．5岁，病程6个月至11年。实验室检查：ALT 56～200 U/L，TTT 10～20 U，II（+～?），A／G 0．69～1．56；HBsAg (+)47例，HBeAb(+)51例。全部患者随机分为两组，治疗组30例，对照组34例，两组在症状、体征及实验室检查等方面差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。1．2 方法1．2．1 治疗组 在应用一般保肝药物的同时，辅以心理治疗。主要方法为：① 正性语言疗法，即用明确而肯定的语气告诉患者，让他们认识到一旦去除了病前的各种不良心理因素，同时进行适当的保肝药物治疗，是完全可以康复的；②自我良性心理暗示疗法，即让患者自己坚信他们的美好愿望即将或已经实现，每次服药时默想这些药物可以使自己完全康复；③类似于我国气功的松静疗法，有意识地将大脑及全身放松，2～3次/d，10～30 min/次，1个月为1个疗程。1．2．2 对照组 对照组仅用常规保肝药物治疗。2 结果治疗1个月后，观察两组症状(乏力、纳差、肝区痛、腹胀、尿黄)、体征（肝大、脾大、蜘蛛痣）及实验室指标（II、谷丙转氨酶、麋香草酚浊度试验、A/G）的变化，并进行统计学分析，见表1。3 讨论心理疗法指不用针灸、药物、手术等“有形”的治疗手段，而借助语言、行为等对患者进行细致耐心的精神安慰，通过精神、心理方面的良性调节以达到治疗疾病的目的。祖国医学历来重视心理治疗，对心理治疗的重要意义有较为深刻的认识。整体观念强调形神一体，心身统一，对于疾病不仅看到局部病变，更重要的是认识到疾病是发生在活体，即有思维的人身上，着眼于整体的调理，有时甚至将心理治疗视为第一位治疗方法。由于人的精神活动除了由心所主之外，与肝的关系十分密切，所以外界的精神刺激，特别是郁怒，常引起肝的疏泄功能失常，肝气郁结，气机不调等病变。当肝脏有病变时，情志的调摄对病程的转归和预后有着至关重要的影响。因而，心理治疗是治疗肝脏疾病的重要方法之一。近年来，现代医学对慢活肝的研究己证实乙肝病毒在发病中仅作为启动因素，而细胞免疫损伤，机体对病毒的免疫应答不足及机体的免疫调节异常所致的自身免疫损伤是导致病毒持续复制，肝细胞反复受损的主要原因。人体的免疫机能在很大程度上受中枢神经系统的调节，国内外免疫心理学专家们用大量的资料说明，在良性心理状态下，机体的生理机能保持最佳状态，各种功能功效高，免疫力强，而恶性心理状态可导致机体各种功能低下，免疫力下降或免疫调节紊乱，从而使机体易患各种感染性疾病或变态反应性疾病。目前慢活肝尚无特效药物治疗，保肝药及免疫调节药物的疗效尚无确定评价，最近国内外已有医院用气功疗法、音乐疗法治疗该病并取得一定疗效，同时中医药的治疗仍在发挥它的强大作用。因此我们认为对这类患者在中西医结合治疗的基础上，加上恰到好处的心理治疗是非常必要的。引用参考文献注意事项1、引用作者亲自阅读过的一次文献。2、著录格式为①期刊：作者（列出前三名，多于三名后加“等”）．文题．刊名，年，卷(期)：页．②书籍：著者（列出前三名，多于三名后加“等”）．书名．出版者，年：起止页。3、文末参考文献的序号按照在文中引用的先后次序标注，并在正文的引用处以上角码加方括号形式标注。4、参考文献数量研究类稿件宜在5～10条左右，综述类稿件宜在15～30条左右。阅读详情：
范文四：慢性活动性肝炎的心理治疗慢性活动性肝炎的心理治疗【关键词】 慢性活动性肝炎；心理治疗慢性活动性肝炎(以下简称慢活肝)目前尚无特效治疗方法，为探索心理治疗对慢活肝疗效的影响，我们自1992年至1996年对30例住院患者进行心理治疗观察，即在一般保肝药物治疗的同时，施以心理治疗。现报告如下。1 资料与方法1．1 一般资料 本组64例，男49例，女15例，年龄21～68岁，平均43．5岁，病程6个月至11年。实验室检查：ALT 56～200 U/L，TTT 10～20 U，II（+～），A／G 0．69～1．56；HBsAg (+)47例，HBeAb(+)51例。全部患者随机分为两组，治疗组30例，对照组34例，两组在症状、体征及实验室检查等方面差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。1．2 方法1．2．1 治疗组 在应用一般保肝药物的同时，辅以心理治疗。主要方法为：① 正性语言疗法，即用明确而肯定的语气告诉患者，让他们认识到一旦去除了病前的各种不良心理因素，同时进行适当的保肝药物治疗，是完全可以康复的；②自我良性心理暗示疗法，即让患者自己坚信他们的美好愿望即将或已经实现，每次服药时默想这些药物可以使自己完全康复；③类似于我国气功的松静疗法，有意识地将大脑及全身放松，2～3次/d，10～30 min/次，1个月为1个疗程。1．2．2 对照组 对照组仅用常规保肝药物治疗。2 结果治疗1个月后，观察两组症状(乏力、纳差、肝区痛、腹胀、尿黄)、体征（肝大、脾大、蜘蛛痣）及实验室指标（II、谷丙转氨酶、麋香草酚浊度试验、A/G）的变化，并进行统计学分析，见表1。3 讨论心理疗法指不用针灸、药物、手术等“有形”的治疗手段，而借助语言、行为等对患者进行细致耐心的精神安慰，通过精神、心理方面的良性调节以达到治疗疾病的目的。祖国医学历来重视心理治疗，对心理治疗的重要意义有较为深刻的认识。整体观念强调形神一体，心身统一，对于疾病不仅看到局部病变，更重要的是认识到疾病是发生在活体，即有思维的人身上，着眼于整体的调理，有时甚至将心理治疗视为第一位治疗方法。阅读详情：
范文五：慢性活动性肝炎的心理治疗12 0中国实用医
2药00 年 7 1第2月稗 2
c期ihP.朋 1‘
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第3 回 诫ci 南 枕玩 r vo〕
理 疗治力 于杰 李郭军 贵庆双冯关健【1 词慢活性性动炎肝;心治疗 慢理活动性性炎(肝以 简下慢活肝)称 目前无特效尚疗治法方， 探为心索治疗对慢活理疗效的影肝响 ，我们白9 2 1年
年对6 03例住 院者进行患心治理疗察，观 9 在一般保 肝药即治疗的同物，时 施以心治理。现报告疗如下 。1 料资与法方1
1 .般资料一本组 6 例，9
例 ， 1例 ， 44男 5 女年21 ~龄 6 8岁 ， 3.5
， 平岁均4 程6 个月病至 年。1验实室查检:LA 51
L， 11 0 一 U (，+ 洲)
O 一1 569;
刃 T/， ，l加 1 刀 G 6.B
例， e肠(+
) 5例。) 4 B 1H全 患部者机分随为两组， 怡疗 3组 例，0 对照组 3
例 ， 4组在两状、症 征体实验及室检查等 方面差异统计学无义(尸》 意众肠) ，具 可比 有性。，1 2 方法看到局部病，变更 要的重认是识疾到病发是生在活，体 有 即思的维身人上，着 于整体的眼理调， 有时甚将心至治疗理视 为第位治疗方一。法 由人的于神精动除活了由心 所之主 与的肝系关分十外，
密切，所 以界的外精神 激刺，特 是别怒，郁常 引肝的起疏泄功能 常失，肝气 郁结， 机气调等病不变。当肝脏病变时有 ，情志的调 对摄程病的归和转预有着至后关重要影的。响因而 心， 理疗是治疗治脏疾病肝重要方的法之一表。1观察指标力乏纳差
区肝痛腹胀 尿
黄大 脾肝 大蛛痣蜘n临庆症状 、 休 征及 实室检验杳结
(果 例 )治疗组治前疗对组照1，
1.2疗治组在应用一 般保药肝物同时，的辅以 理心疗治。主要方法为① :正性言疗法语 即用，确而明肯定语的气 告诉患者 让他们认，到一识去除旦了病的前种不良各心理 因，素同时 行进当的保肝药物适疗， 是完治可以全 复康;②自 我的性良心理暗示法疗 即让，患者自坚信他己的们好愿望即 将或美经实已现 ，次服每时默药这些想药可物以自使完己全 康;复曝 似于磷我国气的松功疗法，静有 意地识将脑及全身大放 松 一， 次/ ，d 3 面拟次， 月个为1 疗个程 2 3 1。0 01 1
对组 对照照组用仅规保常肝药治物。疗2 果结8 2 42 4 1
12 四 笼 ”
29 1疗治后尹 户沪啤
16疗治前 032 3
13 灯 6 1 5 1 2
1 2治疗后3 1 n 8 8 均 4
91治疗1 个 后月 ，观两察症组(状 力乏、 差、纳肝 痛、 区 胀腹、 尿) 黄 、征( 肝大、体 大脾 、蛛蜘痣)及 验室实标(指 n
、丙 转氨酶、谷 香草糜酚浊试度、验刀 G )变的化， 并进行统学计 分析，见 1表。 3论讨心理法疗指不用灸针、 药物、 手术“等 形有“ 的治疗段手 ，借助而语、 言行为对患者进行细致等耐心的神安慰， 精通过精神、
心理方面良的 性节以调到治达疾疗病的的。祖目 国医历来重视心学治理疗， 对心治理疗的重要意义较为有深刻 的认识整体观念。调形强神体一 ，身心一统 对于疾病，不仅者作位单 1:630 3 吉林 东省县丰院医健保( 科力于)
吉;林省东丰县中医 院 郭杰) :(林省东吉丰横县道河卫生( 院李贵 吉; 军)林省东县丰爱中西博医合诊所结 冯庆(双):注 后治 治 对照组较，p
.0引用参文考注意献项1事 用、 者
过阅 一文 。
引 亲作 自 的 次读 献 么 格 为著 刊期作 :(列者出 三 多
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刊 .， 前年 ，名 于名
，( 期) 卷:页 .②书:著籍者( 出前列三名， 多于名三后加 “).
书名. 出者版，等 ，年 起:止。3、 文页参末文献的序考按号照在中引 文用先的次序后注标，并在正文的引用处以上 码角 加 括形号式标注。、 4考文献 量研究参类稿宜件 5 在一 左右，条 01 综 类述 稿宜在件15~3 条左 。 0右阅读详情：
范文六：降浊汤治疗慢性活动性肝炎46例维普资讯h ttp//w:p中药 医学 ２报０１２ 年 第 ３ ３０第卷 ５期?３３?降浊汤
治 疗慢 性活
， 晓 鹏　英 马（天
津 市 县人蓟民
医 院 ，天 ３津 ０１ ）０
９０摘 要： 目 的： 察 药中浊降 汤治慢性疗活
动性肝 炎（Ｈ）Ａ疗效
。 法方 ： 观Ｃ
为降 浊 组 ４　汤６ 例 ． 照组 ４
例 ，对 ５ 进行
期 为ｌ 周２治 疗 的， 观察治 疗前后 肝 功 能 等化生 指标的 变 化 。结果
香：草　 麝 酚
谷 丙 ）转氨 酶 （
） Ｐ治 疗 组均
有 明 显 下降，
性 差 异 　ｒＴ ＧＴ和 在两 Ｐ＜０（ ０～Ｏ
Ｏ）． ５． １ 结。论：
降汤 治浊慢疗 性动性活肝 疗效炎较好， 对
肝 炎症 的脏制作 抑 明用 。显 　 关键词
； 性动性 活肝炎 ； 慢 临床
观　察中图
１． 　５Ｒ
　 Ｂ文章 编 号 ：
０ ２２ — ９ （（ｒ
５—０ ３ ）１０３
２２２ Ｘ ０ ０３０ 　 —２Ｃ Ｈ存 在性慢持
损害， Ａ 日久 必
将演　化为肝硬 化至肝 甚细胞畸变
随着 细胞 肝　 实质的性害和损结紊乱 ，构 生微循产 障碍环各和种 　代谢乱 紊， 此因寻既找抗有肝胞炎症细用作
又，有 １２ 胃肠 道毒　性
反 常 应 恶心 见、
、 　．呕 腹
口腔 疡 溃 肝功 能、损 害
以健 ， 脾理气 、
止　 或 逆 应 呕降 为主
用 党 ， 、 参药 术 白 、 苓、皮 、
、夏 苡　茯 陈 半
薏 仁，痛加
、 索 子 ； 泻加罗肉 豆
芡实 、 子 莲 口腔；疡溃加石膏生。枝半 莲；肝　 功 损害柴胡加 陈、 蒿 茵 白花蛇、草、 白术舌、 茯
苓 、 　苡 薏 、仁味
灵　 １ 肾３
、 ．胱膀毒
性 反 表应现
蛋 白尿 为、
征　可有尿素、氮 肌升高酐 ， 酌情应黄用芪 紫河车、 、　茜 草 、蓟小、
黄 、三大 泽
泻 瞿、麦 等 。 　 １４
部肺毒性反 应
现为 吸 呼困 难，酌
情 　．可 加苦杏 仁 白果 、、炒
麻炙 黄、贝 母 、草甘 。 　１５ 心脏毒性 反应 多为 心
，心率 不齐　 ．
现表 ， 等用高丽
参 门、 冬 、可麦 五
子 、 枣 味仁、
柏酸 　仁 子 、 、 菖蒲志、 远
石 丹 等参 。 　 ６ 神１
毒性 反 应 表
面 或 周　． 围神 经
损 的 害，则 仍 为
补肾益气，
血 通 络 ， 和治药　
用 党 、参
芪 仲 、、
炙 乌　川芎，
鲜新银杏 叶２０ 泡茶饮神对经系统毒性应反 ０　ｇ 括包 大 不 畅便有
。 　之 总，化疗 的 毒 性 反 应表
现在 多种脏 器 及 组　
织， 身症状 错 综复 杂，
全气以虚为 主 人 参 用荣 养　汤 减 ， 以加 气两 阴 虚为 以人主 参养
案 病例举抗纤维作化的用制剂， 是临 床研 的重要究题 ，课 　 者 自 １笔 ９以来自
拟 浊 汤加降减
　 炎３９ ４年 例，６
取得 好疗效良， 现将 结报果告如 下。苦口、 嘴
秘 、 热 、盗汗
舌 色 、 暗　薄 张 便灼 唇
苔白、沉 象 。弦 宜 治 养 阴 津 ，生瘀 化 痰
。处方 ： 脉 祛 　
生地 黄 ２
、 冬门、 ０，
麦白芍、 菊 花 、
粉　 野 天 各 １花 ｇ 苍耳
豆 、 蜂根 房、 蝎 、
柏 各　 ，２
，日１ ， 煎 服
。 服另　０，
水例患者张某 ，１ ５ ， ９ 年，４月 ６日
，男 岁 ４ ２１９ 初　
因头痛 、 塞 、
耳鸣 、 咳
嗽、 痰 咳涕及 带　 血 中， 症治
。诊经 查检确诊 为
癌 对 （鳞　 癌
）淋 巴结转
移 ， 当即，住院 手术 ，
术 后手 期施 定　 行放疗 。 放疗 期间患 者 精 神
不 、 躁 、 振 眠 干、　
烦 咽失平消片（ 含内鹤草、 枳壳仙
郁金、、 干漆、
灵五 、脂 　净 硝、火白矾
） 子 ５片制
，１日 ３ 。服 上 方 次后 　 疗 反放应 减 轻 。以
柏 、 黄黄
参、 大加 半　
莲各 枝 ｇ２ 随并
　同时嘱其 志及饮食情养调 ，１
经半治疗 年，Ｔ纤 维 　Ｃ、鼻
镜咽 复查见病 灶 消失 ， 部 肤 颜皮色
。 局常　 例
２者贾某 ，患， １ ９，２７ ３日 来 　 男 ，５ 岁 １年
９ 月 诊因。咳嗽 带 经 胸 片检 查血及镜 检 病理
证实 为右　
， 肺侧 门
巴淋结转 移
疗　 同给 后 ， 血象下
全白细 胞１８ｌ×Ｌ９，者 表
现极 　 ．Ｏ／
患 度衰 ，竭同 时给
予西药 持 支 法并疗要
　 证，见疲
懒倦 、 言咳嗽 气短、 色 苍白、
发 落 脱、面 毛
呕 恶 　自汗 不欲、食饮， 舌淡 、胖 薄苔 白， 脉细 数，证 属　
养 参 汤 加营
味 气 处　 ，：方 丽高参 ｇ１０ 炖服 ，
党参、 芪黄各 ３ｇ麦 门冬、 ０， 五 　 味 子 地 、黄 各 ｇ 当 ２ 归、生 ０，
知 陈　 夏 半、 附子
骨、脂、 制
补 甘炙 草 １各ｇ每 日１
，　 煎， ０ 水 服剂 另 。平服
，１日３次 。半 月 后 咳 嗽咳
　痰消 ，失精 神好转
，饮食正常，
体重增 加，但 活后动 　有气
、 闷 短 ，红 苔 少，细
，力方 　 胸 舌 脉大 原 去
甘 草、 加 花白
舌 蛇草 、
苡 仁各３ｇ 　炙
薏０ 另， 其嘱应
鲜用 杏银 叶２
０ｇ当茶 饮 ０。
，３个　每 月复 诊
移 转，活 能 自
工 作 ， 复者 带瘤 生患 已存１ 。
日稿期 ０：２— ０　 ２Ｏ ０—７８普资维讯http :/w/ww.cqvpi.cmＡＣ oＰＭ ．ｏ ｅ ｃ。 ２０Ｖ
　． Ｏｔｂ ｒ
２０， ３１Ｎ ｏ ５１床 临资 　料０＜
０） 治明 疗组 较对照 组
。 ．优１说１ １一般料 资．全病例均部合符１９
年全国 　 ９传５３ ３ 良反不 应４．
例 泻 ５，例，
能 　腹均病染专
业议 会 关于 毒 病性 炎及 肝 纤肝 化维 修 订标 准　［ ４
住院 者患， ３ 　。 ６例 男 例６，
１　女 Ｏ 例 ；年
龄 ５—２ ５２岁，
３ 均 ８平 岁 ；程 —１ ２病５年
，平受 。 影耐响 治疗 。
不症属 本中医“
痛、 积 ” 范 畴
，医学认为
胁　 症病 中均４８； 中慢性活 动性 乙肝型
４ 例 炎， 年． 其１
他其型类 Ｃ
Ｈ例５ ｇ， ４ ０２ ／ ， 均ｕ Ｌ 血清　８Ａ 　
Ｇ２ｒ １— Ｌ 平ｕ０／ ，总 胆 红质
均３ｕ ｌＬ；
ｒ１　 ０ｍｏ ／ 平 ８ｍｏ
Ｔ ／５— Ｉ由１毒于邪结蕴痰浊 结胶
，瘀血 结滞
，营卫流 行不畅　，
血紊 乱 ， 脾 功 能 失调
消 炎 除症 、 制 肝抑 星状
化、 善微 循
环 、改ｕＬ２平 均
ｕ Ｌ １ 照对组
４５／； ８／ ．
例 ， 组５问 年 龄
、 两　性增加原胶细 胞的 降解是治
疗 ＣＨ 主要的途 径
。ＡＣ Ｈ 是 急 性 脏 损肝
向 慢 性 化 发 害 展过
程中 可不 　 避Ａ免 组织 的病
， 目 前经已认
到识 它是 一 　
种可 逆过 程 的［ｌ何 延如 ， 缓２ 阻断 ，甚 至逆转
这 一　过程使
之 不发 展 为 肝 硬变、
肝 医药中具
有 不可替 　代
，药中复 方 较 单 味 中 药 更 有
值价［ 　 而 引。
中药 复方是
一 个天 然
组 合化 学的库
含方　有 几 种 或某群
性 化 的 成 学分，
可、 别病情方等面显著性无差 。异伴有重症对炎 。肝重严肝 坏
胞 衰 者不 竭 为选作择
观察 指标 ． 白电泳 等
　。２ 疗治 方法观
察 治 前疗 后临
表及现检 测功肝能、 ＆ｇ ｒ Ｔ 疫球免 白、 册蛋
、—Ａ 、 抗核Ｇ体抗、蛋在浊降基本方汤基剂础上辨按证论原治加则 　治减 疗。浊汤降组 成 ：茵蒿、 陈芪黄 各３柴胡ｇ 、０
郁、、金 芩黄 厚、朴 、 芝 各 １灵党ｇ
、参 ，０丹 　 何 首乌 ２各 甘草ｇ — ６ｇ热未湿尽黄 疸者加　重 ０ ，９， 赤芍３ｇ
子栀、黄各 １ ｇ肝脾郁虚型
， ０大０ ｌ 　黄精各 １ 肝ｇ
肾 虚阴 型
黄地 ０　 沙ｌ生
各 １ ｇ。０服
１煎 分 水—２３ 温服
次 剂服连能含生物有碱、
萜 类 、甾体 ， 配 糖体等 子 因 具，有多 个作　靶点用， 因此 中 医药有途径多
多层次 、、 靶　多点 的综药理合作用Ｈ 。方 丹中参
、］ 归当活化瘀血 。通 疏 微环 循 ，肝
血管 和化 血
作　抗用；归当 、白芍 养血柔
； 肝蒿 、陈 连 、茵黄 黄
、芩 　 柴胡
肝 郁 解 湿祛热 ，
进 损 伤的肝 细 胞
修 甘 促　 复 ；厚朴、 郁金 气理
；首乌 何、党参
、 芪 黄 、灵芝具有 益气　脾 ， 健正固本 扶，提 高体机免疫能功作 用如。候 云　清 报告黄 芪水
煎液 在小 鼠 脾 胞细培 养 中可
诱 　生　 干素扰，
同刺 时 激 巴细淋胞
化 转 ；勇 报告
周３为剂１
０ 程 疗 多数，在 半时 Ｔ月 Ｉｒ１ 开始
，适　时 复肝功能 查 ，状消症失和 肝功能正常时 再服３ 　 ０以巩 固剂疗 效对 。 组 照口服 生 素维Ｂ０
２ｌ片削 ， 　 肝泰乐 ０ １　 及 ｄ量合能 静剂脉
注。滴计统学 　处． ｔ ｇ ， ｉ， 理两组 Ｔ
Ｔ用 ｔ比ｒ
１Ｐ对 和 检
， 验愈率和总治有 　效对 比用 ｘ 率检表验示。
结疗果芪黄具有进小促鼠抑细胞和体液免受功能疫复　恢作用。
　 本方 有 具 抗炎、 节 肝 细
态 状　和调１ 疗 效３ 判
标定准 ．治： 愈 症 要状 消 失
功　，主 肝高提疫功能免作 ，用 此是一个值因 得临床应用的　 抗Ｃ Ｈ的
中复 方制药剂
Ａ参　考文 献 ：
　［］中华 医 学
．会 １ 病 毒肝 炎诊性 断 标 准 ［ ］中华 传 染杂 病 ， 志．ｓ１ ９．３４：４ —
２ ９５ １　 （） ２ １２
４．能Ｉ Ｔ０ ／ ｇ，正 常 ， ｒ １ｕ Ｌ Ｇ ｒ
≤ １胜能任
常工 作 正；好 　 ： 主要症状转减 轻，１ｒＴ Ｉ 降 至１　１ｕ
０５ ；／ｇ降至５—４ｕ６ Ｌ 无效 ： 及状 肝 功能 改无善 者 。 ０
／；症３２
结果．降浊汤组治愈 １ 例 （ ４３ ，５
５ ％）．转好１， 例 无３ 效 ８，例
总效 有 率８． ％；２ ６ 对照
： 组愈　治１例
８ ９ ，（转
．２）好％ ０例， 效 ２ 无
有效 率总［］
段钟 华．２
复中药 方８冲剂１疗治 型乙炎纤肝 化维］［中 华肝　５
．Ｊ病 学 脏 杂 志，９ ７ １９：８
　９ １，（） ３．［ ］ 刘平 ．抗３纤肝维 的中 化药医治 ［疗．
］Ｃ 全国肝 疾 脏病 临床学．％，５ １ 两组总有１效率 治愈和 率较比有 显 统计　 著学义意， 分别 为（ ０ ｏ ）
＜０Ｐ０ ）
说明　降Ｐ
．５ 和（＜ ．，１ 汤组较对照浊疗组效更 著 ； 显ｇ 和 Ｔ
组两　 对亦有比显统计著学义意
５（ 和术研讨会文汇论 编 ９，
６】 周俊［ ． ４中药复
方一天 然组 化合学
库 多靶 与作 点机 理 ［用　 Ｊ． ］ 中中西国 医结合 杂 志，９８１ （）６ ．
１ ９，８ ２：　７收稿
日期： ２—０ ０—１　２０
５３阅读详情：
范文七：阿德福韦治疗慢性活动性肝炎207 年
期50 5临床研究阿德福治
动性肝炎 王功名(河省淮南滨赵县集心卫生院中 ，南河滨淮 6闷 444) 5[要」目的 观摘阿察德韦福在性慢动活性肝炎治疗中的有效 性和全安性。方 将人法选的4例 患随者分为治疗机组 2 、例8 4
对照组2 例，4
疗组治在对照组治疗方案基上加础德阿福。结韦 治疗组果德福韦阿治疗慢活动性肝炎性疗效的明显优对于照组，
发未现他其严重不良反 。应论 结应阿用德福治疗慢韦活性动肝性安炎有效全 〔 关。键词〕性慢动性肝炎; 活肝炎 乙;; 阿型德福韦 【 图分中类号】
文献标识码』RA
文【编号】 16章3一( 2冲一 )1
X一 052型乙炎肝(毒性病慢活动性性肝炎)是我的国一种发多病、 见病常， 该病易发复， 死率高亡为。探讨了德福阿对韦慢性动 性活炎的治疗肝用作 3 年 ， 1月 0一 6 5年月，
020 2 0 们对2 我乙 例4型肝 病毒炎复指制阳标性的性活动慢性炎患者应用肝德阿福韦进行治疗
收，到明显的治了效果，疗 现道如下报。加阿 服福韦，德
omg， 年，两疗 前 日每 疗程 l治 进血行象、 肝能功、功能肾 HBV、一D NA 量定、超 查检。B
1. 3 观指察 标组按两统疗一效标准行评进，每6定个月检测 丙酸转氨氨1材料 与方法1 . 1例病择 选8 例均4为我门院和住诊患者院 ，2《
年) 9全国《月 合符X
X病毒 肝性炎治防方》案制定的 慢性活性肝炎动诊断准标，其中男3 1酶
胆总红素卿i
L清白 蛋血 L白 。)每 个月检测 6次 1A(
bHBeAgH和V一 BNDA， 察2观 个月4。.14 检测 方法肝功 检能采用查全 化自分仪 析(l
sm 动生 oyP
)u乙;型 炎5肝， 例1 ， 女例7平均 年(龄6
2士.2 岁 。机分 为疗组和治照组 对. n ) 3 各2随 。例4 两 组者年龄、 患功能肝指标均统计无意义， 学有所例 病型肝乙病毒炎脱核糖氧核酸归B DN
为阳均性( 1 .o
xy一A ) >项剂试盒上(海科华生物有公限司生产;H)V一 DNB试A剂盒广(州 安生物有限公司提达)。供1
. 5统计学法方计资量以 料均数土差而 士 表
重做测复 料 标的准) 5
，示量资 方差分析 ，随访 资采料对用秩检数。验 2结果10ocpise L4ol例
，x lo ，ies/ LS)，例
炎表面 5 型m 1>o.c 叩 m乙
肝抗原 归 助A 型肝e 抗原炎(B A目
者性 例，3 sgA 乙和
B 和s H乙e阳
型炎e肝抗 (体一抗 )
例阳， sgA和
H乙B e6 性BH 型肝炎核心抗 队 体一
。 HB有性4
所 例均排病除慢性 活 丙 动型性肝
炎、 自免疫性慢性身活动肝炎性 、脏心病、肾病 血液及。病1 .2
疗方法治 组两给予均般一保、 补充白蛋白肝 、抗感等治染。疗治疗组. 21治 疗后两组患者肝前的变化功观察 2 月个治组疗2 例和 对照 组 例2肝能， 功 4 44经 重复测 的方差分量，析两 组患者的功肝差别统计学有意义， 疗治好组于 照对组。治前和治疗后疗6、
、个月 各时点间差也别统计 2 有 1 4 2学义。意表 1。见表两组患者1治前后疗肝功能比( 较 土5 x组别)例数4，
‘‘，斗 ~ ，
月峥】 月 ， 峙 一，月 ‘峥 ，J 峪‘治疗前172 .4 42 .士0
.3 7 9 .6土 5 . 7229 .
0 . 34 士2 .90治疗6第个月 68. 2 士 2 7 4. 1《
2 .. 拓52 .4
2 1. 士776
2 3 .6 士62
0治.疗第1 个
月205 .2 士12 . 4
. 2 士414 .
1.2 9 . 1士 2. 1疗第 治2个月 4 42 . 0士 6. 2 60
.5 士1 0 .5 2
士1 3 .569 .
0士2 . 11 4 . 4 3士4 .0
3疗治对组组照BTL治L组疗照组对ALB疗组治对组28 照.
士2 . 67.22 两 组患者H
AH和eA 转阴 较比B 一 N
g B对经数秩验， 检组 H两B一VD A 转阴率N别差有计学统意义例。治组疗1
月个 时HB一 V D2AN 转例阳数治组疗和对组各 照1( Z x .79 p=
e ，A转阴 二g， . )3
HB 率而别无差计统义意 任 ，(X 1.
几5.220。 )表见、 2表3。2.3
组病两情反及 复 一 AH阳情况 转VN
BD例;2 个例月
4转 数分阳别为2
、HBAge转 阳数对 、组
1例。 例 疗 治照组 6月个1和个月时 为1、 ;治疗组H例 ABg转阳无
分2别 2 e 例。数2 4.预 后疗6治月时治疗个组、 对组照病反复分 情别为2、例;1
12时病情月反分复别为 、3 例;2个 时月病情复反别为 分6 7、1
4 912年 治疗组中 有1转例肝硬为化， 对照组4 例转 为硬化。肝治 疗血组常、规 功肾、 血糖均无明显变化能 未，现其他严发不重良反应。 HCINA OMEDRN D COO RT中 国代现生 2 1医临床研究表 2组两息者 BV一HDN A转
阴 比较率一)7 年 6 月 第4卷第 5 期
2以组5 治疗别组时间月)(0观察数例 4 24
421 202转阴例数n
OUO转阴(率%0)62
1247 3 .36
6 50 7. 00 』jn
U氨嗦基 一吟 2 基氧甲磷酸，它基与腺可酸昔竞争掺人病性毒 一 9NA链， D作为DNA 的结链物， 构DA 聚含N，酶抑制
终止NAD链 的 成，合使病毒 的复受制抑制。 德阿福韦可诱还内导生性扰素干 a: ，加增N细胞K的活和刺动机激体免疫的应， 反因此较有抗强HBv用， 作从而强机加对病毒体除作清用 ，缓肝组织炎解坏症死，阻止变病继续进展 改变临床，症和状征， 体少减情病化恶 本组研。结果显究，示 治疗后在制抑 BVH复制、减缓 肝能损伤、功 进促功肝恢能、 减少复发复率、 防病情进止一步恶化等面方优均 于疗治及前照对组 显，示阿德韦长期应福用通过抑制HBv可 复 ，制减轻脏慢肝性炎，症 改善肝储良反应脏， 说阿明福德韦在临 治床过程疗中是安全的。较但 阿福德起效韦， 未达到慢药停标准而 药停 易复，。发同时
应监，测醉和肌磷。血 报据道 阿德[韦福 1对
， ’a 拉米定夫相的关MMY变异株 仍作用，强度有野生对作株用DD 类 。 似长期药用耐药后异少变见与拉米夫定不在交叉耐存。药起
慢， 效持但续效有率高。〔 参文考]献对照组21.8。400表3两 组者HB患eA 转g率阴比较别组 间时月()疗治组6 论 0 2 0 6 24 1观例察数，4 ‘，4
‘ ，， ‘一 1 】， 勺 4山，月
峙山 ，， 山｝转例数转阴率阴()% 83.4。 5n
， ‘｝对照组O.83田李白绍 徐，成克， 翁纪绍，泛昔洛韦加拉 夫米定合联疗治慢性型 等.乙炎对肝血清HB 血清转阴 影纯响田 胃
e 率 . 肠病的学肝和学杂病志，0 04220IZX，洲 ) 9(3):02
.9讨乙型论炎肝毒病性慢动性活炎肝是 HV B持的存续在炎和症 持续活动结果 。1目 型乙肝病炎慢性活动性毒肝炎要围主绕] 1 前， 保肝
、持及支症对理处方面等治疗，常 反发复，作部 分渐逐转化 肝硬化、肝 癌圆 阿德福为韦腺嗓吟昔核似类物， 。其化学结 为构63]2 芳 ，. [ 王
谢雯 抗乙肝炎 物 进
田 中 国刊 ，6 ( ，0 : 2 型 病.毒研
医2 4 0 ) l3 0
[医1中 学会肝病 分， 会华 医中 学会感病学分会染 .慢乙性型 炎肝防 指 治田国
流学 传 学 志， 巧病 3 (:一 . 2 南际行病 染
杂ZIX ， l
a e 加J凡 H ea ts
vt l 田n o ntrelabael田
.l 35 双 ) :
40一7 ‘6 1 l0 71 0(收稿日 X
一7 一)期: 2 ) 4 ( 019(上第 接 2) 页 NIP7VP使用 简，便并发症 少 、患者及家属接受易。文献道报 MP PV 提可前善患改的者症状和气分析血 ，少插减管有创气通 ，减 少内院感及抗染素生的应， 用短缩住院间时， 低降病死。 a率
lt nP P 等[ 报道K早使期 MPP用 疗 CO治PD 致吸呼竭时， ]衰 4 V 机通 气械仅
复l查气血析， 值和分 PCO:即有明显改善
。hPH a. 0 05 ) 。疗组治亡死率 、管插均较对率照组少减。 分充证明 使用了iB以P
疗C治 OP并发D呼吸 衰竭有是效 单、行易、简 痛 苦少 的通方法。气COP 吸衰竭呼的要呼主吸理改变生为气:道阻力增，高 D呼中枢吸驱增强，肺动态动过充度和气形成内源性气末正压呼见可 早，期合应用理 P BP 可迅改善速 CODP合并 吸衰呼I
竭A人的病气情况， 血减插管少与住率院间时， 治疗是吸衰竭的呼有效 段手， 值得推广应用。〔
参考文献 〕[1 1la C l HkE ，xP
iv e钾stiv
ep ssr Wulci G o s i m e e etrt v
肌劳疲等 。I AP相当压 支持力P V 和呼( 而BP
于 S 气)末正压 少) ，
在 EEP 即吸气 给时S V ，克
予 P 服以道高阻气减 少吸呼 ，功力耗消降而低耗量氧与 OC 产:量生 ;在而呼时又气能予对抗给翻户切 u 可山r irob sc v 加 玩Po
1 11 田，9
7扭叮 l俪e n D e
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715(3) : 1 43 1一54.内源呼性 末正压哪气E P的P
E， P改小气变等道点前压之 )移
E i以置， 并位机械起扩张性气支管作用，防 小气道止陷，萎改善通 气和通气 血流例失比，调 加增肺合氧，排出C0 2 因此通，过节 调 -12华医 1 ]
中会呼学 病吸分学会慢性.塞阻性肺疾(病OP
)诊规范疗C
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r d r li ( ， 3 55) 归:1 93一121 9 139.5PA 湘P当 PSv于吸 PEP 当 A 于湘EPPE并 在 ) 创无气时，通 雾适
人2体受激剂
气解 道，挛 时
同 应痉用 一 m3必呼H c
s末气正压 正 以) 少吸 呼对 吸APP 减 气 肌机的同荷 ， 利于步负 以
机同步人， 少呼减吸功能消耗 有，于呼利吸的休肌，息 善呼吸肌疲改 症状。 本组患者劳经PPVM治 疗3的 、h ，后h 7
2呼频率下吸， 降 率心降 低P( 0.05)2> 中 现代医. C生 HIA NMDOREND OTO RC(稿日收 期:以2 0一
))一71 6 4阅读详情：
范文八：误诊为慢性活动性肝炎的血色病1例维普资 讯tth://wpwwc.qvpic.mo?６４ ?３Ｃ
ｉｅＪｅｎｌｕｆ ｌ ｉ
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　ｅｔｃｒ Ｄ
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　Ｃｎ ｌａｅ
２１?病例报告?误诊为慢性 动活 性肝炎的色血病 例１冬妮于，
波 ， 慈黄 芳（王 生卫部京北医院内科 ，北 京 １０ ３ ）０ ７ ０［
中图分类号］Ｒ８　
５９［文 标识码 ］献Ｄ［ 文 编章 号１７ ］－７ ０２
０ ）６０ ３ － ２ ２６９ （ ０ ６ ０ ７６－４０男性，
４ 岁 ４， 现发转氨高 酶１，
“ 因６年 右腹上不１ 适年 ， ０力２
瘦 ４消 月”
。院 者　患乏
查体发 时 转现 酶氨 升高 ０年，前无 诱
因 右　 感１ 上 腹不适，
，发 热 。 年　 无 无６
前无 上双肢
胸 、 、背 出现多
在 血充 性皮
， 疹 前 压后　 之可退
瘙 无 痒 、等屑不 适
， 脱愈 后有 色沉素着
，持 常肝。穿病
理 光 镜：）
量肝 组 织 ， 细胞 内
量 的含多 血色 铁沉 素 ，积汇管 区纤
， 少生量淋巴细胞润，浸结 临床合考虑，
含肝铁血黄素积症 （ 色沉 ） 病能 性 。Ｍａｓｎ染 大 ： 血 可 ｓ色ｏ门 管区纤
组维　 织 增 ； 反应 生：
周围肝细胞
可见 内量 多含　铁
黄素血 沉 ；积 汁（ ） 网 一染
板 排 列： 紊略 乱； 胆 ； 肝 免 　
：Ｇ疫Ｉ Ｍ、 ＧＣ 、
　积Ｉ Ａ、 ＧＩ
、 ３ ＧＣＩ （
图１ 。 （见）
胞 窦皮 内细胞 及 ｋｐ
ｅ细　 肝 ｕｆ ｒ 胞 内
脂 素褐 ， 时见
内质面网扩 张 ， ｉｅ间
区 隙门 管见区少
　滑 Ｄ ｓ ｓ纤原 维， 未见
炎 症 细 浸 胞润。
断诊 为血 色病。续存。在同时上述位部出现在褐色皮散 。疹年前２感全身
减欲 退 。月 ４前，
感 乏 力 加　 者且患
降ｋ５。但 无
恶 心， 体 　 ｇ 纳差， 厌
　油不 腻 ，
便 颜深 黄色 无 陶土样。大便
， 便。近 年 来脱 小　 黑发 明
否 认家。族
有中遗 病传史 和　 有
。 既 史 往：
史， 痔 疮
　无结 无史 无。饮酒
２ 年 ，１余年来
，８ 近 ０ 白酒 ２０
ｄ ｇ　 。５体查 ：／面酱部 红
，色耳 前 可 见个一 蛛蜘 痣 ，左
上双 及 肢胸前后 背　 见 多个 散可在红色皮
疹 ， 之可
缘　不压 边讨论血 色指病脏肝 、 胰 腺、心脏 和其他官器　大量 沉积，铁 致器导官能功害损结构破和坏疾的病，
按因分病为 原 发性 继发 性和两 大
类原。发 性的
血色病清 ，
。上 部述 可位见多 个 褐 皮色疹 ， 有
大小是由先天性铁代于谢 障碍所致。常见的继性发病　因有反输 复 血 过量 、摄 的 酒人 、 精 含量 高药的 物或 　 食 铁物 。是铁引 肝脏损起害
主要的 原因。一方 面 ， 细 　 肝胞内铁 引起 Ｌ Ｏ ，致线 粒
体等酶细 胞　 Ｐ
导形态微不一 ， 高不 于皮 （ 面图１
全身。 表淋浅巴 结 见　）
未及 双 肺 。 呼 音吸清 ，
哕湿音 ， 率
　未心 １７ ０ｎｍ
律 齐，闻及 病 理
，０ 　／￣ｉ ，
未未　 见腹 壁静 脉曲张 ，
痛 ， 跳 压 ，痛脾 未
肿 。 实验室
检查 ： Ａ Ａ １８ ，
ＳＮＮ 　 ：０
ＤＤ （一Ａ）Ｅ，Ａ （ 一 ）ＡＦ Ｎ
Ｐ ，（） 一ＡＡ
（一）Ｃ Ａ
　Ｋ， Ｎ ， ，Ａ ＡＭ 一） （ Ｒ　５
ｍ ｌＣ　 ４
ｇｄ ｍ，４
ｌ ／，Ｆ ８７
／ｌＣ 　 ６
ｇｍｄ，膜器定稳降低 性，释 出解酶至水胞质 ，进而发肝细　促胞 损 伤死 亡 。和 一另 面 ， 方ｕｒｆ
受噬 损　 Ｋ ｐ细 ｅ的 铁含肝细 胞后被
激 活 生 ，成 纤 细维 生胞长
转化　 生 因长 刺子 激星形
细胞活化 ，
生大量 胶原
， 产铁ＡＴ ３ ／ Ｓ，　 ８ ／
。 Ｂ／ 示超
脂　 Ｌ 肪６
ｕ Ｌ， Ｇ 　 ８ ｕ１ Ｌ是又胶原合成脯氨酸羟化中酶的重要辅因子， 助致　 病导理纤维化 ， 肝性硬。化酒可使肝精维化纤早提发 　…生。理是病断诊血色病的金准。遗传性血色标病时　炎 细胞症 浸润 明不显，
质 多 在 管汇区 周围沉
　且 以肝细 为胞 主，
细 内胞积沉较少 ，
而 ｆｕｒｅ 除 变非　性
坏 死肝的细
胞被大量 吞 噬
继。性 发者肝 硬 化趋
　于活动 ，性 管
炎症 较区明显
叶中心 　 汇区
Ｋ ｐ ｅ，细胞 内
以ｕｆ ｒ 或
肝细 胞 Ｋ和ｐ
细 胞　 ｕｅｆｒ 肝人。诊 断院
：转氨酶 高原 因待查 （ 升身免疫自性炎肝 ？ 人院后 检
原 ８９ｎｌ ／ 　 ）　．ｇ，甲ｄ 胎 白　 蛋７２／ ｎ甲ｌ乙丙
清铁　 　．ｇｄ，
血４ ．　 ｍ ｏ
６Ｌ５Ｉｐｌ
转 ， 铁蛋 白
／ｘ７ 　 ｍｇｄ，铁蛋 白
ｇ０ ７ｇｍｄ 　 ＩＧ 　 １１ 　 ／ｄ
Ａ。 Ｌ１ ３ ｕ　　 ４
　Ｌ．ＡＳ 　 ／Ｔ１ 　 ／Ｌ
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１９ 　 ／Ｌ。 ＳＡ、ＰＣＭ、ＡＬ
Ｍ Ｋ ＨＲ、Ａ、Ａ —Ｍ ＭＡ均 ２为 阴 。性ｈＳ ｒ ｒｃ ｍｅ 一１ｉ试 验、 加
孟　色 、 膜破 裂试 泪验 均为
阴性 腮 腺。
造 影 见未 明 异显　作者简 ：介于 冬妮（ ９
１）一 女，
８１ ，湖 岳南阳 人， 本 科 ，医师 。内同等沉积 。胆色染素为色阴　 。 性ｊ　 该患 者诊为 自 身误免疫性炎肝的因原病程是， 长有 期慢长性 肝损害
，发多的充血性且能
遗留色素沉着维普讯 h资ttp/:/ww.cqwvipcom中国临床.保 杂志 ２０ 健年 １０７
月筮２ 鲞　 鱼 箍塑?６５
? 　３ＢＭ ａｓ 三色　 ．ｎ ｓ ，ｏｃ反铁应 ，０ ×０．
１３Ｄ．铁反
应，０ ０ ×１４图１ 患 者脏穿刺肝检 图片镜的皮疹 ，核抗体抗和类湿因子风均为阳。但性有也　很多支不持 身免 自 疫性肝 炎的依 据
患。者 的 皮疹
素 沉 色积 ，典
血 病 的皮色 疹。 １９ 为 ９９
的　年而且
见到 不 同 程 度 的 脂
７］所 以从 。理病上
诊能断 为 　 酒该精性 肝
病。但 是饮
酒 是患病 程 中者 重很要 的一 个因ＩＨ指南Ｉ 指出有 中％７～
０Ｇ ８％的 自 身免性疫肝炎患者 Ａ Ａ或有
ＮＳＭＡ阳性
， ％ －％ 抗有Ｌ Ｍ
一 ３ Ｋ ４的阳１素， 如果者患续继大量酒 ， 也饮不排除能展为发精　酒性肝病
的可 能 。
患者　 临的 特 床点复 杂 ，
易 误诊 误 治 。 肝
穿　在极 明确诊
中 了起重 要 作的 用 ， 患
者今 后　 的为性也有，２
以％ 的上患查不者 自出抗身体。指南中
　还提 自 到身抗阴体性者患的 诊需断有异常要化验的果 ， ＩＧ的结明显 升高
学 表 现 织，如 ｇ
典免 疫　病家族
等 ，史除外 其他 可能致导 病 肝的原因
自还 需 ］３
身免　 疫性肝 的炎病表 理现为 面性界肝炎
伴， 叶小性　
可肝炎 ，明显胆 管 损 伤 、
、铁 铜 沉积 或 提 　示其他病 因的 组织学 化 ， 变管 区汇细 浆胞 浸是润该病 　的特
　征 该。患
者 的 Ｓ Ｍ、Ａ Ｃ Ｍ、ＬＡ、 Ｍ Ａ Ｐ 　ＡＫ Ｈ、 ＡＲ— Ｍ
常范 正围， Ｉ
ｇ认 类否似 疾 的病家族　
， 史而病且 理也符不合自 免 身疫 性炎 的肝 断。诊 据根　 ＩＨ评Ｉ分表
以评 可分３。抗
体和类 风 湿 子　 因ＧＡ治的疗提供依了据慢。肝性 损害的 病很因 ，多而且
　床临表现 和
查 常常不 特异检，
以 ， 所于 有慢对　 肝损害性患的应及 早者肝行穿刺查 检 以，延免误　患者的诊
治 。 　 考参文献 ］ ［谭 力学 与慢．性肝损 伤 ［ ］
外国 医学 ：
铁 Ｊ１． 医学 理地分册［］ ２０ ，４
４：４ ５ — ．Ｊ， ０３ ２
） （８ １１１］［许
晓 红 ２ ，刘 钢孙
，血 病 色的临 分床 析与病理　 等． 特点 ［
基］础 学与医临床 ０ ，４４， ２：７ —８ ． Ｊ． ２ ０
）９１１３ 　 ［ ］ Ａｖ ｚＦｒ Ｂｒ
ＰＢ ａ ｉ ｃ，Ｂｔ１Ｉｔ ｎｔ
ｎｌ ｏ ３ｕ　ｌａ 　
， ｇ ｅ， Ａｉｈ　
　ｅ． ｎｒ ｏａａ Ａ ｔ —ｅ 　
ｎ Ｆ ａｅ
ｉｉ 　ｍｕ ｅ Ｈｅｍａ
ｅ ：ｗｉｏ 　
ａｆ ｒ ｄ—
ｏ　ｐ Ｒｅ
ｔｏ ｒｖｅ
ｉ ｉ ｔ　 ｉ对诊断自身免 性肝炎并无特疫性。异目前 没查到有　Ａ Ａ与血 病有 色联系 相 关文 献的 。该 者 患的 风类 湿 Ｎ 因　子滴 度 较
高 ， 无 多 发 对小称关 节 炎
的　 但表现 ，
支类 持风湿
关节 炎 患。 虽者
然 有干 口 症 ，状 不 但 　干不 眼明 显， 且而眼干三项
腺 造影腮 无异常
， 所　 不 以虑考燥干综 合
。征 风类湿 因 子
可与 能肝　 脏病 疾 长期、饮酒及年 龄 增有加 。最 关美 近国有项研 　 究小 用鼠模型 证
实了期 长摄人
诱 导类 以风 　湿子 的因生产　
。ａ　ｓｎ 　 ｆｕｏｍ ｕｅ ｈｐ ｉｔ ［］ＪＨ
ｔｌ１９ ，ｐ１ ｇｏ ｉ 　ｏ ｔ
ｎ　ｍｅａｔ
Ｊ．　 ｅｏ，ａ９ ３　９ ｓａ
ｉ ｓ（ｉ ） ９９９　８５
２ ：３ －［ ］．李 新民
， 自雄 身免 性疫肝炎 的 临床特 点 　等．
病和理 析［ ］分 床临 内科杂 志，０
）５５５ ８ 　 Ｊ． ２０ ，
３ ８： －２２［．
］ Ｎ ｗＵ， ｉ　 ｋ ａ Ｓｅｅ ｅＥ ． ｈｕａ ｏａ　 ｃ ｒ ．ｉ５
Ｋｌｋ，ｍ ｎ 　， ｔ Ｒ１
ｍｅ ｔ ｆ ｔ 　ｄ　
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范文九：轻松对付慢性肝炎走出误区“肝”净健康在我国，就乙型病毒性肝炎而言，几乎每10个人中就有1位乙型病毒性肝炎病人或乙型肝炎病毒携带者，人们对诸如乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、酒精性肝炎和脂肪肝已有了一定的认识，但也因此存在有一定的认识误区。1　肝病认识误区一：谨小慎微有一部分人对肝病有恐惧心理，往往谈“肝”色变，无论是自己、家人还是周围的人被查出有慢性肝病，就如临大敌，惶惶不可终日。我们在临床工作中就曾碰到过部分这样的病人，因极度的“上心”最后发展成精神病病人。其实，大可不必，虽然肝病对身体有很大伤害，虽然慢性乙型病毒性肝炎和慢性丙型病毒性肝炎在近期还没有彻底根治的良方，但多年来的临床治疗经验和治疗实例表明，通过正确治疗，从而阻断病毒的复制、控制病情发展的病例还是为数不少的。有许多人基本处于肝功能正常的状态，能和正常人一样过正常的生活。即使出现肝功能异常，肝脏这一重要器官受到不同程度的伤害，也大可不必惊慌失措。因为，肝脏具有较强的储备能力和再生能力，生长速度比较快。因此，只要及时就医，除掉损害肝脏的病因，肝脏是可以较快恢复到正常状态的。2　肝病认识误区二：掉以轻心有另外一种现象，那就是对慢性肝病掉以轻心。特别是那些被检测出来有肝病但肝功能很多年保持正常、精神旺盛、食欲正常的人。这种人往往很容易放松警惕，产生麻痹思想，“肝”不净心不惊。还有一部分人即便查出肝功能轻度异常也采取无所谓的态度。在肝病专家门诊就碰到过一些前来咨询的病人和亲属，他们常有患肝病不要紧、死不了人的想法，，我们知道，人体肝脏的新陈代谢有一定的规律，如果经常熬夜、工作过劳、作息不定时，就会使得肝脏新陈代谢及肝脏功能出现障碍。机器要休息，肝脏也要喘口气。慢性肝病病人一旦学习加重、工作压力加大、身体和思想上的负荷增加，肝脏这座大厦就会顷刻间轰然倒塌，发生严重的致死性重型肝病。即便抢救成功，肝脏受到如此巨大的伤害，也会留下发生肝硬化的隐患。引起肝病的原因多种多样，而最常见的还是各型嗜肝病毒所引发的病毒性肝炎。肝病医学专家认为：早期休息和及时正确的治疗，可以减轻肝炎病情，降低重型肝病的发生率，减少肝炎病死率。如果病人在紧张的工作、学习期间出现如下症状：吃饭不香、精神不佳、有气无力、双腿抬不起，并逐渐厌油、恶心，食欲明显减退等症状，既往又有乙肝病史等应引起充分注意，及时到医院就诊，防范“重型肝病”的发生。3　肝病认识误区三：是药三分毒这些病人往往因为自己患有肝病，对肝脏的功能及用药治疗等相关知识有相当的了解，知道药物和毒物对肝脏是有损伤的，并由此对护肝药和所有治疗肝病的药都“讳疾忌医”，致使在疾病初期或早期，原本可以只用少量药物、只需较短疗程治疗就能解决的问题未能及时解决，让自己小病拖成大病、轻型拖成重型，最后被迫长时间、大剂量的用药，既多花了时间、金钱，还使肝脏蒙受更大的损伤，且病人的生活质量降低，这实在是得不偿失啊。4　肝病认识误区四：保肝护肝药不断另外一种肝病病人误认为一旦得了慢性肝病就必须保肝护肝不断用药，尤其是对所谓的营养药特别偏爱。我们已知肝脏是人体的化工厂，任何药物进入体内都要在肝脏内分解、转化、解毒、代谢，虽然不是所有的药物都具有肝毒性，但乱用“保肝药”必定会加重肝脏的代谢负担。对有病的肝脏来说，少一些“解毒”的工作量是很有必要的。治疗疾病打针、吃药是不得已而为之，能够从食物中摄取的营养物质，大可不必花费巨资从所谓的营养药品中获取，特别不要随便吃广告上宣传的所谓保健类的药物。无论西药还是中药，它们的成分错综复杂，它们之间的相互作用也很可能对肝脏有一定的损害。值得一提的是，对中药的认识误区。中药是我们祖国医学的瑰宝，它的功劳是不可磨灭的。但任何事情都是一分为二的，每一味中草药所合成分复杂多样，用药处方又要根据不同的个体来辩证施治，因此切不可自作主张乱配药方去进行所谓的保肝护肝治疗。治疗慢性肝病用药的原则是，少而精，以安全有效为准。俗话说“隔行如隔山”，千万记住，治疗肝病一定要到正规医院，务必在肝病专科医生指导下用药。阅读详情：
范文十：药物能引起慢性肝炎吗陈成伟 中华医学会肝脏病学会副主任委员南京军区上海肝病中心主任、教授药物能引起慢性肝炎吗?答案是肯定的。上世纪70年代，医学界已认识到药物可诱导与自身免疫性肝炎极为相仿的肝损伤。当然,发生率很低。现已知大多数药物性慢性肝炎与自身免疫性肝炎相关。因此不明原因的慢性肝炎应考虑到可能由药物引起,患者服用的任何药物均应怀疑。特别是那些已有大量报道的药物应高度怀疑，未报道过的药物也有可能性。药物引发的慢性肝炎通常机制为药物或其代谢产物与肝细胞的酶或其他蛋白成分结合形成半抗原,被机体免疫系统识别并使机体产生针对其的免疫反应导致肝损伤。药物性慢性肝炎有以下特点,慢性病程(>6个月),自发缓解率低;明显女性发病倾向,高球蛋白血症,有自身循环抗体和肝外临床免疫综合征(恶心、乏力、可能有关节痛、关节炎和诸如肾、肺等损伤的表现)。依血清中出现的不同循环抗体,慢性药物性肝炎分为以下四型。I型:发病率低,特征是高球蛋白血症,早期可有狼疮因子或抗核抗体阳性,目前多认为与高滴度抗核抗体相关,可能伴肌动蛋白或其他平滑肌抗体阳性。代表致病药物是呋喃妥因和甲基多巴。II型:本型少见高球蛋白血症,可检出抗微粒体抗体,1型和2型抗肝肾微粒体抗体。代表致病药物为替尼酸和双肼屈嗪。III型:该型组织学表现为慢性坏死性炎症,可不伴自身免疫血清标志,或抗可溶性肝抗原或抗肝胰抗原阳性。临床可仅转氨酶升高,肝活检后才明确诊断,代表致病药物为咪氟尿嘧啶。IV型:该类更可能是慢性中毒的结果,代表致病药物是对乙酰氨基酚、硝苯呋海因和阿司匹林等。在怀疑药物性慢性肝炎时,应注意及时停药,停药后生化、血清学和组织学指标多在1个月内有好转,少数可延迟到2?3个月后,康复后再用此药复发可明确诊断。但注意试验性诊断用药不可取,只有在必要性远大于可能导致严重肝病时才考虑进行。临床在不能确定或疾病严重时才考虑应用糖皮质激素治疗。药物引起的慢性肝病还包括肝脂肪变性(脂肪肝)、肝磷脂沉积症、肝纤维化、肝硬化以及慢性胆汁瘀积和肝血管病变(肝静脉血栓、肝静脉闭塞、肝紫斑病和非肝硬化性门脉高压症等)。因此在遇到不能解释的慢性肝病时,要考虑是否可能由药物引起。（作者每周二上午在上海沪闵路9585号上海南京军区肝病中心有专家门诊）阅读详情：}