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胸腔闭式引流健康教育
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&&&& &&&& &&&& &&&&&&&&&&&&&&&&ICU专科知识试题&&&&一．A型题1.ICU的医院感染最常见的部位是（A）A.呼吸道和泌尿道B.消化道和泌尿道C.呼吸道和消化道D．血液和外科伤口E.以上都不是2.ICU的医院感染病原体主要来源于A工作人员的携带（B）C.其他患者&&&&&&&&B.自身菌群的异位和定植E.空气中带菌溶胶颗粒（B）&&&&&&&&D.消毒灭菌不严格的器具&&&&&&&&3.ICU的空气菌落数应控制为A＜100cfu/m?D.＜400cfu/m?B.＜200cfu/m?&&&&&&&&C.＜300cfu/m?&&&&&&&&E.＜500cfu/m?（D.1:1（AA）E.（4-5）：1）D.水中毒&&&&&&&&●4.ICU的患者与护理人员的比例是A1：（2.5-3）B.(1-2):1C.(5-6):1&&&&&&&&5.临床上最常见的水钠代谢紊乱为A.等渗性脱水E．轻度脱水B.低渗性脱水&&&&&&&&C.高渗性脱水&&&&&&&&6.“见尿补钾”一般以尿量大于多少方可补钾A.400ml/dB.500ml/dC.600ml/d&&&&&&&&（&&&&&&&&B）&&&&&&&&D.800ml/dE.1000ml/d&&&&&&&&7.中心静脉置管拔管后需以无菌不透气敷料覆盖穿刺点几小时，直至穿刺点完全闭合（D）A.6-12hB.12-18hC.18-24hD.24-72h（A）C.120mmHgD.140mmHgE.72h以上&&&&&&&&8.给成人吸痰时负压不超过A.150mmHgE.160mmHgB.100mmHg&&&&&&&&&&&&9.气管切开护理时固定带适宜的松紧度为伸进A.三横指B.四横指C.一横指D.二横指（&&&&&&&&（&&&&&&&&C&&&&&&&&）&&&&&&&&E.五横指D）C.静脉滴注胰岛素&&&&&&&&10.治疗高血钾症最有效的方法A.静脉注射10%葡萄糖酸钙D.血液透析&&&&&&&&B.静脉滴注4%的苏打&&&&&&&&E.静脉滴注葡萄糖溶液+胰岛素（B）&&&&&&&&11.输液泵连续使用几小时需更换一下输液器位置，以保证输液精度A.6-8B.8-10C.10-12D.12-14E.14-16&&&&&&&&12.训练膀胱反射功能可采用间歇性夹管方式，夹闭导尿管开放频率为（A.1小时一次E.每日一次13.肠内营养最常见的并发症是A.误吸B.腹泻C.呕吐（B）E.以上都不是（C）B.2小时一次C.2-3小时一次D.3-4小时一次&&&&&&&&D）&&&&&&&&D.水、电解质紊乱&&&&&&&&14.临床上20%的脂肪乳250ml输注时间不应少于A.1小时B.2小时C.2.5小时D.3小时&&&&&&&&E.3.5小时（C）&&&&&&&&15.以下药物输注时，需穿刺成功后再加药物的是A.抗生素B.奥美拉唑C.甘露醇D.氨基酸（E.脑（A）&&&&&&&&E.止血敏E）&&&&&&&&16.缺氧时人体最易受损害的器官是A.心B.肝C.脾D.肺&&&&&&&&17.脑死亡的诊断不包括A.昏迷B.自主呼吸停止&&&&&&&&C.瞳孔固定&&&&&&&&D.脑干反射消失&&&&&&&&E.脑电波呈平波18.抗休克最基本的措施（EC.）纠正代谢性酸中毒）D.头高足低位D.补充血&&&&&&&&A.输氧B.应用血管活性药物容量E.控制原发病19.休克时病人的体位应处于A.半卧位B.头低足高位E.侧卧位&&&&&&&&（C&&&&&&&&C.头与下肢分别抬高10-30°（C）&&&&&&&&20.当尿量在50ml/h以上时，常规补充氯化钾&&&&&&&&&&&&A.3.4-4.0g/d&&&&&&&&B.3.2-4.2g/d&&&&&&&&C.3.0-4.5g/d&&&&&&&&D.2.8-4.6L/d（C&&&&&&&&E.2.6-4.7g/d）&&&&&&&&21．下列采集血气分析标本的方法中，不正确的是A.在严格无菌操作下抽动脉血2mlC.拔出针头后立即送检射器&&&&&&&&B.先抽少许经过稀释的肝素充盈针筒E.选用2ml干燥注&&&&&&&&D.抽血后立即用软木塞封闭针头（D）&&&&&&&&22.协助患者排痰时，拍背的顺序是A．由上至下，由内至外D.由下至上，由外至内&&&&&&&&B.由下至上，由内至外E.由上至下，由左至右&&&&&&&&C.由上至下，由外至内（A）&&&&&&&&23.颅脑损伤患者以非手术治疗为主，目前降低颅内压最佳方案是&&&&&&&&A.呋塞米+甘露醇+白蛋白B.呋塞米+甘露醇+血浆C.氢氯噻嗪+甘露醇+白蛋白D.氢氯噻嗪+甘露醇+血浆E.氢氯噻嗪+呋塞米+白蛋白24.脑出血最常见的出血部位A.大脑中动脉E.颞浅动脉25.误服敌百虫中毒忌用哪种溶液洗胃A.1:5000高锰酸钾E.以上均是26.休克指数为1.0时，估计失血量为A.mlE.血容量基本正常27.在严重损伤引起的系统或器官功能障碍中，最先受累的是A.脑B.肝C.肺D.肾E.心脏B)（C）B.mlC.500-1500ml（CD.ml）B.温开水（C）D.生理盐水（B）D.椎动脉&&&&&&&&B.大脑基底节&&&&&&&&C.蛛网膜下腔动脉&&&&&&&&C.4%碳酸氢钠&&&&&&&&28.急性肾功能衰竭患者由少尿期进入多尿期标志是24小时尿量增加至(A.300mlB.400mlC.500mlD.700mlE.800ml&&&&&&&&29.对未行气管插管患者，复苏早期，最简单有效的建立人工通气的方法是（C）A.高浓度给氧E.以上均可30.治疗室性心律失常尤其是急性心肌梗死患者最有效的药物是A.肾上腺素B.胺碘酮C.阿托品（DD.利多卡因）（D）B.低浓度持续给氧C.气囊面罩给氧D.人工呼吸&&&&&&&&E.去甲肾上腺&&&&&&&&31.正常血浆钾浓度为&&&&&&&&&&&&A.1.0-2.0mmol/dE.4.5-6.5mmol/d&&&&&&&&B.2.0-3.0mmol/d&&&&&&&&C.2.5-4.0mmol/d&&&&&&&&D.3.5-5.5mmol/d&&&&&&&&32.出现代谢性碱中毒的主要原因是&&&&&&&&（&&&&&&&&C&&&&&&&&）&&&&&&&&A.摄入过多的碱性物质B.呼吸功能障碍C.严重呕吐或进行胃肠减压使胃酸（盐酸、HCL）大量丢失等D.肺泡通气障碍，导致体内CO2E.呼吸增强，肺通气量过度增加，CO2排出过多33.正常人有创动脉监测血压值比无创血压高（A.1-2B.2-8C.8-10（BD.10-12）C.左心室水平A）D.MV（C.（C.ECC）D.氧浓度E.气道E.CPAPD.右心室水平EB）mmHgE12-14&&&&&&&&33.CVP监测零点的位置是A.左心房水平窦房结水平&&&&&&&&B.右心房水平（C.HR&&&&&&&&34.常用的监测血氧指标是A.PaO2B.Ph&&&&&&&&35.呼吸机面板中的PEEP是指A.持续气道正压峰压B.潮气量&&&&&&&&呼气末正压C）D.BD（B&&&&&&&&36.呼吸气囊加压送气手法为A.CDB.CE&&&&&&&&E.AB）50-55mmHg）D.180-200D.&&&&&&&&37.动脉血气分析二氧化碳分压的正常值为A.30-40mmHg32-40mmHgE.B.35-45mmHg50-55mmHg&&&&&&&&C.（C&&&&&&&&38.窦性心动过速的心率范围通常是A.60-80次/min次/minE.B.80-100次/min200-220次/min（C.休克（E&&&&&&&&C.100-180次/min）D.呼吸困难A）E.&&&&&&&&39.肝素治疗的主要并发症是A.高血压B.溃疡&&&&&&&&出血&&&&&&&&40.护理咯血窒息患者的第一步是A.解除呼吸道阻塞B.口人工呼吸E.输血41.导致呼吸衰竭加重的关键是A.反复革兰阳性菌感染D.反复厌氧菌感染&&&&&&&&加压给氧（C&&&&&&&&C.使用呼吸兴奋剂）&&&&&&&&D.口对&&&&&&&&B.反复革兰阴性菌感染E.交叉感染（C）&&&&&&&&C.反复细菌感染&&&&&&&&42.哮喘持续状态是指哮喘持续时间在&&&&&&&&&&&&A.8小时以上E.48小时以上&&&&&&&&B.12小时以上&&&&&&&&C.24小时以上&&&&&&&&D.36小时以上&&&&&&&&43.缺氧的典型表现是A.呼吸困难B.气促&&&&&&&&（&&&&&&&&D&&&&&&&&）D.发绀E.心率增快（D）&&&&&&&&C.胸闷&&&&&&&&44.胸腔积液引流管放置的位置一般是在哪几个肋间隙A.3-5B.4-6C.5-7D.6-8E.5-8（B&&&&&&&&45.治疗颅内高压最理想最有效的方法是A.对症治疗脱水治疗B.病因治疗C.&&&&&&&&）D.个体化治疗E.&&&&&&&&亚低温治疗（B）&&&&&&&&46.吸痰前，一般给予100%纯氧吸入A.1-2minB.2-3min&&&&&&&&C.3-4min（&&&&&&&&D.4-5minE）&&&&&&&&E.5-6min&&&&&&&&47.动脉粥样硬化的最危险的并发症是A.斑块破裂E.动脉瘤形成B.斑块内出血&&&&&&&&C.粥瘤性溃疡&&&&&&&&D.钙化&&&&&&&&48.目前公认的最好的、最常见的也最有效的免疫抑制剂A.硫唑嘌呤B.糖皮质激素C.三联方案（D.C&nbsp&&&&;&&&&&&&（&&&&&&&&D&&&&&&&&）E.FK506&&&&&&&&环孢素A）&&&&&&&&49.创伤性休克的紧急扩容措施，首选液是A.葡萄糖液B.血浆C.全血&&&&&&&&D.平衡液（C&&&&&&&&E.右旋糖酐）E.5-6cm&&&&&&&&50.胸腔闭式引流管水封瓶长管应插入水面下A.1-2cmB型题问题51-52B.2-3cmC.3-4cm&&&&&&&&D.4-5cm&&&&&&&&A.1.4%碳酸氢钠B.口服氯化胺（NH4CL）C.排除呼吸障碍，改善肺的通气功能，促进二氧化碳排出51．代谢性酸中毒时治疗用52.呼吸性酸中毒时治疗用问题53-54A.3-7dB.6-7dC.14dD.4-5d（（E.AC（A（D））&&&&&&&&二氧化碳吸入E.乳酸钠&&&&&&&&D.&&&&&&&&1-2d））&&&&&&&&53.有创血压监测留置导管时间一般不超过54.中心静脉压监测留置导管时间一般不超过&&&&&&&&&&&&问题55-58A.＜60mmHgE.＞50mmHg55.动脉血氧分压正常值是（C）（(（AEB）)）B.≤50mmHgC.＞80mmHgD.35-45mmHg&&&&&&&&56．I型呼吸衰竭时动脉血氧分压时57.II型呼吸衰竭时动脉CO2分压是58.I型呼吸衰竭时动脉CO2分压是问题59-62&&&&&&&&A.气道高压报警B.呼吸频率过高报警窒息报警E.分钟通气量过低报警59.气管导管气囊破裂时会发生(E)&&&&&&&&C.呼吸频率过低报警&&&&&&&&D.&&&&&&&&60.呼吸机螺纹管道有少量水引起震荡时会引起61.呼吸机螺纹管扭曲或受压时会引起62.呼吸机触发灵敏度设置偏大时问题63-64A.40%B.35%C.50%D.60%（（E.BC（（&&&&&&&&(AC&&&&&&&&B））&&&&&&&&)&&&&&&&&100%））&&&&&&&&63.控制性氧疗是指吸氧浓度不超过64.高浓度的氧疗是指吸氧浓度大于问题65-67&&&&&&&&A.“残留提示”字样B.“注射完毕”字样“泵门打开”字样E.“气泡”字样&&&&&&&&C.&&&&&&&&“阻塞”字样（BA）E））&&&&&&&&D.&&&&&&&&65.如果注射器内药液仅剩1.5±0.8时，泵指示区将显示66.当注射器内药物注射完毕，泵指示区将显示（&&&&&&&&67.安装在泵以上的输液管道发生阻断时，泵指示区将显示（问题68-69A.22-24℃B.32-35℃C.37-38℃D.38-40℃（（AB&&&&&&&&E.37-40℃））&&&&&&&&68．气管切开的患者，室内的温度宜为69.气管切开的患者，吸入的气体需加温至问题70-71A.肾上腺素B.麻黄碱C.氨茶碱&&&&&&&&D.氢化可的松&&&&&&&&E.毛花苷丙&&&&&&&&&&&&70.支气管哮喘发作首选71.心源性哮喘应选用问题72-73&&&&&&&&（（&&&&&&&&CE&&&&&&&&））&&&&&&&&A.50%硫酸镁溶液B.牛奶豆浆或鸡蛋清打水E.浓茶&&&&&&&&C.&&&&&&&&食醋加水（B）&&&&&&&&D.小苏&&&&&&&&72.腐蚀性毒物（如高锰酸钾）中毒，解毒可以喝73.生物碱或重金属中毒，解毒可以喝问题74-75A.颅内动脉瘤B.动静脉畸形动脉硬化E.夹层动脉瘤74.脑出血最常见的病因是75.蛛网膜下腔出血最常见的病因X型题76.ICU谵妄常见病因有A.疼痛B.感染（C.（BCDE缺氧ABCDE）C.梗死后出血（（DA））（E&&&&&&&&）&&&&&&&&D.&&&&&&&&高血压合并细小&&&&&&&&D.代谢）C.腹泻&&&&&&&&E.药物毒性&&&&&&&&77.低血钾可能的原因有A.流长期禁食&&&&&&&&B.长期大量呕吐&&&&&&&&D.&&&&&&&&胃肠引&&&&&&&&E.使用葡萄糖胰岛素疗法78.简易人工排痰（胸部叩击）的操作手法正确的是A.叩击者手指指腹并拢D.由内向外叩击E.79.机械通气的适应症包括A.急性呼吸衰竭经引流的张力性气胸B.急性心肌梗死E.重症哮喘（ABCDC.）C.）D.仰头抬颈昏迷D.慢性消（ABCE）&&&&&&&&B.用腕的力量C.从肺底自下而上叩击每一肺叶叩击1-3分钟，每分钟叩击120-180次（ACE）D.未&&&&&&&&严重肺部感染&&&&&&&&80.肠内营养的适应症有&&&&&&&&A.口腔或食管炎症B.消化道疾病稳定期耗性疾病E.外科手术前6小时81.开放气道常用的方法有A.仰头抬颏法法E.以上都是（ACD&&&&&&&&B.推举上颌法&&&&&&&&C.双下颌上提法&&&&&&&&&&&&82.失血过多患者血管不易显露时可采用A.热敷酸甘油B.局部涂阿托品E.局部涂1%氯化锌C.（C.（&&&&&&&&（&&&&&&&&ABD&&&&&&&&）D.局部涂1%硝&&&&&&&&局部敷硫酸镁BC舌后坠ACDEC.）静脉炎）&&&&&&&&83.上呼吸道梗阻最常见的原因是A.食管异物以上都不是B.意识丧失&&&&&&&&D.喉头水肿&&&&&&&&E.&&&&&&&&84.PICC置管后常见的并发症有A.出血、血肿E.导管移位或脱出85.影响CVP偏高的因素有A.张力性气胸E.零点过低（B.血管损伤&&&&&&&&D.感染&&&&&&&&ABE&&&&&&&&）C.脱水D.零点过高&&&&&&&&B.支气管痉挛（ABCE&&&&&&&&86.正常成人动脉血血气指标为A.PH7.35-7.45&&&&&&&&）C.BE(0±3.0)mmol/L&&&&&&&&B.PaCO235-45mmHgE.SB22-26mmol/L（BCE&&&&&&&&D.CO2CP16-20mmol/L&&&&&&&&87.格拉斯哥昏迷评分法包括哪些项目A.瞳孔对光反应B.睁眼反应觉E.运动反应88.属于阿托品化的症状是A.皮肤潮红、干燥D.高热E.（AE&&&&&&&&）D.皮肤感&&&&&&&&C.语言反应）C.&&&&&&&&B.瞳孔由小扩大后再缩小意识清楚或模糊（ABCD）&&&&&&&&瞳孔极度扩大&&&&&&&&89.气道湿化分为&&&&&&&&A.蒸汽加温加湿B.温湿交换过滤器雾化加温给药E.提高病房湿度90.影响发绀的因素有（ABD）&&&&&&&&C.气管内直接滴入&&&&&&&&D.&&&&&&&&A.皮肤颜色B.缺氧的程度蛋白含量E.血小板低91.胸部物理治疗技术有A.体位引流E.支纤镜治疗92.紧急透析的适应症包括（(ABCC.&&&&&&&&C.是否呼吸困难)咳嗽功能训练&&&&&&&&D.&&&&&&&&还原型血红&&&&&&&&B.胸部叩击&&&&&&&&D.胸腔闭式引流&&&&&&&&ABCD&&&&&&&&）&&&&&&&&A.血钾≥6.5mmol/L或严重心率失常B.急性肺水肿，对利尿药无反应C.尿毒症性脑病D.严重代谢性酸中毒，动脉血PH＜7.2E.&&&&&&&&&&&&恶心、呕吐、食欲不振、腹泻93.留置导尿用于（ABCD）&&&&&&&&A.避免手术中误伤膀胱B.促进术后膀胱功能恢复及切口的愈合C.尿道损伤早期和手术后作为支架引流D.经导尿管向膀胱注射药物，治疗膀胱疾病E.疾病诊断94.治疗洋地黄中毒所致的缓慢心律失常正确的是A.停用洋地黄E.洋地黄特异性抗体95.动脉粥样硬化引起患者死亡的原因有A.肾衰竭瘤破裂出血（BCDE）.D.主动脉B.补钾C.阿托品（ACDED.）&&&&&&&&安装临时起搏器&&&&&&&&B.大面积心肌梗死C严重的心律紊乱E.脑动脉血栓形成或出血（C.BCEC.（BCDE脑出血）少尿少补ABCED.（）肺气肿D.）D.&&&&&&&&96.高血压可以引起下列脑改变A.脑萎缩梗死B.脑水肿（多尿多补&&&&&&&&脑软化&&&&&&&&E.&&&&&&&&脑&&&&&&&&97.常规补钾的原则有A.多尿少补无尿不补B.&&&&&&&&少尿不补&&&&&&&&E.&&&&&&&&98.气管切开患者的并发症有A.出血肿B.套管脱出&&&&&&&&C.气胸&&&&&&&&E.）&&&&&&&&皮下气&&&&&&&&99.大咯血患者咯血停止后的护理措施是&&&&&&&&ACDE&&&&&&&&A.给温和凉的食物B.适当活动以利恢复C.保持大便通畅及时治疗原发病E.继续加强观察，防止病情反复100.重度颅脑损伤患者的护理措施有（ACDE）&&&&&&&&D.&&&&&&&&A.保持呼吸道通畅B.经口进食，加强营养C.治脑疝D.严密观察病情变化E.脑脊液漏护理&&&&&&&&降低颅内压，防&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 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胸腔闭式引流护理课后题
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胸腔闭式引流护理课后题
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　　简单5步，胸腔闭式引流不再难！
　　来源：医学界外科频道
　　作者：一叶飘零
　　基础解剖知识
　　操作之前摆好体位、完善局麻
　　摆好体位
　　半卧位。气胸引流位置选在第2肋间锁骨中线，引流液体选在第7~8肋间腋中线附近，若为局限性积液应依据B超和影像学资料定位。
　　完善局麻
　　1％~2%利多卡因局部浸润麻醉，包括皮肤、皮下、肌层以及肋骨骨膜，麻醉至壁层胸膜后，再稍进针试验性抽吸，待抽出液体或气体后即可确诊。
　　5步法教你玩转胸腔闭式引流
　　第1步：沿肋间做2~3 cm的切口，用2把弯血管钳交替钝性分离胸壁肌层，于肋骨上缘穿破壁层胸膜进入胸腔。此时有明显的突破感，同时切口中有液体溢出或气体喷出。
　　第2步：用止血钳撑开，扩大创口，用另一把血管钳沿长轴夹住引流管前端，顺着撑开的血管钳将引流管送入胸腔，其侧孔应在胸内3 cm左右。引流管远端接水封瓶或闭式引流袋，观察水柱波动是否良好，必要时调整引流管的位置。
　　第3步：缝合皮肤，固定引流管，同时检查各接口是否牢固，避免漏气。
　　第4步：也可选择套管针穿刺置管。套管针有两种，一种为针芯直接插在特制的引流管内，用针芯将引流管插入胸腔后，拔出针芯，引流管就留在了胸腔内。
　　第5步：另一种套管针为三通金属套管，穿入胸腔后边拔针芯边从套管内送入引流管。
　　A.右手握套管针，示指固定于距针尖4~5 cm处，作为刺入胸内深度的标志，左手固定切口处皮肤
　　B.穿刺针进入胸膜腔时，可有明显的突破感
　　C.退出针芯，置往导管
　　D.然后边置管边退出套管针。要防止退出套管针时将引流管同时带出
　　参考文献：人民军医出版社《手术学全集―胸外科学》
　　欢迎投稿到小编邮箱zhaoying@
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胸腔闭式引流瓶里面加生理盐水的目的?
1,起封闭外界与胸腔的联系通道,允许气体单向通过.2,防止因胸腔压力小于大气压时的液体的倒流而改变了胸腔内的生理状态.所以在胸腔闭式引流瓶里面加生理盐水.
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