第28卷　第4期2008年7月 广州体育学院学报 JournalofGuangzhouSportUniversity　Vol.28　No.4Jul.2008 糖尿病量化运动处方运动强度的测定 薛桂月 (广西体育高等专科学校,广西南宁　530012) …■ 鼢 园 ３ ． ２ 加 强智力训练 医务 人员和家属应 积极促使老年人 用非 甾体抗炎药 （ Ｎ ｓ Ａ Ｉ Ｄ ｓ ） 如吲哚美辛 、 阿司 匹林等 的老年人 ， 患老年性痴呆 的危险性显著 降低 。因此 ， 此类 药物也被 尝试用 于老年性痴…2型糖尿病患者运动处方依从性的影响因素 张会君 〔摘 解杰梅 要〕目的 （辽宁医学院护理学院，辽宁锦州121001） 对连续出院的104例依从性差组66例， 分析2型糖尿病（T2DM）患者出院1年内对运动处方的依从性及其影响因素，探讨其解决方法。方法…
第28卷　第4期2008年7月广州体育学院学报　JournalofGuangzhouSportUniversity　Vol.28　No.4Jul.2008糖尿病量化运动处方运动强度的测定薛桂月(广西体育高等专科学校,广西南宁　530012)3摘　要:目的:证明广西糖尿病量化运动处方研究组研发的糖尿病量化运动处方运动强度的阶梯递增性,探讨量化运动处方对不同病情程度、不同疾病阶段糖尿病患者的适用性。方法:22例健康学生采用跟随光碟完成量化运动处方的运动方式,使用Polar心率表、能量监测仪、计步器记录运动中心率的变化,能量消耗以及运动的步数和RPE(主观疲劳程度)。结果:各级运动处方的运动强度一级<二级<三级<四级<五级。结论:五个等级的运动处方运动强度呈阶梯递增性。量化运动处方为不同病情程度,不同疾病阶段糖尿病患者的运动治疗提供了更大的选择空间。关键词:运动处方;运动强度;运动心率;运动方式中图分类号:G804.5　　文献标识码:A　　文章编号:08)04-0097-03AStudyontheDeterminationoftheExerciseIntensityoftheDiabetesQuantitativeExercisePrescriptionsXUEGui-yue(GuangxiPhysicalEducationCollege)Abstract:Thispaperaimstoprovetheexerciseintensityprogressivenessofthediabetesquantitativeexerciseprescriptions,whichisdevelopedbyGuangxiDiabetesQuantitativeExercisePrescriptionStudyGroup(IthasbeenmadeintotheformofCD-ROMthatisofficiallypublished,issuingNo.Isrccn-s11-07-0006-0/v.r).ThispaperalsodiscussestheeffectsofasetofGradedquantitativeexerciseprescriptionsondiabetespatientsatdifferentlevelsandphases.Methods:22healthycol2legestudentsdidtheGradedexercisesbyfollowingtheCD-ROM.Itwasrespectivelyrecordedthatthechangesoftheirheartrate,theconsumptionoftheirphysicalenergy,thenumbersofwalkingpaceandratingsofperceivedexertion(RPE)whiledo2ingtheexercisesbyusingPolarheartratemonitor,energymonitor,pedometers.Results:Statisticsshowsthattheexercisein2tensityofthegradedexerciseprescriptionsrangesincreasinglyfromGrade1toGrade5.ConclusionTheexerciseintensityofallthe5gradedexerciseprescriptionsrangesincreasinglyfromGrade1toGrade5.Thegradedquantitativeexerciseprescrip2tions,therefore,offersawiderangeoftreatmentsinexercisetherapyfordiabetespatientsatdifferentphasesandstages.Keywords:exerciseform　　运动不足是Ⅱ型糖尿病发病的独立危险因素,虽然糖尿病运动治疗的重要性及有效性已经得到认可,但是还有相当一部分临床医生对运动治疗的重视程度远远不如药物治疗,而且在实际操作中也有很多困难:比如如何确定合适的运动强度,在疾病的不同阶段、不同身体状态怎样调整运动强度;怎样的[1]运动方式,运动频率和运动强度才能达到最好的降糖效果;运动对并发症的影响以及对糖尿病预后的影响有多大作用;如何评价运动的效果;如何保证运动治疗的安全性等等。实际上,医生在对待不同病情程度、不同疾病阶段、不同并发症的糖尿病患者应该给出个性化的运动处方。收稿日期:作者简介:薛桂月(1962-),女,河南郑州人,讲师,学士研究方向:运动健身与康复3基金项目:国家自然科学基金项目,批准号:;广西自然科学基金项目,合同号:桂科自0640076791　研究对象与方法1.1　研究对象选取来自普通高校的22名学生(男生11名,女生11名),平均年龄22.82±4.08岁,平均身高164.23±5.59cm,平均体重56.41±6.87kg。1.2　材料与方法1.2.1　运动的选择和处方的特点课题组自行设计了五个等级的糖尿病量化运动处方,在健康人群中用于运动强度的测试。1.2.2　糖尿病量化运动方的特点介绍一级处方(亲情按摩操)设计大部分内容属床上卧位的被动运动,只有抗阻力量练习时有局部肌肉产生主动收缩,没有步行。二级运动处方(修身养性操)为坐位和卧位状态下的主动运动,通过伸展上肢和躯干的肌群达到肌肉的主动收缩,同样没有步行。三级运动处方(太极拳运动处方)是动作柔合缓慢的太极拳,该运动的特点为上肢以弧形活动为主,下肢主要是肌肉和骨关节从不同的角度完成一系列伸缩和旋转动作,设计是有步行的。四级运动处方为全身运动的治疗体操,动作涉及各个部位,按运动医学原理分别编排有热身、主体和整理三部分,设计有步行。五级运动处方为全身运动的治疗体操,在四级运动处方的基础上穿插有一定节奏的跑跳动作。1.2.3　测试的方法和仪器每个受试者均在不同的时间完成一项五级运动处方。每个人均跟随光盘按规定的动作、节奏和时间实施运动,运动过程中使用Polar心率监测表RS400(芬兰博能公司产),知己UX-1能量监测仪(北京耀华康业公司产)、欧姆龙HJ-113记步器(欧姆龙公司产)分别测试运动中心率,运动消耗量及运动步数。1.3　统计学处理使用SPSS13.0统计软件进行数据处理,用单因素方差分析比较不同处方之间HRmax、RPE的差异,用秩和检验比较不同处方之间运动消耗量和运动步数的差异,P<0.05为差异有显著性。2　结果2.1　等级运动处方运动强度各参数的统计描述(表1、表2)表1　等级运动处方运动消耗量、步数的比较运动消耗量步数中位数(四分位间距)中位数(四分位间距)一级0(0.5)0(0)二级1(1.13)0(0)三级6(5)5.75(10.25)四级119.25(118.63).63)五级132.25(71.63)2512.75(824.38)H88.0088.00P<0.001<0.00189表2　等级运动处方HRmax和RPE分值的比较HRmaxRPE一级81.68±4.616.28±0.43二级97.18±4.559.28±1.97三级98±5.669.11±2.32四级121.32±9..55五级131.41±9.3313.48±1.11F182.3363.87P<0.001<0.0012.2　等级运动处方之间运动消耗量、步数、HRmax、RPE的比较(表3)一、二级运动处方之间和四、五级运动处方之间运动消耗量无显著性差异(P>0.05);余各级处方之间运动消耗量的两两比较均有统计学差异。一、二级运动处方之间运动的步数没有统计学差异(没有步行,均为0);其余各级处方之间运动步数的两两比较均有统计学差异。二、三级运动处方之间HRmax比较没有统计学差异(P>0.05);其余各级处方之间HRmax的两两比较均有统计学差异。二、三级运动处方之间RPE分值比较没有显著性差异(P>0.05);其余各级处方之间RPE分值的两两比较均有统计学差异。表3　等级运动处方之间运动强度参数的比较结果对比组P值P值运动消耗量步数HPmaxRPE一级与二级0.172—0.一级与三级0.00.000一级与四级0.00.000一级与五级0.00.000二级与三级0.0.7二级与四级0.00.000二级与五级0.00.000三级与四级0.00.000三级与五级0.00.000四级与五级0.2420.0000.0010.000　　注:P<0.01,比较有统计学差异。2.3　等级运动处方运动强度的总体评估将一级运动处方的4项参数均假设为1,然后以有无差异为计算准则进行累加运算(参考表3结果),表3中二级运动处方的HRmax与一级存在差异,那么二级该参数即为1+1=2,表3中二级的运动消耗量与一级无差别,那么该参数即为1+0=1,以此类推,可以得出各级运动处方的总积分结果:一至五级运动处方运动强度积分分别为4、6、8、12、15,呈逐级递增(表4)。表4　等级运动处方总体运动强度积分运动消耗量步数HPmaxRPE总积分一级11114二级11226三级22228四级333312五级3444153　讨论美国糖尿病学会(ADA)糖尿病运动手册推荐中等强度(相当60%的VO2max运动强度可以达到改善代谢和心血管功能的目标[2]。对于有糖尿病合并症的患者,选择运动类型受到了一定条件的限制[3]。临床工作中内分泌医师没有根据个性化原则制定糖尿病运动处方,大多数只能比较笼统的进行指导,由此患者对选择运动方式和掌握运动强度常常出现困惑,一味地盲目运动使血糖出现了或高或低的状态,最终导致运动治疗不能持续乃至放弃而单纯追求药物治疗。课题组根据糖尿病疾病本身的特性以及不同运动方式对糖尿病病情的影响来制定等级运动处方。3.1.1　五级运动处方在运动消耗量、运动步数、HRmax、以及RPE分值总体上有明显统计学差异(P<0.01),基本上呈递增性趋势,可得知五个等级的运动处方运动强度是由小到大依次递增。3.1.2　五级运动处方总体运动强度积分表提示:一至五级运动处方运动强度的总积分分别为4,6,8,12,15;也说明等级运动处方运动强度由小到大依次递增。3.2　糖尿病量化运动处方运动强度的确定、逐级两两比较3.2.1　一级运动处方的运动强度微小。一级运动处方大部分内容属卧位的被动运动,只有抗阻力量练习有局部肌肉产生主动收缩,且没有步行,所以一级处方的运动强度微小[4]。运动消耗量和运动步数中位数为0,RPE分值均数±标准差<7分(受试者运动后即刻主观感觉是非常轻松的),也说明该处方运动强度微小,基本上不消耗能量。3.2.2　二级运动处方运动强度大于一级处方。二级运动处方为坐位和卧位状态下的主动运动,通过伸展上肢和躯干的肌群达到肌肉的主动收缩,没有步行;本研究中二级处方运动与一级间HRmax、以及RPE分值两两比较有差异,因此可以证明二级处方运动强度大于一级处方;二级处方运动消耗量的中位数为1,与一级处方没有统计学差异,原因是设计的动作以上肢运动为主,能量监测仪探测运动强度的敏感性下降[5],因此能量监测仪读数可能不能真实反映一二级运动处方的能量消耗。3.2.3　三级运动处方运动强度大于二级处方。三级处方是动作柔合缓慢的太极拳运动,该运动的特点为上肢以弧形活动为主,下肢主要是肌肉和骨关节从不同的角度完成一系列伸缩和旋转动作;本研究二、三级间运动消耗量、步数的比较证实三级处方的运动强度大于二级。计步器记录的运动步数比实际设计的步数低,没能真实的反映步数,主要是计步器的准确性受到了运动速度的限制[6-9]。3.2.4　四级运动处方运动强度大于前三级处方。四级运动处方为全身运动的治疗体操,动作涉及各个部位,按运动医学原理分别编排有热身、主体和整理三部分。本研究中各项参数统计值均明显高于前三级,说明四级运动强度比前三级都大。3.2.5　五级运动处方运动强度大于四级处方。五级运动处方也为全身运动的治疗体操,在四级运动处方的基础上穿插有一定节奏的跑跳动作;五级处方心率变化是平稳渐增趋势,HR2max的均数加减标准差相当于最大心率(220-年龄)的60～80%[10],证明五级处方运动强度大于四级处方。而运动消耗量在四、五级间的两两比较无差异,与能量监测仪反映运动强度时考虑了活动模式这一因素相关[5]。4　结论糖尿病量化运动处方五个等级的运动强度是由小到大依次递增。等级运动处方为不同病情程度,不同疾病阶段糖尿病患者的运动治疗提供了更大的选择空间。致谢:撰写本文得到广西医科大学附属医院内分泌科陈青云教授的指导和广西医科大学康复医学科研究生陈莹同学的帮助,在此一并致谢。参考文献:[1]AlbrightA,FranzM,HomsbyG,eta1.Americancollegeofsportsmedicinepositionstandexerciseandtype2diabetes[J].Medicine&ScienceinSports&Exercise.):l345-l360[2]GordonNF.Theexerciseprescription.In:RudermanN,DevlinJT,SchneiderS,KriskaA,ed.HandbookofExerciseinDiabetes.2nded.Alexandria,Va:AmericanDiabetesAssso2ciation,8[3]江钟立.糖尿病与运动疗法[J].现代康复,):16-17[4]刘国良.糖尿病病人运动治疗与实施[J].中国糖尿病,):98-100.[5]BassettdrJR,AinsworthBE,SwartzaM,etal.ValidityofFourMotionSensorsinMeasuringModerateIntensityPhysicalActiv2ity[J].MedSciSportsExe,):S457-S480.[6]BassettdrJR,AinsworthBE,LeggettsR,etal.AccuracyofFiveElectronicPedometersforMeasuringDistanceWalked[J].MedSciSportsExe,):[7]CrouterSE,SchneiderPL,KarabulutM.Validityof10Elec2tronicPedometersforMeasuringSteps,Distance,andEnergyCost[J].MedSciSportsExe,):]SchineiderPL,CrouterSE,LukajicO,etal.AccuracyandReliabilityof10PedometersforMeasuringStepsOvera400-mWalk[J].MedSciSportsExe,):[9]SwartzaM,BassettDR,MooreJB,etal.EffectsofBodyMassIndexontheAccuracyofanElectronicPedometer[J].IntJSportsMed,):588-592[10]黄宽柔,姜贵萍.舞蹈与健美操[M].北京:高等教育出版社,99
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2型糖尿病患者运动处方的FITT原则
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