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核心提示：糖尿病可以引起多种并发症，主要表现为全身微循环的障碍，可能损害心脏、血管、眼睛、肾脏和神经。足病、肾病、眼病、脑病、心脏病、皮肤病、性病等是糖尿病常见的并发症，是导致患者残疾、死亡的主要因素。
　　现在，很多人往往“闻糖色变”。其实，本身并不可怕，可怕的是其带来的各种急、慢性并发症。那么，什么是糖尿病并发症呢？糖尿病可以引起多种并发症，主要表现为全身微循环的障碍，可能损害心脏、血管、眼睛、肾脏和神经。足病(足部坏疽、截肢)、(、)、眼病(模糊不清、失明)、(变)、心脏病、皮肤病、性病等是糖尿病最常见的并发症，是导致糖尿病患者残疾、死亡的主要因素。 　　并发症一：变　　糖尿病所并发的眼部疾病中最常见的是，它是糖尿病致盲的重要原因。　　糖尿病性视网膜病变是糖尿病毛细血管并发症。糖尿病性视网膜病变有五个基本病理过程，即：视网膜毛细血管微动脉瘤形成;血管渗透性增加;血管闭塞;新生血管和纤维组织增生;纤维血管膜收缩。　　糖尿病引起的视网膜损害，在早期只是视网膜上有小的或出血，视力无明显变化;当出血较多，又有渗出甚至产生增殖性视网膜炎，此时视力会受到严重损害，甚至失明和眼球萎缩。临床上，根据视网膜是否出现新生血管增殖，糖尿病性视网膜病变被分为两个主要的发展阶段，即非增殖期和增殖期病变。　　在非增殖期，患者视网膜会出现微血管瘤、出血斑、硬性渗出、棉絮斑等。由于血 - 视网膜屏障的破坏，血浆成分向视网膜组织渗漏，导致视网膜水肿，当水肿发生于黄斑部时，就会引起中心视力下降。　　增殖期糖尿病视网膜病变，主要表现为增殖的新生血管沿视网膜表面生长或进入玻璃体内形成增殖膜。当新生血管破裂时，可导致视网膜及玻璃体出血，增殖膜的收缩还可引起牵拉性视网膜脱离。由于糖尿病视网膜病变早期没有明显的症状，患者往往不会引起重视，而一旦出现视力下降去医院就诊时，大多已处于病变的中后期，治疗效果已很差，甚至是不可治的状况。　　因此，针对糖尿病眼底病变，要早检查，早发现，早治疗，一旦确诊为糖尿病患者，便要进行定期的眼底照相，以及时发现微血管瘤病变。若病变在非增殖期，血管瘤尚未破裂，此时用激光治疗，可有效防止视力的进一步恶化。　　并发症二：糖尿病性肾病
　　糖尿病性肾脏病变也是糖尿病患者最重要的微血管慢性并发症之一。近年来，2 型糖尿病的患病率呈直线上升趋势 ， 的患病率也相应增加。糖尿病肾病早期一般没有明显症状 ， 其发生率随着糖尿病的病程延长而增高，会出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低，进而引起肾功能不全和尿毒症，严重甚至会导致患者死亡。　　临床上，将糖尿病性肾病分为五期，前两期基本并无明显症状，只能通过一些具体指标来发现，进入四期后，疾病就很难再受控制，以至于持续恶化到尿毒症的阶段。糖尿病肾病的早期干预十分重要，发现糖尿病以后，要经常筛查。糖尿病肾病最关键也是最早的一个症状就是微量蛋白尿，因此，对每个糖尿病患者，都要经常检测尿蛋白。　　一旦发现已患有糖尿病肾病，就要及时干预。首先，应及时干预“可改变因素”，比如对于血糖、血压、血脂的控制;另外，有很多药物对尿蛋白有很好的防治作用，像现在公认的血管紧张素转换酶抑制剂，包括 ACEI、 ARB ，它们可有效控制尿蛋白，以延缓病情加重。
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患1型糖尿病的糖友，身体不再产生能调节血糖的胰岛素；患2型糖尿病的糖友，身体不能好好利用所产生的胰岛素。反过来，好胆固醇下降，甘油三酯升高。胰岛素抵抗会造成动脉硬化、变窄，导致血压升高。70%的糖友同时伴有高血压，这是导致中风、心脏病的危险因素，也会对思维及记忆造成影响。糖尿病并发症有哪些主要的 表现
[提要]　糖尿病并发症有哪些主要的表现，这是一个很难解答的问题，很多的患者都不知道怎么说，糖尿病是很棘手的，而且糖尿病并发症也是很恐怖的，糖尿病患者基本上都会经历糖尿病的并发症，常见的糖尿病表现的并发症有哪些呢？
　　糖尿病并发症有哪些主要的表现，这是一个很难解答的问题，很多的患者都不知道怎么说，糖尿病是很棘手的，而且糖尿病并发症也是很恐怖的，糖尿病患者基本上都会经历糖尿病的并发症，常见的糖尿病表现的并发症有哪些呢？
　　常见的糖尿病的并发症：
　　一、手足挛缩糖尿病还会给患者带来一些手足痉挛的症状，主要表现为手掌不能伸平，尤其是平放着的时候会出现拱形。手掌皮肤可扪及索状硬结，按压有痛感，局部皮肤粗糙，严重者手指向掌侧挛缩。这种现象见于足底，称“足挛缩”。
　　二、女性糖尿病患者而言，上身肥胖就是很常见的一种并发症，当您发现身体的上半身过于肥胖的话，比如腰围和臀围的比例相差过大，不管体重的轻重，也应该注意对糖耐量的测试。当腰围与臀围比大于85时，必须做糖耐量试验检查，因为这种情况极有可能患上了糖尿病。女性上半身肥胖体征，可作为诊断糖尿病的一项重要指标。
　　三、瞳孔变小，瞳孔变小也是糖尿病的并发症之一，通常会通过红外线电子瞳孔计的精密来测定瞳孔的面积，糖尿病患者会表现的更小一些。为检查眼底，常需要扩瞳，糖尿病人对扩瞳药反应不敏感，扩瞳效果较正常人低。这种异常反应与糖尿病所引起的交感、副交感植物神经病变有关。
　　糖尿病并发症有哪些主要的表现？本文的讲解就到这里，希望对大家的健康有一定的帮助，对于以上的这些症状，我们日常生活中一定要多注意，一旦出现糖尿病额症状就一定要及时去医院进行治疗。
　　【温馨提示】：糖尿病最可怕的不是疾病本身，而是并发症，常见的并发症有：视网膜病变、肾病变、神经病变、糖尿病足及心脑血管疾病。糖尿病并发症不仅给患者身体造成巨大的伤害，对患者家庭来说也是一种很大的压力。因此，糖尿病患者一定要保持血糖稳定在正常值内，防止和减少糖尿病并发症的发生。如果还有其他疑问可点击在线咨询或拨打【专家电话】，也可以加【专家QQ】 【预约QQ】进行咨询。
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原标题：糖尿病并发症最可怕（健康之道?漫话糖尿病④）
　　●并发症防治的重点是糖尿病慢性并发症，包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病大血管病变、糖尿病足
　　一位糖尿病友说：“我知道糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病并发症。”这句话说到了糖尿病的核心问题。
　　糖尿病的并发症分为急性并发症和慢性并发症。急性并发症包括以下四种：糖尿病酮症酸中毒；非酮症高渗性昏迷；糖尿病乳酸性酸中毒；低血糖昏迷。这些并发症大都和血糖波动、不恰当用药、自行停药、感染、饮食不节、精神刺激、急性应激状态等分不开，严重时均可导致死亡。
　　糖尿病酮症酸中毒是较为常见的急性并发症。当胰岛素缺乏到一定程度，人体内的脂肪分解就会加速，脂肪分解导致酮体增加。酮体是一种酸性物质，超过一定浓度就会破坏人体正常的酸碱平衡环境。临床上主要表现为血糖增高、血酮体增高和代谢性酸中毒。常见的诱因有感染、胰岛素不恰当减量或中断、饮食不当、肠疾病、脑卒中、心肌梗死、创伤、手术、妊娠、分娩、精神刺激等。患者原有的多尿、口渴、多饮症状加剧，血糖波动或升高明显，超过16.7mmol/L，可有恶心、呕吐、头疼、腹痛等或脱水症状。呼出的气体中有烂苹果的味道（酮体的气味）。一旦高度怀疑为酮症酸中毒，患者须立即去医院诊治。
　　糖尿病非酮症高渗性昏迷，又称高血糖高渗透压综合征，是糖尿病的严重急性并发症之一。临床特征表现为严重高血糖，一般高于33.3mmol/L，但没有明显的酮症酸中毒；血浆渗透压显著升高；严重脱水和意识障碍。其发生率低于糖尿病酮症酸中毒，多见于老年2型糖尿病患者，一旦发病，死亡率很高。
　　乳酸性酸中毒是各种原因引起血乳酸水平升高而导致血液酸碱度（pH值）降低。轻症患者可有恶心、腹痛、食欲下降、头昏、嗜睡等症状。病情较重或严重患者可有恶心、呕吐、头痛、头昏、低血压、心率快、脱水、呼吸深大、意识障碍、昏迷等症状。化验检查可发现，血乳酸水平升高，明显酸中毒，但血、尿酮体不升高。糖尿病乳酸性酸中毒死亡率很高，大多发生在伴有肝肾功能不全或慢性心功能不全等缺氧性疾病，尤其是使用苯乙双胍的患者。
　　低血糖是由多种原因引起的血糖浓度低于正常值的状态。对接受药物治疗的糖尿病患者，只要血糖水平≤3.9mmol/L就属低血糖范畴。低血糖的典型症状有饥饿感、流汗、焦虑不安、心悸、震颤、面色苍白。严重者会出现脑功能受损的精神、神经症状，比如头晕、意识障碍，或行为异常、多语、兴奋、噩梦等。
　　急性并发症虽然凶险，但是发生率低。糖尿病并发症防治的重点是糖尿病慢性并发症，包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病大血管病变、糖尿病足。糖尿病肾病主要依据是尿蛋白排泄率及肾功能进行分期，终末期为尿毒症期，目前已经成为终末期肾病导致透析的主要原因。糖尿病视网膜病变可分成增殖期和非增殖期，非增殖期又可分为轻中重度，增殖期病变较为复杂，严重时可以失明。糖尿病神经病变可分为糖尿病周围神经病变和糖尿病自主神经病变，可出现手足麻木、感觉减退、疼痛、心律失常、性功能障碍等。糖尿病大血管病变是因为糖尿病促进了动脉粥样硬化性疾病的发展，危害最大的就是冠心病、脑血管病和下肢血管病变。糖尿病足是在神经病变和血管病变的基础上发生的，严重者可以导致截肢。糖尿病患者下肢截肢的相对危险性是非糖尿病患者的约40倍。
　　糖尿病慢性并发症与患者血糖升高程度、病程、吸、血压、血脂等指标代谢异常程度密切相关。延缓糖尿病慢性并发症发生的措施有：监测并发症的危险因素；纠正不良生活方式，提倡低盐和低脂肪饮食，避免过度精神紧张，适度运动，控制体重，戒烟限酒；控制血糖、血压、血脂，根据患病情况采用适合的药物进行治疗。
　　（作者为北京医院内分泌科主任医师）&
(责编：许晓华、刘婧婷)
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