风湿性心瓣膜病_百度百科
风湿性心瓣膜病
风湿性心瓣膜病亦称，是指急性风湿性心 脏炎后所遗留下来的以心脏瓣膜病变为主的一种心脏病。
风湿性心瓣膜病病因及简介
风湿性心瓣膜病是我国最常见的心脏病，在成人心血管疾病 中，本病约占40%，多数病人为20至40岁的青壮年，女性稍多。临 床上以单纯病变最为常见，占70%至80%，二尖瓣合并主动 脉瓣病变次之，占20%至30%。单个或多个瓣膜及附属结构的功能或结构异常，导致瓣膜狭窄和（或）关闭不全，导致血流动力学改变从而出现、心力衰竭等临床表现。近半数患者无明确急性病史，但多有反复链球菌扁桃体炎或史。
风湿性心瓣膜病临床表征
二尖瓣狭窄往往伴有不同程度的关闭不全，但外 科治疗时的观察证明，单纯二尖瓣狭窄的比例，较二尖瓣狭窄全 并关闭不全者多一倍，故此型为慢性风湿性心瓣膜损害中最常见 的病变。
二、由于二尖瓣瓣叶、腱索、乳头肌等纤维 变性而缩短、粘连和变形，致瓣膜不能很好地关闭。
轻度患者，可无自觉症状。较重的患者，常 有疲倦、乏力、心悸及劳累后呼吸困难，有时也可出现右心功能 不全的症状。但发生和咯血等症者，远较 者少。
三、由于主动脉瓣炎症和形成， 致使瓣膜增厚、硬化、缩短和畸形，形成主动脉瓣关闭不全。
症状轻症患者常无明显症状。重症患者可有心悸及身体各部 分动脉的强烈搏动感，特别是头部和颈部更为明显。约有5%患者 可出现。晚期可出现左和右心功能不全的表现 。
四、由于主动脉瓣瓣叶交界处的粘连与融合， 瓣膜逐渐钙化而形成主动脉瓣狭窄。目前认为，单纯性 狭窄大多为先天性或老年所致，而风湿性主动脉瓣狭 窄，约大多数同时合并主动肪瓣关闭不全或病变。
轻度狭窄多无症状，病变加重时，由于心排血量减少，可有 疲乏、活动后呼吸困难、眩晕、昏厥及心绞痛等症状，甚至发生 猝（心室停顿或）。
风湿性心瓣膜病一般性治疗和预防
预防风湿性心瓣膜病的关键在于积极防治，在瓣膜病 变已形成后，仍应积极防止风湿活动。
无症状期的治疗原则主要是保持和增强心的，一方 面应避免心过度负荷，如重体力劳动、剧烈运动等，另一方面亦 须注意动静结合，适应作一些力所能及的活动和锻炼，增强体质 ，提高心的储备能力。
并发症的治疗包括的治疗；急性肺水肿的抢救； 控制和消除心房颤动。
手术治疗对慢性风湿性心瓣膜病而无症状者，一般不需要手 术；有症状且属手术适应症者，可选择作二尖瓣分离术或人工瓣 膜替换术。
风湿性心瓣膜病其他
风湿性心瓣膜病风心病与其他疾病关系
又叫急性风湿病或活动性风湿病，主要受害的是儿童 与青少年。据统计，约85%的患者发病在30岁之前。迄今多数学 者仍认为，引起的病因与甲型溶血性链球菌感染有关，这 种细菌常常使人患、扁桃体炎或，而急性即 为人体对该种细菌感染产生的一种变态反应性疾病。
常因过度劳累、受凉、潮湿等因素诱发；在机体抵抗 力下降的情况下，隐藏在咽喉部的病菌便会乘虚而入。本病多在 上述各种呼吸道疾病之后2—3周左右，出现发烧、、疼 痛，部分病人还可在皮肤上产生红斑或结节。近20%的儿童患者 ，由于神经系统遭受侵犯，可引起肢体不协调的扭屈，且面带顽 皮表情，犹如木偶动作，所以称作“舞蹈症”。少数病人还可产 生腹疼、或同时发生急性肾炎。具有反复发作的倾向 ，久之将造成增厚、结疤，以致钙化，这类病变多发生 于及，根据病变的轻重，病程的长短，可导致心 脏功能相应的下降，严重时还会出现心慌、、咳嗽、、 浮肿、青紫，不能平躺、心律混乱等，此即为众所周知的风湿性 、心力衰竭，患者不仅因此要丧失劳动力，甚至生命 也会受到威胁。
风湿性心瓣膜病人造心脏瓣膜
是多发和常见的心脏病，瓣膜病变严重者，单纯 应用瓣膜扩张术和直视修补术，也不能恢复或改善其功能，所以 需要把这个心脏零件——瓣膜，进行更换。
我们知道心脏各种瓣膜，在血液循环中起着阀门作用，当血 液从流入左心房后，心脏舒张时，左心室腔压力降低，二 尖瓣开放，血液流人心室腔。当心脏收缩时，左心室压力升高， 逼迫柔软的关闭，冲开，血液进入主动脉内，流 向全身，进行循环。
如果瓣膜这个血液循环的阀门一旦生病损坏，就会对心脏本 身和全身血液循环造成严重的影响。因而可以将有病的 切除，然后缝上一只人造瓣膜，使心脏恢复它的正常功能。
制造人造瓣膜并不是一件简单的事情，因为人造瓣膜要随着 心脏的搏动，每年开闭5,000万次。在关闭时，要承受血液对它的 压力，防止血液例流，因此要求具有极强的耐久性，所以人造瓣 膜使用的材料多采用硅橡胶、聚胺脂、聚四氟乙烯、缩醛树脂等 合成聚合物。也有应用钛等金属材料。人造瓣膜在我国于1965年 就试制成功，并在临床上应用获得了成功。经过十多年后，这些 病人的健康情况一直良好，这可以说明国产人造瓣膜的性能符合 临床要求。
风湿性心瓣膜病猫喘
医生在检查心脏时，常常使用一种手法，即将展平的手掌轻 轻地放在心前几个部位摸来摸去。医生触诊的一个重要内容就是 震颤。
震颤即手接触到一种颤动感，犹如猫呼吸时触摸猫背时的感 觉，因而震颤曾有“”之称。
心脏的震颤是由于血流急速流过狭窄的瓣膜，震动波及周围 组织所引起来的。血流越快，瓣膜越狭窄，两方压差越大，心脏 震颤就越强。
震颤出现的位置，对于判断病变瓣膜位置及病变性质均有帮 助。、动脉导管未闭多在发现震颤；主动 脉瓣狭窄在右缘第二肋间(主动脉瓣区)也可触起的震颤，以 胸骨左缘第二肋间(区)最明显；在胸骨左缘下部所触及 的震颤，常常系室间隔缺损所致；心尖部(区)的震颤，每 见于。
在以上各个部位发现的震颤，除为舒张期震颤外 ，余大多为收缩期震颤。
此外，还有收缩期与舒张期连续性震颤，常见于两种心血管 疾病：
2．动静脉瘤。动静脉瘤所致震颤发现部位与动静脉瘤有关， 瘤在哪里，震颤也就在其相应部位。
企业信用信息百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入您的举报已经提交成功，我们将尽快处理，谢谢！
【爱问经验】脊椎病引起的病因有哪些
邻居有个阿姨的了脊椎病。我见她经常身体是不能直立的，老是驼背。还经常会感到头晕、颈肩酸痛等等症状。那么，引起脊椎病的原因有哪些呢？今天，我就...
【爱问经验】脊椎病引起的病因有哪些
邻居有个阿姨的了脊椎病。我见她经常身体是不能直立的，老是驼背。还经常会感到头晕、颈肩酸痛等等症状。那么，引起脊椎病的原因有哪些呢？今天，我就...
【爱问经验】脊椎病引起的病因有哪些
邻居有个阿姨的了脊椎病。我见她经常身体是不能直立的，老是驼背。还经常会感到头晕、颈肩酸痛等等症状。那么，引起脊椎病的原因有哪些呢？今天，我就...
【爱问经验】脊椎病引起的病因有哪些
邻居有个阿姨的了脊椎病。我见她经常身体是不能直立的，老是驼背。还经常会感到头晕、颈肩酸痛等等症状。那么，引起脊椎病的原因有哪些呢？今天，我就...
【爱问经验】脊椎病引起的病因有哪些
邻居有个阿姨的了脊椎病。我见她经常身体是不能直立的，老是驼背。还经常会感到头晕、颈肩酸痛等等症状。那么，引起脊椎病的原因有哪些呢？今天，我就...
心脏瓣膜病-百科介绍
心脏瓣膜疾病在我国是一种非常普遍的心脏疾患，其中风湿热导致的瓣膜损害是最为常见原因之一。随着人口老龄化加重，老年性瓣膜病以及冠心病心肌梗死后引起的瓣膜病变也越来越常见...
大家还关注心脏瓣膜手术_百度百科
心脏瓣膜手术
本词条缺少名片图，补充相关内容使词条更完整，还能快速升级，赶紧来吧！
成形术，即对损害的瓣膜进行修理。瓣膜成形术通常用于病变轻微的或，而对于于严重的心脏瓣膜病变，特别是，多选择瓣膜置换术。瓣膜成形术的主要方法如Key氏成形、DeVega成形以及利用C型环成形等方式。
心脏瓣膜手术心脏瓣膜手术的类型
瓣膜置换术，用人工机械瓣或生物瓣进行替换。系采用人工瓣对人心脏瓣膜进行置换，如机械瓣、生物瓣等，机械瓣寿命长，但需要终生抗凝，容易产生并发症，而生物瓣不需终生抗凝，却寿命短，还有利用研制的组织工程瓣，目前尚未应用于临床。
心脏瓣膜手术心脏瓣膜置换术适应症
*心脏瓣膜漏[1]
定义 瓣膜成形术是将病变的瓣膜给予修复以达到治疗目的，其通常适用于瓣膜关闭不全的病例，有少数瓣膜狭窄的患者亦可接受成形手术。
瓣膜成形术可以完成、、成形。具体包括瓣环的重建和环缩，乳头肌和腱索的缩短、延长及转移，人工瓣环
和人工腱索的植入，瓣叶的修复。手术要求相对较高，需术中食道超声监测来判定瓣膜成形的效果，其主要适用于瓣膜病变较轻，瓣环无明显扩大，腱索及乳头肌功能良好的患者。如瓣膜、腱索及乳头肌病变较为严重。丧失功能的关闭不全或狭窄等，则需行替换术。与换瓣手术相比，瓣膜成形手术具有很多优势，如无需因长期服用抗凝药所带来的出血或栓塞等并发症，患者术后的生活质量和远期疗效较换瓣明显提高。
与其他治疗的对比
心脏瓣膜功能不全，特别是房室瓣关闭不全或同时合并狭窄，往往是瓣叶、腱索、乳头肌和瓣环等心脏多部位结构受累所致。目前治疗方法包括瓣膜成形、人工机械瓣膜替换、生物瓣膜替等。随着心脏外科技术的发展，瓣膜成形术已经成为治疗的主要手段之一。与人工机械瓣膜替换相比，瓣膜成形术具有不需要抗凝，避免了服用华法令等抗凝药物引起的并发症；良好的成形效果有利于心功能恢复。生物替换术后虽然抗凝时间较短，但其使用寿命较短是限制其广泛应用的主要障碍。儿童心脏瓣膜功能不全患者，由于瓣环小且处于发育阶段，如行瓣膜替换患儿成年后需要二次瓣膜替换。缺血性、退行性瓣膜病、不伴严重钙化的风湿性瓣膜病、及抗凝剂禁忌瓣膜病的患者瓣膜成形术尤为适用。瓣膜成形手术需针对所有不同病变采用多种修复方法，包括瓣膜或腱索粘连分离术，瓣叶部分切除修补术，腱索缩短或移植术，人造瓣环行瓣环缩小及瓣环畸形矫治术等，故又称为“瓣膜综合成形术”。成形手术的目的不仅是单纯恢复瓣膜或瓣环的解剖形态，而更重要的是改善和恢复瓣膜以及心脏的正常功能。超声技术检查心脏瓣膜功能非常精确、敏感，术中经食道超声技术为瓣膜成形手术的开展提供了技术支持，使瓣膜成形技术不断趋于完善。
心脏手术对去除内科不能控制的感染灶常是需要的,包括清创术和术,特别是瓣膜置换术后早期开始的心内膜炎.外科手术的时机需要有经验者临床判断.如可手术纠正的病变引起的心衰在加重(特别是致病菌为,革兰氏阴性杆菌或真菌),需,但术后24~72小时应给予最佳的抗生素治疗.功后1年内,还可发生无菌性栓塞和瓣膜破裂.复发通常在治疗停止后4周内；再次用抗生素治疗可能有效,但亦可能需要手术.如病人无人工瓣膜,停止药物治疗6周以后再次出现通常是新发生的感染而非复发.
1995年，心血管疾病诊疗中心在著名心脏病学专家教授的指导下，成功地完成了第一例冠心病患者的。采用治疗疾病，不需要开刀，只需要在影像设备的引导下，通过置入体内的各种导管把封堵器植入心脏，并安置在缺口处，损伤小、恢复快、效果好。目前，吉大一院心血管疾病诊疗中心已经能够应用多项治疗心脏疾病，包括冠心病的介入治疗，安置永久、导管消融治疗，安置埋藏式心脏复律除颤器（ICD）、抗心衰的三腔起搏器（CRT），其中射频治疗室上性，安置三腔起搏器及抗心衰式除颤器（CRT-D）在我省都是首例。特别是利用的方法治疗心律失常更为高效，治疗完成后，再观察2-3天患者就可出院。该中心还开设了冠心病患者的绿色通道，用最简便的办法，在最短的时间内开通患者的闭塞血管，挽救了很多患者的生命，救治成功率达到了99%。对常见先天性心脏病，心血管疾病诊疗中心的手术成功率已接近100%，手术成功率达到98%，窦性心律转复成功率超过80%。
心脏瓣膜手术心脏瓣膜手术的治疗种类
每一个瓣膜病人都应分清轻重缓急，选择合适的治疗方法。
1、不需任何治疗：患者无论是狭窄，还是关闭不全，病变轻，心功能I级，左室径在正常范围，不需任何治疗，但需观察。
2、不能手术：有些手术对患者无益，甚至有害，就不应手术治疗。，替换后可致瓣撕脱，不能手术，大动脉炎活动期，手术后可致瓣撕脱，应稳定后再手术，MI由于引起，手术对患者无帮助，也不宜手术。
3、：大多数病人属这类，心功能受损，但是经药物治疗可以缓解，这类病人手术效果好。
4、限期手术：心功能IV级，一般状况差、消瘦、恶液质，这种病人已到边缘状态，应术前住院系统治疗，待症状改善后，立即手术，否则会再度恶化，这种病人手术死亡率高。
5、：急性功能障碍，严重威胁生命，非急诊手术不可挽救患者生命。如：冠心病，急性乳头肌断裂，人工机械瓣功能障碍。
企业信用信息}