心脏支架术后患者应该吃哪些药物？-搜狐健康
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心脏支架术后患者应该吃哪些药物？
时间：日13:56
【来源：搜狐健康】
　　主持人：能不能谈一下心脏支架介入手术患者应该吃哪些药物？
　　陈韵岱：这个问题特别好。支架术后的病人第一个阿司匹林抗血小板的药物，是必须吃，而且终身服用，剂量在100毫克左右。第二个，如果你用的是药物洗脱支架，我们说带药的支架，同时还要用玻利维，用多长时间应该说目前至少一年，如果有条件的话或者说高危的，医生会帮你判断，你应该用更长，这点是非常重要。
第三个就是他汀的药物，有些病人说血脂根本不高了，还用什么降脂，它叫降脂药，对冠心病的病人不在于降脂，稳定斑块，延缓动脉粥样化进展，不要单纯根据血脂的指标来用还是不用，应该在医生指导下，要用还是加量还是停药。目前来讲应该不停的，应该是长期吃的。还有一种是硝酸甘油，硝酸盐，硝酸脂之类的，根据血管开通的情况，还有一种降血压的，降血糖的这些可能也需要用。至少有四种药要长期药，还有一种药是β阻断剂，心律长期快，长期快，加重缺血，如果有心梗，β阻断剂，这些药物目前也被证实是能够改善病人的长期生存率的。
　　网友：本人男性年龄52岁,做完心脏冠状动脉介入手术两年,现除甘油三脂超标外其余生化指标都在范围之内,请问:除继续用药和降脂外,能不能采取增加运动量锻炼,可以打网球吗?
　　陈韵岱：这个问题挺有代表性的。还有一种隐含的意思是我不吃那么多药，我锻炼行不行。这个愿望是非常好的，前提是要在药物能够干预的情况下必须用一些药物的前提下，当你身体状况可以的时候，可以进行运动锻炼的。这个运动要提几点，第一个要适度，你所做的运动类型和你的运动量要适度，要跟你的年龄，当然这个人52岁应该算壮年，跟你的年龄，跟平时的运动基础都选择一下，尽量做有氧运动，游泳、走路、慢跑这些。它的优点是如果你的血脂或者血压、血糖都轻度增高或者范高线一点，通过这些运动，不仅能够降低体重，同时可能还能改善你的血脂、血压和血糖的水平，比如特别肥胖，体重非常高，一下降下来，最后通过运动降下20斤，血脂、血糖情况明显改善，有可能不再用那些药了。还有一种可能，虽然你还用那些药，减量了。我在想运动是必要的，但是要适度、适量。
　　网友：我父亲去年做的支架,放了三个支架,至今恢复还可以,出院后一直服用玻利维,当时大夫让吃半年,后来又说最好吃一年,上星期说资料上讲最好吃2年,我们不知该如何,父亲服药有白细胞下降\胃疼等副作用产生,恳请答复!
　　陈韵岱：这个问题现在不仅是困惑病人的，也是困惑医生的问题，有些药刚才谈到医学是一个不断在进步，不断在发展，不断在更新的行业。不是之前医生告诉你吃半年是错的，那是对的，当时是对的，因为那时全球有一个指南说的是这样，最长玻利维不超过半年也行。因为新的技术出来之后，不断地临床上的结果出来，越来越多说要想安全的话，可能你至少得吃一年，又来了这么一段话。是不是一年就准确呢？就是最后的结果呢？也不一定，也要跟着后面的研究，临床上的寻证证据，时时关注这个问题，这就是医学上的特点，我觉得这个病人的家属顺应性非常好，不是说完事不管了，还是在不断关注这个信息，我们也在告诉我们的病人，你要坚持服用。至于为什么服用，就是有很多资料认为即便是晚期的血栓的发生，因为药物支架有一个血栓的问题，这个血栓的发生可能比裸金属支架增加了0.2%，也就是一千个人可能有两个，但是这种风险也是我们要病人来承担的，如果你能够延长使用，能够降低0.2%的风险是要用的。比如说吃到两年，基本上概率非常低了，降到万分之二或者怎么样，那就有可能是另外一个结论了，这就是医学的发展。白细胞低，胃疼这些问题，如果白细胞还在四千以上，那么你还是应该继续。要看一下之前就是低还是应用这个药之后低，这由医生来判断。至于胃不仅是玻利维的问题，要加一些保护胃黏膜的药物。是不是因为这些原因就停了呢？目前来讲可能还不合适，还是应该继续吃。
　　云天孤影：01年做了支架手术，做完支架手术需要服药吗，需要服什么药？
　　陈韵岱：信息有点不太全，但是01年做了支架手术，我相信那个时候放的是裸金属支架，不是现在的药物洗脱支架，因为药物洗脱支架是在03年在国内拿到的。裸金属支架术后，如果3到6个月没有再次胸痛发生，说明当时植入支架部位没有问题，如果有问题，在术后半年之内就会有问题了，要这样讲，没有临床症状表现，可能术后临床上的支架情况还是可以的。但是01年做的，建议应该做一些复查，因为临床症状有的时候不能完全代表血管的恢复情况，所以要做相应的复查。第二，支架植入了并不是万能的，也并不是万事大吉，要做冠心病预防的用药治疗是该做的，如果有高血压，必须严格控制高血压，如果有糖尿病，也必须控制，你依然要控制这些指标到正常，如果这些指标都是非常好的，也需要长期用抗动脉硬化，阿司匹林是要用的，所以要根据他的情况，不可能说支架植入以后，什么药都不用了。你还得预防新的地方长斑块。
　　(责任编辑：唐袁媛)
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做个超声心动检查看一下。
职称：医生会员
专长：内科
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问题分析： 您好，根据您的症状来看，目前考虑您水肿的情况应该与植入冠脉支架没有什么明显的关系意见建议：请问您现在服用的药物有什么？您的症状考虑应该是由于服药引起的，
问冠心病及心梗做支架好还是心脏搭桥好
职称：主治医师
专长：慢性胃炎,胃病,胃、十二指肠溃疡出血,胃、十二指肠溃疡急性穿孔,急性胃肠炎,急性胃炎,肝腹水,II型糖尿病,糖尿病,左心功能不全
&&已帮助用户：9834
问题分析：您好，结合您的描述，首先需要评估冠脉狭窄情况，根据血管情况选择治疗方法。意见建议：一般对于局限性狭窄，考虑支架治疗，如果狭窄较长，则需选择搭桥治疗。
问心脏手术放支架
职称：医生会员
专长：内科常见疾病
&&已帮助用户：1152
问题分析：你好，根据你所说的情况，有可能是冠状动脉再狭窄。意见建议：这种情况建议你行冠状动脉造影，确诊一下，如果还是狭窄，需要再次植入支架。
问冠心病，做心脏支架大概用多少钱
&&已帮助用户：6351
病情分析： 你好，做心脏支架大概多少钱要具体看冠状动脉狭窄的程度，具体要放几个支架。意见建议：具体医院费用不是很一样，一般来说，一个支架三万左右，两个五万左右。
问我婆婆检查出来有冠心病；心脏病；最近她的脚肿了；心...
职称：医师
专长：真菌性外阴炎,痛经,前庭大腺炎
&&已帮助用户：233981
指导意见：患了冠心病可选用钙通道阻滞剂，硝酸脂类药物，转换酶抑制剂进行治疗，心率较快者可选用β受体阻滞剂，以缓释剂为好。可加用肠溶阿斯匹林，注意对冠心病危险因素的治疗如降压治疗、调脂治疗、治疗糖尿病、戒烟、禁酒等。还可选用极化液和硝酸脂类药物静滴。合并心衰及心律失常时需加用纠正心 衰及抗 心律失常的治疗，必要时可行冠心病的介入治疗，严重者可考虑进行外科搭桥手术。
问请问冠心病一定要做手术吗？要心脏支架吗？
职称：医生会员
专长：各种心理疾病
&&已帮助用户：1430
病情分析： 理论上，冠状动脉的大血管（如：前降支、回旋支、右冠等）狭窄>70%，就应该安置冠脉支架，以缓解症状，改善预后。意见建议：具体还取决于冠脉病变的部位和病变形态等特点。
问您好：我妈妈冠心病多年了，做了四个支架，现发现心脏...
职称：医生会员
专长：内科、
&&已帮助用户：33561
问题分析：你好！根据你描述的症状考虑胸痛原因是因为心肌缺血引起的冠心病导致的,冠心病的主要是因为冠状动脉粥样硬化引起心肌缺血,出现心前区疼痛，放射到后背等！。意见建议：建议口服速效救心丸,及时到医院检查对症治疗,排除肺部疾病，祝您早日康复！。
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核心提示：目前，冠心病急性发作国内外都首选介入治疗，即心脏支架手术。不过，放了支架不等于后顾无忧，由于发展到冠心病的病人身体仍然存在多种危险因素，所以术后需要服用一些药物，比如抗凝血药、抗血小板药、他汀药等等。抗凝血药至少服用一年以上，抗血小板药和他汀药需要长期服用。
　　据媒体报道，的柴先生今年55岁，两年前因为放了4个心脏支架，之后一直服用、氯吡格雷、美托洛尔、他汀、这5种药。柴先生听说放支架后氯吡格雷服用一年就可停掉，但是咨询了医生说法不一，柴先生很疑惑到底放支架后抗凝药到底要吃多久，而且长期吃会不会有药物副作用。　　冠心病其实就是冠状动脉狭窄或闭塞，引起闭塞血管远端的心肌缺血。所以，冠心病发作就要马上“打通”血管，改善心肌缺血。而“打通”血管有两个办法，就是不少患者都听过的“”和“心脏支架手术”。目前，冠心病急性发作国内外都首选介入治疗，即心脏支架手术。不过，放了支架不等于后顾无忧，由于发展到冠心病的病人身体仍然存在多种危险因素，所以术后需要服用一些药物。　　1.抗凝血药，如氯吡格雷，主要用于防治血管内栓塞或，需要与抗血小板药物联合使用，至少服用一年。上述案例中的柴先生已服用两年，可考虑停掉。
　　2.抗血小板药，一般吃阿司匹林。与抗凝药共同用于防止血栓形成，但比抗凝药使用更久，要长期服用。支架手术后的患者在服用后，要注意出血及消化道症状，还有手脚磕碰后容易出现紫斑等情况。由于不同患者对药物的反应也不同，同一剂量下，可能有的患者更容易出现紫斑，或刷牙的时候容易出血。此时，最好及时把这些情况反馈给主治医生，根据检查、支架种类、支架使用时间来判断是否需要改变药物剂量。　　3.他汀药，是目前公认的能阻止的增长，稳定动脉粥样硬化斑块，防止其破裂和血栓形成的“良药”，对心血管疾病大有裨益，支架手术后应长期服用。据了解，极少病人服用他汀会出现肝损害，而且一般刚开始服用就会出现。不过，术后服用他汀类药物有可能出现肌肉酸痛，此时可到医院查查肌酶和心肌酶。如果超过正常值3倍就减量观察，超过正常值5倍就要停药。　　也有术后患者需要服用美托洛尔、欣康等药物，具体如何服用、何时停药要咨询各自的主治医生。此外，支架手术后的患者要重视复查，特别是一个月后、3个月后的复查。如果术后出现胸闷、胸痛、气不足等症状，警惕放支架后血管再堵，须马上就医查明，不可耽误。39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
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