断指再植，如何成功抢救
现代社会中，。
我国显微外科发展迅速，断指再植水平居世界前列。许多手指受伤离断的病人在医生的及时抢救和精心治疗下，断指再植成活，功能基本恢复。这一方面靠医院的优良设备、医生的高尚医德和精湛技术，同时现场正确处理也十分重要。
正确保存断指，是再植成功的基础和前提。但外伤现场往往难以得到医务人员的正确指导，抢救人员惊慌失措，往往出错。这里提醒大家在遇到手指断离伤员时要注意以下几点：
一旦发生事故，。
做完这些或在此同时，应该处理断指。有时手指未完全断离，仍有一点皮肤或组织相连，其中可能有细小血管，足以提供营养，避免手指坏死，务必小心在意，妥善包扎保护，防止血管受到扭曲或拉伸。
此后置于合适的容器如冰瓶内，周围放上冰块，和病人一同转送附近有再植条件的医院。冰块可取自冰箱。一时难以取得，可用冰棍、雪糕代替。断指不可直接与冰块或冰水接触，以防冻伤变性。酒精可使蛋白质变性，故绝对禁忌将断离肢(指)直接浸泡于酒精内。如欲冲洗，只可用生理盐水。高渗或低渗溶液，均对组织细胞有害，会影响再植成活率，不可以用来浸泡、冲洗断指。
某些情况下，断指可被猪、狗、鸡等动物吞吃。遇此种情况，可立即将动物处死，从胃中取出断指，仍有再植成活的可能。若稍有拖延，断指则被动物胃液消化变性，则难以成活。
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前一个月做断指手术需接假指
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前一个月做断指手术需接假指四个手指全断大拇指断一节
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我在长治哪里有做假指最近的医院
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病名：断指　　　　①指因外伤而指断者。见《》。有：“误断指头，降香研末掺之，包以七日。忌落水冒风……。又真苏木为极细末掺于断指间接定，外用包缚牢固，数日即如故。”　　②指调疽之色黑无脓者，亦名，因该病可致指断，故称断指。出《》卷二。治宜以温阳通脉，为主，晚期经无效者，应截去患指以泄其毒。详见脱疽条。
　断指事件的急救方法　　现代社会中，由机械、交通事故和其他原因引起手指伤呈增多趋势。手部功能极为复杂，假肢难以代替。手指伤残后，病人将不同程度失去劳动能力，严重影响生活，波及家庭、社会，因而对手指断离伤应尽量行再植手术。　　　我国发展迅速，水平居世界前列。许多手指受伤离断的病人在医生的及时抢救和精心治疗下，断指再植成活，功能基本恢复。这一方面靠医院的优良设备、医生的高尚医德和精湛技术，同时现场正确处理也十分重要。　　　正确保存断指，是再植成功的基础和前提。但外伤现场往往难以得到医务人员的正确指导，抢救人员惊慌失措，往往出错。这里提醒大家在遇到手指断离伤员时要注意以下几点：　　一旦发生事故，首先要抢救伤员生命，检查有无脊髓和，注意保护，防止引起或加重损伤。如有出血，要根据出血部位，选用加压包扎、指压、扎等方法紧急止血，防止休克。疑有骨折、脱位，先不要自行整复，可用夹板、石膏或代用品进行简单固定。　　　做完这些或在此同时，应该处理断指。有时手指未完全断离，仍有一点皮肤或组织相连，其中可能有细小血管，足以提供营养，避免手指坏死，务必小心在意，妥善包扎保护，防止血管受到扭曲或拉伸。　　　断指残端如有出血，应首先止血。肢体、手指断离后，虽失去血脉滋养，但短期内尚有生机，而时间一长，则变性腐烂。冷藏保存断指可以降低其新陈代谢率，维持生机。冬天气温较低，容易做到;春秋季节，特别是盛夏，天气炎热，　　　此时迅速冷藏低温保存断指尤为重要。可将断指先用无菌敷料或相对干净的布巾等代用品包裹，外面用密封。此后置于合适的容器如冰瓶内，周围放上冰块，和病人一同转送附近有再植条件的医院。冰块可取自冰箱。一时难以取得，可用冰棍、雪糕代替。断指不可直接与冰块或冰水接触，以防冻伤变性。酒精可使，故绝对禁忌将断离肢(指)直接浸泡于酒精内。如欲冲洗，只可用生理盐水。高渗或，均对组织细胞有害，会影响再植成活率，不可以用来浸泡、冲洗断指。某些情况下，断指可被猪、狗、鸡等动物吞吃。遇此种情况，可立即将动物处死，从胃中取出断指，仍有再植成活的可能。若稍有拖延，断指则被动物胃液消化变性，则难以成活。　　如何急救和转送断指（肢）？　　　一、 现场急救：若肢体被机器轧伤，应立即停机，迅速取出离断(轧断)肢体，切不可用倒转机器的方法取出肢体，以防肢体再次损伤。　　　　二、 断端止血：可用清洁敷料或布料加压包扎伤口止血，必要时可用止血带，但切记每小时放松止血带一次，放松时间为10--15分钟。　　　　三、离断指(肢)冷藏方法：离断指用8层以上纱布包裹，置无漏孔的塑料袋中或医用手套内扎紧袋口朝上，再放置于10°C左右，有冰容器中保存。离断手指在常温下15小时内均有再植条件，如冷藏处理后36小时内仍有再植条件。　　　　四、快速转运：应将病人的伤手和离断指包好，制动止痛， 可用夹板、绷带固定， 尽快地送到就近有手外科专科优势的医院进行再植手术。注意运输途中，平卧、抬高伤肢　　此外，福州福兴骨科医院北京坐诊专家提示，在处理断指时应：　　1、禁止将断指直接放入冰块上；　　2、禁止将断指浸泡在任何或生理盐水中；　　3、禁止将断指放在衣袋或藏于腋下。　　手外科简介　　手足外科是福州福兴骨科医院下属的重点科窒，手足外科配有经严格训练的医护人员和拥有国内最先进的专科医疗设备，开展的高难度显微外科手术达国内先进水平，注重患指后期的功能恢复治疗，拥有专门的康复病房，有专业指导锻炼。医院全体医护人员恪守一切以患者为中心的服务宗旨，赋予患者最大的热情和爱心。　　现已开展：断指、断肢、断腕、断掌再植手术；各种手足外伤的修复、内固定手术；拇指及手指缺损的足趾移植再造术、四肢、血管、神经、肌腱损伤修复手术；四肢软组织缺损的皮瓣、肌皮瓣；各种手部畸形矫正手术等。断指、成功率98％以上。　　断指(肢)的急救方法　　一、首先注意伤员有无休克，有无其他合并伤，如有休克或其他危及生命的合并伤，应迅速抢救。　　　二、断面如有活动性出血，应用清洁敷料加压包扎止血，最好不用止血带，必须应用止血带时，则应半小时放松一次。　　　三、大部离断的肢体，应予固定然后转送。　　　四、完全离断的肢体，应使用无菌敷料或清洁的布料、毛巾等包裹，低温方法保存(周围放置冰块，但不可用任何液体浸泡)，尽快送医院。在转送过程中，尽可能与收治医院取得联系，以便做好必要的接受准备。　　　五、手术适应症： 1 、无其他合并伤，全身情况能耐受手术者。 2 、如已发生休克，可在积极抗休克的同时，断肢体先行清创，低温保存，待休克平稳后再做手术。 3 、局部条件：根据离断部位、伤情和今后功能的恢复综合考虑。尤其是再植成活后具有一定的功能。　　　断指再植术后护理方法　　一、环境：病房整洁，保持空气流通、控制探访人员，防止。房间每日1-2次，室温控制在24-26度之间，为了保持局部温度可用60-100W烤灯照射，灯距为30-50CM，告知病人及家属不可自行调整距离以免引起灼伤，湿度60％-70％，如温度过低使阻碍血液循环，过高则加速组织耗氧代谢。　　二、体位：术后需绝对卧床7-10天，因体位改变可导致体内血压的改变，而吻合的血管对血压瞬间变化极为敏感，极易发生痉挛，患肢应垫软枕略高于心脏水平，以促进，减轻局部应制动，保持。　　三、再植指血运观察：术后应严密观察局部血液循环情况，发现血液循环障碍，要及时解决。　　术后24-72小时内，是吻合血管出现循环危象的高发期，因此应每1-2小时观察一次，其中需要严密观察再植肢体血液循环的指标有：皮肤的颜色、皮温、指腹张力、毛细血管返流、指端侧方切开出血等情况，以上指标应综合分析并进行正确的判断。其中颜色和温度是反映皮下血运的可靠指针。　　（一）指体色泽　　断指再植术后指体色泽的变化是最容易观察到的客观指标。完全性离断的指体再植术后，由于远端指体血管已失神经支配，故全部处于扩张状态，所以再植断指的色泽比正常指红润。　　（二）指体温度　　指体温度的变化是直接反映断指再植术后血液循环好坏的一个重要指标。术后常规应用皮肤进行接触检测，并及时记录。为了获得正确指温数据，每次对断指进行检测前，应及时记录室温，先检测健指指温，然后再检测再植指指温。每一断指若两侧指动脉均作了吻合，并修复了较多的静脉，这一断指的温度大致与健指相同，有时甚至略高出于健指；如果仅修复一侧指动脉，则指温要比健侧略低1～2℃；如果断指指温比健指低4～5℃，说明断指血液循环已发生障碍，此时应根据其他观察指标进行全面分析。如果指温渐渐下降，指体由红润变为苍白，说明指标发生动脉供血障碍。在检测指温过程中，如果发现当时指温略升高，而指体由红润渐渐变成暗紫色，尔后指温又逐渐下降，且低于健指3～4℃时，指体由红变为紫红，指温下降，但仍有毛细血管回充盈现象，且反应迅速，说明指体静脉回流大部分障碍，但仍有少量回流，若指温保持不变，指体有成活之可能，如果指温继续下降，指体呈暗紫色，指端侧方切开放血，指体由紫变红，说明静脉回流完全障碍而发生栓塞，应及时手术探查，切除栓塞段静脉，作重新缝合或血管移植修复，否则指体难以成活。　　（三）毛细血管回充盈观察　　手指完全性离断再植术后，远端指体因失神经支配，血管呈扩张状态，周围毛细血管充盈。因此，再植术后数天内指体比正常指体红润，毛细血管回充盈现象比正常指明显。测试时可用根头或测试者有手指轻轻压一下指腹或指甲，此时被压的皮肤或指甲呈苍白色，一旦移开压迫后，受压区在1～2秒钟内，由苍白转为红润，此称毛细血管回充盈试验正常。如果指体供血障碍，不仅指体呈苍白，而且也测不出这一毛细血管回充盈现象，这说明发生动脉危象；如果指体呈灰紫色，指温低，测试毛细血管回充盈现象时尚有一些反应，但充盈时间极为缓慢，指端侧方切开处溢出紫色，此仍属于动脉供血障碍，以上现象属静脉血反流所致。如果指体由红润转变为紫红色，毛细血管回充盈现象迅速，说明断指静脉回流大部受阻。若指体变为暗紫色，指腹张力明显增高，无毛细血管回充盈现象，侧方一经切开放血，先流出暗紫色血液，后流出鲜红色血液，指体又可恢复毛细血管回充盈现象，说明而发生栓塞。　　（四）指腹张力　　再植术后指体血液循环正常，以上三项检测指标也显示正常，则再植指的指腹张力也属于正常，大致同健指或略高于健指，称指腹饱满。如果再植指动脉供血障碍，不仅指体呈苍白色，而且指体瘪塌，发凉，则指腹张力明显降低；如果指体呈暗紫色，无毛细血管回充盈现象，证明指体静脉回流已障碍（静脉危象），则指腹张力明显增高。指腹张力全凭检测者的主观感觉，但这一主观感觉却反映着指的变化，是一种直接又简单的检测指标。　　（五）指端侧方切开放血　　指端侧方切开放血观察出血情况，是一种既简单又明确的观察指标，也是鉴别动、静脉循环障碍一种直接而有效的方法。方法：在指端经酒精消毒后，用11号手术刀片于指端的任何一侧作深约3mm，长为5mm的切口，根据出血速度、颜色来判断。切开1～2秒内即流出鲜红色血，用生理盐水棉球边擦边流，则说明指体循环正常；如果切开后不出血，用力挤压于切口处挤出少许血液，说明动脉供血障碍；若切开后待3～5秒在切口处缓慢地溢出暗紫色少量血液，并继续缓慢向外溢血，系指体组织内的静脉血回流，指体无动脉供血；如果切开后立即流出暗紫色血液，不久又流出鲜红色血液，且流带较快，指体由紫变红，说明指体静脉回流障碍；如果切开后流出一些暗紫色血液，量较少，以后不再流出，但从切口处渗出一些血浆液，这说明断指先发生了静脉危象，继则又发生了动脉危象，已丧失探查条件。　　以上五项观察指标中都各有它的意义。最可靠、最直接的观察指标是指端侧方切开放血，它可以帮助医生做出较准确的判断，从而采取有效措施来挽救断指。　　四、止痛与禁烟指导疼痛与躁动是诱发血管痉挛因素之一，术后3-4天给予有效镇痛，但应合理使用，过量用药可抑制呼吸和引起便秘，断指再植术后绝对禁止吸烟。因为吸烟及，手部血液循环发生持续痉挛，血流量大小均为手指成活与否的关键。吸烟极易导致再植失败率30％以上，因此，为了你自己和他人的手指存活，必须绝对禁止在手外科病区吸烟。　　五、饮食指导说明创伤及手术后需要大量的蛋白质促进伤口的愈合，鼓励多吃鸡、鱼、肉、蛋及豆制品等，注意补充维生素、铁、钙、纠正贫血，增强抵抗力，促进、另外还应多吃新鲜蔬菜水果、多饮水，禁食过酸过辣等刺激性食物。　　六、抗凝药物的应用 一般使用以降低红细胞之间的凝集作用和对血管壁的附着作用，并可增强，减低血液的，以利血液流通。一般每日静脉输入500-1000ML，持续4-6天。使用肝素时，一般均用静脉点滴法，以每分钟8～12滴的速度将延长到正常人的2倍左右。然后维持在此标准，持续给药3～5天后停药。使用肝素10min后即可起抗凝作用。在头一二天内不出现出血倾向，持续使用3天后，可发生出血现象。如使用过量，可给等量以中和肝素，使体内肝素迅速失效。使用肝素要注意点滴的滴数，一般每分钟不可超过8～15滴，或遵医嘱。还要随时询问患者有无不适。　　七、功能锻炼再植的手术，可使多数再植肢体恢复一定或相当理想的功能。也有个别病例，虽然离断的肢体再植成活，但致使再植的肢体留着无用，去之又觉得可惜，形成一个赘生物。断肢再植的目的是为了恢复伤肢的功能，使患者尽快走上工作岗位。所以在接活断肢的基础上，一定要使伤肢恢复最大的功能。　　1、术后第5天起，指导患者患手腕关节、健指的指间关节与，每日3h。　　2、术后第14天，患指在健指的配合下做提拿或挟持沙袋的练习，沙袋重量为50～100g，继续主动运动患手各个正常关节，每日3h。　　3、术后第45天，拔除，48h后在指导下进行患指指间关节和掌指关节的主、，被动运动速度以慢为宜，逐渐加大力量，当达到极限角度时，保持10～20min，然后缓慢减少外力，如此反复伸屈。被动运动幅度由小到大，每日或每周递增。患指主动运动内容为掌指、指间关节各方向的活动以及以掌、对指、抓拳、释拳等。辅助使用网板、螺丝与螺帽等工具训练指力，每日6h。　　4、术后第90天，着重训练患指动作的灵活性、协调性和精确性，如、投球、接球、投环、用匙、用筷、写字及梳头等，并且训练两手协同操作的能力，如打结、解结、打字和弹琴等，每日4h。
　　作者：　　 在一口老旧的、满积着灰尘的书橱中， 　　我保存着一个浸在酒精瓶中的断指；每当无聊地去翻寻古籍的时候，　　它就含愁地勾起一个使我悲哀的记忆。 　　这是我一个已牺牲了的朋友底断指，它是惨白的，枯瘦的，　　和我的友人一样； 时常萦系着我的，而且是很分明的， 　　是他将这断指交给我的时候的情景： 　　“替我保存这可笑可怜的恋爱的纪念吧， 在零落的生涯中，　　它是只能增加我的不幸。” 他的话是舒缓的，沉着的，　　像一个叹息， 而他的眼中似乎含有泪水，虽然微笑在脸上。　　关于他“可笑可怜的恋爱”我可不知道，　　我知道的只是他在一个工人家里被捕去；随后是酷刑吧，　　随后是惨苦的牢狱吧， 随后是死刑吧，　　那等待着我们大家的死刑吧。　　关于他“可笑可怜的恋爱”我可不知道， 他从未对我谈起过，　　即使在喝醉酒时。但我猜想这一定是一段悲哀的事，　　他隐藏着， 他想使它随着截断的手指一同被遗忘了。　　这断指上还染着油墨底痕迹， 是赤色的，　　是可爱的光辉的赤色的， 它很灿烂地在这截断的手指上，　　正如他责备别人懦怯的目光在我心头一样。 　　这断指常带了轻微又粘着的悲哀给我，　　但是这在我又是一件很有用的珍品，　　当为了一件琐事而颓丧的时候， 　　我会说：“好，让我拿出那个玻璃瓶来吧。”　　选自《》1928年第七期　　经历了大革命后的动荡，诗人与当时许多进步青年一样，陷入了深深的苦闷之中，《断指》正深深表达了这种苦闷之情。
在印尼，依旧存在着众多文化迥异的原始部落，仅就有300多个，部落就是其中最知名的部落之一。达尼部落的女人以丈夫为绝对中心，不但操持家务，还有不可思议的“断指”的习俗，只要部落中有人去世，和死者关系亲密的女性家属便以石斧砍去某一指头上的一节，表示对死者的哀悼。除了断指，达尼部落的女人还要在自己脸上涂满黄粘土或者骨灰表示悲痛。
传统的达尼人男人不穿衣服，只以葫芦管套住下身，妇女则裸露上身，下身围个草裙。除了“断指”习俗，原始达尼部落还有许多不可思议的传统，例如，当孩子出生时，母亲会亲自要掉孩子的小指尖，他们认为这样能让孩子活的更长。
当德高望重的酋长死后，后人把他的尸体用火熏烤成木乃伊，供奉在酋长的住房里，他们认为祖先的灵魂可以保佑后人。
现如今，“断指”习俗已被明令禁止，并且随着外来人的进入，如今达尼部落的年轻人也已经开化了很多。
但由于长期与世隔绝，上年纪的达尼人至今还保留着一些传统的生活方式。
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