乙肝小三阳复查项目有哪些?很多人通过体检得知自己患有乙肝小三阳。专家提醒：当你在体检中发现自己是有乙肝小三阳，但还不确定的时候，应该要及时的到医院复查，弄清楚情况。一旦确诊，也要定期做好乙肝小三阳复查。
　　专家解析：乙肝小三阳复查哪几项?
　　　　1、肝穿刺检查：当其他手段和检测方法不能明确病情严重程度或存有疑问的情况下，可以进行肝穿刺，取活组织检查，有助于确诊。
　　2、乙肝两对半检查：又叫乙肝五项。乙肝两对半检查大概反映了身体里乙肝病毒感染的情况，要想全面了解感染的情况，要配合HBV-DNA检测，这样才能更好地反映真正病毒在身体中的复制情况。
　　　　3、甲胎蛋白(AFP)：用于检查肝癌标志物。AFP在B超、CT、磁共振成像没发现肝脏肿块之前就可以明显升高，可以超早期发现原发性肝癌，这是医学界目前公认超早期发现原发性肝癌最有效的方法，也是一项成熟的技术。
　　　　4、B超检查：B超检查可以得知肝脏有无逐渐缩小，脾脏有无逐渐增大。B超检查需要动态观察才有更大的意义，即前后几次的肝、胆、脾B超结果相互对比才能发现问题。许多患者每次B超检查后就把报告单扔掉，这样，对比工作就无法很好地进行了。
　　　　5、乙肝HBV&DNA检测：了解乙肝病毒在体内存在的数量，病毒是否在复制，患者是否传染、传染性有多强，是否有必要服药控制，肝功能异常改变是否由病毒引起，以及判断病人适合用哪类抗病毒药物并判断药物治疗的疗效等等。
　　　　6、采血化验肝功能：肝功系列指标包括谷丙转氨酶(ALT)、转肽酶(GGT)、白蛋白(ALB)、谷草转氨酶(AST)、胆碱酯酶(CHE)、球蛋白(GLO)、血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、凝血酶原活动度(PA)等等。这是判断肝脏功能有无损伤最基本的检查，根据以上指标可以综合判断病情处于什么阶段，是轻度，还是重度。
　　特别提醒：乙肝小三阳患者肝炎病毒活动时，一般2周查一次，肝炎稳定后，2-3个月查一次。
　　甘肃圣德瑞康医院肝病专家提醒，据有关统计表明，九成肝硬化、肝癌都是被耽误的。因此，乙肝、早期肝硬化者应每半年或者一年进行一次肝功能检查，发现肝病一定要积极规范治疗。最好做肝功能检查、乙肝五项检查等等，查找肝功能异常的原因，针对病情，选择专业的医院治疗。如果您还有其他疑问，可以拨打我院免费咨询电话：400- 咨询QQ：&或者点击网页上的专家。
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咨询时间： 09:11:39
其他感染原因：不详
你好！认真阅读了您的就诊说明。现在就我的病情像你咨询。
男，32岁，身高169cm，体重70kg。传播途径不明，父母都没有乙肝。大概是小学发现乙肝小三阳，之后从1990年到2001年期间断续吃过一些中药，但因为没有什么效果就放弃了。2000年前后转为大三阳，2004年出现过谷丙、谷草转氨酶升高，其余指数正常，服用了1个月葵花护肝片后，转氨酶降到正常值。从2005年起每年在三甲医院进行一到两次肝功、B超、DNA检测，肝功一直正常，DNA在10^6到10^7之间徘徊，2012年6月定期检查，DNA降到500以下，乙肝三系统显示还是大三阳。日复查，谷丙转氨酶为54（正常值48），因怀疑是头一天中午和晚上都有饮酒，并且之前一周休息不好，造成转氨酶升高。25日又化验一次肝功，谷丙为52。其余指数均正常。从2005年起未吃过任何治疗乙肝药物。3月12日又做了一次肝功和三系统化验，医生告诉我短时间内DNA不会有变化，就没有进行DNA检测。现在向缪院长提出以下问题：
1、我是否需要开始进行抗病毒治疗？
2、鉴于我多年大三阳，并且病毒复制一直居高不下，虽然肝功一直正常，B超显示一直正常，曾经在2009年做过一次肝纤维化
检测，显示正常，是否需要进行肝穿，以确定肝损伤程度？
3、从2005年到2013年的化验单我都有保留，由于经常出差，下周回去希望能够预约到您周四的门诊，请您当面诊疗。谢谢！&
回复: 回复“乙肝大三阳，从未进行过抗病毒治疗，近期谷丙转氨酶轻度升高，请缪院长给个意见，是否开始抗病毒治疗？”
就目前而言，你还必须复查一下病毒DNA，希望你在上海三甲医院复查，一定要有个准确的结果。你体内的病毒量忽有忽无，不见得是坏事，说明你与病毒有交手和较量。你告诉我的病毒结果是2012年6月份，这是最后一次检查吗？如果是，那是显然不正确的，必须现在检查，否则看我的门诊就会很“浪费”。纤维化检测对你来说并不重要，而且这种检查本身也没有什么准确意义。除了你父母外，其他人也没有乙肝吗？
咨询: 大三阳化验后再次咨询，请缪院长指导。
缪院长，您好，感谢您上次的回复，最近一直挤不进咨询室，今天很庆幸在旅途
中用手机登陆咨询室居然有空位。祝好。现将我的情况补充说明:父母均无乙
肝，但是爷爷是直肠癌去世，但去世前查有肝硬化。亲属有人是乙肝，堂哥目前
在抗病毒治疗。今年2月23日做了DNA,因为化验单不在手边，我记得数值大概是
4*10^8次方（10^8次方肯定是准确的，前面的数字记不清了）。去年6月的DNA
＜500的我觉得可能是化验数据有问题。3月12日在上海第一人民医院复查，结
果如下:丙氨酸氨基转氨酶 68（参考范围5-40U/L），谷草/谷丙 0.5（参考范围
0.8-1.5）其余项目均在正常值内。β-球蛋白 13.54（参考范围13.80-19.70），
γ-球蛋白 22.52（参考范围10.10-21.92）。乙肝表面抗原＞250（参考范围＜0.
05IU/ml）,乙肝核心抗体 9.93（参考范围 ＜1S/CO）乙肝e抗原1570.65（参考
范围 ＜1S/CO）。就检查了这三项，门诊大夫说2月23日到3月12日间隔时间太
短，病毒不会有很大变化，就没做DNA。现问题如下:
1.第一次做球蛋白检测，不知β和γ球蛋白异常说明什么？我的严重吗？
2.谷丙现在68了，比2月检查又有所升高，是否到了抗病毒治疗的时机？
3.e抗原1500多，严重吗？
4.由于我经常出差，虽然住在上海，也很少在上海待，上周六打电话到医院说您
的特需已经约满了，我这周在上海，下周又要出差。希望周四能约到您的特需门
诊。我现在的情况是否急需治疗。我出差频繁，这周看不到您的门诊下次不知道
什么时候还能约上，不会耽误我的病情吧？
由于是手机发的，如有空行，请您见谅。
回复: 回复“乙肝大三阳，从未进行过抗病毒治疗，近期谷丙转氨酶轻度升高，请缪院长给个意见，是否开始抗病毒治疗？”
1.基本没有意义，都可以不查的。2.要排除其他因素，希望今后再高一点。3.E抗原的量，完全不是你现在要关注的事情。4.耽误不至于，但是本周你可以直接来，大不了我吃面包呗。
咨询: 看过特需门诊后继续跟进
又是在用手机看其他人病历时刷到空位，抓紧向缪院长汇报。上周四看了您的特
需，如果提到我特殊的姓氏，不知道您是否有印象。呵呵，再次感谢您，在家里
有急事的情况下还耐心看完了我的病，好像我之后还有一个号。闲话不多说了。
我的情况在前面咨询里都有。这里遵医嘱把治疗指导意见写出来，供大家参考，
也便于您后面跟踪我的病情。
1.你要求每个月做一次肝功，连续测6个月，监测转氨酶的变化，由于上次检测还
未到一个月，近期还未测，走了结果会及时向您汇报。
2.转氨酶升高具备条件后开始口服恩替卡韦。这个暂时还需等待。
3.保持良好心态，不吃小店的食品，不喝除了咖啡，茶，矿泉水外的任何饮品。
忌烟酒。不知道我是否有没记住的，请您再指点。由于上次匆忙，有几个问题没
来得及咨询。现在补充:
1.由于神经性耳聋，比较严重，大夫开了银杏叶片和甲钴氨片长期服用来控制病
情，目前已服药40天。这两个要对乙肝是否有副作用？
2.6个月内如果转氨酶没有大的变化或者恢复正常，那我是否还需要抗病毒治疗？
3.我目前的情况是否可以运动，如果可以，应该做哪些运动？由于上个月体检B超
显示有脂肪肝倾向，另外体重指数接近上限，打算开始积极锻炼。
暂时就这些问题了，祝您一切顺利。
回复: 回复“乙肝大三阳，从未进行过抗病毒治疗，近期谷丙转氨酶轻度升高，请缪院长给个意见，是否开始抗病毒治疗？”
你这个姓是某一个地方的大姓，你经常出差。我记得这些。关于治病问题，你回忆的应该符合实际情况。我的母亲手指骨头断了，在手术室两个小时，打了钢针，还要很长时间恢复。
1.我的耳聋已经整3年，吃了不少药物，基本无效，也用过vitB12.你可以用啊，对肝脏没有副作用。你可以做高压氧的，要尽早。2.再说呗，不要急于找到答案。没有严重肝病家族史的人，可以以35岁为分水岭。3.暂时不要剧烈运动，但是应该坚持走路，等你的病毒完全抑制了，可以完全正常运动。
咨询: 遵医嘱，化验结果出来后再咨询。
快一个月没有上咨询室了，按照缪院长的要求，一个月一次肝功，这次结果出来，就赶快来咨询了。
我只把不正常的列出来：
间接胆红素 13.70（参考值5-12），丙氨酸氨基转氨酶 72.0（参考值5-40），谷草/谷丙 0.47（参考值0.8-
1.5）。其余都在正常范围内。
请问缪院长我现在是开始治疗，还是继续跟踪肝功能？
这里啰嗦一句题外话，这次化验只是告诉大夫化验肝功，可是化验单出来又多了个α1-球蛋白什么的几项检查结
果，难怪化验费那么高。我记得上次缪院长您说那个球蛋白的检测没有什么意义，所以下次坚决不过度检验。
回复: 回复“乙肝大三阳，从未进行过抗病毒治疗，近期谷丙转氨酶轻度升高，请缪院长给个意见，是否开始抗病毒治疗？”
呵呵，不过度体检，对的。也就是说你现在首次出现了转氨酶升高？而且没有其他原因在起作用？好，请不要吃任何药物，一定不要用任何药物，下个月，复查肝功和病毒DNA。恐怕要开始抗战了。
咨询: 按照您的要求，监控转氨酶半年，求指导。
缪院长，您好，3月28日看了您的特需门诊，按照您的
要求连续监测半年转氨酶，为了节省您的时间，现简要
汇总，请您指导。
日复查，谷丙转氨酶为54（正常值48），
由于以前肝功都正常，25日又化验一次肝功，谷丙为
52。其余指数均正常。
3月12日复查，结果如下:丙氨酸氨基转氨酶 68（参考
范围5-40U/L），谷草/谷丙 0.5（参考范围0.8-1.5）其
余项目均在正常值内。β-球蛋白 13.54（参考范围13.
80-19.70），γ-球蛋白 22.52（参考范围10.10-21.
92）。乙肝表面抗原＞250（参考范围＜0.05IU/ml）,
乙肝核心抗体 9.93（参考范围 ＜1S/CO）乙肝e抗原
1570.65（参考范围 ＜1S/CO）。
4月25日复查结果：
间接胆红素 13.70（参考值5-12），丙氨酸氨基转氨酶
72.0（参考值5-40），谷草/谷丙 0.47（参考值0.8-
按照您的要求，5月增加DNA。
5月25号 结果如下:HBV-DNA : 5.24X10的8次方。参考
范围 低于检测下限（＜1000拷贝/ml）
谷丙转氨酶 71.4 参考范围 5-40U/L
谷草/谷丙 0.49 参考范围 0.8-1.5
α2-球蛋白 5.92 6.90-13.00
γ-球蛋白22.86 10.10-21.90
6月24日复查:
谷丙转氨酶 66.0参考范围 5-40U/L
谷草/谷丙 0.49 参考范围 0.8-1.5 DNA周末才能出来。
请问缪院长:我是开始抗病毒治疗，还是继续监控，寻
找合适的时机？由于是手机发帖，有空行，窜行请您谅
回复: 回复“乙肝大三阳，从未进行过抗病毒治疗，近期谷丙转氨酶轻度升高，请缪院长给个意见，是否开始抗病毒治疗？”
你这还简要？一排字紧紧地靠在右侧的1/5，这算怎么回事呢？而且不是第一次，你真是笑死一群人呢！现在你出现了转氨酶异常，我认为这是好事情，建议你继续观察，并不是说要观察是否能自身清除，我是要看到自身抗病毒的力量更猛烈一些。不要吃任何药物，满一个月后复查一下肝功，如果持续3个月皆高，那么我看就该抗病毒了，毕竟你的年龄不小了。
咨询: 6月DNA结果出来，再次咨询。
首先向您表示歉意，您的咨询室很难挤进来，有时候在路途中手机刷出空位，就在手机上发帖咨询了，所以会出
现排版问题。以后会注意，再也不用手机发帖了。
我的转氨酶从今年2月份持续异常。之后连续4个月检测谷丙都在70左右。DNA测了2次。5月28日 5.24×10^8 ,
6月25日 2.63×10^7。本月病毒量有所下降。是否是自身免疫再清除病毒？按照您的要求，再监测3个月肝功和DNA
再向您汇报。谢谢！
回复: 回复“乙肝大三阳，从未进行过抗病毒治疗，近期谷丙转氨酶轻度升高，请缪院长给个意见，是否开始抗病毒治疗？”
我已经对你说过，你几乎没有自身清除病毒的可能，所以我要打消你的这个念头。现在出现转氨酶升高，伴病毒DNA下降，意味着你的自身抗乙肝病毒的能力有提升，在搏击中略占上风，因此，将来抗病毒就有基础了。不要急躁。
咨询: 遵医嘱，已连续检查肝功7个月，再次咨询。
缪院长，您好。上次咨询后又过了2个月了。现将7月、8月检查结果提交。7月16日谷丙转氨酶 73.9 参考范围 5-
40U/L谷草/谷丙 0.44
参考范围 0.8-1.5,HBV-DNA : 1.85 X10的7次方 参考范围 低于检测下限（＜1000拷贝/ml）
8月17日,谷丙转氨酶 66.1 参考范围 5-40U/L谷草/谷丙 0.49
参考范围 0.8-1.5,HBV-DNA :8.78 X10的7次方 参考
范围 低于检测下限（＜1000拷贝/ml）
按照您的指导，已经连续查了7个月的肝功和DNA。转氨酶有异常，但又不是很高，DNA一直都很高。您看现在是否开
始抗病毒治疗？用药和注意事项都有什么？
回复: 回复“乙肝大三阳，从未进行过抗病毒治疗，近期谷丙转氨酶轻度升高，请缪院长给个意见，是否开始抗病毒治疗？”
你的转氨酶异常已经多日，这种异常一定用你的乙肝损害来解释，而不是其他，因此，这就是抗病毒的指征了，实际上，你的年龄不小了，我过去说不急，今天我也没有说急，你在今年可以做个结论了。建议，最多再检测两次，为期3个月左右，确保此间不服用任何药物。
咨询: 总结2013年检查结果，请缪院长再给治疗指导意见。
缪院长，您好，按照您的指导，从2013年3月开始监测转氨酶和DNA，现总结如下，日，谷丙68.0；4月25
日，谷丙72.0；5月25日，谷丙71.4，DNA
5.24×10^8；6月24日，谷丙66.0，DNA 2.63×10^7；7月16日，谷丙
1.85×10^7；；8月17日，谷丙66.1，DNA 8.78×10^7；10月7日，谷丙66.0，DNA 2.4×10^7；12月7
日，谷丙67.8，DNA 4.09×10^7。（谷丙参考范围都是5-40U/L）。这就是2013年全年检查结果，您看是否需要开始
抗病毒治疗，还是再继续检查？
回复: 回复“乙肝大三阳，从未进行过抗病毒治疗，近期谷丙转氨酶轻度升高，请缪院长给个意见，是否开始抗病毒治疗？”
我还给你一个要求，那就是“确保此间不服用任何药物”，你是否做到了？因为如果在去年9月至今你的确服用保肝甚至降酶药物了，那么你的转氨酶结果就不可靠了。请你回答我这个问题。
咨询: 再次咨询
缪院长，您好，一直挤不进咨询室，现在进来只能给您拜个晚年了，祝您及家人身体健康，马年大吉。
按照您的要求，我2013年全年除了按月进行肝功、DNA化验外，没有吃过任何保肝降酶的药物。您看像我这样DNA复制
那么高，但是肝功仅谷丙轻微升高的，下一步怎么治疗？继续监控还是开始抗病毒？另外，是否有必要做一次B超或
者核磁共振，或者其他检查项目？另外，从去年11月份开始，经常后背胀痛，久坐或者久站，还会腰很困。您是否也
能给出治疗意见？
回复: 回复“乙肝大三阳，从未进行过抗病毒治疗，近期谷丙转氨酶轻度升高，请缪院长给个意见，是否开始抗病毒治疗？”
关于你的一些主观症状，我承认是存在的，可能与肝脏有关，但是无法完全用肝脏来解释，只能再忍受一段时间了。顺便说一句，1月8日是我最后一次回复你，在那个时间段，我的诊室经常是空的，所以，你说挤不进咨询室大概不是事实。须知，转氨酶的变化可以以周计，所以，你现在必须有一次三天内的检验结果，否则我是无法判断的。当然，一定不可以用药。去医院检查肝功和病毒DNA的同时，做一次肝脏超声检查。报告出来后再来这里。
咨询: 最新化验结果咨询
缪院长，您好。由于出差频繁，辗转各地。现在才来提交化验结果。2月22号在兰州陆军总院做了肝功，DNA，B超；
肝功除谷丙（79，参考值1-45）外，其余正常，B超结果如下：左肝前后径5.6cm，右肝上下斜径12.9cm。被膜光滑，
肝内管状结构分布欠清晰，肝实质回声前场光点细密增强，后场衰减，分布均匀。肝血管走形正常，彩色血流未见异
常。胆囊显像清，大小如常，囊腔透声性好，期内未见明显异常。肝外胆管显示段未见异常。彩色血流未见异常。脾
脏显像清，脾门处厚2.8cm，肋下未及，实质回声均匀。脾血管走行正常，彩色血流未见异常。超声提示：1、脂肪肝
（轻度），2,、胆、脾、胰、肾声像图未见明显异常。 DNA结果：1.76E+008，参考值＜500，单位copys/ml，（由于
DNA要一周才出结果，24号就离开兰州回上海了，昨日又到兰州才拿到22号的DNA结果）。于2月25日在上海室第一人
民医院又做了一次肝功和DNA，结果如下，谷草40.8参考范围8-40U/L，谷丙67.5参考范围5-40U/L，DNA 6498300 参
考范围＜1000拷贝/ml。相隔2天肝功结果谷草超了一点点，谷丙也有了变化。DNA复制降低了不少。您看我现在的情
况应该如何处理？
回复: 回复“乙肝大三阳，从未进行过抗病毒治疗，近期谷丙转氨酶轻度升高，请缪院长给个意见，是否开始抗病毒治疗？”
你和我一样，我和你一样，一直都在等待机体的免疫激活，等待抗病毒的好时机的到来。这个时机就是转氨酶的升高，目前看来，你的机体抗乙肝免疫还处于睡眠模式，过去我建议你不要用任何药物的目的就是为了排除药物对肝脏的影响。我的看法是：不必纠结于病毒的小量下降，还得继续定期复查病毒量和肝功能，严密监测动态，一旦有变化，就启动治疗。甚至我认为你都没有必要反复查病毒量，查肝功能就可以了。
咨询: 汇报近3个月的检查结果
缪院长，您好。距上次跟您汇报，又过去三个月了。现将这三个月的检验情况汇报一下：3月28日检查结果：谷草：
44.60（参考范围8-40）、谷丙：67.8（参考范围5-40）、HBVDNA：2.39×10^8（参考范围＜1000拷贝/ml），5月19
日检查结果：谷丙：62.0（参考范围5-40）、HBVDNA：1.39×10^7（参考范围＜1000拷贝/ml）6月10日检查结果：谷
丙56.0（参考范围5-40）HBVDNA：9026510（参考范围＜1000拷贝/ml）。距第一次发现转氨酶异常1年半了。像我这
样大三阳多年，病毒复制一直都很高的，近2年转氨酶却一直轻度偏高下一步该怎么办？是继续等待好的抗病毒时
机，还是做一次肝穿（有大夫建议）判断一下肝损伤情况。还是做一次增强CT？
回复: 回复“乙肝大三阳，从未进行过抗病毒治疗，近期谷丙转氨酶轻度升高，请缪院长给个意见，是否开始抗病毒治疗？”
你的年龄，你的病毒量，你的性别，我看不必再等了。夜长梦多，这个你懂的，我并不建议你做肝穿，因为做了有如何？但是，鉴于你免疫激活不是很剧烈，你既可以选择强效的恩替卡韦抗病毒，也可以一开始就下猛药，即恩替卡韦联合阿德福韦，后一种联合治疗似乎不“规范”，但是正如我非你分析的，这样做法有可能指望一步到位，免得治疗后摇摇晃晃的。你自己下决心吧！乙肝小三阳检查前要注意什么
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　　定期检查对于乙肝小三阳患者来说是非常重要的，其中乙肝小三阳定期检查包括肝功能检查，由于肝功能检查要求比较高，为了确保检查的准确性，乙肝小三阳肝功能检查前应注意什么呢?专家为大家做了详细的解答。　　一、注意检查前要空腹。如果检查乙肝两对半可以不空腹，但如果检查肝功能就一定要空腹，一般空腹8-12小时。因为乙肝患者容易出现新陈代谢，在检查肝功能的同时对转氨酶有一定的影响，可使血清转氨酶轻度升高，影响到检查结果的准确性。　　二、禁服某些药物。在肝功能检查前，应注意禁服某些药物，因为服用有些药物可能会影响肝功能检查的准确性。例如：服用维生素D，阿的平等药物时会影响胆红素的测定，服用含阿片类药物可导致转氨酶活性升高等。　　三、注意休息。肝功能检查前需要注意保证充足的睡眠，长时间的熬夜会使肝脏得不到充分的休息，使肝脏供血不足，从而肝脏的自我修复功能也会受到影响，这样就易使肝脏受到损伤，也会影响肝功能的检查。　　四、禁食某些食物：在检查肝功能的前一天注意吃东西要清淡，最好不要吃含有丰富胡萝卜素、叶黄素的食物，这些东西会使血液呈现黄色，影响黄疸指数的测定结果。　　专家提醒：乙肝小三阳虽然病情稳定，但是对于患者的危害是不能忽视的，随着病情的发展，很容易导致病情的加速恶化，严重者甚至可能会导致肝硬化、肝癌的发生，因此乙肝小三阳患者要定期检查，跟踪病情的发展，防止病情恶化不能及时的发现。
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