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南浔区成功举办2016年结核病患者健康管理服务规范培训班
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2015年国家基本公共卫生服务项目新增加了结核病患者健康管理服务项目，为进一步加强我区基本公共卫生服务项目管理水平，推动本区规范开展结核病患者健康管理服务，南浔区卫生计生局和区疾控中心于6月28-30日分三个片区举办了全区结核病患者健康管理服务规范培训班，各医疗单位分管领导、防保中心业务主任及结核病防治管理人员共计200余人参加了培训。此次培训班特别邀请了市疾控中心艾结科科长张思潮和市中心医院临床专家授课。培训会上，授课人员详细解读了《结核病患者健康管理服务规范》的内容，就肺结核筛查及推介转诊、第一次入户随访、督导服药及随访管理、结核病药物不良反应的发现和处理、结案评估等工作进行重点讲解，将肺结核患者全疗程治管要求、考核指标进行了规范，明确指出下一阶段结核病防治工作目标。此次培训，基层结防人员学习了新规范的内容，掌握了新规范的要求，为本区今后结核病防治工作按照新规范有序开展奠定基础。
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版权所有 (C) 2015 　|　　|　：结核病患者什么情况下可以停药？
只有在完成了规定的疗程后才可以停药（发生严重的药物副作用除外）。肺结核可疑痰涂阴患者行痰培养的应用探讨
　　【摘要】目的：探究肺结核可疑痰涂阴患者行痰培养的情况，为临床上的诊断提供有力依据。方法将南涧县2011年2月至2014年1月收治的肺结核疑诊为痰涂阴患者中随机抽取100例作为研究对象，将痰涂片抗酸染色镜检阴性标本给予痰培养，观察其结果并分析。结果初诊为肺结核可疑的痰涂阴患者痰培养阳性为25例，其阳性率为25.00%。结论痰培养可有效提高肺结核患者发现机率。各级肺结核病防治机构应该积极进行肺结核痰培养检查，以弥补痰涂片发现机率的不足，避免漏诊、误诊等情况的发生，并为日后开展肺结核杆菌药敏实验及肺结核耐多药的治疗提供有力依据。 　　【关键词】肺结核、痰培养、应用价值 　　因结核杆菌耐药菌株的出现，结核杆菌与HIV的双重感染，高危人群与高感染人群的流动和对结核病控制放松等多种因素，全球结核病疫情急剧恶化。据世界卫生组织（WHO）统计，全球感染结核杆菌的人数约有20亿左右，每年有800万～1000万的新发病例，其中约180万人死于结核病。结核病已成为当今世界重大的公共卫生问题，其病例发现率极低，是一直困惑结核病控制的一大难题，较多研究集中于涂阳病例早期发现及治疗上，并确定涂阳患者临床的特征，但近年来，涂阴肺结核的问题引起了较大的关注，具相关资料发现[1]，发展中国家每年涂阳病例，约有1.22个涂阴与肺外结核的病例发生，虽然涂阴患者较涂阳患者传染性小，但由于结核病患者中至少一半表现为涂阴，因此总疾病负担不容忽略。在结核病患者中，尤其以活动性肺结核患者早发现、早治疗对我国结核病防控具有极大意义。目前我国各级结核病的防治机构最常应用的实验室检测技术是痰涂片抗酸染色找抗酸杆菌，但由于该方法检测灵敏度较低，无法对该抗酸菌的死活进行判断，结核杆菌痰培养是对于肺结核活动性诊断的金标准。且该方法灵敏度较高，能为临床肺结核患者发现率的提高发挥积极作用。笔者对肺结核可疑痰涂阴患者行痰培养，取得较好效果，现进行如下阐述。 　　1、临床资料 　　1.1 一般资料 　　选取南涧县2011年2月至2014年1月收治的肺结核疑诊为痰涂阴患者中100例作为研究对象，其中男性患者56例，女性患者44例，年龄22～70岁，平均年龄（45.16&3.21）岁，患者均经X线检查发现异常者，临床表现为咳嗽、咳痰两周以上，且全部为痰涂阴初诊肺结核可疑者。 　　1.2 方法 　　痰涂片：应用萋-尼氏染色法，操作与结果的报告均按《中国结合病防治规划》[2]中相关标准执行。痰培养：应用中性离心法，操作与结果报告按中国结核病防治规划中《痰培养镜检标准化操作及质量保证手册》进行。全部抗酸染液试剂均购于珠海贝索公司，并在有效期内进行使用。 　　1.3 诊断标准 　　最少3分痰标本涂片镜检抗酸杆菌阴性，且符合活动性肺结核病变胸部X线表现；临床上对其他非结核性肺部疾病进行排除。 　　1.4 数据统计 　　本次研究统计数据录入EXCEL（03版）行逻辑校对，数值变量采用标准差、均数表示。分类指标行x2检验，计量资料行t检验，等级分类资料行Ridit检验。 　　2、结果 　　2.1 痰培养检测100例痰涂阴患者结核杆菌结果 　　2.2 痰培养患者涂阴、涂阳及治愈率比较 　　差异具有统计学意义（p＜0.05）。 　　3、结论 　　目前，结核病仍旧是严重威胁人类身心健康的重大传染性疾病之一，按照我国结核病的防治规划，可疑肺结核患者可进行免费影像学及实验室痰直接涂片找抗酸菌等检查项目检测。痰涂片实验检查中，痰涂片萋-尼氏染色后找抗酸杆菌是最为常用的方法，此法虽然快速、经济，但敏感性较低，往往每毫升痰液中含条以上的抗酸菌才可得到阳性结果；并且此法特异性也较低，只能对“抗酸菌阳性”报告，无法区分结核杆菌及非结核杆菌，镜下只能观察出菌体形态，不可辨别活菌与死菌，并会受其他原因的影响，导致其阳性率一种维持约20%左右，尚未得到进一步提高[3]。 　　本次研究发现，100例可以痰涂阴患者，25例结核杆菌痰培养为阳性，其阳性率为25.00%，高于相关文献报道的16.3%，结核菌的培养是目前诊断活动性肺结核，尤其药敏结果在指导临床用药与耐药性检测等方面具十分重要的作用，亦是鉴定活菌较为可靠的方法。结核杆菌培养能有效提高患者发现机率，而且操作简单，应给予推广。临床可把痰培养与痰涂片检测联合起来，提高患者结核病发现率[4]。 　　综上所述，结核杆菌痰培养能使可疑肺结核患者诊断率得以提高，痰涂片，萋-尼氏染色后找抗酸杆菌虽是最为常用的方法，但由于采集时间与痰标本性状等原因的影响，很容易造成误诊、漏诊等情况发生。本次研究在肺结核可疑痰涂阴患者初诊中，涂阴培养阳性率为25.00%，能有效提高患者发现机率，且痰培养设备及操作均较为简单，只需配备高压蒸汽灭菌器及生物安全柜等生物安全设备。操作时注意无菌操作，避免气溶胶便都能培养成功。其痰标本性状可对培养结果产生直接影响。结核病临床诊断实践中，各级结防医师应充分认识痰涂片的局限性及痰培养在患者发现中的互补性，指导患者在痰涂片检测同时进行痰培养，以降低误诊及漏诊机率。 　　参考文献 　　[1]梁立锋，陈雪珍.痰培养在肺结核可疑痰涂阴患者中的应用探讨[J].实验与检验医学，2015，(1)：96-97. 　　[2]李婷，时代强.T细胞斑点试验在痰菌涂阴肺结核中的诊断价值[J].中华临床感染病杂志，)：255-257. 　　[3]胡真宝，王芸蕾，柳正卫等.初治涂阳肺结核患者147例治疗2个月末痰培养结果分析[J].中国基层医药，)：. 　　[4]温建水，张卫东，穆丽萍等.痰涂片阴性活动性肺结核支气管镜灌洗液结核菌培养结果分析[J].临床肺科杂志，)：945-945. 　　周应清
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我省有效控制健康人群中的结核病传播
发布时间：日 10:33
来源：云南网络广播电视台
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自2002年我省实施《云南省结核病防治规划（年）》以来，结核病防治工作取得显著成效。2002年至2013年间，全省投入约3.39亿元人民币，发现并规范治疗管理活动性肺结核患者约24.65万例、其中传染性肺结核患者约13.53万例。有效地控制了健康人群中的结核病传播，为全省公共卫生事业做出了巨大的贡献。
目前我省129个县（市、区）级疾病预防控制中心结核病防治门诊或部分定点医院承担了结核病诊断和治疗管理职责。出现肺结核可疑症状的患者，应及时到这些专业机构就诊，并可以享受到国家现行的诊治优惠政策，包括第一次就诊及复诊时的痰涂片免费检查和第一次就诊时及治疗结束时各1张免费X光胸片。同时，按照国家统一制定的化疗方案，结合患者个体情况，为符合优惠条件的确诊肺结核患者免费提供一线抗结核药物。
为弥补国家现行诊治优惠政策的不足部分，切实降低患者的结核病疾病负担，2013年我省出台了《云南省人力资源和社会保障厅关于进一步完善城镇职工基本医疗保险门诊特殊病慢性病管理工作的通知》，将活动性肺结核纳入城镇职工基本医疗保险门诊慢性病报销病种之一，今年我省又出台了《云南省卫生厅云南省民政厅关于调整新农合8种重大疾病按病种付费标准的通知》将耐多药结核列为8种按病种付费的重大疾病之一（具体报销细则和相关信息可以在云南咨询网和云视网结核专区进行查询）。这两项政策的出台，实现了将结核病防治与医药卫生体制改革的整体接轨，构建了更为完善的结核病防治服务体系，从而提高全省人民群众健康水平，促进全省经济发展和社会和谐稳定。
/content/18//18_868164.shtml
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编辑:李晓明
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肺结核病能彻底治愈好吗？还会不会复发？
基本信息：女&&24岁
发病时间：最近一个月
病情描述及疑问：肺结核病能彻底治愈好吗？还会不会复发？
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&&&五官科_耳鼻喉科
擅长：咽、喉、鼻腔、鼻窦癌瘤，甲状腺癌瘤，头颈部巨大肿瘤，耳鸣、耳聋，鼻疾引起的顽固性头痛，重症难治的鼻出血，久治不愈的中耳乳突炎，儿童特别巨大型扁桃体炎，腺样体肥大，鼾症等各种疑难危重疾病的开创、微创手术，特别是鼻内窥镜微创手术治疗鼻炎、复发性鼻息肉，各种鼻窦炎等疾患。
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安徽静安中西医结合医院&&&五官科_耳鼻喉科
建议：你好，肺结核是结核杆菌感染引起的，是可以彻底治愈的，但是也不敢保证不复发的。
饮食需要怎么样的调理？
怎么样增强抵抗力？
擅长：全科
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复旦大学附属妇产科医院&&&全科
建议：绝大多数肺结核，如原发型肺结核、血行播散型肺结核和继发型肺结核，在经过系统、正规的抗痨治疗以后，预后均很好，但是如果治疗不及时、不正规，一旦发生耐药，治疗就很困难了。尤其有空洞和咳血，更需要积极治疗肺结核病现代是能够彻底治愈的,只要治疗方案正确,治疗方法得当,严格遵守“早期,规律,全程,联用,适量”的十字治疗方针都可彻底治愈.治愈后,各方面都和正常人一样.
擅长：全科
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复旦大学附属妇产科医院&&&全科
建议：肺结核病现代是能够彻底治愈的,只要治疗方案正确,治疗方法得当,严格遵守“早期,规律,全程,联用,适量”的十字治疗方针都可彻底治愈.治愈后,各方面都和正常人一样.其关键是治疗得是否彻底. 肺结核病在治愈后的前两年,要注意感冒和劳累,以防结核病的复发.一般以后就无碍了.
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苏州市立医院&&&全科
建议：　肺结核病是一种传染病，一听到办公室同事得了肺结核，人们难免会紧张，但并不是所有结核病人都具有传染性。现代研究证明，在结核病人中，只有显微镜检查发现痰液中有结核菌的肺结核病人才有传染性。这类病人，医学上称为排菌病人，他们是结核病的传染源。　　有了传染源，结核菌还必须通过一定的途径才能传染给别人。呼吸道传播是结核菌传染的主要途径。当肺结核病人咳嗽、打喷嚏、大声说话时，把大量含有结核菌的微小痰沫排放至空气中，健康人吸入含有结核菌的痰沫，即会受到传染。结核病传染的程度，主要受结核病人排菌量、咳嗽症状轻重以及接触程度等因素的影响。家庭、托儿所、幼儿园、小学或办公室中有排菌肺结核病人，那么，其周围人尤其是儿童较易受到结核病菌的感染。
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苏州大学附属第二医院&&&全科
建议：感染结核分枝杆菌后并不一定发病。是否发病，与受到感染的结核分枝杆菌的数量和毒力大小有关，也与人的身体抵抗力有关。肺结核病起病缓慢，病程经过较长，其症状程度与病变范围、进展情况和机体反应性有关。如果病变范围小、进展慢、机体反应性较差，则病人无症状或症状不明显。体质较好的人，病变也许会不知不觉地钙化，如不是体检，也许不知道自己曾经患过肺结核。体质差的人，也许会因为受凉或劳累而使抵抗力下降，病变进展加速而出现症状。如果病变范围较大、进展较快、机体反应敏感，则会出现明显的肺结核病症状.
擅长：全科
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上海中医药大学附属曙光医院（西院）&&&全科
建议：　　在以前肺结核是比较难治好的，可是现今，医学水平不断提高，肺结核是可以治好的。而治疗肺结核，建议到正规的医院，选择自己信任的医师，并且要对医师有信心，配合医生的治疗，听从医生的嘱咐，疾病自然会好的快。　　此外，还可试下这些偏方治疗：　　1、鬼针草15克，葫芦草15克，鲜马齿苋45克。用水煎服。　　2、仕鹃花15克，白茶花10克，旱莲草15克，白木槿花15克。用水煎服。　　3、乌蔹莓根9至12克，侧柏叶9克，地榆9克。用水煎服。本方适用于肺结核咳血。　　4、鲜白鹤灵芝枝叶30克，冰糖适量。用水煎服。本方适用于早期肺结核。
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疾病百科（别名：肺结核病,结核病,结核,肺痨）（别名：肺结核病,结核病,结核,肺痨）　　结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核pulrnonary tuberculosis)最为常见。结核分枝杆菌（简称结核菌）的...　　结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核pulrnonary tuberculosis)最为常见。结核分枝杆菌（简称结核菌）的传染源主要是排菌的肺结核患者，通过呼吸道传播。但人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。就诊科室：呼吸内科 中医科典型症状： 多发人群：所有人群检查方法： 发病部位：肺疾病自测：常用药品：
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