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天津医疗保险报销比例
[导读]：社保的85%,是指在社保规定的目录内的药物等治疗,事实上,大部分的药品一旦降价纳入社保,该药产量急剧减少.而在临床上,自费药及器材非常高,在一线城市的肿瘤的专科医院中,主流的治疗自费药的比重甚至可以达到90%这就是常说的社保是,广覆盖,低保障。
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　　一：门诊(门诊费&800元门槛费)*50%
　　举例：如果某人去医院看门诊花费1000元，最后通过报销的标准是（）*50%=100元。（直到800元门槛费自己消费到该额度）
　　二：住院(住院费&800或的门槛费)*(85%【在职的】或90%【退休的】)
　　举例：住院门槛费分为医院等级：一级、二级和三级不等，我们都知道三级医院相当于三甲医院，医疗水平等各个方面都是最好的，所以一旦涉及到住院肯定首选三甲医院：
　　如果某人因阑尾炎住院做手术花费15000元，最后理论通过社保报销的标准是（）*85%=11305元。（注：该报销费用完全是理论，实际情况是不可能报销这么多的，原因就是自费药的比例没有抛除）
　　三、大额:
　　(1)3万元以上至10万元(含)的医疗费用，大额医疗保险费支付94%，个人自付6%;
　　(2)10万元以上至20万元(含)的医疗费用，大额医疗保险费支付96%，个人自付4%;
　　(3)20万元至30万的医疗费用，大额医疗保险费支付98%，个人自付2%
　　举例：如果某人因患肝癌需要手术费用20万，理论报销额度是（20万-1700）*98%=19.4万（注：该报销费用完全是理论，实际情况是不可能报销这么多的，原因就是自费药的比例没有抛除）
　　注：社保的85%,是指在社保规定的目录内的药物等治疗,事实上,大部分的药品一旦降价纳入社保,该药产量急剧减少.而在临床上,自费药及器材非常高,在一线城市的肿瘤的专科医院中,主流的治疗自费药的比重甚至可以达到90%这就是常说的社保是,广覆盖,低保障
　　越是涉及到住院和大额医疗，其自费药比例就越高，而社保中所解释的报销比例，完全是社保范畴内的药品，所以社保能为我们解决的只是最基本的保障需求，更多体现的是小病小灾：商业保险解决的是恶性风险，所谓恶性风险就是一旦发生将势必给我们家庭财务造成巨大损失的，不可抗拒的。所以商保恰恰是对社保最好的补充。
身故/残疾保障
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--元*给付比例
实际医疗费用*80%
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所交保险费*1.05与现金价值较大者
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社会保险关注排行天津市医院门诊手术医保报销吗三级甲等医院门诊手术报销比例是多少_百度知道
天津市医院门诊手术医保报销吗三级甲等医院门诊手术报销比例是多少
而且门诊治疗一般都是不能报销的你好，手术是不可能在门诊报销的，只有那些慢性病或者大病的人才能办理门诊报销
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出门在外也不愁天津市事业单位职工医保报销比例具体政策-余下全文>>_非常风气网
天津市事业单位职工医保报销比例具体政策
天津市事业单位职工医保报销比例具体政策
我的工龄20年，年龄41，我想知道我的医保报销比例具体是多少，拜谢！！！
帮你找了一份资料。供参考！情况比较复杂，根据不同单位都不一样，建议最好还是咨询当地社保局，或者在社保局买一本相关的书籍！自日起，开发区基本医疗保险费用征缴、待遇支付、业务经办等与全市统一。根据《天津市城镇职工基本医疗保险规定》（津政发〔2001〕80号）以及开发区管理委员会与市劳动和社会保障局《关于开发区基本医疗保险制度与全市制度统一有关问题的处理意见》（津开发〔2008〕62号）文件精神，现就我区基本医疗保险制度与全市制度统一的有关问题通知如下：一、关于缴费比例及原参保人员个人缴费补助（一）关于缴纳比例自日起，开发区基本医疗保险缴费比例调整为：1.个人缴费比例职工按照本人上年度月平均工资的2%缴纳基本医疗保险费。2.单位缴费比例（1）用人单位按照职工个人缴费基数之和的9%缴纳基本医疗保险费；（2）用人单位按照职工个人缴费基数之和的1%缴纳门（急）诊大额医疗保险费。（二）关于原参保人员个人缴费补助1.补助范围：日前已在开发区参加基本医疗保险，并在日之后继续缴纳基本医疗保险费的人员。2.补助标准：按职工本人上年度月平均工资2%缴纳的医疗保险费。3.补助方式：由开发区医疗保险统筹结余基金安排，开发区社会保险经办机构按月划入相应参保人员的“开发区社会保险发放卡”中。4.补助期限：5年（即至日止）。二、关于大额医疗救助费及原参保人员补助开发区大额医疗救助费筹资标准执行全市标准。2008年度，在职职工每人每年缴费150元，退休人员每人每年缴费160元。日之后新参保的职工，其应缴纳的大额医疗救助费，按天津市统一标准由本人缴纳。（一）关于2008年度大额医疗救助费1.在职人员对日前已在开发区参加基本医疗保险，并在日之后继续缴纳基本医疗保险费的人员，其2008年度应予补足的120元大额医疗救助费，由开发区医疗保险统筹结余基金安排，个人不再缴费。2.退休人员以下两类退休人员其2008年度应予补足的100元大额医疗救助费，由开发区医疗保险统筹结余基金安排，个人不再缴费。（1）日以前开发区原参保退休人员；（2）日以前已在开发区参加基本医疗保险并在日至日期间退休的人员。（二）关于日之后的大额医疗救助费1.凡日前退休的人员，其应缴纳的大额医疗救助费，按天津市统一标准由开发区医疗保险统筹结余基金按月划拨代为缴纳，个人不再缴费。2.凡日以前已在开发区参加基本医疗保险攻伐掇和墀古峨汰法咯并在日至日期间退休的人员，自退休之日起至日其应缴纳的大额医疗救助费，按天津市统一标准由开发区医疗保险统筹结余基金按月划拨代为缴纳，个人不再缴费。日之后，其应缴纳的大额医疗救助费由本人缴纳。三、关于门诊起付线和报销比例及原参保人员补助（一）开发区参保人员发生的门急诊医疗费用，统一执行全市报销标准。1.门急诊医疗费的起付标准和封顶线（1）在职职工：800元—5000元。（2）退休人员：60周岁以下为800元—5000元；60周岁—70周岁为700元—5000元；70周岁以上为650元—5000元。2.门急诊医疗费的报销比例（1）在职职工：45......
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评论 | 0...2009-0...
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