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没有疫苗世界会怎样?
　　没有疫苗世界会怎样?
　　新华社记者刘军
　　国家卫计委回应非法经营疫苗案:未发现疑似预防接种异常反应增多
　　新华社北京3月23日电(记者胡浩)国家卫生计生委新闻发言人熊煌23日回应非法经营疫苗案件时表示,从目前的研判分析看,未发现疑似预防接种异常反应增多的情况。
　　熊煌说,目前国家卫计委正与有关部门保持密切沟通,同时要求地方卫生计生部门与相关部门联系,坚决查处违法违规购进和使用第二类疫苗的行为。同时,国家卫计委组织专家对事件进行了研判,从我国疑似预防接种异常反应信息管理系统报告情况分析,未发现疑似预防接种异常反应增多的情况。
　　他介绍,公众关心的国家免疫规划使用的第一类疫苗由政府免费提供,按照政府采购的规定采购,通过疾控机构在冷链条件下分发至接种单位。
　　熊煌介绍,国家卫计委要求各地方卫生计生部门继续配合有关部门调查问题疫苗的流向和使用情况,做好风险评估,采取相关措施,切实保护公众健康。
　　世界卫生组织:不正确储存或过期疫苗几乎不会引起毒性反应
　　新华社北京3月22日电(记者胡浩)世界卫生组织驻华代表处22日发布通报称,已了解到中国近日的疫苗事件,世卫组织将等待调查结果的公布,时刻准备为中国卫生部门提供支持。
　　世卫组织通报指出,疫苗应该正确储存和管理,否则将失去效力或降低效力。但必须注意的是,不正确储存或过期的疫苗几乎不会引起毒性反应,因此在本事件中,疫苗安全风险非常低。儿童面临的风险在于缺乏对疾病的预防能力,这也是接种疫苗的目的。
　　通报说,世卫组织了解到中国扩大免疫规划使用的疫苗是安全有效的,且通过接种疫苗已经消灭了脊髓灰质炎和新生儿破伤风,并使中国的疫苗可预防疾病处于较低的水平。世卫组织鼓励中国的父母继续通过常规的预防接种来保护儿童免受疫苗可预防疾病的伤害。
　　近日山东&非法经营疫苗案&在社会上引起了轩然大波。大家在质疑相关部门疫苗监管不严的同时,一些&接种疫苗无用论&又甚嚣尘上。疫苗打还是不打,成为不少人纠结的问题。
　　首先让我们了解一下有关疫苗的基本常识。疫苗是将病原微生物(如细菌、病毒等)及其代谢产物,经过人工减毒、灭活或利用基因工程等方法制成的用于预防传染病的自动免疫制剂。疫苗接种后,在不伤害机体的情况下,可使机体产生免疫力。一旦相关的病毒、病菌真的侵入机体,免疫系统便会依据其原有记忆,制造更多的免疫物质来保护机体。
　　如果没有疫苗,世界会怎样?美国疾病控制和预防中心专家担心,不少危害生命的疾病将成为一种日常风险。人们的行动将受到严重限制。一旦有传染病发生,城市就是高风险区域,就会变成在医疗卫生方面一有&风吹草动&就得赶紧逃离的地方,而不是有吸引力的人类活动中心。
　　忽视疫苗接种曾在世界上有很多惨痛教训。20世纪70年代末,瑞典一位医学专家曾质疑百日咳疫苗接种的必要性,导致相关疫苗接种率大幅下降,政府于1979年放弃百日咳疫苗接种。此后数年,百日咳病例每年逾万例,引发了很多死亡悲剧。瑞典于1996年重新将百日咳疫苗引入免疫规划。
　　麻疹曾经在美国绝迹,但从2014年又卷土重来,当年美国27个州确诊了600多例麻疹病例,创下美国2000年宣布已消灭麻疹疫情以来的新高。究其原因,主要是相当一部分人没有接种疫苗。
　　一些人不愿接种疫苗主要是担心安全性。美国疾控中心指出,正如所有药物一样,疫苗也可能导致副作用。每个机体对疫苗的反应都可能不同,人们在接种疫苗时应对医生说明自身特殊情况。在大多数情况下,疫苗接种不会出现过敏等明显副作用,疫苗接种产生的严重伤害事件是罕见的。
　　世界卫生组织指出,接种疫苗是全球公认的最成功和最经济有效的公共卫生干预措施之一。儿童期接种某种疫苗,不能百分之百保证孩子不得相应的病,但却可以最大限度降低患病风险。而且免疫接种的效益已经越来越延伸到整个生命过程,包括青少年和成人,免疫接种可保护人们免受流感、脑膜炎、狂犬病等威胁。
　　美国微软公司创始人比尔&盖茨虽然是IT起家,但很重视疫苗研发,他与夫人成立的&比尔及梅琳达&盖茨基金会&对多种疫苗研发投入了大量资金。盖茨曾在2013年首届&全球疫苗峰会&上发表主题演讲说:&疫苗能拯救生命并保护孩子们的一生。投资建立更完善的免疫接种系统,能够巩固我们在对抗小儿麻痹症工作中已取得的成果,并为母亲和儿童提供更广泛的卫生健康服务。&
　　中国疾病预防控制中心专家指出,接种疫苗是公民对自身健康的保护,也是对群体防控传染病的应尽义务。
　　有资料显示,目前中国人均寿命接近75岁,比上世纪三四十年代有大幅提升。这个巨大变化有多方面原因,其中,传染病的防控能力,特别是疫苗针对传染病控制发挥的作用不可低估。据估算,我国实施有计划的预防接种30多年来,全国麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰质炎、结核、破伤风发病率大幅度下降。
　　山东&疫苗案&暴露出来的不是疫苗之殇,而是非法经营、监管不力的问题。但是这次事件还是会影响社会公众对接种疫苗的信心。相关职能部门应恪守职责,依法加强疫苗生产、流通、购销、使用等各个环节的监管,确保疫苗安全,老百姓才能放心地接种,毕竟接种疫苗是利己利社会的事情。
　　(新华社北京电)
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来源:财新网
　　应尽快批准质优价廉的兽用狂犬病疫苗上市，并将狂犬病疫苗接种的重点由人转向狗，否则中国在狂犬病防控上每年“投入100亿，死亡两三千”的局面不可能有根本改观
　　在北京一家外企上班的那小姐，半年前买了一只小泰迪犬。小狗五个月大时，那小姐花70元给它注射了进
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口狂犬病疫苗。
　　相较于那小姐的细心，有着四年养狗经历的王先生却认为，给狗注射狂犬病疫苗完全是“浪费”，“如果给狗打了疫苗，又被它咬了，我自己还得再去打一次”。
　　和王先生持类似观点的养狗者不在少数。全国上亿只狗中，绝大多数没有注射过狂犬病疫苗，狗用疫苗的覆盖率不到20%。这些养狗者可能并不知道，狂犬病毒很容易在狗和狗之间传播，在两只撕咬玩耍的过程中，狂犬病毒都很可能通过唾液传递。
　　没有注射过狂犬病疫苗的狗，成为中国人健康的巨大隐患。卫生部资料显示，过去几年内，中国每年报告的狂犬病致死人数均在2400人以上。2007年，死亡人数甚至达到3300多人。
　　国际经验表明，犬类狂犬病疫苗大规模接种是控制狂犬病的最有效措施，70%的接种率若坚持数年，就足以基本消灭犬间狂犬病，在源头上切断狂犬病毒，迅速将人间狂犬病的死亡人数降至个位数。
　　多位专家指出，中国每年接种人用狂犬病疫苗和抗血清的总费用超过100亿元，所付出的代价堪称世界第一。但死亡人数仅次于印度，效果是倒数第二。
　　这凸显了中国狂犬病防治策略的重大失误。武汉生物制品研究所研究员严家新及其同事说，如果所有的狂犬病暴露后病例均得到预防处置，100亿元是远远不够的，每年的投入据估算需要245亿元。而犬类狂犬病疫苗的价格可以降到人用疫苗价格的二十分之一，按70%免疫覆盖率计算，每年给1亿只狗的免疫费用不过数亿元。
　　因此，他们呼吁尽快批准质优价廉的兽用狂犬病灭活疫苗上市，并将狂犬病疫苗接种的重点由人转向狗。否则，中国在狂犬病防控上每年“投入100亿，死亡两三千”的局面不可能有根本改观。
　　“农业部管的狗咬了卫生部管的人”
　　狂犬病致死率高达百分之百的魔咒，至今未能解除。人一旦感染上狂犬病毒发病，只能等待死神召唤。
　　但狂犬病毒也有其脆弱的一面。狂犬病毒在遗传上非常稳定，人的狂犬病绝大多数都是因为被狗或猫咬伤，其传染源和传播途径容易被切断。
　　“狂犬病死一个人都是不应该的。”严家新对本刊记者说，“别说美国这样的发达国家，就连拉美也基本把每年死亡人数控制在个位数，中国却每年死几千人。”
　　他认为，在狂犬病防控的问题上，80%的责任都应归于农业部。“现在是农业部管的狗咬了卫生部管的人。死了人，卫生部得负责任，就投钱给人做疫苗、搞防治。但根源是在狗，等到狗咬了人，再来搞防治，有些本末倒置。管好了狗，就控制住了狂犬病，各个国家的经验都是这样的。”
　　在2010年9月举行的全国狂犬病防控高层论坛上，严家新及其同事徐葛林在发言中指出，中国许多地区长期对狗的狂犬病疫苗接种采取放任自流的态度，而一旦媒体报道狂犬病死了人，有的地方政府甚至对狗采取斩尽杀绝的极端政策，引起国内外舆论的抨击。这样的做法是典型的“懒政”加“乱政”，是在行政不作为和胡乱作为之间摇摆。
　　华南农业大学兽医学院副院长郭霄锋教授对本刊记者表示，解决中国的狂犬病问题，必须依靠优质、廉价、安全的兽用狂犬病疫苗，对狗、猫等动物进行大规模接种，但最大的限制因素是“国内迄今仍没有自主生产的可大规模商用的质优价廉的灭活疫苗”。
　　难产的兽用狂犬病疫苗
　　郭霄锋提到的“灭活疫苗”，是一种按制造方法划分的疫苗种类。简单地说，就是把失去活性的病毒或细菌输入体内，促使抗体的产生，以实现免疫效果。与之相对的“减毒活疫苗”，则是对病原体进行特殊处理，在保留其免疫原性的同时减弱毒性。
　　狂犬病减毒活疫苗的毒性并未完全消除，对免疫动物仍有风险，其安全性明显不及灭活疫苗。正因为此，世界卫生组织已明确提出应当尽快停止在家养动物中继续使用减毒活疫苗。
　　但是，中国获得批准并上市的国产兽用狂犬病疫苗仅有减毒活疫苗。由于安全风险，国产的狂犬病减毒活疫苗遭到各地疾病预防控制系统的陆续抵制。本刊记者走访了北京的几家宠物医院，在询问犬用狂犬病疫苗的品种时，均被善意地告知“要么打人用苗，要么打进口兽用苗，国产的兽用苗不安全”。
　　严家新说，目前中国大中城市的兽用狂犬病灭活疫苗基本上依靠进口，供应量不足，而且价格昂贵，到消费者手中每剂价格好几十元。
　　如此之高的价格，显然是让人无法承受的。更何况，中国狂犬病最高发地区并不是人们养得起宠物的城市，而是经济条件相对落后的农村地区。
　　实际上，中国兽医药品监察所（下称中监所）已经给乾元浩生物股份有限公司（中监所是其股东之一，下称乾元浩）颁发全国惟一的冻干无佐剂兽用狂犬病灭活疫苗的新药证书。该疫苗在2010年还被列为科技部农业科技成果转化项目。
　　但严家新认为，乾元浩的兽用狂犬病灭活疫苗工艺基本上照搬人用疫苗的标准，在毒株、细胞和培养条件的选用等方面存在很多问题，按目前所批准的工艺很难实现规模化生产，加上成本过高，不大可能有市场价值。
　　目前，国内有几家研究机构从事兽用狂犬病疫苗的研究。其中，郭霄锋及其同事正在研发基因重组狂犬病灭活疫苗，由于重组病毒在细胞中的滴度高、无需经过浓缩纯化等复杂工艺，生产成本有望降低。不过，这种疫苗正在申请临床试验，究竟什么时候可以上市，还不好估计。
　　严家新则建议，将人用狂犬病疫苗直接用于狗和猫的免疫。即使仅仅改变剂型和包装，原封不动地将其用作兽用疫苗，从成本核算的角度看也极具市场竞争力。目前，人用狂犬病疫苗每人份是五支，企业标准通常是每支效价不低于四个国际单位，而狗和猫用的狂犬病疫苗每年只需接种一支，每支效价不低于一个国际单位即可。
　　严家新分析，目前1人份的人用疫苗的出厂价最高不超过200元，分装成狗用疫苗后，每支的出厂价不足10元。而且，由于兽用疫苗的要求不用像人用疫苗那么高，可以通过省略纯化步骤等措施，将成本降低到每支2元以下。
　　他指出，沿海部分发达城市已经通过政府采购，实现对宠物的免费狂犬病疫苗接种，“如果把疫苗价格降到三五块钱一支，其他地区的政府就也可能下决心来推广这件事情”。
　　不过，农业部对于人用狂犬病疫苗转为兽用狂犬病疫苗使用，似乎持谨慎态度。生物公司在沈阳注册成立辽宁成大动物药业有限公司，利用人用疫苗技术开发出了兽用狂犬病疫苗，申报三年来一直未能获得批准。对于此事，辽宁成大和中监所均婉拒了本刊记者的采访要求。
　　当然，郭霄锋说，从人用疫苗到兽用疫苗研发，还需走一些程序。一来，人用疫苗对安全性要求特别高，生产过程很少加佐剂，药剂很纯，生产程序也较为复杂，导致成本较高，兽用苗研发要在延续安全性的同时降下成本；二来，人用疫苗注射一个周期需要三到五针，同时严格遵循注射时间，对于狗和其他动物而言不具有可操作性，因此要求兽用疫苗一针见效，并且尽可能将免疫有效时间延长到半年至一年以上。
　　严家新表示，去年“甲流”如在中国大流行，卫生部难辞其咎；而狂犬病在中国的控制，农业部应当承担主要责任，发挥主要作用。农业部要是能够用卫生部当年处理“甲流”的态度，来处理狂犬病的问题，“肯定不会搞成现在这个样子”。(责任编辑：曹凡)
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