“熊猫血有多珍贵”到底为什么这么重要?

到底何为“熊猫血”?“熊猫血”是指RhD阴性血,因为这种血型极其稀少,所以被大众称为“熊猫血”。“Rh”是恒河猴英文名称的头两个字母。1940年科学家Landsteiner和Wiener做动物实验时,发现恒河猴和多数人体内红细胞存在相同的抗原物质,故而命名。目前,人类已发现的红细胞血型系统有四十多种,ABO和Rh血型是与人类输血关系最为密切的两个血型系统。当一个人的红细胞上存在一种D血型物质(抗原)时,则称为Rh阳性血,用RhD(+)表示;当缺乏D抗原时即为Rh阴性血,用RhD(-)表示。为什么说RhD阴性在汉族人群中属稀有血型?RhD阴性的分布因种族不同而差异很大,在白种人中的比例较高,约15%。中国人群中,新疆维吾尔族等少数民族RhD阴性的分布为5%;蒙古族人接近1%;汉族人所占的比例极少,仅0.3%左右,稀有血型。如果同时考虑ABO和Rh血型系统,A、B、O血型约各占30%,AB型仅为10%,所以在汉族人群中寻找AB型Rh阴性同型人的机会不到0.03%,也就是说在一万个人当中可能找到3个与其相同血型的人,十分稀少。除了稀有的“熊猫血”还有罕见的“黄金血”虽然在汉族人群中“熊猫血”十分稀少,但若论罕见的程度,Rh血型系统中与阳性、阴性并列的另一个分支,绝对能拔得头筹。它就是人称“黄金血”的Rh-null血型。这种血型的红细胞膜上缺少了与Rh相关的所有抗原,同时存在所有抗原对应的抗体。也就是说,除同血型以外的任何ABO+RhD阳性/阴性血型,都不能给Rh-null血型输血,因为这些血型统统都会引发Rh-null的免疫反应,造成输血事故。但Rh-null血型是可以给任何ABO+Rh血型输血的,因此Rh-null才是真正意义上的万能献血者。在过去的50年间,全球也只发现了43例Rh-null型血的案例。稀有的“熊猫血”会遗传吗?“熊猫血”符合孟德尔遗传定律,属于隐性遗传。假设我们以字母D代表RhD阳性基因,d代表RhD阴性基因。那么RhD阳性血的可以是DD和Dd组成,RhD阴性血只能dd组成。那后代遗传的概率用公式表示:DD+DD=DD:后代100%为Rh阳性血DD+dd=Dd:后代100%为Rh阳性血DD+Dd=DD/Dd:后代100%为Rh阳性血Dd+Dd=DD/Dd/dd:后代75%可能为Rh阳性血,25%可能为Rh阴性血Dd+dd=Dd/dd:后代50%可能为Rh阳性血,50%可能为Rh阴性血dd+dd=dd:后代100%可能为Rh阴性血所以,如果父母是RhD阴性,后代是RhD阴性的概率大大增高;父母都是RhD阳性,后代也可能是RhD阴性。“熊猫血”到底特殊在哪里?特殊一:RhD阴性血不能输入RhD阳性血的血液,因为RhD阳性血中的D抗原,会刺激Rh阴性血产生抗-D抗体,当产生抗体后,再次输入阳性血,就会发生溶血性反应。这就类似于是一个机体的保护机制,血液一旦受到了“外来客”的攻击,就会立即作出反应,产生抵御“外来客”的“卫兵”。当“外来客”再一次造访时,就会发起战争,造成破坏。特殊二:“熊猫血”孕妇:如果RhD阴性血的孕妇怀了RhD阳性血的胎儿,当孩子的脐血接触到母亲时,就会刺激母亲产生针对RhD抗原的抗体。当怀二胎的时候,这个抗体就会破坏胎儿的红细胞,引发新生儿溶血病。“熊猫血”如此稀有如果遇到大出血或需要紧急输血怎么办?因病情危重、急需输血而ABO同型Rh阴性血缺乏时,应以抢救生命为首要原则,在征得家属同意后启动紧急输血预案,即:对于无抗-D抗体,男性或无生育需求的女性可以输注ABO同型的Rh阳性红细胞。这不仅符合免疫血液学理论,也有充分的输血循证医学证据支持,对于患者是安全的。若输血者产生抗体,以后只能输注Rh阴性血。若患者为有生育能力的女性,虽未检测出抗-D,但应输Rh阴性血。就算输的不是熊猫血也并不一定会产生抗D抗体据科学研究表明,部分RhD阴性的人接受RhD阳性血输注后,不一定会产生抗D抗体,这与受血者免疫状态、输入血液制品的种类、红细胞的量等因素有关。相关研究还提示,在接受RhD阳性血输注的RhD阴性患者中,严重外伤等重症患者由于免疫反应水平降低,产生抗体的机率更低。}

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