阑尾癌有四种类型 看看指南怎么诊治
作者：grazy33
加利福尼亚大学圣地亚哥分校 Kelly 教授近日在 Clin Colon Rectal Surg 发表综述，总结了阑尾癌的流行病学、临床表现、诊断、分期以及治疗方案。原发性阑尾癌非常罕见，美国的流行病学数据显示 10 万人中每年约有 1.2 例发病。阑尾癌无特异性的症状，常常表现为急性阑尾炎，并在手术标本的病理评估中被发现；或者在结肠镜检查或手术中因发现异常的阑尾口外观而被诊断出来，待发现时往往已发展至晚期。阑尾癌的组织学类型极其多样化，包括腺癌、神经内分泌癌和包含这两种类型以及杯状细胞的混合型肿瘤，此外由于肿瘤分期不同、是否混有印戒细胞等因素更增大了诊断的难度。在这篇综述中，Kelly 教授将阑尾癌分为以下四种类型：结肠型腺癌、黏液腺癌、杯状细胞腺癌（GCA）和神经内分泌癌。结肠型腺癌1. 流行病学腺癌约占原发性阑尾癌的 60%，是最常见的一种类型。与结肠癌类似，阑尾结肠型腺癌的平均发病年龄为 62～65 岁，男性发病率略高于女性。目前美国癌症分期联合委员会（AJCC）制定的分期系统和美国国家综合癌症网络（NCCN）指南均没有专门针对阑尾癌的指导。该综述中阑尾结肠型腺癌的病因、分期和治疗参照结肠癌进行阐述。2. 临床表现和诊断阑尾结肠型腺癌患者常表现为急性阑尾炎而在阑尾切除术后被发现或因其它表现意外发现，进而获得疾病的病理 T 分期信息。切缘阴性的原位癌可以单纯采用阑尾切除术，T1 期患者若病变处于 1 或 2 级、没有脉管浸润且切缘阴性也可单纯采用阑尾切除术，所有患者均须进行完整的结肠镜检查以评估是否存在同时发生的结肠病变。3. 治疗T1 期高级别病变、存在脉管浸润和/或切缘阳性的患者应考虑性完全的右半结肠切除术。T2 或更高级别病变的患者应行胸腹盆腔联合 CT 以便更准确地进行分期。若没有证据显示远隔转移，建议行右半结肠切除术，清除 12 个或更多淋巴结。基于大规模的人群研究显示，原发性阑尾结肠型腺癌淋巴转移的发生率为 30%。淋巴转移（III 期）患者应行系统性化疗，化疗方案可采用 5-氟尿嘧啶/亚叶酸或卡培他滨联合奥沙利铂。在结肠原发性腺癌中，具有高风险的 II 期患者尤其是年轻患者和淋巴结分期不确切的患者均建议进行辅助化疗。阑尾结肠型腺癌的远隔转移发生率有报道称为 23%-37%。腹膜（包括卵巢）是最好发的转移部位，其次为肝和肺。出现远隔转移的患者建议行系统性化疗。仅有腹膜转移的患者如果能够完全暴露肿瘤可以考虑进行肿瘤细胞减灭术和腹腔（IP）化疗。黏液腺癌1. 流行病学阑尾黏液腺癌（MAA）的生物学和组织学特征与结肠癌以及阑尾结肠型腺癌完全不同。平均发病年龄为 60 岁，无性别倾向。MAA 被大致分为低级别和高级别，其分期指导预后和治疗（参见表 1）。表 1 AFCC（第 7 版）阑尾腺癌分期2. 临床表现和诊断MAA 患者常因原发肿瘤破裂出现黏液和肿瘤细胞在整个腹腔的扩散，进而造成腹膜假黏液瘤（PMP），在手术前常被诊断为阑尾炎、腹膜炎或卵巢癌。MAA 极少出现腹腔外转移，因此腹膜病变可以被视作区域性病变而不是远隔转移部位。低级别 MAA（G1）和低级别阑尾黏液性肿瘤（LAMN）以高分化腺状黏液生成细胞为特征。这些细胞在组织学上不具有侵袭性，但其诱发的 PMP 被认定为恶性肿瘤。与 LAMN 不同，低级别 MAA 可能侵袭相关器官（参见图 1A），图中显示密集贴壁肿瘤沉积于胃壁上，但在显微水平仍表现为低级别病变。虽然低级别 MAA 具有侵袭性，但其并不活跃，侵袭过程非常缓慢。患者可以带病生存很久且不表现出显著的症状。图 1B 显示的是同一患者在肿瘤缓慢侵袭 5 年后的断层扫描图像。 图 1（A）低级别 MAA 远端胃切除标本（B）同一位患者的 CT 图像显示广泛的低级别 MAAMAA 的三层分期系统能够囊括不同特征的病变，比如破坏性浸润、脉管浸润、高细胞密度、神经周浸润和印戒细胞成分。目前该系统尚未被广泛采用，随着应用推广，它可能有助于更有效地将非侵袭性疾病与不活跃的但具有侵袭性的疾病分开。高级别 MAA 以侵袭性腺癌细胞伴或不伴印戒细胞成分为特征，它往往表现出比低级别病变更具侵袭性的临床过程。患者大多有临床症状，多表现为不明原因体重下降、疼痛、腹胀或肠梗阻。无论低级别还是高级别 MAA 出现腹膜转移后的首要步骤都是评估疾病程度。由 Jackquet 和 Sugarbaker 编订的腹膜癌病指数（PCI）是最常用的评估疾病负担的标准（参见图 2）。PCI 可在术前通过增强 CT 或核磁共振（MRI）进行评估，但较少的腹膜沉积难以通过 CT 识别并且在某些病例中分辨黏液和肿瘤也较为困难。有证据建议弥散加权 MRI 在评估腹膜疾病程度方面优于 CT。 图 2 腹膜癌病指数（PCI）若术前 PCI 大于 20 且组织学提示高级别病变，则手术完整切除的难度会增大。可能影响手术完整切除的因素还包括：广泛小肠受累、小肠梗阻、肾盂积水或输尿管梗阻和广泛上腹受累。转移至肝实质、腹膜后淋巴结或其它腹腔外部位的病变治愈的可能性将大大降低。3. 治疗MAA 的治疗须根据组织学类型和疾病程度选择方案（参见图 3）。囊肿未发生破裂的患者建议行阑尾切除术完整剥离肿瘤，图 4 为一例囊肿未破裂的阑尾粘液腺癌患者的 CT 影像。这类患者在切除肿瘤时应保持囊膜完整，避免囊液漏入腹腔。较小的肿瘤可行腹腔镜，如图 4 所示的大囊肿则应考虑行开放性手术。图 3 阑尾粘液腺癌处理流程 图 4 CT 示未破裂的阑尾粘液腺癌，患者表现为腹部隐痛和腹围逐渐增大局部、低级别 MAA 可以通过阑尾切除术完整移除肿瘤而治愈。T2 或更高级别的病变由于有较高的淋巴浸润风险建议行右半结肠切除术。若已经出现腹腔播散应行局部治疗，最理想的治疗方案是完整的肿瘤减灭术联合 IP 化疗。常规肿瘤减灭术包括完整的网膜切除术和右下象限腹膜切除术。除此之外，由于卵巢好发转移或复发，建议行双侧卵巢切除，尤其是绝经后妇女。育龄期妇女若选择保留卵巢，应密切随访，定期行标准的断层扫描及盆腔超声检查。接受肿瘤减灭术和腹腔热灌注化疗（HIPEC）的育龄期妇女，无论是否行卵巢切除术，均应在术前讨论中考虑保存生育能力的方案，如卵巢刺激和卵子冷冻。IP 化疗常以术中 HIPEC 的形式进行，近期美国腹膜表面恶性肿瘤学会 (ASPSM) 已认可结直肠癌腹膜转移的患者执行标准 IP 化疗方案，该方案同样被大多数阑尾原发肿瘤中心采用。标准 IP 化疗方案是在肿瘤减灭术中采用封闭技术进行 HIPEC，推荐 40 mg 丝裂霉素 C（MMC）溶于 3L 灌流液进行灌注，灌流温度设定为 42℃，维持 90 分钟，其中 30 mg 药物于前面的 60 分钟内灌注完成，剩余 10 mg 药物于之后的 30 分钟完成。另一种方案是术后早期腹腔化疗（EPIC），即在术后 1 至 7 天进行灌注，常用药物包括氟尿苷、MMC 或 5-氟尿嘧啶。目前没有证据显示两种方式孰优孰劣，但有一项随机临床试验正在进行对比研究（NCT）。对于阑尾切除术后病理提示肿瘤破裂或肿瘤细胞扩散的病例，断层扫描可能无法显示残留病变（PCI 0），最好通过腹腔镜进行评估。若未发现严重病变或病理显示低级别 MAA，建议定期行断层扫描进行密切随访，若出现复发则采用 IP 化疗。穿孔或肿瘤细胞播散的高级别病变应行腹腔镜或剖腹探查对残留病变进行评估，若存在残余肿瘤或黏液应行完全的肿瘤减灭术，常规包括网膜切除术和右下象限腹膜剥离术，特殊情况下也包括肠切除术、脾切除术、胆囊切除术和输卵管-卵巢切除术。大多数专家建议行 IP 化疗。低级别 MAA 淋巴结转移发生率仅 6%，而高级别 MAA 的淋巴转移率超过 20%，因此高级别病变应行右半结肠切除术。大多数 MAA 患者存在广泛的播散性病变。断层扫描若提示病变有切除的可能性，应行腹腔镜探查，有助于确认完整的肿瘤减灭术是否可行且能够获取病理组织以确认疾病程度。低级别 MAA 可采用阶梯式肿瘤减灭术和 HIPEC，即第一次手术清除腹腔内的病变，待患者恢复 3 至 4 个月后行第二次手术，完全清楚残留病变并行 IP 化疗。对于无发行完整肿瘤减灭术的患者，建议按照转移性结直肠癌患者的化疗方案进行系统性治疗。患者需每 2 到 3 个月复查 CT 以评估治疗效果。部分反应良好的患者可接受肿瘤减灭术和 IP 化疗。无论低级别还是高级别的 MAA，肿瘤减灭术和 IP 化疗后的复发都很常见。近期发表的大规模人群研究数据显示，低级别 MAA 和高级别 MAA 的中位无病生存期分别为 38.1 月和 21.6 月，5 年总生存分别为 75%~81% 和 45%~65%。复发的肿瘤往往局限于腹腔内且生长缓慢，重复行完整的肿瘤减灭术/IP 化疗已被证实能够延长长期生存。研究显示系统性化疗能够延长高级别 MAA 患者的无进展生存。杯状细胞腺癌1. 流行病学杯状细胞腺癌（GCA）又称「杯状细胞类癌」，约占原发性阑尾癌的 14%～19%。GCA 是一种混合型肿瘤，既有上皮细胞又有神经内分泌细胞，并且以肠型杯状细胞为特征。近期研究显示相对于神经内分泌癌，GCA 在免疫组化表型和生理特性上更偏向于腺癌。患者平均年龄为 52 岁，没有性别倾向。2. 临床表现和诊断超过 60% 的患者以急性阑尾炎为初发症状，是 GCA 最常见的临床表现。图 5 是一例临床表现为急性阑尾炎的杯状细胞腺癌患者的 CT 图像，可见阑尾顶端增大至 1.2 cm 且显像增强，这种表现不具有特异性，患者随后接受了腹腔镜下阑尾切除术，病理证实 GCA。图 5 CT 示急性阑尾炎。病理示杯状细胞腺癌一旦确诊 GCA，应行胸腹盆腔联合 CT 进行分期，也可选择 PET-CT。确诊时超过 50% 的患者已处于 IV 期，腹膜是最常见的转移部位。术后随访若采用肿瘤标志物，建议检查 CEA、CA19-9 和 CA-125。3. 治疗原发性 GCA 的淋巴结转移发生率约为 20%~40%，因此建议行右半结肠切除术以保证肿瘤清楚彻底和准确分期。在结直肠腺癌的治疗中，理想的分期需要检查至少 12 个淋巴结。若已出现淋巴结转移，应采用 5-氟尿嘧啶方案行 6 个月的系统性化疗。研究显示肿瘤减灭术和 IP 化疗对仅有腹膜转移的 GCA 患者有效。近期一项研究纳入 45 例仅有腹膜转移的 GCA 患者，71% 的患者接受了完整的肿瘤减灭术，80% 的患者接受了 HIPEC（MMC 或奥沙利铂），研究显示 52% 的患者出现淋巴结转移，接受了肿瘤减灭术和 HIPEC 患者的 3 年无病生存和总生存率分别为 43% 和 63%。神经内分泌癌1. 流行病学原发性阑尾神经内分泌癌（ANC）属于「阑尾类癌」，是中肠神经内分泌癌的一种。起源于空/回肠、阑尾或盲肠的神经内分泌癌均被归为中肠神经内分泌癌，这些肿瘤起源于肠壁的肠嗜铬细胞样细胞，常分泌 5-羟色胺。文献记载 ANC 的年发病率为每 10 万人 0.16 例，由于这些肿瘤常被视作良性而未被纳入癌症登记，发病率可能被低估。现有数据显示女性发病率略高，白种人和非裔美国人的发病率较亚太地区血统人群高。平均发病年龄在 38 至 48 岁。2. 临床表现和诊断与其它类型原发性阑尾癌类似，ANC 常在阑尾切除术后的病理检查中被确诊。患者可能表现为无特异性的症状，如腹部隐痛不适、腹胀和腹泻。晚期远隔转移较少，最常见的转移部位为肝，这类患者可表现为类癌综合征，典型特征为阵发性潮红和腹泻。ANC 根据肿瘤在阑尾的位置、大小和组织学特征分类。AJCC 分期系统（参见表 2A）仅根据大小分期，未考虑肿瘤分级和组织学类型，因此参考价值有限。中肠神经内分泌肿瘤根据显微镜下有丝分裂程度和 Ki-67 增殖指数进行分级：低级别肿瘤（G1）即每 10 个高倍视野（HPF）少于 2 处有丝分裂，Ki-67 指数＜3%；中级别肿瘤（G2）即每 10 个 HPF 有 2～20 处有丝分裂，Ki-67 指数为 3%～20%；高级别肿瘤（G3）即每 10 个 HPF 有超过处有丝分裂，Ki-67 指数＞ 20%。欧洲神经内分泌肿瘤学会（ENETS）采纳了该分级系统（参见表 2B）。G1 和 G2 期肿瘤往往分化良好，而 G3 期肿瘤分化不良。大多数 ANC 为高分化 G1 或 G2 期肿瘤，且 70%～80% 位于阑尾顶端。表 2（A）AJCC 和（B）ENETS 原发性阑尾神经内分泌癌分期系统3. 治疗G1 期 ANC 大多是在阑尾切除术后病理检查中发现，切缘阴性视为治愈，无需分期或术后随访，这部分患者的总生存为 100%。肿瘤介于 1 cm 到 2 cm 的患者及肿瘤小于 1 cm 但切缘阳性的患者目前缺乏指导。高风险的特征包括：高有丝分裂率或增殖指数（G2/3）、切缘阳性、肿瘤位于阑尾底部、肿瘤侵袭阑尾系膜超过 3 mm 和淋巴管浸润。肿瘤小于 2 cm 的患者若具备以上任何一项特征则复发的风险增高。建议腹腔镜下切除右半结肠以彻底清除肿瘤并准确分期。若患者不愿意接受手术，也可选择断层扫描评估局部或远隔转移情况。直径超过 2 cm 的 ANC 发生转移的风险为 25%~40%，因此建议行右半结肠切除术。若无淋巴结浸润，即便原发性肿瘤大于 2 cm，也没有证据支持定期影像学检查进行监测随访。若出现淋巴结或其它局部或远隔转移建议长期随访。ANC 远隔转移极为罕见，若转移病变局限且能够切除建议手术切除，这种类型的肿瘤生长缓慢，因而转移灶切除可能对无病生存和总生存有益。对于广泛的无法切除的肝转移或不适合手术的患者，生长抑素类似物已被证实能够改善中肠神经内分泌癌的无病生存。CgA 联合定期影像学检查可用于评估治疗效果。肽受体放射性核素治疗和依维莫司可作为替代性的系统性治疗方案。总结原发性阑尾癌组织学类型多样，由于目前没有统一的术语故存在分类不确切的情况，但大致可以分为结肠型腺癌、黏液腺癌、GCA 或 ANC。除 GCA 外，其它类型早期肿瘤采用阑尾切除术可以治愈；GCA 和局部晚期腺癌或 ANC，需要行右半结肠切除术、肿瘤减灭术和 IP 化疗或系统性化疗，并进行完整分期。在有效治疗之后，GCA、T2 或更高级别结肠型腺癌、伴有腹膜转移的黏液腺癌以及伴有淋巴结侵犯或肿瘤直径超过 2 cm 的 ANC，应接受系统的体格检查和断层扫描。由于原发性阑尾癌罕见且缺乏实践指南，晚期患者应在具备多学科小组合作条件的专业诊疗中心接受治疗。
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阑尾类癌是什么分期？严重吗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
阑尾类癌是什么分期？严重吗？
所就诊医院科室：
江苏省人民医院 肿瘤科
治疗情况：
医院科室：
江苏省人民医院
治疗过程：阑尾类癌
检查资料：
过去叫类癌，现在称为神经内分泌肿瘤，你上传的最后一页都是黑屏，能否重新上传，一般预后还可以，确定正确的治疗方案十分重要。
状态：就诊前
谢谢，请问如果是阑尾类癌晚期严重吗？生存期是多久。
状态：就诊前
CT报告显示，回肓肠壁增厚，周围可见小淋巴结，是不是转移了？
对于阑尾类癌，目前治疗较为明确，对于你可以到我们医院来做进一步的检查同时可考虑标准的化疗方案，若按照正规治疗效果还是比较理想的。
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疾病名称：神经内分泌肿瘤直肠G2肝转移&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
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副主任医师我是一个肿瘤患者，阑尾类癌。术后一年半
我是一个肿瘤患者，阑尾类癌。术后一年半
基本信息：男&&45岁
发病时间：一年以上
病情描述及疑问：我是一个肿瘤患者，阑尾类癌。术后一年半，近期B超和血液肿瘤指标检查都正常。就是血液检查T细胞亚群中CD4/CD8比值为0.61，正常值为1.4-2.5，资料显示临床意义为免疫抑制，问可以做哪些治疗能提高免疫力？比值0.61为倒置，是否显示肿瘤在复发中？
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建议：建议采取中医进行巩固治疗.中医治疗从整体观念出发,采用扶正固本,软坚散结,调理脾胃,补益肝肾等方法,能改善机体微循环,提高病人的免疫功能,有选择地杀伤癌细胞,不损伤正常细胞,并有助于恢复机体免疫力,达到控制病情的发展,提高患者的生存质量,延长生命的目的.提问者对于答案的评价：ask8GUQM：谢谢李医生百忙中回答我的提问，谢谢
提问者对于答案的评价：
：谢谢李医生百忙中回答我的提问，谢谢
CD4/CD8比值小于1一般显示免疫紊乱、免疫力低下，我的比值为0.6，是否可以作为肿瘤复发或转移的临床依据，谢谢李医生
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小小的阑尾在人体内用处不算太大，最为人熟知的就是会给人类招来阑尾炎，引起强烈的腹痛。可这普遍被认为没有用处的阑尾也会生癌……
　　小小的阑尾在人体内用处不算太大，最为人熟知的就是会给人类招来阑尾炎，引起强烈的腹痛。可这普遍被认为没有用处的阑尾也会生癌，且早期症状跟阑尾炎非常类似。
　　近日，中山大学孙逸仙纪念医院前段时间收到了一位患了阑尾癌却当成卵巢癌治疗的妇女。这位女士阑尾生癌，转移到盆腔内，而在进行卵巢癌手术时，手术医生发现她的阑尾肿硬，顺藤摸瓜发现了阑尾癌。术后病理检查发现，阑尾处的肿瘤才是原发癌，而卵巢的病变则是被牵连的转移癌。
　　中山大学孙逸仙纪念医院副院长、普外科主任王捷教授说，传统观念认为阑尾是人类进化过程中留下的一段没有生理作用的肠子，所以一发炎就切除了事。但是由于有时阑尾癌的早期症状和阑尾炎非常相似，都是出现以腹痛为主的急腹症症状，如果完全一切了之，可能会耽误病人的治疗。
　　何为阑尾癌？
　　阑尾上长的恶性肿瘤大多为类癌。类癌是胃肠道恶性肿瘤的一种，瘤体小，生长也慢，症状常不明显，亦可发生转移。
　　类癌并不多见。如果类癌瘤体分泌释放肽胺类激素，患者就会出现腹痛、腹泻、哮喘、肝肿大等症状，医学上称为类癌综合征。阑尾炎很少发生此征。类癌各个年龄均可发病，平均发病年龄为40岁。阑尾类癌的恶性程度低，瘤体小，直径多在2厘米以下，且极少发生转移。阑尾类癌大多生长在距阑尾顶端1/3处，故不易堵塞阑尾管腔，很少引发阑尾炎。如果类癌生长在阑尾中1/3处，则多因堵塞管腔而发生阑尾炎。
　　手术中，由于瘤体小，不易发现或误认为粪石，病理检查后方能得出正确诊断。阑尾类癌还可有阑尾穿孔表现，一般手术后才发现是阑尾类癌穿孔。
　　阑尾癌有哪些表现
　　腹痛与肿块
　　右下腹痛或右下腹包块是本病的主要表现。由于肿瘤使阑尾根部狭窄，甚至闭塞，导致阑尾腔内分泌物排出受阻，黏液积聚。也可并发感染，使腔内压力增加，出现类似阑尾炎表现。常被大网膜包裹，与周围组织粘连形成包块，因此术前易误诊为阑尾脓肿。
　　消耗症状
　　可表现恶性肿瘤的消耗症状，如消瘦、乏力、腹水、食欲下降等。
　　阑尾穿孔与肠梗阻
　　阑尾腺癌的穿孔率高，可达39%～55%。可能与该病发病隐匿，误诊率高，确诊时肿瘤多较大，且阑尾管壁薄，管腔狭小，伸展性小，腺癌又多发于近端而堵塞管腔，分泌物不能外排而压力增高致破裂穿孔，当然也不排除是肿瘤侵犯结肠出现坏死崩解而穿孔。穿孔容易导致术后腹腔种植转移。
　　影响阑尾癌预后有哪些因素
　　肿瘤的预后是指肿瘤患者在治疗后的病情发展过程中存活年限的长短和质量如何，影响阑尾癌患者预后的主要因素包括：病理类型与分化程度、发现早晚与诊断的正确性、以及选择什么样的治疗方法和患者的身体状况、心理调节等。
　　早期阑尾癌患者采取手术+生物免疫治疗，几乎都可治愈
　　阑尾癌的转移率是比较低的，在早期发现的时候如果及时切除，术后再配合生物免疫治疗进行残余癌细胞的清扫，患者的5年生存率几乎可以达到100%。
　　生物免疫疗法对阑尾癌预后有重要影响
　　生物免疫疗法是通过提取患者自身血液中的免疫细胞，在GMP实验室中进行诱导培养，然后回输到患者体内来杀灭癌细胞的一种治疗方法。由于生物免疫疗法对肿瘤有极强的特异杀伤性，且毒性小的特点，其联合手术、放化疗综合治疗，能更好的改善阑尾癌患者预后。
　　采用生物免疫疗法联合手术、放化疗综合治疗，可以提高阑尾癌治疗效果，降低复发转移率，并可提高患者的免疫力，减轻患者痛苦，经过治疗后患者的食欲、精神状态、体力等各方面均会得到明显改善。如原来连喝水都困难的患者变得可以吃各种美食，原来不能走路的可以自由活动，原来对生命感到绝望的重燃起生的希望。
责任编辑：小麦
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这种情况的阑尾类癌如何治疗
患者性别：男患者年龄：20发病时间：主要表现：医生诊断及化验结果：医生诊断是急性化脓性，2月22日行阑尾切除术后7天，病理报告显示，直径1*0.5*0.6cm。阑尾没用穿孔也没用粘连。
请问医生这种情况需要再次手术治疗切除部分右半结肠还是保守做定期治疗。紧急!!!!!补充问题1：( 00:12:12)
不是定期治疗，误语，是定期做检查，那要做什么检查补充问题2：( 00:14:08)
情况紧急，希望各位专家、医生帮忙补充问题3：( 00:26:02)
医生说是发生在阑尾尖端的类癌，要是保守那定期检查什么化验，要是手术：切除部分右办结肠后要化疗吗？ 最好是什么方法？ 要是复发的概率不大我们家里人就选择定期检查可行吗？补充问题4：( 12:37:40)
病理切片显示类癌侵犯到浆膜层，医生根据肿瘤位置和切片，可以不需要手术。那要不要吃药？？？
你好；这种情况应该可以不必再手术。定期复查超声。必要时可以复查结肠镜。如果结肠镜检查有病变就需再次手术切除右半结肠。不必吃药。
请问类癌严重吗？我弟弟刚刚被诊断出患有类癌。属于胃肠道类癌。目前还没有转移，医生说需要尽快切除，只要不转移，术后痊愈的几率就较大，请问这种情况会严重吗？有无生命危险？
回答：你好， 典型的胃肠道类癌，瘤常为细小的黄色或灰色粘膜下结节样肿块，单发或多发，粘膜表面多完整，其形态不一，有结节状，息肉样或环状等表现。少数瘤体表面可形成溃疡，外观酷似腺癌，常侵入肌层和浆膜层。一部分病人可有多源性类癌瘤存在。回肠类癌常为多发，瘤体较小，直径为3.5cm以下，多在1.5cm左右。国内一组统计78例，直肠类癌部位均在直肠10cm以下范围，瘤体大小约0.2～2.5cm，多小于1.0cm，形似息肉，但无蒂。切面观呈灰白或灰黄色，质硬，边界清楚。一般认为类癌瘤生长缓慢，即使病情偏晚，亦应尽量切除，疗效仍然较好。阑尾和直肠类癌瘤，常无转移，易于切除根治，预后最佳。其术后5年生存率为99％和83％。由胃和回肠类癌引起的类癌综合征者预后也较好，经根治后，可存活5～25年之久。支气管和结肠的类癌引起的类癌综合征预后较差，存活时间仅1～2年，多因心、肺和肝功能衰竭而死亡。
请问类癌是癌吗？我弟弟患有这个病，但是医生说成活率还是比较高的。请问这与一般的癌症有什么区别，也分为良性和恶性吗？我弟弟这个属于良性还是恶性？他的癌位于十二指肠处。
回答：1. 类 癌 1.1 概况 类癌是一古老的而较少见的疾病，1808年Merling对本病做了首次描述，1907年Oberndorfer正式将其命名为类癌(carcinoid)沿用至今，至1989年文献中共报道本病3 720例。 在胚胎发育过程中，类癌系起源于胚胎原始肠道部分的肿瘤，肿瘤细胞内含有亲银性分泌颗粒，故又称亲银细胞癌或嗜银细胞癌。又由于类癌细胞可分泌小分子多肽物质，故又有小分子多肽或肽类结构瘤(amine precursor uptake and decarboxylation tumor.APUD TUMOR. APUDOMA),Oberndorfer命名时认为类癌是一种腺瘤，但不少学者认为类癌是良性小肠肿瘤，是一种局限性生长、较少转移的低度恶性肿瘤。综合大多数学者的认识，类癌是一种主要发生于胃肠道，但又涉及全身多数器官、生长较缓慢、恶性程度低的肿瘤。 1.2 类癌发生的部位 类癌除可发生在消化道任何部位外，还可发生在支气管、卵巢、睾丸、胰腺、胆囊、甲状腺等多个器官。依其起源于胚胎部位不同可分为：前肠类癌，中肠类癌和后肠类癌。前肠类癌：主要指口腔、食管、胃、十二指肠、胆系、乏特氏壶腹、胰腺、胸腺、支气管、肺、中耳等部位的类癌；中肠类癌：主要指空肠、回肠、盲肠、阑尾等部位的类癌(有人将升结肠类癌也列为中肠类癌)；后肠类癌：主要指发生在横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠、卵巢等部位的类癌。
我母亲腹股沟肿物切除，做了病理是转移性的，类癌【神经内分泌细胞癌】，她除了盗汗外，没有任何症状，做了全身检查，也没找到原发灶，医院要我们化疗，说要化疗半年，我们刚化了两次，请问专家是否还要继续化疗？
回答：要继续化疗,一般化疗要做6个周期左右,但要主医生的建议,因为他是最了解病情的.
我父亲今年４７岁，刚被诊断为左肺上叶不典型类癌（T3N2MO IIIa期）纵隔淋巴结转移伴声音嘶哑．２００８年９月１６日做左肺上叶楔形切除术，术后病理回报：（中央型不典型类癌，侵犯肺膜，脉管内见癌栓．由于我父亲还伴有慢性支气管炎，肺气肿，所以我们不敢给他放化疗，具医生讲我父亲的淋巴结都没有切掉．做这个手术只是拿了病理．现我父亲正在家休养手术伤口，一般情况还比较稳定，就是喘得厉害．
回答：建议来珠海振国肿瘤康复医院住院采用中西医结合冲击疗法，效果好。地址是:广东省珠海市香洲区海虹路27号. 详情可咨询:
王教授：请问类癌与低分磷癌有何区别？
回答：类癌（carcinoid）又称类癌瘤（carcinoid　tumor）是一组发生于胃肠道和其他器官嗜铬细胞的新生物，其临床、组织化学和生化特征可因其发生部位不同而异此种肿瘤能分泌5-羟色胺（血清素）、激肽类、组织胺等生物学活性因子引起血管运动障碍、胃肠症状、心脏和肺部病变等称为类癌综合征（carcinoid syndrome)鳞癌是鳞状上皮细胞癌 是一种上皮细胞持续化生导致的癌变
一般情况下 低分化预后(康复)的可能性最差。
非典型类癌术后怎么治疗？谢谢！
回答：一旦确诊为类癌应积极治疗，包括药物治疗：主要是根据患者所表现的症状进行对症治疗，如皮肤呈现潮红者可用苯氧苄胺 (phenoxybenzamine.肾上腺素能α受体阻滞剂)。二甲基麦角碱(methy-sergide,5-HT拮抗剂)，甲氧胺 (methoxamine)、血管紧张素(angiotesin)对发作性皮肤潮红期伴有严重低血压有效；对氨苯丙酸 (parachlorophenlalanine)对类癌患者腹泻有效；肾上腺皮质醇类激素对预防和治疗类癌患者手术中发生危象有效；抗癌化疗药物如5- 氟脲嘧啶(5-fluorouracil)、氨甲喋呤(MTX)、阿霉素(adriamycin)，根据病情可单独应用，也可联合应用。外科手术治疗：对已发现类癌所在部位后应积极治疗，包括对孤立的类癌病灶切除、对常转移到肝脏的病灶切除和部分肝叶切除、对转移淋巴结的清除，对肿瘤引起肠梗阻的各种方式手术等，根据病人情况确定手术种类和方式。放射治疗：多数学者认为对类癌无效。
请问患有类癌综合症的患者有什么临床表现？我弟弟皮肤出现类似荨麻疹的红斑，肠道不适，有拉肚子的症状，现在暂时判定的是类癌，肠道类，但是，有类癌综合症的症状。请问，还会不会有什么其他的症状表现，怎么判别？
回答：你好，类癌综合征表现为：皮肤潮红、腹泻、腹痛、哮喘和心瓣膜病变等征象。类癌发病率男略多于女，男女之比为5∶3。类癌可发生于16～81岁的年龄组中，阑尾类癌患者较年轻，直肠类癌病例年龄较大，多发生在40岁以上。
谢谢回答 免疫组化标记中的那两个项目是什么项目　是化验血吗还是仪器检查
回答：免疫组化标记是用免疫原理的抗原和抗体反应来看细胞的特异抗原的，多数是病理结果用}