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多发性创伤、危重病救治、心肺脑复苏，脏器功能支持
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危重症生命支持、重症心脑血管病、重症中毒救治，心肺肝肾脏器支持
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急危重病、严重创伤
职称：主任医师、教授
严重多发性创伤，危重病生命支持
职称：副主任医师、副教授
严重多发性创伤救治，危重病生命支持本人于号至10月17号在浙二医院参加急诊急救专科护士培训。浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科是1984年国内最早成立的急诊科之一，以中华医学会急诊医学分会的创建单位之一、全国学会名誉主任委员所在单位、承办中国急诊医学领域最权威的杂志——《中华急诊医学杂志》和主办国内唯一的急诊医学国际刊物——“World Journal of Emergency Medicine”、国内首批二级学科的急诊医学博士学位授予点为学科水平标志，是卫生部首批急诊医学专科医师培训基地、哈佛大学高级灾难医学救援中国培训中心、浙江省医学重点学科，同时是浙江大学急救医学研究所、浙江省急诊医学质量控制中心、浙江省急诊医学岗位培训中心的挂靠单位。学科集临床、教学、科研、出版和培训于一体，是中国急诊医学事业发展的基地之一。浙二急诊中心是浙江省首批急诊急救专科护士培训基地之一。建筑面积7450M2，床位109张（急诊抢救床16张、复苏床2张，急诊监护室16张，急诊日间病房30张，监护后病房45张），年急诊量8～9万余人次，危重病比例约10%，抢救成功率约98%。其中急诊ICU为国内规模最大、最先进的急诊监护室。急诊中心配置各种先进的医疗救护设备，包括中央监护系统、多功能监护仪、高级呼吸机、多功能监护床、床旁血液净化系统、纤支镜、胃镜、脑室镜、腹腔镜、超声机、移动摄片机、物流传输系统、空气净化系统、家属探视系统，设备总价值达 2000 多万元。　急诊中心现有护士 120名，其中副高 4 名，中级 26 名，硕士在读5名，本科 65%，其余本科在读。
浙二的亮点：
一：标准化的作业流程（SOP）
院内所有的制度、工作流程都有标准化的作业流程，并以SOP的格式书写。所有的员工在其职谋其位，都必须按照标准化的作业流程工作，如因为没有认真执行标准化的流程发生了工作的失误，责任应归于当事人，并要进行严格的批评和处理，如果是因为流程本身的不顺畅而发生的失误那就要对流程进行查找原因并修改，比如一个小小的耳温仪的使用，护士长要通过调查、取样、对比研究，最后才制定出一个最理想的操作标准，标准中对耳温仪的测量方向、测量手势、耳朵上提的方向都做了很明确的要求，以减少不同时间、不同人群测量所产生的误差。
二：急诊就诊流程
&患者到急诊就诊，先要到预检台进行预检，分诊属于急诊范畴的，患者凭借一张“建卡”条，到挂号处办理病历和就诊卡，然后再到预检台测量生命体征，电脑录入分诊到相应的科室，患者再到挂号处挂号后到相应的科室就诊。只有紧急抢救的患者才马上进抢救室或复苏室，大部分病人都是预检后才能就诊的。进入A区或B区的病人，要预交700元押金，就诊时还是要另外交费。大部分病人外出的检查都是由护工或医生陪同，在复苏室的病人由护士陪同，危重病人转运一定要带监护仪和皮囊。
三：护士的分层培训
浙二医院的培训组织架构：护理教育科研委员会-护理教育部-护理总带教-科片总带教-科室带教；培训队伍非常强大，师资力量:临床带教护士有61人，35人取得了浙江省专科培训资格证书；技能培训队伍20余名，5人获得国家级技能大赛铜奖，9人获医院技能培训资格，急诊科的杨小娜护士获得了2012年11月全国卫生系统护理技能大赛重症监护组的银奖。在AHA心脏培训队伍里，有主任导师2名，BLS导师20名，ACLS导师6名。
四：人人都是管理者
在浙二，人人都是管理者，一个集体不是一个人管出来的，是大家共同努力的结果。科室有护士长、大组长、小组长及各位组员，每位护士都有自己的分管工作，责任到人。在工作过程中，如果在自己管的范围内出现了问题由分管人解决，并进行持续质量改进，严重的问题必须做成PPT，在科务会议上传达。比如皮囊的放置，因一次抢救护士在取皮囊时，皮囊部件摆放乱，氧气连接管未连接，面罩一拿就掉到地上，延误了抢救的时间，于是他们就做了持续质量改进，研究怎样摆放是最标准的、最省时，然后再制定标准化，拍成照片，在科务会议上传达。
五：院感工作的落实和监督
医院对院感工作非常重视，浙二的每位员工进岗位前都需要接受系统化的培训和考核后才能上岗，包括新员工、进修生、实习生、护工、保洁员等。院感的监督和管理也是由医院感染管理委员会-医院感染科-科室院感监控员组成，每个岗位都有相应的职责和岗位说明，共同完成医院的院感工作。院感工作的重点方面是：手卫生、消毒隔离、多重耐药菌的防范与护理、医疗废物的规范处理。王建安院长就是手卫生宣传海报的形象大使。
六：抢救室的优质护理：制度的落实、流程的改进，没有最好只有更好。
急诊的优质护理主要体现在制度的落实、流程的改进上。“优质护理没有最好只有更好，在急诊，我们要为所有的服务对象提供服务，不仅仅是病人、家属，比如医生、进修老师，都是我们服务的对象。为病人我们要更加简化我们的流程，让病人尽快的看上病看好病才是我们最最重要的事情，不仅仅是做好病人的基础护理就可以的，比如我们的分诊流程、住院流程的改进，都是为了让病人的就诊能更加的流畅。”这是急诊科护士长讲的一段话，也非常的有道理和实在。
七:设备管理，物品标配
物品标配清晰明确，每种仪器、物品定点放置，整洁有序。仪器专人负责，每天主复班早上检测仪器性能。仪器附有操作程序、检测步骤。定位抢救，有抢救车的地方就有新版的心肺复苏图解，抢救车外附有相似抢救药的图标。
1.PDCA项目：每年10～12个项目，完成后均形成SOP（标准作业流程）。
2.科学的预检分诊：预检工作每天由两名具有预检资质的护士完成，他们需有护士执业证书且在急诊室工作3年以上。预检台配有多功能监护仪、体温计、血糖仪等。
3.先进的物流系统：急诊血标本等通过物流系统随时送检，减少人力、时间消耗。
4.建立“每日工作稽查表”，由当日大组长填写，内容包括：环境整洁、操作规范、留抢记录书写等等。
5.院内网信息管理系统：办公室电脑、复苏室电脑均有院内网站开放，内容有：各部门包括护理部的文件、通知、要闻；学习资料、作业下载；博客；电话号码查询；订餐系统；……内容更新快，最新内容会有醒目标识。
此次培训，虽然紧张、辛苦，但它不仅让我学习到了知识，收获了友谊，也开拓了我的视野，让我看到了自身的差距，明白了今后努力的方向，更让我明白了护理工作同样可以很精彩。4个月的培训结束了，但意义和精神仍在延伸，学习是一种形式，感受是一种心得和收获，学以致用是我们的目的。我将带着全新的知识和技能回到自己的工作岗位上，在不断提高自己的知识水平和业务能力的基础上，培养更多的急诊护理骨干，从而提高本地区急诊护士的专业技术水平。这次培训激发了我的学习热情和求知欲望，更让我深刻体会到知识是在不断地更新，技术在不断的飞跃，我需要不断摄取新鲜的“氧料”，充实自我、提升自我。
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浙医儿院夜间门急诊正式搬至滨江院区伢儿晚上生病除了跑滨江，还有哪些选择？
昨夜，市一医院开始繁忙，市儿童医院也不空各位家长，我们为您梳理了一份夜门诊攻略
　　省儿保湖滨院区夜诊搬迁后，市一医院排长队。
　　车辆进市一医院须排队等5分钟。
&&通讯员 王雪飞 张颖颖
顾群颖 &&记者 余敏 柴悦颖 俞倩 李维和 蔡怀光 文&&记者 张之冰 摄 蒋波 杜海锋 网络后台&&昨天晚上起，省儿保湖滨院区（即竹竿巷院区）夜门诊和夜急诊已正式搬迁至滨江院区（滨盛路3333号）。&&据了解，自滨江院区开张以来，每天夜门诊加夜急诊的患儿数约500人次，而在竹竿巷老院区每夜约有950人。也就是说，老院区夜门急诊关闭后，每晚约有950名患儿被分流。&&对于儿童夜诊来说，市一医院等三家最热门的医院，在省儿保湖滨院区搬迁后，发生了什么样的连锁反应？今后，家长夜间送患儿就诊，须了解哪些信息？&&本报为您做了梳理。&&现场&&湖滨院区周边恢复宁静&&三家热门医院（院区）开始忙碌&&时间：晚上7点&&地点：浙医儿院湖滨院区&&停车情况：毫无压力&&潘大姐是广福路公共泊位的收费员，她说：“空了。但没想到这么空。”她和另外两位同事，一起管理着广福路上的46个车位。以往，这里的车位几乎全天处于饱和状态，再冷的天，她和同事也会忙出一身汗来，哪会像现在冷得直跺脚。&&这是省儿保夜间急诊搬离的第一天，数数车位，还有二十几个空着。&&排队的车没了，儿保南门的五位保安可没空着，时不时地还有车子开到门前——有些家长不晓得搬迁一事，几位保安要不停地做解释和指路工作。&&保安王师傅手里拿着厚厚一沓纸条，据说仅他那里就准备了超过1000张。上面印着滨江院区的地址、公交路线、地铁换乘路线。&&“整晚都在解释、指路。”王师傅说。此时是晚上7点，他的背后，儿保门诊大厅，早已空空荡荡。只有5位患儿在输液室打点滴。他们都是白天留到晚上的患儿。&&&&时间：晚上7:30&&地点：市一医院&&停车情况：进医院须排队等5分钟&&跨过庆春路，走进浣纱路。离市一医院越近，就越容易发现牵着气球，趴在父母怀里的孩子。&&看病时拿个玩具或气球，这是不少患儿的“标配”。省儿保湖滨院区冷清后，嗅觉敏感的玩具、气球小贩立刻将目光投向了市一医院。&&晚上7:30，儿科病房门口，叫号器已经显示“164号请就诊”。急诊化验窗口前，已经排起了30余人的长队。&&记者在儿科门诊外看到，两位坐诊医生，15分钟里几乎没抬过头。一位接了5个患儿，一位接了4个患儿。&&晚上8点，记者在医院大门口，发现还有10辆车子在等待进入医院。地下车库的120余个车位还是有些吃紧，排队的车子，平均要等上5分钟才能被放行进入。&&&&时间：晚上7:40&&地点：浙医儿院滨江新院区&&停车情况：道路两侧车辆不多，地下车位充足&&记者赶到省儿保滨江院区后，在门口观察了15分钟。在这15分钟里，几乎每分钟都有两三辆私家车驶入，除了浙A牌照的汽车外，还有不少绍兴、嘉兴牌照的车辆，比例还不小。&&“今天进来的车明显要比昨天多。而且和白天一样，外地牌照不少。”刚上班不久的保安李师傅负责夜班巡逻。他一边指挥车辆驶入地下车库，一边跟记者说：“白天车库里车位都停满的，晚上稍微好些。”&&晚上8点正是市民来看病的第一波人潮。记者在内外科挂号窗口数了数人数，差不多每个窗口都有60位以上的家长在等待。而在为数不多的窗口外依次排队，差不多要花上15分钟。&&更多的家长和孩子等待在诊室之外。同竹竿巷老院区一起“搬”过来的杨医生告诉记者，夜诊从傍晚5点开始挂号，到现在已经有近300个号子挂着了。&&&&时间：晚上7点&&地点：杭州市儿童医院(下城区文晖路195号近上塘高架)&&停车情况：院内停车场宽裕，约有三分之一空位&&“省儿保夜急诊搬家第一天，你就来市儿保报到啦，也算很捧场呀！”昨天晚上，王先生对自己来看病的8岁女儿打趣道。&&王先生一家住在西湖附近，从孩子出生起，就一直在省儿保医院看病。昨天晚上，女儿突然感冒发烧，一大家子连夜赶到市儿保挂急诊。&&随着浙医儿院竹竿巷老院区夜间急诊搬迁至滨江新院区，作为目前主城区开设儿科专科门诊最多的医院，市儿童医院成了许多家长的第一选择。&&晚上7：00，急诊大厅挂号的队伍已经排起了长队，两条队伍加起来，总共有30多人。&&一位在总台值班的保安师傅说，今天的人流比昨天前天多很多，平时队伍最多排十来个人。&&而各个急诊内科诊疗室里，内科医生们也是忙得不可开交，病人一个接着一个。急诊内科第七室的值班医生说，上个月内科值班医生还只有两个，这个月调整为6个，但还是很忙。&&记者在现场看到，晚上8点10分的时候(5点开始叫号)，急诊内科已经挂到218个号了，而叫号叫到201个号。&&盘点&&这些信息 家长应该要知道&&省儿保：&&老院区夜急诊只保留两人&&省儿保湖滨院区（即竹竿巷院区）夜门诊和夜急诊正式搬迁后。老院区夜急诊只保留1位医生和1位护士，急诊室保留有20张留观床。&&目前，滨江院区住院部已开设新生儿、ICU、呼吸内科、内分泌科、神经内科、消化内科、心血管内科、耳鼻咽喉头颈外科、眼科、口腔科、骨科、创伤外科、烧伤整形科、神经外科、普外科、外科腔镜中心、普外科、新生儿外科、胸外科、肿瘤外科、心脏外科，而湖滨院区大部分专科已搬到滨江，仅保留血液科、泌尿科、肾内科、康复科、风湿免疫科、儿保科。&&“白天的门诊，湖滨院区除耳鼻喉科、胸外科、心脏外科、骨科、脑外科、整形科等没有外，其他专科门诊基本保留。”浙医儿院门诊办汪天林主任说，根据医院对两个院区的功能定位，医院临床重心将逐步转移到滨江新院区。&&目前，滨江院区在晚上9点前有10位医生坐诊，其中有4位专家。晚上9点以后，有6位医生坐诊，看到凌晨1点，1点后还有2位医生坐诊。医院会根据病人数量的变化，及时调整医生排班。&&去滨江院区看夜门急诊，半夜12点前，是在门诊楼看的，挂号、收费、药房都在门诊楼大厅，就诊在2楼诊区，比较宽敞。半夜12点后，要到急诊室看。&&&&市儿童医院：&&增加了夜门诊诊间数量&&地址：杭州市文晖路195号(近上塘高架)&&今年11月综合大楼装修竣工启用后，杭州市儿童医院可开放病床达到了500张。目前，医院开设了普内科、普外科、感染科、新生儿科、眼科、中医科、儿童保健科、皮肤科、五官科和口腔科等专业。&&市儿童医院夜间安排有普通内、外科急诊和内科夜门诊，不设特需门诊。为了应对浙医儿院夜间门急诊搬到滨江后可能带来的就诊高峰，医院制订了相应的应急预案：&&1.调整夜门诊诊室，增加夜门诊诊间数量；2.将夜门诊相对固定在一个区域，方便病人候诊；3.合理调度人员，根据就诊患儿数量，通过适当增加休息医生的夜间业余门诊次数，尽可能满足患儿就诊；4.增加白天专家门诊数量。&&浙医儿院搬迁后，市儿童医院将成为主城区唯一开设有小儿外科的医院，并接收外科夜急诊病人。小儿外科是该院的重点发展学科，病区位于综合楼11层，床位42张，目前开设普通门诊、专家门诊，开展小儿普通外科、新生儿外科、泌尿外科手术。&&市儿童医院夜门诊（17：00-22：00），不限号；急诊24小时开放。医院暂不接收专业性较强的心胸外科、脑外科、骨科及复合外伤急症患儿。&&&&市一医院：&&建议去夜间专家门诊就诊&&地址：杭州市浣纱路261号&&市一医院儿科夜间急诊，目前有两位儿科医师坐诊，专家门诊则有4个。为了避免交叉感染，在条件允许的情况下，建议患儿到专家门诊就诊。&&“现在市一医院儿内科急诊量，每天在600—900号，医护人员白天下班后，自觉加入夜门诊加班已是常态。”相关负责人称，目前医院已在满负荷运作，患儿往往需要等待几个小时，才能看上病。但从儿科急诊就诊情况来看，真正符合急诊就诊指征的只占20%，所以为了患儿就医安全，建议就近看病。&&需要提醒的是，市一医院没有小儿外科，原则建议急诊到设有儿外科的医院。&&家长们可以这样判断孩子需不需要挂急诊。一般体温正常；无气急、面色改变；无精神反应改变；无急性腹部、胸部等身体脏器部位的疼痛不适，无急性呕吐、腹泻；无急性尿频尿急等，均非急诊。请尽量到各医院日间门诊治疗，或在夜间耐心等候，等待急诊患者就诊结束。
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