今晚经济周报数字报-儿童哮喘治疗存在两误区
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儿童哮喘治疗存在两误区
■本报记者 雷春香
　　由天津医科大学第二医院主持进行的天津市0至14岁儿童哮喘病第三次流行病学调查显示，1990年津城儿童哮喘的患病率为0.79%，2000年这个数字变成了1.49%，2010年时已是2.32%了。30年来本市儿童哮喘的发病率呈明显上升趋势。时下，深秋季节冷空气频发，是儿童哮喘的高发期。如何来预防呢？本报采访了天津市医学会儿童分会呼吸组组长、天津医科大学第二医院儿科主任刘长山。　　环境污染致敏原增加是诱因　　“哮喘在每年的9月份至11月上旬高发，这是因为到了秋季，天气转凉，受冷空气影响，加之空气质量较差，哮喘发作的患儿特别多，预计到11月份以后到达顶峰。”刘长山主任说。近年来患哮喘的患儿迅速上升，这与工业城市化导致的环境污染以及人们生活方式的改变密切相关。　　刘长山主任介绍说，支气管哮喘(简称哮喘)是儿童常见的慢性呼吸道疾病，导致我国和本市儿童哮喘患病率升高的因素很多。一是空气污染和汽车尾气可使哮喘发病率增加。特别是雾霾的天气，大量极细微的干尘粒飘浮在空中，过敏原易让哮喘急性发作；二是生活环境的改变，比如地毯、布艺沙发、窗帘以及各种家庭装修装饰材料的大量使用，毛绒玩具增多，使螨虫产生的机会增多；三是儿童室外活动机会少，体育锻炼少，体质较弱，使孩子对疾病和环境变化的抵抗能力下降，此外，过于清洁和优裕的生活环境也是使儿童哮喘病发病机会增加的重要原因。　　学龄前儿童易高发　　“调查显示，绝大多数哮喘的患儿，都会在3岁以内出现发病症状，不过也有部分患儿在3至6岁才表现出症状，学龄前儿童是儿童哮喘发病高峰期。3-6岁患病的患儿，哮喘治疗难度会比3岁以内的患儿更大。”刘长山主任说。　　儿童哮喘的典型症状有喘息、胸闷、咳嗽、呼吸困难，在夜间和清晨，运动后往往较严重，根据哮喘的严重程度而有较大的差异。有的可出现高调喘鸣声，多数患者呼吸频度加快、呼气时间延长，晚上不能平躺睡觉，婴幼儿可表现为张口呼吸、鼻翼扇动。许多患儿可伴有咳嗽，一般病初为干咳。发作消退时咳出白色黏液样痰，严重发作时可表现为烦躁不安、紫绀、面色苍白、出冷汗。在缓解期，哮喘患儿可无任何症状和体征，或仅表现为过敏性鼻炎的症状。少数患儿可有胸部不适，肺内哮鸣音或有或无。如果患儿长期反复发作可有肺气肿等表现。如果孩子有这些症状，家长请及时带孩子到医院就诊。　　儿童哮喘是可控可治的　　刘长山说，早诊早治利于儿童哮喘的防控，也是减少成人哮喘和肺心疾病发病率的有效方法。而且能否早期诊断、早期治疗对儿童哮喘的预后至关重要。国外资料显示，早期规范化治疗至成年后哮喘95%不发作，儿童哮喘95%可治愈，是完全可控可治的。因此，家长需及时带孩子进行规范性治疗。　　刘长山主任提醒，孩子如果患有哮喘，家长要及早选择正规医院的小儿呼吸或哮喘专科医生来给孩子确诊。确诊后，经医生评估，会给孩子开出个性化治疗方案。上述治疗方案未必是最终方案，治疗过程中，家长一定要将孩子的情况及时告知医生，与医生充分沟通，帮助医生适时调整方案。治疗过程至少一两年，这样才能真正帮孩子控制住哮喘。　　治疗需避开两误区　　误区1：谈激素色变。许多家长认为，使用激素容易产生副作用，比如：发胖、影响生长发育等。　　刘长山主任介绍，目前糖皮质激素类药是控制哮喘最重要的药物。尤其在哮喘的缓解期，更需坚持使用此类药物。目前多采用的吸入型糖皮质激素，每日只需摄入100至200微克，且直接通过吸入进入气道。在气道局部发挥强大的抗炎症作用，而不作用于全身。经过几十多年严格临床研究，激素使用完全不影响孩子最后的身高。至于一些局部的副作用，比如：口腔念珠菌感染、声音嘶哑等，只要使用合理，吸药后立即漱口或使用喷雾器吸入，也可完全避免。相反，若家长盲目听信传言，在孩子病情稍有好转，就自作主张随意减量或停止使用激素，不但会导致病情反复发作，还会加重病情。　　误区2：患儿不“喘”可停药。很多家长在孩子哮喘发作时特别紧张，积极就医。而一旦病情控制进入哮喘缓解期后，就会放松警惕，甚至认为只要“不喘”就是好了，就不必再吃药了。结果，得不到有效控制，稍有不注意，又会诱发哮喘。　　其实，在接受治疗一段时间后，即使孩子病情稳定，家长也要带孩子上医院随访。此时，医生会根据病情，重新评估并制定下一步治疗方案。大多数的哮喘患儿在症状出现以前，会有某些征兆。比如：咳嗽、连续打喷嚏、头痛、不明原因的胸闷等。上述情况，需及时就医，预防用药，避免哮喘急性发作，减少孩子痛苦。哮喘患者临床治疗护理体会--《中国伤残医学》2013年05期
哮喘患者临床治疗护理体会
【摘要】：目的:总结应用药物穴位贴敷治疗哮喘的护理经验,提高哮喘患者的生存质量。方法:应用药物穴位贴敷的方法治疗哮喘并增加心理、饮食护理和健康宣传的干预。结果:本组200例患者均得到良好的治疗效果,治愈60例,好转130例,无效10例。结论:针对药物穴位贴敷治疗哮喘进行综合护理和健康引导可以提高患者的生活质量。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R473.5【正文快照】：
支气管哮喘是一种常见的呼吸道疾病,在我国的发病率约为1~3%左右。由于治疗困难且复发率高,严重者甚至威胁到生命,因此一直是医学界一个较为棘手的问题。中医上将哮喘定义为“冬病”,为寒邪强盛和阳气亏损所致。西医上认为哮喘应以预防为主,最有利的预防治疗时机是在缓解期,
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京公网安备75号老年人血脂水平与颈动脉粥样硬化的相关性--《中国老年学杂志》2013年21期
老年人血脂水平与颈动脉粥样硬化的相关性
【摘要】：正心脑血管疾病的发生与颈动脉粥样硬化(CAS)程度有密切关系〔1〕。目前普遍认为血脂水平的升高可增加患者心脑疾病发生的风险,是心血管疾病发生的独立危险因子。颈动脉超声检查是目前检测CAS的重要的无创诊断方法,通过颈动脉超声能准确测量颈动脉内-中膜厚度(IMT),因此被广泛应用在CAS的诊断中〔2〕。本文旨在探讨老年人颈动脉粥样硬化与血脂水平的相关性。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R543.4【正文快照】：
心脑血管疾病的发生与颈动脉粥样硬化(CAS)程度有密切关系〔1〕。目前普遍认为血脂水平的升高可增加患者心脑疾病发生的风险,是心血管疾病发生的独立危险因子。颈动脉超声检查是目前检测CAS的重要的无创诊断方法,通过颈动脉超声能准确测量颈动脉内-中膜厚度(IMT),因此被广泛应
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广西医科大学
硕士学位论文
哮喘患者的麻醉
姓名：何艳娟
申请学位级别：硕士
专业：麻醉学
指导教师：陈建华
座机电话号码
哮喘患者的麻醉
2007级硕士研究生学位论文
哮喘患者的麻醉
哮喘是一种伴随气道高反应的慢性炎症。随着在世界范围内支
气管哮喘的发病率和严重性逐年上升，患有哮喘病的患者需要麻醉
或手术的情况临床上并不少见。由于哮喘病患者具有气道高反应性
和气道慢性炎症等特征，且可能伴有一定程度的肺功能减退，这就
决定了哮喘患者的围手术期并发症，尤其是呼吸系统的并发症均比
普通人群要高，可达普通人群的3倍。其发生率与手术时的哮喘严
重程度、手术类型、麻醉方式等因素密切相关。因此，在术前对哮
喘患者的病情进行全面的评估，包括非急性发作期的病情评价和急
性发作时的严重程度的评价。哮喘患者的术前评估应包括详细病史
和肺功能检查。支气管哮喘患者的麻醉管理重点在于避免支气管痉
挛和诱导支气管扩张。随着对支气管哮喘的认识不断加深，如何合
理选择麻醉与用药就成为麻醉医师必须掌握的知识。本文对支气管
哮喘的相关概念、术前准备及用药、麻醉方法的选择、麻醉药物对
气管平滑肌的影响和术中处理等作综述如下。
关键词支气管哮喘，麻醉，支气管痉挛，气道高反应
哮喘患者的麻醉
2007级硕士研究生学位论文
ANESTHETINL埘AGEMENTINASTHAM
Asthmaisachronic
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