hbsag 490.3 hbeag 233.48 anti hbe-hbe 116.7

HBsAg 1.0 抗HBs 25.3 HBeAg 1.0 抗HBe 3.7 抗HBc 2.8 这几个数值表示什么意思啊??_百度知道
HBsAg 1.0 抗HBs 25.3 HBeAg 1.0 抗HBe 3.7 抗HBc 2.8 这几个数值表示什么意思啊??
这里也没给出什么隐性阳性的。。
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小于参考值的为 阴性如果还不知道的话:大于参考值的为 阳性,你看参考值这是定量检测乙肝两对半
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& 慢性乙型肝炎防治指南2010(3)
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慢性乙型肝炎防治指南2010(3)
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十六、特殊情况的处理
  (一)&经过规范的普通干扰素α或聚乙二醇化干扰素α治疗无应答的慢性乙型
  (二)对于核苷(酸)类似物规范治疗后原发性无应答的患者,即治疗至少6个月时血清HBV&DNA下降幅度<2&log10,应改变治疗方案继续治疗(Ⅲ)。
  (三)&应用化疗和免疫抑制剂治疗的患者
  对于因其他疾病而接受化疗、免疫抑制剂治疗的患者,应常规筛查HBsAg;若为阳性,即使HBV&DNA阴性和ALT正常,也应在治疗前1周开始服用拉米夫定或其他核苷(酸)类似物。
  对HBsAg阴性、抗HBc阳性患者,在给予长期或大剂量免疫抑制剂或细胞毒药物(特别是针对B或T淋巴细胞单克隆抗体)治疗时,应密切监测HBV&DNA和HBsAg,若出现阳转则应及时加用抗病毒治疗[105]。
  在化疗和免疫抑制剂治疗停止后,应根据患者病情决定停药时间&(II-1,&II-3):(1)对于基线HBV&DNA<2&000&IU/mL的患者,在完成化疗或免疫抑制剂治疗后,应当继续治疗6个月(Ⅲ);(2)基线HBV&DNA水平较高(>2&000&IU/mL)的患者,应当持续治疗到和免疫功能正常慢性乙型肝炎患者同样的停药标准(Ⅲ)。(3)对于预期疗程≤12个月的患者,可以选用拉米夫定(Ⅰ)或替比夫定(Ⅲ)。(4)对于预期疗程更长的患者,应优先选用恩替卡韦或阿德福韦酯(Ⅲ)。(5)核苷&(酸)&类似物停用后可出现复发,甚至病情恶化,应予以高度重视。(6)干扰素有骨髓抑制作用,应当避免选用。
  (四)HBV/HCV&合并感染患者的治疗
  对此类患者应先确定是那种病毒占优势,然后决定如何治疗。如患者HBV&DNA≥104拷贝/mL,而HCV&RNA测不到,则应先治疗HBV感染。对HBV&DNA水平高且可检测到HCV&RNA者,应先用标准剂量聚乙二醇化干扰素和利巴韦林治疗3个月,如HBV&DNA无应答或升高,则加用拉米夫定或恩替卡韦或阿德福韦酯治疗。
  (五)HBV和HIV合并感染患者的治疗
  对于符合慢性乙型肝炎抗病毒治疗标准的患者应当实施治疗(Ⅲ)。对一过性或轻微ALT升高(1~2×ULN)的患者,应当考虑肝活检(Ⅱ-3)。
  对于未进行HAART治疗和近期不需要进行HAART治疗的患者(CD&4>500/mm3),应选用无抗HIV活性的药物进行抗乙型肝炎病毒治疗,例如聚乙二醇化干扰素α或阿德福韦酯。
  对于正在接受有效HARRT治疗的患者,若HARRT方案中无抗乙型肝炎病毒药物,则可选用聚乙二醇化干扰素α或阿德福韦酯治疗(Ⅱ-3)。对于拉米夫定耐药患者,应当加用阿德福韦酯治疗(Ⅲ)。
  当需要改变HAART方案时,除非患者已经获得HBeAg血清转换、并完成了足够的巩固治疗时间,不应当在无有效药物替代前就中断抗乙型肝炎病毒的有效药物(Ⅱ-3)。
  (六)乙型肝炎导致的肝衰竭
  由于大部分急性乙型肝炎呈自限性经过,因此不需要常规抗病毒治疗。但对部分重度或迁延、有重症倾向者,应该给予抗病毒治疗(III)。
  HBV感染所致的肝衰竭,包括急性、亚急性、慢加急性和慢性肝衰竭,只要HBVDNA可检出,均应使用核苷(酸)类似物抗病毒治疗[106](III)。
  (七)乙型肝炎导致的原发性肝细胞癌(HCC)
  初步研究显示,HCC肝切除术时HBV&DNA水平是预测术后复发的独立危险因素之一[107],且抗病毒治疗可显著延长肝癌患者的生存期[108],因此,对HBV&DNA阳性的非终末期HCC患者建议应用核苷(酸)类似物抗病毒治疗。
  (八)肝移植患者
  对于拟接受肝移植手术的HBV相关疾病患者,如HBV&DNA可检测到,最好于肝移植术前1~3个月开始服用拉米夫定,每日&100&mg口服;术中无肝期给予HBIG;术后长期使用拉米夫定和小剂量HBIG&(第1周每日800&IU,以后每周800&IU至每月应用800&U)&(II),并根据抗-HBs水平调整HBIG剂量和用药间隔&(一般抗-HBs谷值浓度应大于100~150&mIU/mL,术后半年内最好大于500&mIU/mL),但理想的疗程有待进一步确定&(II-1)。对于发生拉米夫定耐药者,可选用其他已批准的能治疗耐药变异的核苷&(酸)&类似物。另外,对于复发低危者(肝移植术前HBVDNA阴性,移植后2年HBV未复发),可考虑采用拉米夫定加阿德福韦酯联合预防(II)
  (九)妊娠相关情况处理
  育龄期女性慢性乙型肝炎患者,若有治疗适应症,未妊娠者可应用干扰素或核苷(酸)类似物治疗,并且在治疗期间应采取可靠措施避孕(I)。
  在口服抗病毒药物治疗过程中发生妊娠的患者,若应用的是拉米夫定或其它妊娠B级药物(替比夫定或替诺福韦),在充分告知风险、权衡利弊、患者签署知情同意书的情况下,治疗可继续。
  妊娠中出现乙型肝炎发作者,视病情程度决定是否给予抗病毒治疗,在充分告知风险、权衡利弊,患者签署知情同意书的情况下,可以使用拉米夫定,替比夫定或替诺福韦治疗(III)。
  (十)儿童患者
  a对于12岁以上(体重≥35kg)慢性乙型肝炎患儿,其普通IFN-&治疗的适应证、疗效及安全性与成人相似[53],剂量为3~6&MU/m2,最大剂量不超过10&MU/m2&(Ⅱ)。在知情同意的基础上,也可按成人的剂量和疗程用拉米夫定治疗&(I),或阿德福韦酯[109]。
  十七、抗炎、抗氧化和保肝治疗
  HBV所致的肝脏炎症坏死及其所致的肝纤维化是疾病进展的主要病理学基础。甘草酸制剂、水飞蓟素制剂、多不饱和卵磷脂制剂以及双环醇等,有不同程度的抗炎、抗氧化、保护肝细胞膜及细胞器等作用,临床应用可改善肝脏生化学指标&(Ⅱ-2,II-3)。
  抗炎保肝治疗只是综合治疗的一部分,并不能取代抗病毒治疗。对于ALT明显升高者或肝组织学明显炎症坏死者,在抗病毒治疗的基础上可适当选用抗炎保肝药物。不宜同时应用多种抗炎保肝药物,以免加重肝脏负担及因药物间相互作用而引起不良效应。
  十八、抗纤维化治疗
  或核苷&(酸)a有研究表明,经IFN-&类似物抗病毒治疗后,从肝组织病理学可见纤维化甚至肝硬化有所减轻。因此,抗病毒治疗是抗纤维化治疗的基础。
  多个抗肝纤维化中成药方剂在实验和临床研究中显示一定疗效,但需要进一步进行大样本、随机、双盲临床试验,并重视肝组织学检查结果,以进一步验证其疗效。
  十九、患者随访
  治疗结束后,不论有无治疗应答,停药后半年内至少每2个月检测1次ALT、AST、血清胆红素&(必要时)、HBV血清学标志和HBV&DNA,以后每3~6个月检测1次,至少随访12个月。随访中如有病情变化,应缩短随访间隔。
  对于持续ALT正常且HBV&DNA阴性者,建议至少每6个月进行HBV&DNA、ALT、AFP和超声显像检查。对于ALT正常但HBV&DNA阳性者,建议每3个月检测1次HBV&DNA和ALT,每6个月进行AFP和超声显像检查;必要时应作肝组织学检查。
  对于慢性乙型肝炎、肝硬化患者,特别是HCC高危患者&(>40岁,男性、嗜酒、肝功能不全或已有AFP增高者),应每3~6个月检测AFP和腹部超声显像&(必要时作CT或MRI),以早期发现HCC。对肝硬化患者还应每1~2年进行胃镜检查或上消化道X线造影,以观察有无食管胃底静脉曲张及其进展情况。
  附1.本指南推荐意见所依据的证据分级[110]
  证据等级&&&&&&&&&定义
  Ⅰ&&&&&&&&&&&&随机对照临床试验
  Ⅱ-1&&&&&&&&有对照但非随机临床试验
  Ⅱ-2&&&&&&&&队列研究或病例对照研究
  Ⅱ-3&&&&&&&&多时间点病例系列分析,结果明显的非对照试验
  Ⅲ&&&&&&&&&&&受尊重权威的观点及描述性流行病学研究
  附2、抗病毒治疗应答相关名词解释[26,&29-31]
  1.&病毒学应答&(virological&response)&指血清HBV&DNA检测不到&(PCR法)&或低于检测下限(完全病毒学应答,complete&virologic&response),或较基线下降≥2&log&IU/mL(部分病毒学应答,partial&virologic&response)。
  2.&血清学应答&(serological&response)&指血清HBeAg转阴或HBeAg血清学转换,或HBsAg转阴或HBsAg血清学转换。
  3.&生化学应答&(biochemical&response)&指血清ALT和AST恢复正常。
  4.&组织学应答&(histological&response)&指肝脏组织学炎症坏死或纤维化程度改善达到某一规定值。
  5.&原发性治疗失败(primary&treatment&failure)&在依从性良好的情况下,用核苷(酸)类似物治疗3个月时下降小于1log&IU/mL或6个月时HBV-DNA下降小于2&log&IU/mL
  6.&病毒学突破&(virological&breakthrough)&在未更改治疗的情况下,HBV&DNA水平比治疗中最低点上升1log值,或一度转阴后又转为阳性,可有或无ALT升高。
  7.&生化学突破&(biochemical&breakthrough)&常发生在病毒学突破后,表现为ALT或/和AST复常后,在未更改治疗的情况下再度升高,但应排除由其他因素引起的ALT和AST升高。
  8.&维持应答&(maintained&response)&在抗病毒治疗期间HBV&DNA检测不到&(PCR法)&或低于检测下限,或ALT正常。
  9.&治疗结束时应答&(end-of-treatment&response)&治疗结束时的病毒学、血清学、生化学或组织学应答。
  10.&持续应答&(sustained&response)&治疗结束后随访6个月或12个月以上,疗效维持不变,无复发。
  11.&复发&(relapse)&治疗结束时出现病毒学应答,但停药后HBV&DNA重新升高或阳转,伴有ALT和AST升高,但应排除由其他因素引起的ALT和AST升高。
  12.&耐药(Drug&resistance)在抗病毒治疗过程中,检测到和HBV耐药相关的基因突变,称为基因型耐药(Genotypic&resistance)。体外实验显示抗病毒药物敏感性降低、并和基因耐药相关,称为表型耐药(Phenotypic&resistance)。针对一种抗病毒药物出现的耐药突变对另外一种或几种抗病毒药物也出现耐药,称为交叉耐药(Cross&resistance)。
  附3.&慢性乙型肝炎治疗一般流程图
  参考文献
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&&&&963xj7-08-06 00:00
提问:小三阳能治好吗
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病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):您好,我在5月份检查有小三阳,总胆红素,间接胆红素,直接胆红素都高一点,HBV-DNA是1.04e+003h,标准是:1.00e+003h曾经治疗情况和效果:没有治疗过想得到怎样的帮助:小三阳能转阴吗
医生回复:&&&&&&&& 00:00
你好:& 乙肝病毒携带者一年有千分之四的自然转阴率,但是不要寄希望于治疗转阴,干扰素治疗转阴的可能性只有7.8%。一般治疗的标准是在ALT升高大于2倍的正常值后,且在“小三阳”其HBV-DNA要大于10的4次方。建议你定期复查,不要随便治疗。
&&&&xchufenf-08-14 00:00
提问:一个即将毕业大学生的咨询
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小三阳 肝功正常
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):查出有5.6年了,看过医生说不需要治疗就没治疗,可现在面临找工作,愁啊曾经治疗情况和效果:想得到怎样的帮助:
医生回复:&&&&&&&& 00:00
你好:&& 在肝功能正常的情况下,一般不需要治疗,定期复查肝功和肝脏彩超。因为目前没有什么办法能够确实将乙肝病毒清除。今年国家已出台措施禁止在就业时检查乙肝病毒。应该是一个利好的措施。
&&&&358rk10-08-10 00:00
提问:吃阿甘定两年没有转阴,还是大三阳,还继续吃药吗?
所患疾病:
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):曾经治疗情况和效果:想得到怎样的帮助:
医生回复:&&&&&&&& 00:00
你好:&& 按照美国肝病学会的指南:应用口服抗病毒药物进行治疗时,HBeAg阳性患者出现HBeAg血清学转换后,分别检测HBV&DNA&2次均为阴性,每次至少间隔6个月,则可终止治疗。HBeAg阴性患者的疗程尚不明确,但如果检测3次且每次间隔6个月,均提示HBV&DNA阴性,则可以考虑不继续治疗。&&在临床实践中,一般提倡两年半的时间,因为总是有很多没能达到血清学转换的患者。其实在年轻患者一般主张首先使用干扰素。
&&&&sal1480ote&& 00:00
提问:大三阳怎么办
所患疾病:
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):乙肝病毒携带者但肝功能正常,现在考上小学的教师招考了,马上就要体检了,所以很害怕。好不容易考上了,很怕因为体检被刷下来。所以恳求大夫有没有可以治疗的办法,短时间内能完全转阴。真的很担心。曾经治疗情况和效果:想得到怎样的帮助:
医生回复:&&&&&&&& 00:00
你好:&& 不好意思,目前世界上还没有什么办法,只要是说能转阴的就是骗人的。&& 目前国家已出台规定,禁止检查乙肝五项指标,可以检查肝功能。就是说只要肝功能正常就没有问题,就可以参加工作。
&&&&hon3473gping&& 00:00
提问:妊娠性肝炎转阴小孩还需要做母婴阻断吗
所患疾病:
妊娠性肝炎
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):四月份在省立医院查的是妊娠性肝炎大三阳曾经治疗情况和效果:经过在院治疗转氨酶降到20多,回到老家做检查转阴了想得到怎样的帮助:问一下这个转阴正常吗
医生回复:&&&&&&&& 00:00
你好:&& 建议你再次检查乙肝五项指标,确实转阴了,就不会有什么问题。
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