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动脉导管未闭对小儿的危害
摘要：动脉导管未闭会对小儿的身心造成较大的伤害，所以患儿在发现相关病症后一定要及时到医院接受治疗，以免延误治疗时机。
动脉导管未闭是常见的先天性心脏病之一，多发于女性。那么患有动脉导管未闭会有哪些危害呢？是否会影响小儿的智力发育呢？对寿命又有什么影响呢？在解答这些问题之前，我们先解释一下动脉导管未闭的病发原理。
动脉导管在胎儿时期动脉导管正常地开放着，是胎儿时期血液循环的必经之路。出生后随着呼吸的建立，血氧分压提高，促使动脉导管于生后10-15小时内完成功能上关闭，约80%婴儿在生后6个月内发生解剖上关闭，少数可延迟到一岁.如超过一岁仍未闭合，并产生病理生理改变，即称动脉导管未闭。因此，动脉导管未闭的自行关闭时间不超过一岁，如果动脉导管未闭患儿在一岁后，动脉导管仍未自行关闭，则应施行动脉导管未闭手术治疗。
而通常情况下，轻度动脉导管未闭是没有明显症状甚至是没有症状的。此时对小儿患者来说，智力上是没有什么影响的。但是如果是重度的动脉导管未闭，会有缺氧情况的出现，一旦大脑出现了经常性的缺氧，就容易影响孩子的智力发育。动脉导管未闭婴儿期严重的患者会有肺炎心衰，久之可引致肺动脉高压梗阻型肺血管病甚至出现血流自肺动脉流入主动脉(称艾森曼格综合征)。结果失去手术机会。如果复杂的动脉导管未闭情况，伴有其他先天性心血管畸形，而未闭动脉导管起着代偿作用，如法乐氏四联症等，在手术前不能单独闭合导管。
除却上述一种情况，其他动脉导管未闭情况下。无论心脏处于收缩期还是舒张期间，主动脉压力都高于肺动脉压，异常血流持续由主动脉流向肺动脉，即医生通常所讲的左向右分流，造成了肺循环的血流量增多，造成肺动脉及其分支扩张，回流到左心房及左心室的血流也相应增加，左心房、室舒张期负荷增加，升主动脉扩张。分流量的大小取决于未闭动脉导管腔的粗细及主-肺动脉间的压力阶差。
肺动脉高压的晚期，已有阻塞性肺血管病变，肺动脉压接近或超过主动脉压，则可能出现右至左的分流，右心室肥厚，紫绀和杵状趾。因分流水平在降主动脉左锁骨下动脉的远侧，紫绀以下肢为明显。这是就可能失去手术的时机。
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&&病​例​ ​女​,8​岁​,​因​停​经8​^​+周​,​彩​超​发​现​胎​儿​脐​带​绕​颈​,​动​脉​导​管​早​闭​,​三​尖​瓣​轻​度​反​流天​,​于06​年月9​日​入​院​。​孕​妇​平​紊​月​经​规​律​,​L​M​P​：05​年月3​日​,​定​期​产​前​检​查​。​孕5​^​+周​时​彩​超​示​胎​儿​心​率​不​齐​,​三​尖​瓣​中​度​反​流​。​入​院​当​日​彩​超​示​宫​内​活​胎​,​胎​儿​脐​带​绕​颈周​,​胎​儿​动​脉​导​管​早​闭​,​三​尖​瓣​轻​度​反​流​。​孕​期​无​感​冒​发​热​及​有​毒​物​质​接​触​史​,​无​服​用​非​甾​体​类​抗​炎​药​史​。01​年​曾​足​月
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医学博士，副主任医师，副教授，南京医科大学硕士研究生导师，中华医学会儿科分会心血管学组青年委员、中国...
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