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先天性心脏病――动脉导管未闭
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　　动脉导管是胎儿时期肺动脉与主动脉之间的生理性血流通道，适应胎儿时无肺呼吸情况下特殊循环状态。出生后动脉导管随肺血管阻力下降，流经血液减少而于15～20小时后功能性关闭，多数婴儿生后四周闭锁，退化为动脉导管韧带。由于各种原因所造成婴儿时动脉导管未能闭锁，即称动脉导管未闭。
　　1.病理生理：由于主动脉压明显高于肺动脉压，主动脉内血流通过未闭动脉导管向肺动脉分流，即左心系统向右心系统分流（简称左向右分流），首先增加左心系统负担，左房左室扩大。随着长期左向右分流，特别是粗大导管大量分流的影响，肺血管由保护性痉挛至内膜增厚，甚至末稍肺小动脉闭锁，肺动脉压力升高，右心负荷加重，一旦肺动脉压力超过主动脉压力时，肺动脉内未氧合血通过动脉导管逆向流入主动脉内，临床上出现紫绀。动脉导管逆向分流的血液走向降主动脉以远，表现为口唇、上肢不紫绀，下肢紫绀，又称分离性紫绀。
　　2.临床表现：导管较小患儿多无症状，仅在查体时发现心脏杂音，导管较大者病儿平素易患上呼吸道感染，可有活动后心慌，气短等，严重者婴儿期即可出现肺动脉高压和左心功能衰竭。
　　3.体格检查：胸骨左缘第二肋间可触有收缩期细震颤，并可延伸到舒张期，听诊该部位有连续性机械性杂音，向左锁骨下窝传导。脉压差增宽，可有毛细血管搏动，水冲脉和四肢动脉枪击音。
　　4.辅助检查：
　　心电图：分流量较小者可正常或左室高电压。分流量较大者可左室肥厚。有肺动脉高压者可为双室肥厚或右心室肥厚。
　　X线：两肺纹理增多、增粗，心影可有不同程度扩大，主动脉结增宽并有漏斗征。肺动脉段平直或膨隆。
　　B型超声：可见降主动脉与肺动脉间有管状连接，多普勒看到有血液自主动脉向肺动脉分流。
　　右心导管：可见肺动脉水平血氧增高，并可直接测得肺动脉压力。有时导管可自肺动脉经动脉导管至降主动脉。
　　升主动脉造影：可见降主动脉显影时肺动脉同时显影，并可见动脉导管。
　　5.鉴别诊断：典型动脉导管未闭临床诊断并不困难，但以下疾病在心前区均可出现连续性杂音应注意鉴别：
　　（1）主-肺动脉间隔缺损：本病较为罕见。症状重，杂音位置偏低，在胸骨左缘3、4肋间隙最响。X线胸片示主动脉结小或无明显扩大。右心导管检查，若导管经缺损进入升主动脉即可确诊。必要时行升主动脉逆行造影。
　　（2）室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全：本病杂音位置偏低，在胸骨左缘3、4肋间隙可听到收缩期和舒张期杂音。右心导管检查心室水平有左向右分流。
　　（3）主动脉窦瘤破裂：本病发病常较突然，多在体力活动后出现心衰症状。心前区可听到表浅粗糙的连续性杂音。若窦瘤破入右心，则右心导管检查右心房或右心室血氧含量增加。升主动脉造影可以明确诊断。
　　（4）冠状动脉-心腔瘘：杂音可出现在心前区各个部位。确定诊断依赖于升主动脉造影。
　　治疗：
　　手术适应征：年龄在1岁以上确诊后可行手术治疗，最合适的手术年龄为6岁以内。伴有细菌性心内膜炎，须用大剂量抗生素控制感染后3个月，施行手术为宜。药物不能控制感染者应及时手术。
　　手术禁忌征：①出现严重肺动脉高压伴有右向左分流者；②伴有其他先天性心血管畸形，而未闭动脉导管起着代偿作用，如法乐氏四联症等，在根治手术前不能单独闭合导管。
　　手术方法：在气管插管全麻下，右侧卧位，经左侧第四肋间后外切口进胸。在肺动脉部位可扪到细震颤即可确诊。沿降主动脉长轴切开纵隔胸膜。将纵隔胸膜推向肺动脉侧游离导管上、下端，应注意左喉返神经的行径，以免误伤。若导管短粗或伴肺动脉高压者，应在导管上、下缘的降主动脉套以线绳，以便必要时阻闭降主动脉以控制意外出血。
　　导管处理方法：①结扎法：本法简便易行，适用于较细的导管；②切断缝合法：适用于导管粗大伴肺动脉高压者，用结扎法不易完全闭合导管或可能割裂导管引起致命性大出血者。应在控制性降压后以无伤导管钳钳闭未闭动脉导管的主动脉和肺动脉端，采用边切边缝合。
　　并发症：
　　1.导管破裂：可引起致命性大出血。剥离导管时应非常小心，操作轻柔。在结扎或钳闭导管时，应控制性降压，以降低血管壁张力，一旦发生出血，术者应保持镇静，以手指或纱布压迫止血，游离导管上下缘降主动脉，并予以阻闭，缝合修补裂口。若出血迅锰，在压迫止血同时，迅速准备在体外循环深低温停搏下经主动脉切口修补裂口及闭合导管。
　　2.左喉返神经损伤：术后患者出现声音嘶哑，饮水呛咳等症状，是未闭动脉导管术后常见的并发症。应预防为主。游离导管时应注意左喉返神经行经。
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本专题关键词：小儿动脉导管未闭 手术 手术适应症 费用 护理
小儿动脉导管未闭不治自己能长好吗?
职称：主任医师
小朋友动脉导管未闭有没有自行闭合的可能？在新生儿期内，由于动脉导管有自行闭合的可能性，因此只要心脏衰竭症状不严重并且药物治疗的效果较好，那么允许在一定的时间内观察动脉导管是否自行闭合。当心脏衰竭的表现较为严重，尤其是早产儿中，动脉导管的闭合往往需要通过手术治疗或者药物手段来实现。过了新生儿期以后，动脉导管通常不会再自行闭合，为了避免出现感染性心内膜炎，就要用人工的方法来使其闭合…
职称：主任医师
什么样的动脉导管未闭不需要手术？不一定需要治疗的动脉导管未闭：对于超声测量直径在2mm以下、听诊杂音不明显的动脉导管未闭，提示分流量很小，属“沉默型”动脉导管，不会对患儿产生不利影响，可以不需要治疗；而对于听诊不是连续性杂音，但听诊收缩期杂音比较明显，随访1年以上无变化者，说明仍有相当的分流量，需要酌情考虑治疗问题。 可以用药物关闭的动脉导管未闭：一般适用于早产儿动脉导管未闭，可选择的药物有消炎镇痛类药物如消炎痛、布洛芬等，早期（生后72小时内）使用效果比较好。 足月儿应用效果一般不佳。
手术治疗小儿动脉导管未闭效果怎么样
职称：主治医师
手术能根治动脉导管未闭么？总的来说外科手术治疗动脉导管未闭的效果是相当理想的。 动脉导管未闭手术较简单，一般采用左胸外侧切口，结扎或切断缝合，因为不用体外循环，在心脏不停跳下完成手术，所以并发症少，恢复亦快。一些因粗大动脉导管而致的反复肺炎，严重心衰患儿，术后很快得以控制，而挽救了生命。
小儿动脉导管未闭何时做手术最好？
职称：主治医师
动脉导管未闭对患儿年龄有要求没？手术结扎或切断动脉导管可在学龄前进行，以免影响小儿生长发育。如病情需要任何年龄均可进行手术。
小儿动脉导管未闭手术需要多少钱？
职称：主任医师
小儿先天性心脏病（动脉导管未闭）手术的费用要多少？如果需要外科治疗，大约1万元。
职称：主任医师
动脉导管未闭手术需要多少费用？如果肺高压不严重,结扎手术需1-1.5万。
小孩动脉导管未闭手术后怎样护理？
职称：主治医师
先天性心脏病手术后护理有什么注意事项？一、预防感染1、术后体质弱，抵抗力气差，不宜多去公共场所，防止呼吸道感染。2、注意休息，每天保证足够的睡眠，半年内避免剧烈活动，重症患儿如四联症、大血管错位及仍有残余分流和残余梗阻者更应注意。二、预防接种 术后1到3个月后心功能恢复良好，无发热、腹泻、皮疹均可同正常儿童一样接受各种预防接种…
职称：主任医师
小孩动脉导管未闭术后半月出现心律不齐是什么原因？心率一般会随生活状态有变化,睡眠时心率会慢,活动后心率增快.心率齐不齐做个心电图检查就知道了.窦性心律不齐也没什么大问题。
关键词：小儿室缺房缺<!--HAODF:/8:fangque--…先天性心脏病动脉导管未闭如果不手术会影响生育、寿命吗？
先天性心脏病动脉导管未闭如果不手术会影响生育、寿命吗？
我有一个特要好的朋友，她今年18岁了，听她说过她从小就检查出患有先天性心脏病动脉导管未闭，她好像没有要做手术的打算。我很担如果她不做手术的话会对她的身体状况会有多大的影响？结婚以后会不会影响她正常生育？她还有多少活着的时间？急！急！急！
不做手术，时间越长，影响越大，主要影响心脏和肺，会出现心脏肥大，肺部充血，容易肺部感染、体质弱。当然动脉导管未闭也有轻、中、重的区别，严重的影响寿命。而怀孕的时候，孕妇的心脏负担大大增加，如她经常有心慌、胸闷的感觉，怀孕是有危险的。动脉导管未闭也有多种分型，治疗方式也有手术和介入两种，建议尽快去大点医院心胸外科、心内科看一下。
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内科领域专家婴儿先天性心脏病房间隔左向右小分流，动脉导管未闭是什么意思，这情况会自愈吗还是需要手术？_育儿问答_宝宝树
婴儿先天性心脏病房间隔左向右小分流，动脉导管未闭是什么意思，这情况会自愈吗还是需要手术？
我宝宝一个多月了
有，超声提示：房间隔左向右小分流，动脉导管未闭。像这情况会自愈吗还是需要手术，手术费大概多少？
当时年龄：
还没有宝宝
来自：网页;
这个的费用每个地方和每家医院都是不一样的哦，亲最好是咨询一下你要去的医院，先不要着急的，有病就要及时治疗。
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