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皮肤烧伤怎么处理最好?
来源：中国人民解放军广州海军医院日期：咨询次数： 100次
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在生活中，很多时候因为人们的不小心导致了很多创伤。比如在家里被开水烫伤或玩火被火烧伤，偶尔也会有电击伤和化学性烧伤。专家指出：身体的某部位被烧伤，如果伤及真皮，未做好伤后护理会遇到伤口感染，愈合后还会留下可怕的疤痕。那么，对于这样的我们该怎样处理呢?下面针对这个问题我们进行解答。
皮肤烧伤怎么处理最好?
常见的处理办法是：
1、对于小面积轻度烧伤，可用冷水及时冲洗局部，以降低温度，减轻痛感与肿胀。冷水冲洗的目的是止痛、减少渗出和肿胀，从而避免或减少水泡形成。冲洗时间约半小时以上，以停止冲洗时不感到疼痛为止。一般水温约20℃左右即可。切忌用冰水，以免冻伤。如果烫伤在手指，也可用冷水浸浴。面部等不能冲洗或浸浴的部位可用冷敷。
如果烧伤的局部很脏，可用肥皂水冲洗，但不可用力擦洗;蘸干水后，再涂上烫伤膏、红花油等药品。
2、如果烧伤后有水泡形成，最好不要刺破水泡，也不要急于脱掉贴身单薄的诸如汗衫、丝袜之类衣服，应迅即用冷水冲洗。等冷却后才可小心地将贴身衣服脱去，以免撕破烫伤后形成的水泡。以免感染，如水泡较大需要到医院请医生处理。
3、如果烧伤后，水泡已破，且局部被脏物污染，则应用生理盐水冲洗，周围也应清洁消毒，然后在创面盖凡士林纱布和无菌纱布包扎，每2&3日换药一次。
4、如果烧伤的部位是头和颈部，则不用包扎，应采用暴露疗法，只在创面涂以烧伤药膏即可，但不可让鼻涕、眼泪、唾液污染创面。一旦创面遭到严重污染，必要时，应到医院注射破伤风抗毒素和抗生素，以控制感染。
5、烧新生表皮由于各种刺激，易发生松动，形成水疱，出现水疱后若不及时正确处理，往往发生感染，形成溃疡。在出现水疱后，可用络合碘消毒皮肤，用无菌剪刀剪开水疱，引出积液。一般应在水疱消退溃疡愈合后再实施抗疤痕治疗。
6、对于酸、碱造成的化学性烧伤，早期处理也是以清水冲洗，且应以大量的流动清水冲洗，而不必一定要找到这种化学物质的中和剂。过早应用中和剂，会因为酸碱中和产热而加重局部组织损伤。
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温馨提示：烫伤的家庭急救处理是否及时，不仅对以后的治疗有重要影响，甚至关系到患者的生命安全。在这里，我们想呼吁人们，多学一些常识，多尽一份责任，这样才会少一份痛苦!最后一个最安全的处理&&到正规医院接受治疗。为了您和家人的生命，请争分夺秒选择正规的医院就诊。
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第二批6名重症伤员昨出院 医生:患者的康复需大家帮助完成
浙江在线08月30日讯
(钱江晚报记者 丁颍鹃)昨天下午，第二批在杭州7&5公交车火灾事件中受伤的重症烧伤病人从浙医二院出院。接下来，这6名病人将转入浙二滨江院区康复中心接受后续肢体功能、心理等的康复治疗。加上上月出院的4位病人，至此共10名病人出院，还有9名危重烧伤病人仍在浙医二院进行治疗。
　　记者从浙医二院了解到，7&5公交事件至今，医院为19位重症烧伤患者累计完成手术86次，最多一位患者已接受了11次手术；仍在医院接受治疗的病人，除个别病情比较危重的，还要和医护人员一起和死神搏斗外，大多数人的状态越来越好，在接下来的几周将陆续出院。
　　相隔50多天
　　母女俩终于见上面
　　还记得北京小女孩欣欣吗？目前欣欣还在省儿保医院接受治疗，腿上还有伤疤。所以昨天，欣欣妈妈出院后，第一时间就去儿保看女儿，这是母女俩相隔50多天后的第一次见面。
　　马上就要开学了，欣欣也一直惦记着学校。但妈妈希望，女儿能自己走着去学校，所以暂时不会让她去学校，&我不想她在学校与众不同。&
　　昨天下午，记者见到了欣欣妈妈。头发剪得很短的她看见陌生人，不好意思地说：&我的样子现在不能见人啦。&但其实，欣欣妈妈恢复得很好。医生告诉记者，她的三度烧伤面积是30%，主要烧伤部位在四肢，在两个月的治疗中，欣欣妈妈进行了4次扩创和皮肤移植手术，现在已经能下床走路，也能弯起手臂，自己吃饭了。
　　今年19岁的小李，是一名准大学生，暑假里跟爸爸一起到杭州来旅游，结果两人都在7&5公交车火灾事件中受伤。爸爸老李上月底已经出院，出院前，爸爸还去病房探望了儿子，当时小李哭得很伤心。
　　昨天见到小李时，他正被浙医二院烧伤科副主任陈国贤开的玩笑，逗得呵呵笑。
　　小李带着帽子，医生说，他的头发已经长得很好，脸上皮肤红红的，疤痕还比较明显；双手缠着帮助疤痕恢复的弹性绷带，露在纱布外面的手指，可以稍微活动，但仍不能完全伸直。不过小李的腿脚功能已经恢复得不错，丢开轮椅，走得很稳。
　　昨天，陈医生一直鼓励小李。&等你恢复再好一点，我们再来合影。&这是他跟小李之间的约定。
　　出院只是第一步
　　大家一起来帮助他们康复
　　&烧伤病人的康复，是一个很长的过程，可能需要半年到一年，这个过程是有些痛苦的。&浙二烧伤科的王帆医生说，对烧伤病人来说，睡觉都是件可能造成伤害的事情。
　　如果关节部位有伤疤，晚上睡觉的时候腿曲了点，第二天早上要伸直就很困难了；如果伤到了肌腱、骨骼，恢复起来就要更长的时间。
　　进入康复阶段后，医生也鼓励烧伤病人多活动身体，但一活动，新植的皮可能会出现起泡、出水等情况，这时候就需要及时清洗创面，等皮肤愈合，再进行活动。如此反复，才能完全康复。
　　&这个过程很漫长，需要很强的毅力！也需要周围人的支持。&王帆说。
　　&如果社会对烧伤患者，有异样的眼光，这对他们的康复是非常不利的。&陈国贤说，烧伤患者的康复，除了身体功能的恢复外，心理的恢复也很重要。接下来，还会有烧伤患者陆续出院，陈国贤希望大家能帮助他们一起，完成这漫长的康复。
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我国烧伤康复治疗的现状和发展思考(转载)
&我国康复治疗的现状和发展思考Advance of burns rehabilitation therapy贾赤宇[摘要]&康复治疗应贯穿于治疗的全过程，通过功能康复、容貌康复、心理康复，最终使患者回归家庭，回归社会。本文概述了康复的现状，简要介绍目前存在的治疗措施。Burn rehabilitation is a serious undertaking. This paper reviews major topics related to function aesthetic and psychosocial rehabilitation therapy of burns. address rehabilitation challenges and developments in this field.[关键词]&康复&心理社会0.&&&&&&&引言随着救治水平的不断提高，康复的重要性亦越来越引起人们的重视［1］。近代对治疗概念的理解是包括早期救治和后期康复两大部分［2］。实质上，康复治疗贯穿于治疗的全过程，康复治疗在不断向前延伸，现已成为急性期治疗的组成部分之一［3］。治疗的目的不仅在于促进创面愈合，而且要通过功能康复、容貌康复、心理康复，使病人消除自卑，树立信心，为恢复工作，走向社会创造良好的条件［4］。康复的理念及手段在近年来有了长足的进步，现简要介绍如下。1.康复的内涵1.1.&及早封闭创面将整形外科技术用于创面处理、及早封闭创面，是防止瘢痕增生、取得最佳康复效果的最重要手段［5］。对深Ⅱ度以上的创面，尤其是功能部位尽早实施大张自体皮（中厚乃至全厚）移植，确保创面Ⅰ期愈合是取得良好康复效果的前提和基础［6］。1.2.&功能治疗1.2.1.主动活动：应放在第一位。主动活动不论早期或后期都十分重要，一旦患者全身情况、创面情况许可，应及早行主动活动，可以调动病人的积极性，促进身心全面康复，增加肌力、促进局部血液循环、防止、促进各关节功能障碍的显著改善。1.2.2.&保持功能位：对于活动不便的患者，要注意保持功能位，并注意动静结合，适当做静力性肌收缩，保持肌肉张力，为以后主动活动做准备。1.2.3.按摩：是被动活动主要措施之一，通过按摩、推拿、牵拉等方法，使关节恢复一定的活动度，为主动活动创造良好的条件。同时也有利于减轻肌肉萎缩，恢复肌力。1.2.4.&水疗：水疗便于肢体的主被动活动，又利于瘢痕软化，增强皮肤弹性。1.2.5.&理疗：可以改善局部血液循环，软化瘢痕，减轻挛缩，痛、痒等症状，主要包括音频电疗法、音频电流药物透入疗法、超声波治疗、磁疗及蜡疗法。1.2.6.&工疗：是通过一定形式的劳动或娱乐活动来达到功能锻炼的目的，主要包括生活自理训练、工艺创作活动、就业前的职业训练。重点训练与劳动和职业有关的操作技能，有助于重返工作岗位。1.2.7.&器械疗法：在患肢肌肉不能做主动收缩或疼痛使伤员不敢做主动肌肉收缩时，可行被动功能治疗。被动活动可借助各种弹力性支具及器械，以帮助其活动。如便携式手指CPM机、Centrua肩关节CPM机及Performa膝关节CPM机等，肢体运动的幅度、频率、时间及疗程均可按患者的具体情况进行个性化调节，由于患者的康复治疗完全靠机器的支持且为循序渐进，因此显著性提高了舒适的及耐受性。临床结果显示，治疗效果非常理想［7］。E-LINK综合功能康复训练与运动控制评测系统、关节活动范围和肌力生物反馈运动控制训练仪等先进康复仪器可提供全身活动范围的互动式的主动运动控制训练，快速、准确的数据采集，可进行比较多阶段关节活动测量，客观准确地显示康复训练的改善状况。1.2.8.&皮肤护理：是容貌康复的最有效治疗方法。浅度创面愈合后常遗留色素沉着、皮肤粗糙或瘢痕，深度创面植皮后皮片也会呈现色素变化及皮片收缩。皮肤护理可预防和减轻以上后遗症［8］。随着各类护肤品的不断出现，特别是各种新型仪器如超声离子导入仪，强脉冲光等新型激光仪的问世，对创面愈合后的皮肤粗糙、色素沉着或不均匀及皮肤毛孔粗大等均有明显的疗效［9］。1.3.&康复宣教康复的宣传教育在康复治疗过程中占着非常重要的角色，贯穿着整个康复治疗过程。瘢痕康复治疗。对患者进行完整、系统的康复评定后，将根据患者的自身情况制定详细的治疗计划。在各项治疗实施前，应当将患者的治疗计划与患者、家属进行沟通，简要告知各项治疗措施的作用和治疗过程中的注意事项。同时进行心理疏导，缓解其心理压力及对治疗的担心和恐惧心理［10］。1.4．瘢痕的康复治疗目前有人尝试应用电脑照相系统，通过分析瘢痕的表面积、色泽、曲线等参数，客观评价康复疗效［11］。1.4.1.&压力疗法：通过弹性织物对愈合部位持续压迫，控制局部组织小血管的持续性充血，造成局部组织相对性缺血来达到预防和减轻瘢痕增生的目的。目前常用的有弹力套、弹力绷带和弹力服。1.4.2.&外敷治疗：20世纪80年代发现硅酮凝胶制品具有促进瘢痕软化、缓解瘙痒的作用。多中心大样本随机对照实验证明，对瘢痕增生有明确疗效，机制与保留组织水分有关。目前常用的有硅酮凝胶（膜剂、绷带、气雾剂）、硅有机树脂［12］。其优点是：有机类分子聚合物变形性、贴敷性、舒适性更好，活动性限制轻微。缺点是：①价格昂贵；②覆盖在健康皮肤上，影响水分蒸发，易造成汗液淤积；利用现代工艺将硅胶与传统加压治疗相结合，已开始用于临床，并取得了较好的疗效。目前临床研究发现，将硅酮凝胶制品与压力疗法相结合疗效更佳［13］。1.4.3.&药物治疗：瘢痕软膏类（代表性药物有康瑞保、海普林、积雪苷）和肾上腺皮质激素类药物（醋酸去炎松）。具有一定的抗纤维增生功能，能使成纤维细胞发生退变减少胶原合成，从而达到促进瘢痕成熟、软化的作用。其中醋酸去炎松瘢痕内注射作用快，疗效更加明确，但因用药剂量及范围的限制，仅适用于小面积瘢痕的治疗，但停药后易复发。放射治疗由于疗效不稳定、照射剂量、范围不易控制，临床基本上已淘汰。1.5.&疼痛治疗多年以来，无论是在临床上还是在基础研究方面，对“疼痛”的关注甚少。主要原因是人们对慢性疼痛的忽视。这种疼痛通常表现为部位的感觉异常（刺痛、发冷、麻木等），严重影响患者的生活质量［14］。目前已有不少单位进行了新的尝试，如开展了无痛换药和超前镇痛。目前，常用于药物主要有：1.5.1.阿片类：效果相对于其他类确切，作用时间短；但有副作用，主要是呼吸抑制，咳嗽反射抑制，低血压，胃肠蠕动抑制，尿潴留，有时会掩盖病情诊断和救治。应在血流动力学稳定，呼吸道通畅情况下谨慎使用。常用的有杜冷丁，另外是芬太尼，其副作用少，止痛效果也好。1.5.2.抗焦虑药物：用药后减轻焦虑稳定情绪，增强止痛药的疗效，减少止痛药的用量和副作用。如苯二氮卓类的“舒乐安定。1.5.3.非阿片类止痛药：如对乙酰氨基酚，非甾体类抗炎药，主要用于慢性疼痛和基础疼痛，止痛作用较弱且有封顶作用。对于背景痛及相对轻微且不是持续存在的疼痛，可缓解患者的不适感。1.5.4.虚拟现实”疗法（Immersive virtual reality）：IVR是通过特殊的计算机及软件提供一个互动的虚拟环境，给予高清、3D、拟真、临境的视觉和听觉刺激，从而分散或转移患者的注意力，达到痛觉减弱或丧失的效果［15-16］，在后的功能康复中，IVR治疗也有较好的镇痛效果［17］。1.6.&心理—社会问题近20年来随着康复医学的发展，后的心理和社会问题日益受到重视［18］。属于突发事件，常瞬间导致毁损性伤害，患者不仅承受极大的精神刺激和肉体痛苦，而且还背负着巨大的经济负担，对家庭、单位均带来很大的压力。不少患者可发生或创伤性精神病［19］。一些发达国家的中心的治疗团的中包括心理学和精神病学专家，常规开展心理和精神治疗。等提出“家人参与模式”&[20]。Pope等报道了对11-19岁后患者的随访研究，被随访的患者在外表、心理及生活质量的满意度竟高于同龄的成常人[21]。的康复治疗是一个漫长的过程，短则数年，长至终身。自患者出院后需要的不仅仅是患者自身的参与，更是强调患者的家属、社区医疗机构、社会工作者、政府机构等等社会多因素的综合参与和协调。社会支持是指个体与社会各方面包括亲属、朋友、同事等社会人以及家庭、单位、工会等社会组织所产生的精神上和物质上的联系程度，是决定心理应激与健康关系的重要中间因素之一[22]。多数学者认为，良好的社会支持有对心理健康有积极的作用。社会支持网络的建立可以改善病人的状况，有助于个体对生活事件的预见和应付能力，提高生命质量[23]。2.目前存在的问题2.1.&理念偏差：由于受到经济发展水平的限制，存在人力，物力的不足，对功能恢复及心理康复重视不够，相当比例的医护人员认为救治主要是创面处理，对后期的外形考虑不足，对功能及心理恢复更是重视不够，导致很多患者未能接受系统、正规有效的康复治疗。2.2.&硬件不硬：虽然国际上先进的康复治疗仪器不少，但我国整形科实际应用较少，品种较单一，且普及率也很低。用于心理治疗的仪器几乎更是空白。2.3.&软件很软：康复医疗要靠康复医师、康复治疗师和康复护士来实施，康复治疗师在整个康复医疗团队中更占有中坚、基础的地位。而我国目前许多医务人员对现代康复医学知之甚少，康复及心理治疗人员几乎全是护士，受过专职训练的人员也极少。对继发患者的心理问题如精神障碍的病因缺乏深入细致的研究，基本上是靠护士做一些简单肤浅的思想教育和辅导性工作，几乎无一家医院拥有专职的心理辅导和咨询师，相关的检查和病因性治疗措施亟待完善[24]。目前尚未建立相应的慈善机构，更缺乏康复基金会来资助那些急需康复治疗有经济困难的患者。2.4.&镇痛基础研究及临床疗效很难令人满意。镇痛尚未得到足够的重视和认识，不少医务人员的观念（认为疼痛是必然的、不可控制的）仍未改变［25］。疼痛治疗时机主要是术后，治疗手段也仅仅依麻醉药物与麻醉技术的进步来被动地提高。当前的疼痛药物研究仍然缺少针对性和特异性。2.5.&教材：我国康复治疗专业教育目前主要存在“起点低”、“不规范”、“缺乏可持续发展动力”等问题。我国教材基础性、系统性强，但创新性、先进性不够&。对的预防、镇痛、心理、康复等重要内容则缺乏，正规的康复治疗本科教育几年前在我国基本还是一片空白，康复仅在少数几家大医院开展，在疗效的客观评估及后期功能、心理康复及远期随访方面，与国外相比还存在很大的差距。3.&&&&&&&展望康复是救治不可缺少的重要环节，因为救治的最佳效果及最终目标是使患者能完全融入社会。因此，对治愈标准的理解不能局限于创面愈合，而是在功能康复的前提下，力争容貌、心理恢复、体能恢复、职业康复和社会康复等，不仅提高了自身生存质量，并使其早日重返职业岗位，成为一名有益于社会的劳动者［26］。相信只要我们同仁提高认识，早日达成共识，共同努力，中国的康复事业会有跳跃式发展，缩短与国外发达国家的差距只是时间问题。参考文献1.&&&&&&&,&,&.&Rehabilitation after a burn injury.&Clin Plast Surg.&):675-686.2.&&&&&&&盛志勇,郭振荣,主编.危重治疗与康复学.北京：科学出版社,2000年第一版,382-385.3.&&&&&&&&&.&Rehabilitation of the burn patient.&Indian J Plast Surg.&2010 ,43(Suppl):S101-113.4.&&&&&&&,&.&Soc Work Health Care.&Helping others heal: burn survivors and peer support.&):1-18.5.&&&&&&&黄晓元.更进一步提高深度创面修复质量.中华杂志,):3-5.6.&&&&&&&陈璧.深Ⅱ度创面治疗与预合后的关系.中华杂志,):9-11.7.&&&&&&&&&,&,&, et al.&Select practices in management and rehabilitation of burns: a survey report.&J Burn Care Res.&):210-223.8.&&&&&&&,&,&.&et al.&Effects of a skin rehabilitation nursing program on skin status, depression, and burn-specific health in burn survivors.&):65-69.9.&&&&&&&刘耿,王永贤,邹芥.新型强脉冲光对面部皮肤美白作用的研究.中国美容医学,):517-519.10.&&&,&,&, et al.&The effectiveness of multimedia learning education programs on knowledge, anxiety and pressure garment compliance in patients undergoing burns rehabilitation inTaiwan: an experimental study.&J Clin Nurs.&-2):129-137.11.&&&&&,&.&Health professionals' and consumers' opinion: what is considered important when rating burn scars from photographs?&):275-285.12.&&&Van den Kerckhove E, Stappaerts K, Boeckx W, et al.&Silicones in the rehabilitation of burns: a review and overview. 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烧伤病人应该怎样护理
时间： 11:08
来源：中国网
作者：晓含
字号：大 中 小
烧伤病人经过一系列的治疗及护理，创面愈合，但病人出院后，如何做好新生皮肤的护理?很多朋友不是很清楚，下面给予简单介绍。
烧伤病人康复后的皮肤护理
烧伤病人经过一系列的治疗及护理，创面愈合，但病人出院后，如何做好新生皮肤的护理?很多朋友不是很清楚，下面给予简单介绍。
1.新愈合烧伤创面的表皮薄而嫩，应避免外伤，皮肤瘙痒时，不可过度摩擦和搔抓，勤剪指甲，小水泡形成后不能挤压，让其自行吸收，如破溃，可涂碘伏、富林密或百多邦等。
2.勤注意皮肤清洁，保护新生皮肤，每日用1：5000高锰酸钾溶液浸泡及清洗，或用75%酒精及消毒石蜡油交替擦洗，有预防破溃及感染的作用。
3.坚持温水(38-39&C)浸浴，浸浴前应先将浴盆进行消毒处理，浸浴时用柔软的毛巾涂以中性浴液轻拭瘢痕，去除皮屑，但　　需注意不要损伤表皮，同时要注意活动烧伤各关节部位，为防止虚脱，浸浴时间不宜过长，一般为30分种。
4.皮肤瘙痒及闷热的处理：愈合皮肤可能出现瘙痒，这是烧伤后常见的现象，勿乱抓，创面可涂润肤膏、富林密或疤痕舒等保护，夏天局部采用冰敷可使症状缓解，室内可装空调。待及时使用合适的弹力套或弹力绷带，每日加压包扎，坚持半年以上(小儿10个月以上)，以预防或减轻瘢痕增生的程度，包扎前可涂些疤痕膏，使用时避免擦破皮肤，如有皮肤破损，即停止使用，愈合后再用。
5.深度烧伤创面愈合后的病人，可有瘢痕挛缩或关节活动受限，日久可出现肌肉萎缩及关节疆硬，因此，必须做好关节伸屈、旋转等功能锻炼，活动初期，范围不要过大，用力不要过猛，循序渐进地增加活动量。具体方法应根据烧伤部位及其功能要求，按医护人员指导的训练方法，掌握后方可进行。
6.烧伤瘢痕挛缩所致日常生活或职业操作受限的病人，应坚持日常生活自理(如起床、洗漱、饮食、入厕、行走等)，坚持职业操作(如持锤、持锯、切菜、扫拖地、抹桌、书写、打字、绘画、编织等)训练，训练时除须得到医护人员的指导外，最关键的要树立信心，从易到难，循序渐进，坚持训练。
7.尽量避免一切不利因素的刺激，如尘埃、吸烟、晒太阳、出汗、激烈活动等。
8.注意少食或不食辛辣食品，多食易消化的高蛋白，高维生素，如牛奶、鸡蛋、鸡鸭、鱼肉、蔬菜、水果等。
9.病人亲属的情绪对其心理状态会产生很大的影响，应给予精神上、生活上无微不至的关心，使其保持有规律的生活和健康的心态，提高自己的生活质量。
（责任编辑：晓含）
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