乙肝两对半定量和定性检测的临床意义比较_好大夫在线
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乙肝两对半定量和定性检测的临床意义比较
全网发布： 20:56:52
发表者：方清
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一、&&&&&& 简介传统的乙毒抗原抗体检测方法多为酶联免疫法，只提供“阴性”或“阳性”结果。无法动态观察病情及监测治疗，检测变异株能力较弱，易造成“漏检”。检验科引进国际先进的电化学发光免疫分析仪定量检测乙肝相关指标，高灵敏度、高特异性，有利于乙肝早期诊断。能够给临床提供准确的定量分析结果，动态监测病情和指导临床治疗；能识别主要的病毒变异株，可以有效避免漏检。二、&&&&&& 检测原理：电化学发光法三、&&&&&& 定量试剂与定性试剂的区别&定量检测定性检测检测方法电化学发光法，线性范围宽酶联免疫法重复性重复性好，不同实验室之间结果一致不同实验室之间结果相差较大灵敏度高灵敏度，可用于的早期诊断灵敏度低，易造成漏诊特异性高特异性，降低复检率特异性差检测病毒变异能力能检测到所有主要的病毒变异株检测病毒变异株能力弱结果报告绝对浓度和相对浓度只能报告“阴性”和“阳性”发报告时间1-2小时发报告4-5小时发报告四、&&&&&& 电化学发光法定量检测项目优势常规方法存在HBsAg漏检的情况，电化学发光法检测的灵敏度达0.01-0.04IU/ml，常规方法对于高浓度的Anti-HBs样本要进行预稀释，以致带来系统误差和重复测定的浪费，电化学发光法在无样本预稀释下，线性范围可达1000IU/L，覆盖了多数样本可能达到的浓度。Anti-HBc测定由于血清中乙肝核心抗体蛋白的干扰，可出现假阳性。电化学发光法使用特制的DTT进行标本预处理后，能极大地减少假阳性。HbsAg与Anti-HBc的检测都会受到干扰物质非特异性信号的影响，电化学发光法采用灵敏的标记物和高纯度、高特异性的试剂，有效解决了非特异性信号的干扰。五、&&&&&& 定量检测乙肝Anti-HBS浓度对疫苗接种的指导意义的治疗和恢复是一个动态的发展过程，定量检测可以给临床提供准确、量化的动态观察指标，特别是Anti-HBS的定量检测可以对乙毒后机体的免疫状态以及乙肝疫苗接种做出精准的评估。Anti-HBS浓度临床意义﹤10 IU/L无保护性，需要加强接种10～100 IU/L弱阳性，需要加强接种100～1000 IU/L可以保护1.5年 IU/L可以保护3年﹥10000 IU/L可以保护7年六、&&&&&& 各种模式临床意义&HBsAgAnti-HBsHBeAgAnti-HBeAnti-HBc临床意义备注1————＋a.既往或慢性b.HDV或HCV共同c.逃避诊断的变异型d.非特异性阳性e. HBsAg极低检测不出f.HBsAg、抗-HBs空白期建议联合检测HDV、HCV、HIV2—＋—＋＋a.急性乙肝恢复期b.既往有HBV，已有免疫力c.后康复期HBeAb与HBsAb会并存数月/年3＋————a.急性乙肝早期b.慢性HBsAg携带者孕妇阳性致婴儿率10%4＋—＋——a.急性乙肝b.传染性强孕妇阳性致婴儿率90%5＋—＋＋＋a.急性趋向恢复b. HBsAg向HBsAb过渡c. 传染性中等，慢性携带者继续跟踪，定期复查6——＋——a.非典型急性b.提示非甲非乙型c.乙肝早期，HBsAg量少建议加做定量PCR确认7＋——＋—a.乙肝急性趋向恢复b.慢性携带者易转阴易发生基因整合8＋＋———a.有HBsAg-Ab复合物b.两次不同压型c.免疫逃逸变异株选择高灵敏度和特异性更高的检测方法复查9——＋＋＋a.急性中期继续跟踪，定期复查10——＋—＋a.非典型急性继续跟踪，定期复查11———＋—a.急慢性乙肝恢复期b.乙肝可疑做乙肝DNA进一步鉴定12—＋＋—±a.非典型亚临床继续跟踪，定期复查13—＋—＋—a.乙肝后已恢复b.可能有乙肝二次继续跟踪，定期复查14＋＋—±±a. 有HBsAg-Ab复合物b.两次不同亚型c. 免疫逃逸变异株1、选择高灵敏度和特异性更高的检测方法复查2、继续跟踪，定期复查15＋＋＋＋＋a. 有HBsAg-Ab复合物b.变异株或不同亚型c. HBsAg/HBsAb为假阳性1、用中和实验验证2、选择高灵敏度和特异性更高的检测方法复查&咨询电话：6483443（免疫室）&&宜昌市中心人民医院检验科
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各种肝脏疾病咨询，致力于慢性肝病的健康教育和定期随访管理的推广及研究
方清，男，宜昌籍，医学博士，中国湖北宜昌九三学社伍家支社社员，1995年毕业于华西医...
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乙肝两对半检查
乙肝两对半是国内医院最常用的乙肝病毒 (HBV)感染检测血清标志物。乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和 e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。乙肝两对半又称乙肝五项，其检查意义在于：检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳。
乙肝两对半检查正常值
乙肝两对半检查分为定性检查和定量检查，在定性检查和定量检查中，乙肝两对半正常值是不同的。　　一、在乙肝两对半定性检查中，项目顺序如下：乙肝病毒表面抗原HBsAg、乙肝病毒表面抗体HBsAb、乙肝病毒e抗原HBeAg、乙肝病毒e抗体HBeAb、乙肝病毒核心抗体HBcAb，“-”表示阴性，“+”表示阳性，正常情况如下：　　1-----：过去和现在未感染过HBV。　　2----+：(1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期HBsAg已消，抗-HBs尚未出现；(3)无症状HBsAg携带者。　　3-+---：(1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假阳性。　　二、在乙肝两对半定量检查中，乙肝两对半正常值为①HBsAg：&0.5ng/ml(毫微克/毫升) ②HBsAb：&=10MIU/ml ③HBeAg&=0.5PEI U/ml ④HBeAb：当HBeAb定量&=0.2PEI U/ml ⑤HBcAb：&=0.9PEI U/ml。
乙肝两对半检查临床意义
项目顺序如下：乙肝病毒表面抗原HBsAg、乙肝病毒表面抗体HBsAb、乙肝病毒e抗原HBeAg、乙肝病毒e抗体HBeAb、乙肝病毒核心抗体HBcAb，“-”表示阴性，“+”表示阳性，临床意义如下：　　一、9种常见模式　　1-----：过去和现在未感染过HBV。　　2----+：(1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期HBsAg已消，抗-HBs尚未出现；(3)无症状HBsAg携带者。　　3---++：(1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期；(3)少数标本仍有传染性。①HBV感染已过；②抗HBs出现前的窗口期。HBeAg在乙型肝炎潜伏期的后期出现，略晚于HBsAg的出现，而消失较早，与HBV-DNA密切相关。其临床意义为：(1)可作为急性乙肝辅助诊断和预后指标，急性乙肝进入恢复期常随HBsAg的消失而消失。如果急性乙肝发病后3-4个月，HBeAg由阳转阴，抗-HBE出现，表示预后良好.起病3-6个月，仍HBeAg(+)，可能是急性肝炎转为慢性的最早证据。(2)有助于判断乙肝患者或HBV携带者的传染性强弱。HBeAg存在于HBsAg阳性者血清中，说明血液中有Dane颗粒，多数HBV-DNA阳性，三者消长基本呈平行关系。所以HBeAg(+)者具有很强的传染性。抗-HBe(+)者一般传染性较低。但若血清HBV-DNA(+)，可能有HBV变异株存在，仍有一定的传染性；(3)HBeAg阳性提示HBV在体内复制。HBeAg消失前后出现抗-HBe，此时期称为血清转换期，即由HBV复制期转为非复制期。出现抗-HBe常提示HBV增殖减弱或终止。但如果HBV基因的前C区核苷酸序列改变阻止了HBeAg的形成，血循环中仍有HBV存在，肝病可能继续发展，并逐步演变成肝硬化；(4)在出现原发性肝癌时，HBeAg检出率下降，而抗-HBe，a-FP增高.故在HBsAg(+)的肝硬化病人中，抗-HBe(+)，a-FP增高，提示早期肝癌的可能；(5)母婴传播中，孕妇分娩时HBeAg(+)可能扩大母婴之间的传播率。　　4-+---：(1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假阳性。　　5-+-++：急性HBV感后康复。　　6+---+：(1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱。　　7-+--+：既往感染过乙肝病毒，现病毒已基本清除，身体在康复。但也有个别病人仍出现肝功能异常、DNA阳性，考虑病毒是否有变异存在，仍要继续治疗，仍有免疫力。HBV感染，恢复期。　　8+--++：(1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱。即俗称的“小三阳”。　　9+-+-+：急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV复制，传染强。即俗称的“大三阳”。　　二、16种少见模式　　10+----：(1)急性HBV感染早期，急性HBV感染潜伏期；(2)慢性HBV携带者，传染性弱。　　11+--+-：(1)慢性HBsAg携带者易转阴；(2)急性HBV感染趋向恢复。　　12+-+--：(1)急性HBV感染早期，(2)慢性携带者，传染性强。　　13+-+++：(1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性携带者。　　14++---：(1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。　　15++--+：(1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。　　16++-+-：亚临床型或非典型性感染。　　17++-++：亚临床型或非典型性感染。　　18+++-+：亚临床型或非典型性感染早期。HBsAg免疫复合物，新的不同亚型感染。　　19--+--：(1)非典型性急性感染；(2)见于抗-HBc出现之前的感染早期，HBsAg滴度低而呈阴性，或呈假阳性。　　20--+-+：非典型性急性感染。　　21--+++：急性HBV感染中期。　　22-+-+-：HBV感染后已恢复。　　23-++--：非典型性或亚临床型HBV感染。　　24-++-+：非典型性或亚临床型HBV感染。　　25---+-：急性HBV感染趋向恢复。
乙肝两对半检查注意事项
1.必须在空腹时抽血检查。抽血前8-12小时不要进食，可少量饮水，对于初次检查肝功能者，尤应如此。　　2.抽血检查前一天最好禁酒类及药品。
乙肝两对半检查相关疾病
小儿乙型肝炎病毒相关肾炎，乙肝，老年人病毒性肝炎，小儿动脉肝脏发育异常综合征，慢性肾功能衰竭，急性乙肝，乙型肝炎病毒性关节炎，急性无黄疸型肝炎，妊娠恶阻
乙肝两对半检查相关症状
右上腹压痛，肝被膜紧张，肝气犯肺，肝源性水肿，肝郁气滞，肝气犯脾，肝病面容，血吸虫导致的肝硬化，肝功能异常，蜘蛛痣江西省全国重点综合性医院江西省国家公立甲等医院南昌市医保定点医院
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乙肝两对半检查各项的意义
来源：南昌市第五医院时间： 16:39:24点击：次
乙肝两对半检查各项的意义 乙肝两对半各项指标阳性在临床上又有其不同的指示意义：乙肝表面抗原阳性说明身体内存在乙肝病毒;乙肝表面抗体阳性说明身体内有乙肝抗体，能够抵抗病毒侵入;乙肝е抗原阳性说明身体内有乙肝病毒复制及具备传染性;乙肝е抗体阳性则说明乙肝病毒复制遭到抑制;乙肝核心抗体阳性说明感染过乙肝病毒。在乙肝两对半检查化验中，检查结果通常为不同指标阴性或阳性的组合。
一、乙肝表面抗原(Hbsag)：是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。它的出现表明是急性乙肝、慢性乙肝患者或病原携带者，急性乙肝患者大部分可在病程早期转阴，慢性乙肝患者或病毒携带者表面抗原可持续阳性。
二、乙肝表面抗体(HBsab)：是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。它的阳性表明既往感染过乙肝病毒，但已经排除病毒，或者接种过乙肝疫苗，产生了保护性抗体。血清中乙肝表面抗体滴度越高，保护力越强。
三、E抗原(HBeag)：急性或慢性乙肝患者的体内可查出E抗原，它的阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。
四、E抗体(HBeab)：它的阳性表明患者的传染性降低，病毒复制降低或缓解。也有个别人E抗体阳性，病情迁延不愈，多为感染了变异的乙肝病毒所致。
五、核心抗体(HBcab)：它的滴度高，表明乙肝病毒正在复制，有传染性，可持续存在数年至数十年。低滴度的核心抗体表明既往感染过乙肝病毒。
指导意见：&大三阳&指的是第1、3、5三项阳性，说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性较强;而&小三阳&指的是第1、4、5三项阳性，表明乙肝病毒在体内复制趋于静止，传染性较弱。这些检查结果是要动态观察对比，结合临床表现更有判断价值.乙肝两对半检查一般来说只能反应健康的人是否感染了乙肝病毒和是否产生乙肝抗体，不能确定病情如何，对传染性的判断也不是很准确，有的乙肝小三阳患者依然有很高的传染性。要想确定病情还需进一步的检查。
【国家重点肝病治疗康复基地】南昌市第五医院肝病科关爱提醒，乙肝两对半检查一定要到正规的医院进行，这些检查都对仪器的要求很高，因为外界原因造成的误差，可能会带来很大的麻烦。
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