半个医生千名娃，儿科医生“荒”在哪？
　　新华社北京３月６日电 题：半个医生千名娃，儿科医生“荒”在哪？——人大代表把脉儿科医生资源紧缺问题
　　新华社记者刘奕湛、郭强、陈国洲
　　“加快培养全科医生、儿科医生”。
　　政府工作报告中的这一表述，回应了社会上关注的“儿科医生荒”问题。
　　千名儿童仅０．５３名儿科医生，全面两孩时代来临儿科医生需求迫切……去年以来，儿科医生紧张、人才缺乏、儿童看病难等问题成为公众关注的热点，广州、上海、南京等地还先后曝出医院儿科停诊限诊的消息。
　　一些人大代表在审议政府工作报告时认为，国家中长期的政策导向已经很明确，相信在未来儿科医生将不再是个问题，但当前儿科医生的一些“着急事”仍需尽快解决。
　　服务需求与服务能力严重不对称
　　“近年来，随着医改的不断推进，群众看病难、看病贵状况正逐步得到缓解，但儿童看病难问题一直没有得到很好解决。”全国人大代表、江西省卫计委主任李利表示，“据第六次全国人口普查，我国１４岁以下儿童有２．２亿，随着全面两孩政策的实施，‘８５后’这一代独生子女进入生育旺盛期，我国儿童卫生事业发展将面临着更大的挑战和压力。”
　　统计显示，截至２０１４年底，全国２５８６０家医院中儿童医院只占９９家，所有医院的儿科床位加起来才２７７６７９张，只占床位总数的５．６％。同时，２０１４年底，全国儿科执业（助理）医师约为１１．８万人，仅占全国执业（助理）医师的３．９％。
　　“这也就是说，我们只用５．６％的病床解决占总人口１８％的儿童们的住院问题，一床难求自然也就在所难免。”全国人大代表、江西省儿童医院护理部副主任胡梅英说，近年来，儿科资源紧张、人才缺乏问题突出，儿童专科医院人满为患。儿科医疗服务日益增长的需求与当前儿科医学的现状已严重不对称，薄弱的医疗力量将难以保障我国全面两孩政策实施后儿童的健康服务。
　　“工作量大、风险高、收入少”造成儿科医生后备力量不足
　　由于儿科疾病特征及部分家长为了自己上班不请假，许多儿科病人就诊时间就放在了节假日、周末及夜间。
　　“儿科医师超负荷工作、延时工作状况比比皆是。”连续几年关注儿科医生的全国人大代表、重庆医科大学附属儿童医院副院长李秋表示，近期统计我国每个儿科医师接诊人次是其他医生２．４倍。另外，放射、超声麻醉等儿科的专业技术人员及儿科专科护士也存在大的缺口。
　　李利介绍，我国高等教育从１９９８年开始改革，在《普通高等学校本科专业目录》调整中取消儿科系招生，采用宽口径培养临床医生后，愿意从事儿科的人越来越少；同时，由于儿科工作量大，风险高，收入少，近年来，各地儿科医师流失现象也很严重。
　　胡梅英说，和成人相比，与患儿及家属沟通、让患儿配合检查治疗更耗时费力，单位时间内治疗患者人次更少。“以心脏超声检查为例，成人躺下即可检查，一台设备８个小时可为６０多个人完成检查，但小儿不配合需要镇静睡着后才能检测，每天最多３０多个。”
　　一方面是更加繁重的工作量，但另一方面从单个患者的住院费用来看，儿童诊疗带给医院的收益又远低于成人。江西省一设区市综合医院儿科负责人告诉记者，医院成人患者人均住院费用９０００余元，而儿科患者人均住院费用仅为３０００余元。
　　稳定现有儿科医生队伍以解近“渴”
　　几位受访的代表同时指出，随着“两孩时代”的到来，原本紧张的儿科医疗资源将更难满足需求，建议国家从加大对儿童医院建设投入、加强儿科医师培养、提高儿科医务人员待遇等方面着手，破解儿科医生“荒”。
　　由于儿科运营成本高，收益低，无法自行解决医院改扩建及大型医疗设备购置所需的经费，也难以吸引社会资本投资。胡梅英建议，政府加大儿科基础设施建设的支持力度，尤其是对儿童专科医院的基本建设投入。
　　“３８所高水平的医学院校增加研究生儿科专业招生数量，力争到２０２０年达到在校生１万人；将儿科学专业化教育前移，力争到２０２０年每省（区、市）至少有１所高校举办儿科学本科层次专业教育。”李利认为，卫生计生部门也应加大儿科住院医师规范化培训招生规模，实施儿科医师转岗培训，进一步拓宽儿科医师培养渠道。
　　“一般而言，培养一名合格的儿科医师需要十年左右时间，远水解不了近渴，当前最紧要还是稳定现有的儿科医师队伍，防止人员继续流失。”胡梅英说。
　　“政策层面上增加儿科医师的职称、晋升、收入的支持力度。”李秋表示，从儿科专科设置等学科发展方面增加投入，引导其他医学专业的人员转行成为儿科医师；增加儿童专科医院的数量或扩大儿童专科医院规模。要保障儿科医生的合理待遇，充分调动儿科医生从事儿科工作的积极性，缓解目前儿科医生转行转岗较多的问题。
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儿科医生：我的娃儿也生病
　　最近，天气多变，很多娃儿不幸中招，“组团”生病。李女士读幼儿园大班的女儿也没能躲得过去，不仅李女士的女儿，班级里因生病请假的孩子有十几个。记者从温州市儿童医院了解到，近半个月的儿童门诊量达到了一万两千多，跟前段时间相比，增幅近三成，主要以感冒、发烧等儿童常见病为主。　　娃儿生病，家长最急，巴不得自己是个医生，可以见招拆招。那么作为医生呢，是不是真像一些家长想的那样，自己的孩子生病可以放“大招”。来，看看这四名儿科医生是怎么说的。　　发热焦虑症 其实没必要　　●医生：温医大附属育英儿童医院儿童内分泌科主治医师卢一丽 ●娃儿：女儿（8岁）　　卢一丽说自己的一些应对招数可能在某些人看来是反面教材。因为女儿生病，她从不在到底吃不吃消炎药、到底输不输液上纠结。她认为，病情到了那个时候，该吃药就得吃，该输液就得输。一些家长总担心吃消炎药、输液不好。其实多虑了！　　女儿小时候口炎比较严重，一发病就吃不下东西，更别说吃药了。通常是熬了3天后，卢一丽就带女儿去补液，“这样才有体力啊”！关于输液，卢一丽想提醒一点：一般发烧初期是没有必要输液的。因为发烧是一个过程，各种症状出来是需要时间的，如果烧了3天，就别扛着了，赶紧去医院验个血，对症治疗。　　3岁以前，女儿便秘的问题较严重。卢一丽咨询过相应的医生，但她没给女儿吃药或进行调理，只是按医生的建议多吃了一些带籽的水果，像火龙果、猕猴桃。“对于女儿的情况，其实我心里还是有数的。”卢一丽说，女儿以吃奶粉为主，估计便秘就跟这有关，而随着年龄的增长，相信会得到改善。等到3岁以后，女儿的便秘的确好了。不过，偶尔还会因为水土的变化而便秘，这时，卢一丽就会告诉女儿：去吃冰淇淋吧！这可不是因为这当妈的“心大”，而是凭着对女儿的了解而有的一种自信！　　这里要特别讲一下“发热焦虑症”。儿科医生很少会半夜把睡得好好的孩子给拉起来量体温吃药，但是有的家长会这么做，这就得了“发热焦虑症”。卢一丽说，如果孩子睡得好，那就表明他的状况还可以。真的是高热以及其他症状，孩子自己也会睡得不安稳。所以家长实在没必要看到孩子发烧就特别焦虑。　　发烧38.5℃以上吃退烧药并不是绝对标准　　●医生：温州市儿童医院儿童感染科主治医师林克武 ●娃儿：儿子（2岁）　　“谁说做医生的孩子就是幸运的。我儿子得过一次手足口，就是我把病毒带给他的。”林克武说这话时带着点懊恼。他说当时被家人一直埋怨，他也只能一言不发。儿子得了手足口，主要问题还是吃不下东西，林克武当时这样告诉家人：能吃什么就给吃什么，以能吃得下为主。后来家里人给买了冰淇淋，吃了，林克武说好好。作为医生，他知道前2天最难熬，也只能熬，“从这点上来说，医生家长跟其他家长并无不同。”　　“其实医生也没那么神，孩子感冒发烧也不可能马上就辨别出是病毒感染还是细菌感染，因此在处理上，首先是按照普通感冒发烧来治。”林克武说，近几年，家长对孩子用退烧药逐渐掌握了一个原则：体温达到38.5℃以上。但是，他认为38.5℃并不是衡量是否吃药的绝对原则。在林克武看来，孩子的精神状态是首先要考虑的。如果一个孩子发烧39℃多，但精神不错，能吃能玩，那么也不是非得吃退烧药。但是，除了医生家长，有几个家长能做到孩子都烧成这样了还如此淡定？这点可能就是医生家长跟普通家长的最大区别吧——内心是否强大。“但是家长们可能忽视了一个问题，虽然医生仗着专业、经验可以做到内心强大，不过有时也会难料病情的发展，也会措手不及。”林克武说，有次儿子发烧，烧了3天好了，以为没事了。结果隔了一天，体温骤升，比之前还高，咳嗽也更厉害了。他立马带儿子去医院验血，有几项指数较高，可能是细菌感染，他果断地给儿子输了液。　　在用药方面，林克武更倾向于西药。有的家长喜欢给孩子吃中成药，认为中成药没有西药那么“猛”。但在他看来，中成药的成分太杂，不能明确药物的副作用。西药一般都写明有哪些副作用，这样在用药时才能更加明确。　　生病了就在家好好养病　　●医生：温州市儿童医院儿童神经内科副主任医师李温慈 ●娃儿：儿子（6岁）　　“有一点可能我跟其他家长做得不一样，儿子有点感冒发烧的苗头，立马宅家养着。”李温慈说，这样做一是更利于养病，二也是为其他小朋友考虑，避免交叉传染。所以，在儿子上幼儿园的第一年，宅家比去幼儿园的时间还多。　　李温慈的儿子算是体质比较弱的孩子，一年得生病个七八次，而且还是过敏体质。第一次去给儿子做雾化，看到这么个东西，儿子号啕大哭。“这时候千万不能心急，更不能抱太大的期望值。”李温慈说，为了能让儿子做雾化，他用了很多办法：亲自“演练”，证明这东西不可怕；用动画片利诱……第三天，儿子已经完全能接受了。“所以想跟家长们说的是，有的孩子是难养型的，有的是易养型的。对于难养型的孩子，你得给他一个适应的过程，不能要求他一步到位。”　　“其实我很不赞成有的家长让孩子一定要做这个或做那个。”李温慈说，就拿喝水这件事来说。孩子一感冒发热，家长都强迫孩子多喝水。虽然喝水是有益处的，但也并没有多喝水就会缩短病程这样的定论。对于那些不爱喝水的孩子，如强迫喝水，反而易引起呕吐、呛咳等症状，又何必非要强求呢！　　再来说回感冒发烧。李温慈表示，其实大部分都是病毒性的，经过三五天的病程，一般就会好的。所以家长不用过于紧张，注意观察就行，如果出现精神“软”、咳嗽加重、体温骤升以及一些并发症，那么就不能再淡定了，需要及时就医。　　呕吐过后需禁食禁水半小时　　●医生：温医大附属育英儿童医院儿童感染科副主任医师狄军波 ●娃儿：儿子（11岁）　　狄军波的儿子平时很少生病，但一生病就让狄军波十分头痛，因为会吐。“一发烧感冒就吐，虽说我是医生，但也没有更好的办法，好在这种情况并不多。” 狄军波无奈地说。　　刚吐完，可千万别给孩子吃东西。有的家长可能觉得孩子吐完会饿，其实这时候如果吃东西反而会增加肠胃负担，水也别喝。狄军波说，他通常的做法是让肠胃先休息半个小时，然后给儿子弄包益生菌吃吃。之后可以少吃一些易消化的食物，比如面条、稀饭。这期间，孩子最好采取坐姿，如果是躺着，则要侧卧，以免吸入呕吐物。　　因为狄军波对儿子的情况已经非常了解了，因此没有采取其他措施。但是作为一般的家长，狄军波提醒，孩子不明缘由的呕吐需要重视，说不定是某些外科疾病的表现，比如伴有腹痛、不排便，可能是肠梗阻；伴有头痛，可能是脑炎。太小的孩子可观察是否有哭闹不止、摇头、抓头的表现；伴有大汗淋漓、脸色难看，可能是心肌炎。如果有这些情况，需要马上去医院。有种呕吐家长无需过于焦虑：1岁以下的孩子，无规律地呕吐，并且精神状态跟生长发育都可以，这种情况可能会随着年龄的增长而得到改善。　　至于儿子发烧感冒时的用药，狄军波说跟其他家长差不多，退烧药用布洛芬，2岁之前用对乙酰氨基酚。只不过可能有的家长不知道，其实这两种药是可以交替服用的。　　另外，狄军波在儿子3个月大时给他打了一针维生素K1，它的作用主要是促进凝血功能。狄军波说，如果是纯母乳喂养，肠胃不太好的孩子，可以打一针。半个医生千名娃&儿科医生“荒”在哪？
――人大代表把脉儿科医生资源紧缺问题
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“加快培养全科医生、儿科医生”。
政府工作报告中的这一表述，回应了社会上关注的“儿科医生荒”问题。
千名儿童仅0.53名儿科医生，全面两孩时代来临儿科医生需求迫切……去年以来，儿科医生紧张、人才缺乏、儿童看病难等问题成为公众关注的热点，广州、上海、南京等地还先后曝出医院儿科停诊限诊的消息。
一些人大代表在审议政府工作报告时认为，国家中长期的政策导向已经很明确，相信在未来儿科医生将不再是个问题，但当前儿科医生的一些“着急事”仍需尽快解决。
服务需求与服务能力严重不对称
“近年来，随着医改的不断推进，群众看病难、看病贵状况正逐步得到缓解，但儿童看病难问题一直没有得到很好解决。”全国人大代表、江西省卫计委主任李利表示，“据第六次全国人口普查，我国14岁以下儿童有2.2亿，随着全面两孩政策的实施，‘85后’这一代独生子女进入生育旺盛期，我国儿童卫生事业发展将面临着更大的挑战和压力。”
统计显示，截至2014年底，全国25860家医院中儿童医院只占99家，所有医院的儿科床位加起来才277679张，只占床位总数的5.6%。同时，2014年底，全国儿科执业（助理）医师约为11.8万人，仅占全国执业（助理）医师的3.9%。
“这也就是说，我们只用5.6%的病床解决占总人口18%的儿童们的住院问题，一床难求自然也就在所难免。”全国人大代表、江西省儿童医院护理部副主任胡梅英说，近年来，儿科资源紧张、人才缺乏问题突出，儿童专科医院人满为患。儿科医疗服务日益增长的需求与当前儿科医学的现状已严重不对称，薄弱的医疗力量将难以保障我国全面两孩政策实施后儿童的健康服务。
“工作量大、风险高、收入少”造成儿科医生后备力量不足
由于儿科疾病特征及部分家长为了自己上班不请假，许多儿科病人就诊时间就放在了节假日、周末及夜间。
“儿科医师超负荷工作、延时工作状况比比皆是。”连续几年关注儿科医生的全国人大代表、重庆医科大学附属儿童医院副院长李秋表示，近期统计我国每个儿科医师接诊人次是其他医生2.4倍。另外，放射、超声麻醉等儿科的专业技术人员及儿科专科护士也存在大的缺口。
李利介绍，我国高等教育从1998年开始改革，在《普通高等学校本科专业目录》调整中取消儿科系招生，采用宽口径培养临床医生后，愿意从事儿科的人越来越少；同时，由于儿科工作量大，风险高，收入少，近年来，各地儿科医师流失现象也很严重。
胡梅英说，和成人相比，与患儿及家属沟通、让患儿配合检查治疗更耗时费力，单位时间内治疗患者人次更少。“以心脏超声检查为例，成人躺下即可检查，一台设备8个小时可为60多个人完成检查，但小儿不配合需要镇静睡着后才能检测，每天最多30多个。”
一方面是更加繁重的工作量，但另一方面从单个患者的住院费用来看，儿童诊疗带给医院的收益又远低于成人。江西省一设区市综合医院儿科负责人告诉记者，医院成人患者人均住院费用9000余元，而儿科患者人均住院费用仅为3000余元。
稳定现有儿科医生队伍以解近“渴”
几位受访的代表同时指出，随着“两孩时代”的到来，原本紧张的儿科医疗资源将更难满足需求，建议国家从加大对儿童医院建设投入、加强儿科医师培养、提高儿科医务人员待遇等方面着手，破解儿科医生“荒”。
由于儿科运营成本高，收益低，无法自行解决医院改扩建及大型医疗设备购置所需的经费，也难以吸引社会资本投资。胡梅英建议，政府加大儿科基础设施建设的支持力度，尤其是对儿童专科医院的基本建设投入。
“38所高水平的医学院校增加研究生儿科专业招生数量，力争到2020年达到在校生1万人；将儿科学专业化教育前移，力争到2020年每省（区、市）至少有1所高校举办儿科学本科层次专业教育。”李利认为，卫生计生部门也应加大儿科住院医师规范化培训招生规模，实施儿科医师转岗培训，进一步拓宽儿科医师培养渠道。
“一般而言，培养一名合格的儿科医师需要十年左右时间，远水解不了近渴，当前最紧要还是稳定现有的儿科医师队伍，防止人员继续流失。”胡梅英说。
“政策层面上增加儿科医师的职称、晋升、收入的支持力度。”李秋表示，从儿科专科设置等学科发展方面增加投入，引导其他医学专业的人员转行成为儿科医师；增加儿童专科医院的数量或扩大儿童专科医院规模。要保障儿科医生的合理待遇，充分调动儿科医生从事儿科工作的积极性，缓解目前儿科医生转行转岗较多的问题。（记者 刘奕湛、郭强、陈国洲）
(责编：吴西露、张磊)
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