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钢板加异体骨板治疗脆骨病骨折及骨畸形
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28岁永嘉姑娘患上脆骨症 翻个身都有可能骨折
患上脆骨症的28岁永嘉女孩阳阳，现在仅有右手能活动。昨天妈妈轻轻地抚摸着阳阳僵硬的手。记者郑之越/摄
28岁，对一个女孩来说是最美好的年华——恋爱、结婚、生子。但对家住永嘉县北城街道的姑娘阳阳(化名)来说，这些都遥不可及。阳阳从小患有一种罕见的疾病——脆骨症，身上的骨头像玻璃一样易碎。在病魔的折磨下，阳阳至今不能像正常人一样站立行走，每天活动的范围基本上是客厅和卧室。
昨天上午，记者来到了阳阳家。阳阳家是一栋六层的落地房。阳阳家里的家庭成员有母亲、哥哥、嫂子以及5岁的侄女。而父亲在阳阳8岁那年，身患绝症不幸逝世。哥哥因为妹妹阳阳的缘故，填报高考志愿时只选医科专业，现在如愿成为一名医生。哥哥娶了嫂子后，与母亲、阳阳居住在一起。
阳阳戴着一副眼镜，长相斯文，身高仅1米左右。在冬天的时候，阳阳家只有4楼以上才有阳光照到，但是为了图方便，阳阳平日都住在二楼。二楼的客厅没开灯，显得有点昏暗。借着窗户透过来的光线，阳阳坐在二楼客厅的靠椅上，用右手敲打着手提电脑的键盘，回复着客户提出的问题，今年5月份，阳阳刚找到的一份淘宝客服工作。
一咳嗽就有可能骨折
阳阳出生后，由妈妈阿丽(化名)一手抚养长大。由于过度操劳，阿丽疾病缠身，颈椎也不好，现在抱起阳阳，显得有些力不从心。
阿丽说，出生时，阳阳跟正常的孩子一样，并无异常。十几天后，她给阳阳换尿布，阳阳突然哭了起来，一条小腿不能动了。送到附近的诊所一看，医生说阳阳的腿已骨折。丈夫当时不知情，埋怨阿丽笨手笨脚，把孩子弄伤了。此后，阿丽非常小心地照顾着女儿，可是没多久又发生意外，阳阳的手臂骨折了。
“接骨的医生说，有可能是接生的时候弄坏的。”阿丽说，除了手脚时不时地骨折外，阳阳其他都很正常。1岁多，阳阳还是不能像正常孩子一样站立与走路，阿丽夫妻俩感觉有点不对劲。将阳阳带到医院，接诊医生说阳阳患有脆骨症。
患脆骨症的人有一个别名——瓷娃娃。这名字听起来很美，现实却很残酷。穿衣服时一用力，骨折；坐在自行车上，一颠簸，骨折；一咳嗽，骨折……“已经记不清骨折多少次了。”阳阳说，有时候晚上睡下还好好的，早上一起来，发现手脚都不能动弹，知道自己又骨折了。阳阳在平日里，睡觉都不敢翻身。
“儿子和家里亲戚都没有这个病。为什么阳阳会这样？”父母带着女儿去了上海的医院。医生说，对这个病，目前医学上无能为力，只能等等看，兴许到了8岁左右就会走路了。由于不能下地走路，阳阳出门、上厕所、洗澡，都需要阿丽抱着。
身高相当于5岁孩子
然而到了8岁，阳阳还是没能站起来。后来又因父亲不幸患病去世，留下了十几万的债务。阳阳平时离不开家人照顾，阿丽不能外出工作，一家人的生活陷入了困境。为了维持生活，阿丽接了一些零活回家，其间还要照顾阳阳。
患有脆骨症，阳阳比正常的孩子长得要慢，小学毕业后，个子就没再长高过。读了三年初中，阳阳没能继续学业。“现在的身高跟5岁的小侄女差不多。”由于个子太小，阿丽给阳阳买衣服往往会去童装店。但买了几次后，嫌童装过于幼稚，阳阳选择在网店上买自己喜欢的衣服。阳阳买的衣服，颜色都比较鲜艳，她希望借此让自己的生活更有色彩一点。“衣服好买，而裤子和鞋子，只能在童装店买了。”阳阳指着身上的裤子和童鞋，无奈地叹了口气。
上厕所要妈妈抱着去，阳阳平时很少喝水，就怕累着了妈妈。有时，阿丽会将阳阳背下楼，坐在轮椅上，这轮椅是阳阳的同学当初凑钱给她买的。坐轮椅到离家几十米远的公园散散步，这是阳阳仅有的户外活动项目。不过这样的“远途”，阳阳担心妈妈推得太累，不时会拒绝。
王女士在阿丽家附近开了一家小店，她说：“抱上抱下，抱了近30年，真是不容易啊。”阿丽的不容易，隔壁邻居都看在眼里。邻居们在阿丽外出不能赶回家时，会给阳阳端去饭菜。说起身边好心人的帮助，阿丽和阳阳满是感激。
网上当客服时薪8元
心疼妹妹的哥哥，给阳阳买了一台手提电脑，用来解闷。为了减轻家里的经济负担，今年5月份，阳阳找了一份淘宝客服的工作，主要是接受一些客户的咨询，像账户注册、冻结等问题。由于频繁骨折，阳阳现在只剩下右手还能自由地活动，而左手已经没什么力气，不能抬起来了。“打字速度很慢。”阳阳说，有时一些客户会抱怨回复的速度太慢。“这时候，我不能说出实情，只好说咨询的人太多。”说到这里，阳阳的脸上一阵落寞，用纸巾擦拭了一下眼角。
因为脆骨症，阳阳的脊椎已经弯曲，不能长时间坐着，阳阳一次最多只能工作两三个小时。“一小时能赚8元。”虽然赚得不多，但对阳阳来说，也算是自食其力的开始。阳阳加入了一个脆骨症患者的QQ群，经常与病友交流一些病情。“群里有人结婚了。”阳阳不经意间说起群里的一件喜事，脸上流露出羡慕的表情。但问及她以后的打算，阳阳黯然地笑了笑，没有再说什么。
“只要我还有一口气在，都会照顾阳阳。就怕有一天我不在了，阳阳该怎么办呢？”阿丽望着窗外，一脸茫然。除了照顾阳阳，阿丽还要照顾年迈的公公婆婆。独自承担20年来生活全部压力的阿丽，最担心的是阳阳以后的生活。
脆骨症发病率为十万分之三
温州医科大学附二院
骨关节科副主任、副主任医师张宇
脆骨症即成骨不全症，属于骨代谢问题，目前发病原因不明，多有家族遗传史。该病普遍表现为骨脆弱和骨畸形。这类病人，轻者可无症状，正常身高，仅轻度易发骨折。严重者轻轻一个拥抱、咳嗽或轻微的碰撞也会导致骨折。由于频繁骨折造成长期卧床，会对患者的寿命产生影响。由于患者极易骨折，民间俗称“瓷娃娃”。
张宇介绍，这种病比较罕见，发生率是十万分之三左右，目前尚无治愈的办法。“我在十年中也只碰到过两三个。”骨脆症的病变不仅限于骨骼，还常常累及其他器官，如听力下降、巩膜呈蓝色。按目前的医疗技术，在产前检查时不可能查出胎儿是否患有该病。(记者 何群芳)
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“脆骨奶奶”骨折后疯狂补钙 骨头疼痛反增加
　　武汉一名七旬太婆坐公交车时，被轻轻碰了一下，居然导致锁骨骨折，堪称“脆骨奶奶”。她以为是老年骨质疏松导致，一年多来疯狂补钙，可是骨头并未因此变得结实，疼痛感却越来越重。近日，她来到协和医院血液科就诊，竟发现骨折的罪魁祸首是多发性骨髓瘤。　　74岁的王婆婆身体一向硬朗，去年4月坐公交车时，由于没有站稳，肩膀撞到了椅背，之后她到医院检查，发现左锁骨居然骨折了。王婆婆以为自己患上了骨质疏松，于是出院后天天吃钙片，时常喝骨头汤……但一年多疯狂补钙收效甚微，她感觉肩部越来越疼，而且四肢也跟着疼痛起来。　　在武汉协和医院中医科，医生最终确诊王婆婆为多发性骨髓瘤。该科主任胡豫教授介绍，多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞肿瘤，发病症状复杂多样，大多数患者会出现高钙血症、肾功能不全、贫血、骨质病变等症状。专家指出，当患者出现骨痛、贫血、肾功能不全、高钙血症、反复感染等症状时，建议多个心眼，到血液科查个究竟。（记者 高家龙）
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ＤＨＳ内固定治疗股骨粗隆间骨折-外科论文
13:38:42来源：
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股骨粗隆间骨折是骨科常见多发病之一,多发生于老人,跌倒致伤,但在高速发展的中国,人们交通意识薄弱,交通事故、高层建筑意外等,亦是造成股骨粗隆间骨折的又一重要原因。如治疗不当,易出现并发症,手术治疗可使患者早期
您正在浏览的“ＤＨＳ内固定治疗论文”来源于网络或期刊，由完全论文网收集，属于“外科论文”栏目，版权归其作者辉强所有。大家可以参考学习，但不可以盗用抄袭！　　　股骨粗隆间骨折是骨科常见多发病之一,多发生于老人,跌倒致伤,但在高速发展的中国,人们交通意识薄弱,交通事故、高层建筑意外等,亦是造成股骨粗隆间骨折的又一重要原因。如治疗不当,易出现并发症,手术治疗可使患者早期康复训练,减少并发症,降低死亡率,有利于伤肢功能的恢复。目前国内外大多采用DHS和FPN及Gamm钉内固定。我院根据现有条件于2005年1月～2008年12月采用动力螺旋钉内固定治疗股骨粗隆间骨折86例,取得满意疗效,无严重并发症发生,现报道如下:　　1资料与方法　　1.1一般资料　　本组86例,男50例,女36例;年龄20～88岁,平均58岁;伴有一种慢性疾病（、、、心率失常）30例;左侧52例,右侧34例;摔伤51例（其中高处坠伤10例）,交通事故35例。按AO分型,A1型45例,A2型32例,A3型9例;受伤时间至手术时间3～10d,平均6d。　　1.2治疗方法　　1.2.1术前准备入院后给予皮牵引或骨牵引,常规摄髋关节X线片,必要时行CT检查,进一步明确粗隆间骨折的程度和移位情况。对患者全面系统检查,尤其高龄患者,对合并有心肺脑血管等疾病的患者,与相关科室（内科、麻醉科）共同制定治疗方案,短期内控制内科疾病,使患者能耐受手术和麻醉,争取尽快手术。　　1.2.2手术方法采用持续硬膜外麻醉,患者取平卧位,患髋垫高15&～20&,取股骨近端外侧切口,暴露股骨上端,在C形臂X线机监视下牵引复位,用135&定位器定位,在股骨粗隆下方约2cm向股骨头颈中心旋入导针,针尖深度在头软骨下约1.5cm。测量导针长度,调整好三联扩孔器长度,沿导针方向扩孔,退出扩孔器,丝锥攻丝,将选好的动力螺旋钉钉入,再次X线监视证实DHS螺旋钉满意,拔出导针,套入DHS钢板,螺旋钉固定,拧紧尾钉,对小粗隆移位骨折,用一枚拉力螺钉固定。手术时间60～120min,平均90术中出血量200～300ml,平均250ml,术中、术后一般不用输血。　　1.2.3术后处理术后常规应用抗生素预防感染3～5d,同时治疗原有内科疾病,术后2d可坐起。嘱患者床上行肌力及关节功能训练,3～4周扶拐不负重下床行走训练,5～6周开始部分负重活动,7～8周根据骨折愈合情况逐渐增加负重力量,对不稳定骨折可适当延迟下床活动时间。　　2结果　　本组86例患者术后均获得随访,时间为6个月～2年,平均10个月,依黄公怡的标准[1]评定,髋关节功能优良77例,占89.5%。1例患有、骨质明显疏松,术后4周复查X线片,出现有内固定松动,经卧床休息、伤肢制动、抗、延迟下床活动时间等治疗,10个月后复查X线见内固定无明显移位,骨折已愈合。　　3讨论　　股骨粗隆间骨折是创伤骨科常见疾病之一,本病治疗方法很多,非手术治疗并发症多、致残、死亡率高。近年来,国内多倾向手术内固定治疗[2-3],手术治疗目的主要是降低致残、死亡率,减少髋内翻的发生率,提高患者生存率,改善患者生活质量[4]。　　DHS由粗螺纹钉、套筒钢板及尾加压钉构成,钢板与动力加压螺纹钉成135&,符合股骨近端解剖特点及生物力学要求,粗螺纹钉为半螺纹,螺纹深,可使骨折远近端相互靠近,增加骨折端内固定物与松质骨界面的稳定性,起到静力加压作用。该钉尾端有滑动槽,通过套筒钢板与尾钉相连,人体活动负重时粗螺纹钉在套筒内有滑动趋势,起动力加压作用。笔者认为,DHS治疗股骨粗隆间骨折,必须严格掌握好手术适应证,术中操作亦是关键环节,术中应注意几点:①骨折直视下复位后,导针定位应在C形臂X线监护下定位;②对老年人骨质疏松者,术中导针要求一次性定位准确,丝锥和DHS三联扩孔器要一次性到位,不能反复开道;③动力滑动螺纹钉应位于股骨颈中央;④动力螺纹钉的长度要适合,太长则起不到加压作用,太短易与套筒脱出;⑤动力螺纹钉的螺纹部应在骨折近端,以免影响近端骨折滑动,起不到加压作用。虽然DHS内固定坚固,基本上能承受体重,具备了早期扶拐下地活动条件,但下地时间和负重程度应根据患者的体质、骨折类型、骨折疏松程度、骨折愈合情况决定。本组患者术后次日可坐起,鼓励患者做患肢肌力训练,3d开始被动、主动运动膝关节,使患肢在不负重的情况下早日恢复髋关节生理功能。对于A1型骨折患者术后2～3周可扶双拐下地不负重行走;对于A2、A3型骨折不强调早期下地活动,特别是对于有严重骨质疏、松粉碎骨折者,早期应在床上进行锻炼,以免内固定物松动、折弯或断裂;根据X线片复查情况,方可部分负重行走,骨折愈合可弃拐行走。如果您觉得这篇关于,骨折,患者,股骨,治疗,手术,固定,术后,螺纹,隆间,时间的原创的论文《ＤＨＳ内固定治疗股骨粗隆间骨折》写得不错，请收藏本文，并复制本文链接发给您的五个QQ好友。谢谢。欢迎您继续浏览::相关论文::股骨远端粉碎性骨折的几种手术治疗方法的妇科择期手术患者术前留置尿管时机探讨并发低钠血症临床分析胃肠道术后早期肠内营养的临床研究刘氏伤科手法治疗“筋出槽，骨错缝”的体自拟散治疗颈源性眩晕的临床应用双腔支气管插管全麻复合硬膜外麻醉行肺叶丁丙诺啡复合曲马多用于肺切除术后患者静老年患者低位椎管内麻醉的体会应用鼻窦内窥镜手术治疗鼻窦疾患体会
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