济南市三院报道数字报-发展微创特色技术 倾情造福一方百姓
第03：三版要闻
| &&&&&&&&
星期五 出版
发展微创特色技术 倾情造福一方百姓
——我院普外科发展特色技术纪实
　　近日，我院为一位六十多岁的老人进行了腹腔镜下结肠癌根治术，清除淋巴结17个，术后患者恢复良好。这是我院普外科独立完成的又一例腹腔镜下结肠癌根治术，也标志着医院微创手术再上新台阶，达到了全市先进水平。　　特色技术从无到有，从落后到先进，是跨越，也是证明。但“宝剑锋从磨砺出”，我院普外科的发展，是实打实地一步步走出来的。　　我院又称济南市创伤外科医院，创伤显微外科是山东省的重点学科，声名显赫，这是一所医院发展的荣耀。但普外科却不想“大树底下好乘凉”，只“无为”发展而没有自己的特色技术。于是，一场技术“革命”悄然开始。　　当时，处在特定的时代背景和发展形势下，医院的发展重心还是比较偏向于创伤外科，普外科虽是整个大外科的基础，但似乎“科如其名”，普普通通——理念普通，技术普通。1995年，新任领导班子提出发展新策略：一科选一个带头人，外出学习不再仅局限于省内大医院，而是走进全国知名大医院进修。时年30岁的普外科医生张始业被派往第二军医大学附属长海医院进修肝胆和胰脾新技术。去之前，院领导拍着张始业的肩膀说：“发展一个科室困难不少，希望你进修回来，能在普外科开展一些新工作。”张始业不禁把腰杆挺得笔直：“没问题，困难再大我们也上！”　　一句承诺，就是一份责任。两年后，张始业完成进修任务回到医院，随之带来的是极为先进的治疗理念和技术，比如急性坏死胰腺炎的治疗。老百姓平时所说的“饮酒致死”，多为胰腺大面积坏死所造成。1996年，也就是张始业进修完成之后，31岁的他刚担起了普外科主任的重任，便接到了这样一位病人。患者是一个大酒店老板，突然感觉腹痛难忍，以“胃穿孔”的诊断住进了医院的消化内科。但治疗了几天之后，症状不轻反重，不得已只能进行手术，然后全家人就开始紧张忙碌起来。但患者注定是不挨这一刀之苦，手术之前，张始业主任机缘巧合到了病人那里，检查之后认为是急性胰腺炎，便询问病人在腹痛之前是否喝过酒，果真如此。在当时的年代，不只是三院，整个济南市的医院在遇到这种病症的患者时，绝大部分都是选择开刀治疗。但张始业主任说，不用开刀，用一种叫生长抑素的药就可以。可是，由于条件限制，那时医院根本就没有这种药，只得从齐鲁医院买来一支，患者用上后，仅六天的时间就康复了。在此之前，医院里不只是缺少生长抑素，更无人知道如何使用生长抑素。而那次进修，给普外科乃至整个医院带来了里程碑式的跨越发展，医院也根据张始业在以后治疗中发现的问题和建议，开始陆续引进一些新的药物。　　经过近二十年的发展，走到今天，我院普外科不断壮大，尤其近年对肝胆胰肿瘤及胆石症，门脉高压症、胃癌，结直肠癌根治术、局麻下疝无张力修补术及周围血管疾病治疗，均达到国内先进水平。门脉高压症是各种原因所致门静脉血循环障碍的临床综合表现，而不是一种单一的疾病，所有能造成门静脉血流障碍或血流量增加的，均能引起门脉高压症，所以，对于此病症的治疗，在技术上提出了格外高的要求。而普外科开展的门脉高压断流术却很好地解决了这一难题，现在仍在恢复中的陈大姐就深受其益。陈大姐在进到我院普外科检查时，已经是出现了肝硬化、脾肿大、脾功能亢进症状，并因导致门脉压力增大而发生了吐血。生死一线，普外科医护人员全力抢救，通过门脉高压断流术使其重获新生。“我们普外科开展的门脉高压断流术与省内著名专家开展的是技术水平相当的，甚至在有些方面都是超越的。”张主任如是说道，普外科较早的开展门静脉高压症的分流、断流手术，并在国内率先开展了自体脾移植的研究。　　除了门脉高压症治疗所带来的良好果效，普外科还有一“敢”——对在普外科进行各类疝的手术的患者，敢向社会公开承诺早期出院，最高限价。这绝非是小广告般的夸大其词。自2001年普外科开展首例无张力疝修补术以来，就已经对疝发病的解剖基础进行了深入研究，各种材料不断革新换代，在治疗观念上发生了根本性的变化，普外科的无张力疝修补水平已达到国内先进水平。同时结合当地特点，对于各种创伤所造成的腹壁组织缺损及嵌顿疝均开展一期无张力修补，且从未发生过任何重大并发症。这不仅让普外科积累了较多的宝贵临床资料，并就此技术发表了一篇SCI文章。时代在进步，医院也在发展，普外科准备在近期内开展腹腔镜下无张力疝修补术。这是普外科腹腔镜技术的进一步发展，也是水平的一大提高。　　腹腔镜技术是普外科在近两年来大力开展的，加上科内医生越来越娴熟的操作，许多过去的开放性手术已被现在的微创性腔内手术取而代之，这不仅大大增加了手术的选择机会，对病人来说，创伤小、花费少的效果也尤为明显。2004年，普外科就在全市较早引进了腹腔镜微创技术，早期从腹腔镜阑尾切除、胆囊切除、腹腔镜探查、穿孔修补等比较简单的手术做起，近年来又不断吸收国内外普外科微创方面先进的技术经验，先后引进了高清腹腔镜、胆道镜、超声刀等先进设备。两年前，普外科成功开展了首例腹腔镜结肠癌切除术，使腹腔镜技术得到迅速发展和提高。目前，普外科开展的腹腔镜手术量占所有手术量的40%-50%，并且取得了良好效果，未发生一起重大手术并发症，大大满足了患者的就医需求。　　毫不夸张地说，我院普外科如今俨然是一个区域性的龙头专科。但也有不少人认为，普外科能够发展如此迅速，是沾了医院地理位置特殊的光。医院位于济南市东部的重工业区，地处济青高速公路、工业北路、工业南路等交通要道交界处，毗邻济南钢铁集团、济南重型机械厂、济南炼油厂、济南黄台电厂等中、重型企业，加上周围农村众多，独特的地理位置让三院成为济南市卫生战线的“东大门”。“在十几年前，这样的地理位置确实是普外科发展的一个优势，但近些年看来，并非如此了。”张主任说，随着各大医院分院在济南市东部的兴起，对我院来说，地理位置在一定程度上反倒成了一种新的冲击，“但也正是因为现在处在这样一种状态下，我们就更加重视如何来捍卫我们普外科的区域性龙头地位，就是服务更要好，技术更要精，人才更要强。”　　普外科口碑的强大，源于患者的口口相传。普外科的多项技术论深度、难度，在全市内都是首屈一指的。科室内每开展一个新技术，都会先做好技术储备，以保证技术开展的顺利完成。腹腔镜技术是普外科的特色微创技术，疝的治疗也达到了国内甚至是国际水平，哪怕是最常见的下肢静脉曲张，在我院的普外科都已得到新技术的治疗。　　对于下肢静脉曲张，过去的治疗方式是以传统的大隐静脉高位结扎+分段剥脱术为主，手术创伤大，病人术后恢复慢，住院时间长。2008年，普外科在全市率先引进了TriVex系统，采用了透光直视动力旋切（TIPP）技术治疗下肢静脉曲张疾病，每年收治病人100例左右。这样的手术方式手术时间短、操作技术简单，尤其是对病人来说，创伤小、痛苦少、恢复快，效果实用可靠，住院费用与常规手术相比并无明显增加。但新技术的开展也需要不断提高，在该技术应用过程中，普外科充分发挥该技术的微创优势，减少手术的并发症，提高治愈率，同时不断总结经验，注意积累临床资料。与同时期国内应用该系统的临床资料相比较，普外科开展的TIPP技术在治疗下肢静脉曲张方面达国内领先水平。　　作为一所市级医院的科室，普外科能够取得如此高的技术水平，除了医院领导在政策方面的引导和支持，最重要的始终还是科室自身的发展与提高。　　普外科成立于1951年，与医院同时而生，同步发展，是医院的重点学科。现有开放床位26张，年出入院病人1000余人，科室技术力量雄厚。在普外科还没有达到今天的发展水平时，进修回来的张始业任主任，因着责任，也因着年轻，一股子豪气，一身新本领和一种全身心的奉献精神就完全投到了科室发展中。那时医院的ICU也还不完善，为了一个手术后的病人，他可以连续三天守在病床前，直到病人度过危险期。甚至在病人需要输血时，他都能立马撸起袖子上阵。医学是有生命温度的科学，普外科以技术夯实地位，而技术，也是以人才得到拓新。但这一切，都不是冷冰冰的，而是以老百姓的满意为前提。　　如今，普外科的技术发展不断提高，对人才的要求也丝毫不差。到目前为止，科室拥有高级职称4名，中级职称3名，住院医师2名，自己培养了博士生3人，硕士研究生4人，形成了较为完善的技术梯队。普外科重视学习新技术，派出多人到北京、上海等全国知名医院进修。但进修不是“拔苗助长”，普外科有规定，只有在科室里完成了一定量手术的人员才能外出进修，而且回来之后，一定要带来新的技术，并且尽最大努力将新技术普及开来。2005年，普外科引进腹腔镜时，张主任就要求每一个科室医生都要学会腹腔镜技术，“就像会电脑一样”，这样的要求历经近十年的时间后，带来了实际性的果效——普外科的腹腔镜微创技术开展相当顺利，至今连一例并发症都未出现过。　　“我们如何保证病人的安全？如何比其他医院做得更出色？就是要在技术、人才、服务这些方面下功夫，而技术，是最根本的保证。”对于普外科下一步的发展，张始业主任表示，在现有的优势基础上，科室会更加重视微创技术的发展，倾向更精细化的服务，让小手术做精，大手术做好，为一方百姓带来安康。
& 杭州前方信息技术有限公司
济南市三院报道三版要闻03发展微创特色技术 倾情造福一方百姓焦点关注 相关阅读}