老年人脑出血
老年人脑出血治疗
治疗方式：药物治疗 康复治疗
治疗周期：10-15天
治愈率：65%
常用药品：
安宫牛黄丸
长春西汀片
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000 —— 10000元）
老年人脑出血西医治疗
脑出血是急性脑血管病中常见病之一，其急性期的治疗是防止继续出血，减轻脑水肿，防治并发症，维持生命体征，治疗的主要目的是挽救病人生命，减少残废，防止复发。
1.常规治疗
(1)一般治疗：
①保持安静，尽量避免搬动和不必要的检查，原则上就地治疗，一般认为脑出血发病后需完全卧床，环境安静，谢绝探视，避免任何活动，某些因各种不良刺激引起躁动不安者，需针对具体情况消除不良刺激，降低颅压，导尿等，可适当使用镇静剂以加强大脑的保护性抑制，减轻由出血给整个大脑带来的损伤，常用的镇静剂有地西泮(安定)，苯海拉明等，但应禁用吗啡，哌替啶(杜冷丁)等呼吸抑制剂。
②保持呼吸道通畅：及时吸痰，间歇吸入含氧空气，意识障碍，呼吸不畅者及早采用插管或气管切开术，保持呼吸道畅通是抢救成败的关键所在。
③严密观察，加强护理：按病情轻重缓急，定时观察意识，瞳孔，体温，脉搏，呼吸和血压，定期翻身，吸痰，清理大小便和衣褥，保持患肢的功能位置等良好的基本护理。
(2)控制血压防止再出血：脑出血患者通常引起自主神经高级中枢功能紊乱，血压剧烈波动，起病后血压常维持一个较高水平，且波动很大，不利于止血，有促使再出血的危险，因此有人认为适当降低过高的血压是治疗脑出血的一个关键，急性期的降压治疗不宜过速，否则会影响脑血供，加重脑缺氧，一般认为血压低于24/13.3kPa(180/100mmHg)不必急于降压，高于此值，则在降颅压的同时，慎重降压，降至21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，或恢复到病前水平即可，舒张压较低，脉压差大者，不宜用降压药，常用降压药物有：
①尼卡地平(佩尔地平)，10mg持续静滴，并根据血压调整滴速。
②乌拉地尔(压宁定)，用法同尼卡地平(佩尔地平)。
③应用利尿剂，但应注意补钾。
④待病情稳定，血压维持适当水平，可考虑口服降压药，因老年人对氯丙嗪特别敏感，用药后可发生不可控制的血压下降，重者导致死亡，因此对脑出血者慎用或不用，对于血压过高的病人可抬高床头30&～50&，待血压降低后再将床放平，如血压持续下降，收缩压低于12kPa(90mmHg)，提示预后不良，应加用升压药。
(3)脱水治疗：ICH引起的脑水肿有复杂的病理生理及生化改变过程，通过脱水药物的多种作用机制，中断或逆转水肿恶性循环的重要环节，最终使ICP降低，脑组织水肿消除，为恢复脑功能争取时间，这是治疗ICH的一项重要方法。
①脱水剂：对急性ICP增高的患者应尽早给予脱水剂治疗，此类药物可使脑细胞内的含水量减少，从而使ICP迅速降低和脑容积迅速减少，脱水作用强且疗效迅速，持续时间也较长，是治疗脑水肿的重要药物，临床常用的药物有：
A.甘露醇：脱水作用快，强而持久，是目前首选的高渗性脱水剂，每克甘露醇可带出水分100ml，约排尿10ml，常用剂量为每次0.5g/kg，间隔时间4～8h，也有采用少量多次给药方法，每次0.25g/kg，间隔3～4h，具有相同的脱水作用，适用于心，肾功能不全者，现提倡短期，间歇应用甘露醇，久用后不仅使脱水作用减弱，反而会直接损伤血管内皮细胞，使内皮细胞发生凋亡，同时对肾功能损害作用要加重，故应用6～9次后，应考虑换用其他脱水药。
B.甘油：是一种无毒，安全的脱水剂，脱水作用较强，甘油还有抗自由基作用，但作用较弱，长期口服[1～3g/(kg&d)，连续50天]仍有效且无任何毒性作用，甘油很少导致电解质紊乱，又少出现&反跳现象&，故是一种较好的脱水剂，口服剂量为1～2g/(kg& d)，大剂量可达5g/(kg&d)，一般首剂量为1.5g/(kg&d)，以后每4小时1次，每次0.5～0.7g/kg，静脉滴注按0.5～1.0g/(kg&d)，3～6h滴完，每天1～2次，连用5～6天。
C.二甲亚砜：该药除高渗脱水作用以外，还具有增加CBF和组织氧代谢，稳定溶酶体膜和保护神经组织作用，对卒中并发的脑水肿十分有利，特别适用于治疗颅内血管病手术后偏瘫患者，或用于手术中的预防用药，常用剂量为第1h用0.5g/kg静脉注射，随病情好转逐渐减量停药，该药毒性低，在剂量为1g/kg时有轻微溶血作用，0.5g/kg时无此不良反应。
②利尿剂：应用利尿剂治疗脑水肿的原理，主要是通过增加肾小球的滤过率，减少肾小管的再吸收和抑制肾小管的分泌，使尿排出量增加，血浆胶体和晶体渗透压增高，同时还可抑制脑水肿组织中的钠进入细胞内，减轻细胞内水肿，利尿剂还可减少CSF形成速度，可使CSF生成率下降40%～70%，上述作用均有利于消除脑水肿，降低ICP，常用药物有依他尼酸(利尿酸钠)，为强利尿剂，适用于中度ICP增高，心功能不全或血容量不足不宜用高渗脱水剂的脑水肿，一般用量为每次0.5～1ml/kg，成人通常用25～50mg/次，加入5%～10%葡萄糖液中静脉注射，2～3次/d，呋塞米(速尿)常规量无降ICP作用，目前主张大剂量静脉滴注，1h滴完，利尿作用持续24h。
③人血白蛋白：单用人血白蛋白脱水作用较弱，常与甘露醇联合应用，早期应用除了脱水作用外，还可减轻血肿周围组织缺血性损害，因为人血白蛋白能与血肿中的金属离子(如Fe2+，Fe3+)相结合，阻止它们对脂质过氧化的催化作用，亦可直接与氧化剂发生反应，一般用量为20%人血白蛋白100ml，2次/d，与甘露醇交替静滴。
在应用脱水，利尿剂的过程中，应注意监测血浆渗透压，使之维持在310～320mOsm/(kg&H2O)为佳，如果临床脱水效果不好，可适当增加剂量，一旦收效，应维持高渗透状态，同时应用等渗盐水可以防止血液浓缩，用胶体液(50%或20%人血白蛋白)可防止血容量减少，避免低血压，防止脑灌注减少，Naoxueninsk能改善脑循环，预防脱水治疗引起的高黏综合征，可降低病死率和缩短神经功能恢复时间。
(4)并发症的处理：
①肺部感染：脑出血时，由于下丘脑及脑干上部受损，引起内脏自主神经营养性障碍，肺部充血水肿，在此基础上易发生肺炎;加之昏迷时口腔分泌物或呕吐物的误吸，长期卧床肺底部痕血，排痰不畅等易诱发肺部感染，肺部感染时呼吸不畅，缺氧，细菌毒素等多种因素又可加重脑组织损害，因此应予及早预防和控制，定期翻身，拍背，以防止误吸和帮助病人排痰，必要时予气管切开，以预防肺部感染，一旦出现感染，可应用抗生素控制炎症。
②消化道出血：脑出血时因下丘脑和脑干损伤，消化道黏膜渗透性改变，急性营养障碍，黏膜糜烂，弥漫性渗血或溃疡出血，表现为呕血，便血，常迅速导致循环衰竭和脑部症状加重，对于消化道出血的预防，主要是及早有力的脱水，降低颅内压，早期清除血肿等，并予西咪替丁(甲氰咪胍)口服或静滴，治疗上应以局部处理为主，插入胃管，按100ml冰盐水中含8mg去甲肾上腺素的比例注入胃内，还可应用云南白药，凝血酶局部注入，并全身应用氨基己酸，氨甲苯酸(止血芳酸)和制酸药奥美拉唑(洛赛克)，西咪替丁(甲氰咪胍)等药物，如用激素者应立即停用，如出现休克，应补足液体，部分病人需胃大部切除。
③心功不全：脑出血急性期可能由于下丘脑，脑干网状结构及边缘叶高级自主神经中枢失调，出现&脑源性&心脏改变，称脑心综合征，表现为窦性心动过速，QT段延长，P波增高，ST段上移或下移等，加之脱水和肺部感染，可出现急性左心功能不全和急性肺水肿，预防应注意输液速度，脱水剂用量及排尿量的改变，治疗应用毛花苷C(西地兰)强心，呋塞米利尿并吸氧。
④泌尿系感染及褥疮：对于脑出血昏迷病人应定时翻身，按摩局部受压部位，保持皮肤，被褥整洁干燥，长期卧床患者应注意应用海绵垫，受压部位放置气圈，以避免发生褥疮，脑出血病人根据需要定时放尿，每隔3～4h排尿1次，导尿时注意无菌操作，导尿后每日定时冲洗膀胱，并注意保持会阴部清洁。
(5)补充营养，保持水电解质平衡：对于昏迷，重症病人可禁食1～2天，适当补充液体，鼻饲或静脉补液，但不可过多过快，每天入量不宜超过2500ml，应用脱水，利尿药时，以维持正常尿量和尿比重为宜，按生化指标维持水电解质和酸碱平衡，急性期不可多用高渗葡萄糖静注，以免加重脑损害，以鼻饲流质饮食保持进水量，热量和电解质平衡较为稳妥。
(6)激素的应用：急性期短期应用肾上腺皮质激素有助于减低毛细血管通透性，减轻脑水肿，并抑制抗利尿激素的分泌，稳定细胞膜或溶酶体，减少脑脊液的生成，从而减轻脑水肿，维持血脑屏障功能完整性，减少蛋白质渗出等作用，但长期大量应用激素可引起消化道出血，降低机体免疫能力，不利于炎症控制，可能掩盖肺部炎症症状，且对高血压，动脉粥样硬化，糖尿病，溃疡病有不利作用，故应慎用，更不可长期应用，一般可用地塞米松10～20mg，静滴，1次/d，使用1周，或在1～2周内逐渐减量或停止，或用氢化可的松每天100～200ml静脉滴注，或用ACTH每天25ml静滴，或50mg每天肌注。
(7)止血药的应用：目前对于脑出血急性期止血药物应用尚存争论，国内资料中未见有止血药物对脑出血有降低病死率，延长生存时间的报道，各种止血剂主要阻止实质性毛细血管出血，但对动脉破裂所致的出血无明显作用，盲目应用止血剂易诱发脑梗死或心肌梗死，一般认为，对有出血倾向或血液病者，应补足血液成分，氨基己酸属抗纤溶剂，有阻止纤维蛋白溶酶的形成作用，抑制纤维蛋白溶解，也有一定解除血管痉挛的作用，故临床仍应用于治疗脑出血，通常使用1周。
(8)脑保护，脑细胞营养药的应用：头部放置冰帽或双侧颈动脉放置冰袋或人工冬眠疗法治疗脑出血急性期病人，以降低脑的基础代谢，提高脑对缺氧的耐受力，减轻脑水肿，降低颅内压，以达到保护脑组织的作用，人工冬眠疗法可应用氯丙嗪50mg，异丙嗪(非那根)50mg，哌替啶(度冷丁)100mg，首次剂量为合剂的1/3，以后每4～6h注射1/4量，5～10天为1疗程，疗程结束时应逐渐减少用量及延长给药时间，脑细胞营养修复药常用神经节苷脂，脑蛋白水解物(脑活素)，脑组织液等。
(9)外科手术治疗：无论行血肿清除术或血肿抽吸术，其目的都在于清除血肿，降低颅内压，使受压而未破坏的神经元恢复功能，对某些危重病人，不但可以挽救生命，而且可以提高生存质量，虽然脑出血手术治疗已广泛开展，但手术适应证及禁忌证至今仍无统一意见，一般认为年龄不太大，生命体征平稳，心肾功能无明显障碍，血压&26.6/16kPa(200/120mmHg)，符合以下情况者可作为适应症：
①小脑出血血肿&10ml，直径&3cm者，可考虑手术治疗;血肿20ml或有脑干受压征应紧急手术清除血肿，否则随时可能发生脑疝死亡。
②壳核出血血肿&50ml，或颅内压明显增高有可能形成脑疝者。
③丘脑出血血肿&10ml，病情继续恶化者，对重症原发性脑室出血或丘脑内侧出血大量破入脑室者，可行颅骨钻孔，脑室外引流加腰穿放液治疗，禁忌证：①高龄而有心脏或其他内脏疾患;②血压过高未得到控制;③生命体征不稳定，如深昏迷，瞳孔散大，血压，呼吸，脉搏不规则等;④出血部位位于内囊深处，丘脑，脑干等。
2.不同部位ICH的治疗要点
(1)幕上出血：深部血肿多采用保守治疗，基底节出血手术治疗对病死率和神经功能恢复并无影响，壳核出血血肿量&15ml者宜保守治疗，&15ml者穿颅血肿碎吸术为第1选择，近年开展的立体定向脑内血肿清除术，扩大了手术适应证，即使是意识清醒的壳核出血，丘脑出血，血肿&6ml，伴有中度以上的瘫痪者应作为手术适应证，还有人主张，只要是Ⅲ级以下的瘫痪，无论其血肿大小及部位，均为立体定向血肿清除术的适应证，但大量壳核-丘脑出血，无论内科或外科治疗，预后均较差，文献报道的14例均于发病后7天内死亡，幕上出血患者，如脑干反射完全消失伴四肢弛缓性瘫痪者，任何治疗方法均不能挽救患者生命。
丘脑出血血肿最大直径&2cm，出血量&10ml的轻度ICH，预后一般好，以保守治疗为佳，血肿最大直径&2.1～3.0cm者，保守治疗在功能预后方面优于手术治疗，严重丘脑出血病例(血肿最大直径3.1～4.0cm，出血量&31ml)，手术死亡率明显低于保守治疗，但术后功能预后较差，生活自理者少见，故丘脑出血的手术治疗目的在于挽救重症患者的生命。
(2)小脑出血：自发性小脑出血占全部ICH的10%，具有极高的病死率，高血压性小脑出血可引起CSF循环阻塞和急性脑积水而压迫脑干，威胁患者的生命，有脑积水的患者病死率(75%)高于无脑积水者(28%)，脑积水合并意识障碍者病死率(82%)更高，故小脑出血的治疗选择应根据血肿大小，有无脑积水和意识状态而定：
①CT扫描最大血肿直径&40mm，Glasgow分级在14～15分者，采取保守治疗。
②血肿直径&40mm，得分13分或以下则采取后枕部颅骨切除减压及血肿清除。
③脑干反射完全消失，四肢弛缓性瘫痪而全身情况又很差的昏迷患者，则不必再做进一步治疗。
④意识清醒患者，主张采取保守治疗;但若病情进行性恶化且出现意识障碍，则应紧急手术。
⑤无论血肿大小，凡并有脑积水者应尽早行开颅血肿清除或侧脑室引流术，积极手术可挽救近50%患者的生命，而保守治疗者几乎全部死亡。
(3)中脑出血：原发性中脑出血较罕见，文献仅报道37例，病因：血管畸形占37%，高血压占21%，出血性疾病占5%，原因不明占37%，治疗多采用保守治疗，内科治疗的预后较好，未遗留神经功能缺失者占23%，持续轻微神经功能缺失者占51%，持续中度神经功能缺失者占16%，死亡占5%。
(4)桥脑出血：占脑干出血的78%，多为高血压性出血，预后与出血部位和出血量有关，大量型(血肿占据脑桥基底和双侧被盖)病死率为92.9%;双侧被盖型(血肿占据被盖)病死率为85.7%;基底-被盖型(血肿位于脑桥基底与双侧被盖的连接部)病死率为73.9%;一侧被盖小量出血(血肿仅局限于一侧被盖)病死率仅5.9%，中小量桥脑出血一般多采用保守治疗，对血肿继续扩大和出血量极大时，保守治疗显然无效，应及时手术，对不能耐受全麻者可及时进行抽吸减压，使不少濒临死亡者得救，已成为降低病死率的重要手段。
(5)延髓出血：原发性延髓出血较罕见，文献仅报道20例，仅4例行手术治疗，其余均为保守治疗，内科治疗的患者中，完全恢复3例，遗留轻度后遗症1例，死亡3例，病死率15%。
(6)脑室出血(IVH)：IVH是一种凶险的类型，出血原因动脉瘤破裂占35.3%，高血压占23.5%，血管畸形占11%，原因不明占20.6%，治疗选择应根据出血原因和出血量而定，小量出血采用保守治疗，大量出血特别是脑室铸型者应选择脑室引流治疗，如为动脉瘤破裂或脑血管畸形破裂出血，应行开颅手术，前者先行动脉瘤夹闭或栓塞后，再治疗IVH，后者同时切除血管畸形，高血压ICH选择脑室引流，单纯脑室引流易被血块阻塞引流管，可经引流管注入纤溶剂，常用药物有尿激酶每次1U，夹闭引流管12h后开放引流，直到CT证实第三脑室和第四脑室开放，血肿清除为止，也可用阿替普酶(组织型纤溶酶原激活剂，t-PA)于动脉瘤夹闭术后24h内经引流管注入4mg于脑室内，夹闭1h后开放，血肿清除时间侧脑室血肿平均4～6天，第三脑室和第四脑室血肿分别为3天和3～5天，此法可降低病死率，提高生存质量，并发症少，是严重IVH的有效治疗方法，IVH的预后一般较差，遗留神经功能缺损症状者占29.4%，病死率达47.1%。
3.择优方案
ICH内科治疗的目的在于保护血肿周围脑组织，预防和治疗脑水肿和颅内高压，防止再出血，及时发现和处理并发症，甘露醇仍然是有效而安全的脱水剂，少量多次如0.25g/kg，每3～4小时1次，具有良好的脱水作用，二甲亚砜除高渗脱水作用外还具有增加脑血流量(CBF)和组织氧代谢，稳定溶酶体膜和保护神经组织作用，对卒中并发的脑水肿十分有利，人血白蛋白脱水作用较弱，多与甘露醇联合应用，保持呼吸道通畅和吸氧对减轻脑水肿和预防血肿周围缺血&半暗带&的代谢紊乱是重要的，对急性期高血压的处理应持保守态度，以免脑灌注压(CPP)降低而引起血肿周围&半暗带&的进一步缺血或梗死，ICH的内，外科治疗适应证仍有相当大的争议，幕上深部血肿原则上采用内科保守治疗，但近年开展的立体定向血肿清除术，扩大了手术适应证，只要是Ⅲ级以下的瘫痪，无论其血肿大小及部位，均为立体定向血肿清除术的适应证，小脑出血可引起脑脊液(CSF)循环阻塞和急性脑积水而压迫脑干，外科治疗优于内科治疗，脑干出血则以内科保守治疗为佳，对大量的桥脑出血内科治疗无效者，应及时手术治疗，大量脑室出血(IVH)特别是动脉瘤或血管畸形破裂出血，应行开颅手术治疗，同时切除出血病灶，再出血则以内科保守治疗为主。
4.康复治疗
(1)急性期治疗参考择优方案。
(2)脑出血病情稳定者应尽早开展康复治疗，这有利于神经功能障碍的恢复，康复治疗先在床上进行，而后视病情下地进行，同时配合物理康复疗法(详见脑梗死的物理康复疗法)，但是康复治疗必须视病情而行，避免过度活动，加重或促进再出血。
(3)高压氧疗法：
①高压氧治疗脑出血的临床应用：目前对脑出血能否进行高压氧治疗仍有争论，多数人趋向赞成，但目前有关高压氧治疗的疗效报道不多，且临床效果较脑缺血性疾病差。
②高压氧对脑血管病昏迷病人的临床应用：高压氧治疗昏迷病人持续性植物状态患者具有较好的疗效。
③高压氧治疗脑出血方法(包括时机，疗程及综合治疗)：关于脑出血高压氧治疗，特别是急性期的治疗仍有争论，多数人认为高压氧治疗因治疗时加，减压及吸氧期间的血管舒缩，血压波动，会引起病灶再次出血，因而高压氧治疗应在出血后2周，病情稳定，未再出血时进行，也有部分学者认为发病在6h内以及次日CT显示血肿无增大，高压氧试验治疗1～2次后症状未加重者，应积极早期行高压氧治疗。
目前有关高压氧治疗的疗程，国内外有大量的报道，国内程晋成，杨硕等的几篇报道300余例脑梗死病人按疗程长短分为3组，分别统计3组病人的疗效，结果从治愈率，有效率和无效率看，2～3个疗程和4个疗程基本相近，治愈率，有效率明显高于1个疗程组，因CVD是老年性疾病，起病急，缓解慢，致残率高，故首次治疗一般以3～4个疗程为宜，而后可间断性治疗，每次1～2个疗程，对于昏迷病人需长期治疗者，每治疗3个疗程后，休息1～2周，再继续治疗。
综合治疗：由于脑血管疾病时脑组织的损伤是由多种因素所致，其次脑血管疾病发生时机体会出现一系列病理改变，因此，高压氧治疗只是脑血管疾病综合治疗的手段之一，目前国内外有大量的有关文献报道，都强调综合治疗，即在常规治疗和护理的基础上，实施高压氧治疗。
④高压氧治疗的副作用：高压氧疗法除其有益的治疗作用外，还可出现毒性作用，其中氧中毒一直是高压氧治疗中的一个主要棘手问题，按其临床表现主要分为中枢神经型和肺型，机制是高压吸氧致体内氧自由基增多，清除能力下降，过多的自由基通过生物膜中不饱和脂肪酸的过氧化引起细胞损伤;这可能与治疗压力，时间，周期有关，国外报道1000次治疗中有1.3次氧中毒癫痫发生，然而有人认为临床治疗所用氧压和治疗持续时间低于氧中毒阈值，同时这些压力下氧可成为自由基的清除剂，由于临床治疗时确实存在氧中毒症状，目前的动物实验研究证实高压氧中毒体内氧自由基增多，而抗氧化剂维生素C及E可明显减少氧自由基，增加氧中毒潜伏时间，因此临床高压氧治疗应常规服用维生素C及E，以减少和避免氧中毒的发生。
脑出血是急性脑血管病死亡的主要原因，其病死率36%～70%不等，死亡时间主要在急性期，24h内死亡者占60%，3天内占73.9%，1周内为85.3%，死亡原因多为脑疝及再出血，晚期多死于肺部感染及其他严重的并发，年龄是影响脑出血预后的重要因素，老年人近期和远期生存率均较中青年人低，脑出血的预后还取决于出血量，出血部位及全身状况，小量脑出血经治疗后可明显好转甚至恢复正常生活;大量脑出血，昏迷时间长及伴高热者或出血灶位于丘脑，脑干者预后差，病死率高。
老年人脑出血中医治疗
【辨证】肾阴亏损，肝阳上亢，痰热交阻，随风阳上扰。
【治法】滋阴潜阳，开窍化痰。
【方名】二六汤。
【组成】生地12克，丹皮12克，泽泻12克，茯苓12克，枣皮12克，牡蛎12克，龙骨12克，山萸肉12克，竹茹12克，白芍12克，山药15克，石菖蒲9克，远志6克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
（以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。）
经典网上问答
回复医生：
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咨询在线医生高血压脑出血 -
一、50岁以上高患者，突发意识障碍、颅内压增高症状及偏瘫、失语等脑局灶症状，进展迅速，眼底检查视乳头水肿，视网膜出血。 二、CT检查：脑出血部位出现高密度影。 三、脑脊液检查：血性脑脊液．压力增高。本项检查仅限症状不典型病情较轻者，对昏迷或症状不继续恶化，或有脑疝及小脑出血者应禁止腰穿。 四、MRI、脑血管造影适于排除非高血压性脑出血。 五、血尿常规、血糖、血尿素氮作为常规检查。
高血压脑出血 -
一、塞：多休息时发病，可有短暂缺血发作史，多无意识障碍、头痛、呕吐或脑膜刺激征。小量出血与脑梗塞相似，重症脑梗塞又可出现明显颅压增高甚至脑疝，CT扫描在低密度中有高密度影，小量出血腰穿有帮助。 二、高血压脑病：为一过性头痛、呕吐、抽搐或意识障碍，无明确神经系统局灶体征，以血压增高和眼底变化为主要表现，脑脊液清晰，压力增高。 三、本病还需要注意与蛛网膜下腔出血、糖尿病性昏迷、肝性昏迷、尿毒症、急性酒精中毒、低血糖、药物中毒、CO中毒等鉴别。
高血压脑出血 -
1.壳核、：是最常见的高脑出血的部位，多损及内囊，病人常有头和眼转向出血病灶侧，呈"凝视病灶"状和"三偏"症状，即偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。出血对侧的肢体发生瘫痪，早期瘫痪侧肢体肌张力、腱反射降低或消失，以后逐渐转高，上肢呈屈曲内收，下肢伸展强直，腱反射转为亢进，可出现踝阵挛，病理反射阳性，为典型的上运动神经元性偏瘫。出血灶对侧偏身的感觉减退，针刺肢体、面部时无反应或反应较另一钝。如病人神志清楚配合检查时还可发现病灶对侧同向偏盲。若血肿破入侧脑室，甚至充填整个侧脑室即为侧脑室铸型，其预后不良。 2.：常突然起病，在数分钟内进入深度昏迷，病情危重。脑桥出血往往先自一侧脑桥开始，迅即波及两侧，出现双侧肢体瘫痪。大多数呈弛缓性，少数为痉挛性或呈去皮质强直，双侧病理反射阳性。两侧瞳孔极度缩小呈"针尖样"，为其特征性体征。部分病人可出现中枢性高热、、呼吸困难，常在1～2 天内死亡。 3.小脑出血：轻型病人起病时神志清楚，常诉一侧后枕部剧烈头痛和眩晕，呕吐频繁，发音含糊，眼球震颤。肢体常无瘫痪，但病变侧肢体出现共济失调。当血肿逐渐增大破入第四脑室，可引起。严重时出现枕骨大孔疝，病人突然昏迷，呼吸不规则甚至停止，最终因呼吸循环衰竭而死亡。
高血压脑出血 -
脑出血的常见病因是高血压和动脉硬化。人到老年血管常会发生硬化，持续的高血压更容易导致脑动脉硬化，出现脂肪玻璃样变，从而削弱血管壁的强度。加上脑血管壁的结构比较薄弱，血管中层肌细胞少，缺乏外弹力层，动脉外膜不发达，容易造成脑内小动脉壁发生局限性扩张，形成粟粒性微动脉瘤。当情绪激动或过度用力时引起血压骤然升高，即可造成脑内小破裂出血。高血压脑出血脑出血通常有5个易发部位：最多见的是大脑半球深部的壳核出血，约占60%。其次分别为丘脑出血、大脑皮质下白质出血、桥脑出血及小脑出血，各约占10%。一旦发生脑出血，局部脑组织不仅遭到破坏，而且由于血肿的占位和周围脑组织水肿，导致增高，加深，双侧瞳孔散大及生命体征明显紊乱者，严重者可发生脑疝致命。如为丘脑或桥脑出血，即使出血量小，也常危及生命。
高血压脑出血一般可依据表现作出诊断。发病年龄多在中年以上，既往有高血压病史，寒冷季节发病较多。常突然发病，出现剧烈头痛、呕吐、偏瘫及意识障碍，即应考虑脑出血。为确定出血的部位和血肿大小，需进行特殊检查。以往多采用脑血管造影，近年来由于CT扫描的应用，使脑出血的诊断更准确、安全和简便。CT检查能清楚显示出血部位、血肿大小、出血扩展方向及脑水肿范围，给治疗方法的选择提供了重要依据。作一次CT检查仅需几分钟即可完成，这是高血压脑出血诊断上的重大进展。新近使用的磁共振检查也能帮助脑出血在短时间内作出准确的诊断。高血压脑出血的治疗主要有和手术。这两种治疗方法应根据病情进行适当选择。内科治疗包括卧床休息，使用降压药物控制血压，维持血压比基础血压稍高。静脉输甘露醇减轻脑水肿，降低颅内压。维持营养和水电解质平衡，积极并发症。高血压脑出血多在出血后20-30分钟即停止，止血的使用并无确切疗效。&
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内科治疗高血压脑出血内科治疗适应于以下情况：（1)出血量较小者。一般认为壳核出血或大脑皮质下出血小于30ml或血肿直径在3cm以下可进行内科治疗。（2)出血后意识一直清楚或仅嗜睡者。（3)发病后即陷入深昏迷，或病情已发展至晚期，昏迷不宜手术治疗。（4)患者年龄大大，且有心、肺及肾脏疾患，或有严重糖尿病者。内科治疗的死亡率较高，为50-90%Cushing于1903年最早采用手术治疗高血压脑出血，由于效果极差，一度冷却下来。在过去相当长一段时期内，对脑出血多主张进行治疗，较少采取手术治疗。由于CT检查的应用，对脑出血手术病例进行合理选择，术中应用显微技术清除血肿和双极电凝止血，从而使手术更加精细准确，将损伤减少至最低程度。并采取了早期手术，即发病后24至48小时内手术。甚至提出超早期手术，在脑出血后7小时内进行手术治疗。由于尽早清除，降低颅内压，不仅能达到救命目的，而且有利于促进脑功能恢复，减轻残废，有人总结近5年文献报告的929例高血压脑出血手术治疗结果，手术死亡率为2-28%，功能恢复率达63-89%。近来在脑出血的治疗中。又采用了一些新的治疗方法。如施行颅骨钻孔向血肿腔内注入尿激酶以促进血块液化，然后予以抽吸。此法简便易行，疗效肯定。另外还开展了导向脑立体定向清除血肿及CT定位，应用内窥镜进行血肿清除等方法。这些治疗方式不仅损伤小，且亦好，乐于接受。随着新的方法不断涌现，高血压脑出血的治疗效果将不断获得改善。
常规治疗（一）一般处理；①保持安静、绝对卧床，应在当地进行抢救，不宜长途运送及过多搬动，以免加重出血；②保持呼吸道通畅，随时吸除口腔分泌物或呕吐物。 适当给氧，以间歇吸用为宜； ③保持营养和水电解质平衡。 （二），降低颅内压； （三），降低增高了的血压是防止进一步出血的重要措施，但不宜将降得过低，以防供血不足。一般以维持在20.0￣21.3/12.0￣13.3kpa(150￣160/90￣100mmhg)为宜； （四）止血药和凝血对脑出血并无效果，但如合并消化道出血或有凝血障碍时，仍可使用； （五）预防及治疗并发症，重症病人应特别加强基础护理，定时轻轻更换体位，注意皮肤的干燥清洁，预防褥疮和肺部感染，瘫痪肢应注意保持于功能位置，按摩及被动，以防关节挛缩。三、手术治疗 四、、、配合治疗，对治疗和康复有一定效果。
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高血压脑出血高血压病人应在指导下，控制血压，并避免剧烈变动、饱餐、剧烈活动、用力排便、性交等可能诱发血压升高的因素。如出现剧烈的后侧头痛或项部痛、运动感觉障碍、眩晕或、鼻出血、视物模糊等可能是脑出血前兆，应及时到医院。以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。 大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在骤升时破裂所致，称为高血压性脑出血。有的患者会出现一侧或双侧手脚不能活动、无力，或者出现暂时性的不能说话，可能在日后生活中有一定影响，您对自己的疾病要有正确认识，只要及早药物控制，进行各种功能锻炼和语言康复训练（如数数、看图说话等），并持之以恒，这对瘫痪的手脚及语言功能的康复有着积极的作用。 饮食上予高蛋白，高维生素、低脂清淡易消化营养丰富食物，如、、五谷、黄豆等，忌辛辣刺激、油腻食物（如浓茶、咖啡、油炸食物），多进蔬菜、水果，保持大便通畅。如有面肌瘫痪者，可进半流质，如奶糊、粥，进食时需向健侧（无面瘫处）输送食物，喂食速度要慢，避免病人呛咳，造成窒息。如病情危重，吞咽困难，医生会予以插胃管，给予鼻饲流质，保证供给。 患者因为肢体受疾病的影响出现对冷热刺激感受迟钝，所以提醒家属禁忌在天冷时用热水袋等暖具帮助取暖。否则会造成烫伤等严重后果。 病员肢体活动不利伴大小便失禁，注意保护皮肤，每次便后清洁肛周皮肤，保持干燥，可适当涂抹爽身粉，每二小时护士会予病人翻身、拍背，避免瘫痪肢体皮肤长期受压坏死，发生褥疮。 发病后1~2周内，病情基本稳定时，可及早进行患肢功能锻炼，每日三次，每次10~20次不等，进行按摩、被动活动，可防止关节粘连、肌肉萎缩。以后可增加锻炼次数，帮助尽早康复。
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高血压脑出血锻炼方法： 开始时做深呼吸及简单的主动运动，着重偏瘫一侧手脚的伸展运动：肩外展、上肢伸展、弯曲。 运动间隙用枕垫、木架维持，防止上肢屈曲、下垂等畸形。 可逐步增加坐、立、行走练习，进行正确步态行走、上下楼。注意加强，防止跌伤等意外。 上肢活动功能初步恢复后，着重做爬墙、抓放物品、盘核桃等运动，加强能力练习：进餐、梳洗、穿脱衣等。 情况进一步好转，可进行写字、编织、园艺等。
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什么是高血压脑出血？用医学术语来说，就是排除外伤性脑出血，如果有人突然剧烈头疼、头昏伴恶心、呕吐，手、脚活动不利或突然间不能说话，神志不清，，血压升高，就可能发生了高血压脑出血。&高血压脑出血1.患者需要一个安静、舒适的环境，特别是发病2周内，应尽量减少探望，保持平和、稳定的情绪，避免各种不良情绪影响。 2.绝对卧床休息2周，头部可轻轻向左右转动，应避免过度搬动或抬高头部，四肢可在床上进行小幅度翻动，每2小时一次，不必过分紧张。大小便须在床上进行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外发生。 3.有些病员会出现烦躁不安、躁动的症状，对这样的员人们会采取约束带、床档等保护措施，这样可防止病员自行拔除输液管或胃管、坠床等不必要的意外。可能有些家属于心不忍，理解家属的心情。一旦病情稳定，不再烦躁后，人们就会立即撤离对躯体的约束，但床档还需时时加护，特别是有气垫床的病人，严防坠床。希望大家能配合。 4.病程中还会出现不同程度的头疼，例如头部胀痛、针刺样痛、剧烈疼痛等，这是最常见的。人们会予以合理的治疗。随着病情的好转，头疼会逐渐消失，因此您不必过度紧张，要学会分散注意力。如在治疗过程中，仍觉得痛得很厉害，不能耐受，请及时通知人们，以便能采取更有效的治疗方法。 5.老年病人，心脑血管老化、脆性程度高，季节变化易诱发疾病。长期卧床易部感染，痰多不易咳出，药物祛痰，加强翻身、拍背，使痰液松动咳出，减轻肺部感染。无力咳痰者，采取吸痰措施，望能配合。 6.长期卧床，皮肤受压超过2小时，易发生，应加强翻身。按摩受压处，保持皮肤清洁干燥。肢体放置功能位，防畸形。 7.饮食：要营养丰富、低脂、清淡软食，如鸡蛋、品等。进食困难者，可头偏向一侧，喂食速度慢，避免交谈，防呛咳、窒息。 8.保持大便通畅，可食用香蕉、蜂蜜，多进水，加强适度翻身，按摩腹部，减少发生。病人数天未解便或排便不畅，可使用缓泄剂，诱导排便。禁忌用力屏气排便，防再次脑出血。 9.恢复期据医嘱摇高床头10~15○，后按耐受及适应程度逐渐摇高床头至半卧位，每天30分钟、1~2小时不等。 10.高血压是本病常见诱因。服用降压药物要按时定量，不随意增减药量，防血压骤升骤降，加重病情。 11.出院后定期门诊随访，监测、等，适当活动，如散步、等。
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病人除需药物治疗外，合理调配饮食对康复也具有重要作用。 中风病人病情如已稳定，但有不同程度的意识障碍、吞咽困难时，应采用鼻饲饮食，将易消化的流汁状饮食，如浓米汤、豆浆、牛奶、新鲜蔬菜汁、果汁等分次灌入，或5－6次灌入混合奶毫升，灌入食物不宜过热过冷，以37℃－39℃为宜。混合奶配制所需为鲜牛奶600毫升，浓米汤350毫升，鸡蛋2个，白糖50克，香油10克，以及盐3克。配制方法分三步：（1）把洗干净的鸡蛋磕开，放入干净盛器内，加入、盐、油，用筷子搅匀；（2）将鲜牛奶600毫升和米汤350毫升混合煮沸；（3）将制成的鸡蛋混合液倒入煮沸的牛奶米汤中，边倒边用筷子搅拌，即成1000毫升混合奶。此1000毫升混合奶中含蛋白蛋质40克，脂肪40克，糖类120克，热量4184千焦耳(1000千卡)。病人若并发糖尿病，免加白糖。 若中风病人神智清醒，但进食时有时发生呛咳，则应给予糊状饮食，其饮食内容为蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末
高血压脑出血菜末烂面条、牛奶冲藕粉、水果泥或将饭菜用捣碎机捣烂后给病人食用。 中风病人康复期无吞咽困难，宜以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主。 首先，应限制动物脂肪，如、、等，以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等，因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化；可采用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸，从而达到降低血中胆固醇含量，推迟和减轻动脉硬化目的。 其次，饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨其酸。一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制体内胆固醇的合成，降低血脂及胆固醇的含量。饮牛奶时可将奶皮去掉。豆类含豆固醇，也有促进胆固醇排出的作用。 第三，要多吃新鲜蔬菜和水果，因其中含维生素C和、等。可降低胆固醇，增强血管的致密性，防止出血，钾、镁对和因管有保护作用。 第四，可多吃上结含碘丰富的食物，如、、等，可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化的发生。 第五，每日食盐在6克以下为宜，因食盐中含有大量钠离子，人体摄入钠离子过多，可增加血容量和心脏负担，并能增加血液粘稠度，从而使血压升高，对中风病人不利。 第六，忌用兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品。此外，少吃鸡汤、肉汤，对保护心脑血管系统及神经系统有益，且需忌暴食。 家有中风病人，一般可选择下述辅助食疗方剂：1.黑木耳6克，用水泡发，加入或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。2.芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤，可起到降低血胆固醇作用。3.吃鲜山楂或用山楂泡开水，加适量蜂蜜，冷却后当茶饮。若中风并发糖尿病，不宜加蜂蜜。4.生食大蒜或洋葱10－15克可降血脂，并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。5.病人饭后饮5－10毫升，有软化血管的作用。 高血压脑出血后遗症——康复有绝招 高血压脑出血患者经过治疗，有一部分性命保住了，但留下半身不遂的后遗症，尤其是患者的手，总是象握拳似的掰都掰不开。人们家祖传一个绝招，通过按压患者的手根，可以使手伸开，如果每天压一次，经过按压七、八次，即使恢复不到原来好手的程度，自由伸展是不成问题的。 具体的作法是：施术者，用两手的大拇指甲，按压患者的患侧手甲根。要求是必须压到指甲根上，不许压指甲肉上。位置找好了，轻轻的一使劲，患者的手指当时自己就伸开了，时间不要超过30秒，如果加上意念更好。施术者和患者都念“经络畅通，脑血管畅通”。按压的顺序是：先压中指和拇指甲根（一使劲手指就伸开了），再压食指和无名指甲根，最后重复压中指甲根配合小指甲根，前后压共三次即可。
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高血压脑出血高血压脑出血患者度过急性期后，以下问题应当注意： (l)、心理护理：急性期家属及病人的注意力在抢救生命上，而在康复期则往往急于功能恢复，要求很快自理，甚至去工作。要求用新药、新方法治疗者颇多；有部分病人表现悲观、，抑郁。因此，要多鼓励病人树立战胜疾病的信心，要身残志不残、身残也要志坚；要实事求是地对待自己的疾病和功能，力争取得良好的预后。要与医护人员、家庭配合好，共同战胜疾病。“既来之，则安之”。否则，急于求愈，则容易急躁，反而不利。 (2)、注意合理用药：由于病人往往同时患有几种病或多种症状，本来医生开给的药物已有多种，亲友或家属不要自行再加用许多药物。过多、过乱的应用药物，对胃、肝、肾或造血系统有可能产生副作用，不但不能加快恢复，反而可引出其他问题。 (3)、防止脑卒中再发；在恢复期预防再发很有意义。因为脑卒中可以突然再发，发作次数越多，每次的后遗症加起来，预后就更差，死亡率也大大增加。为了防止再发，应注意平稳，食入量适宜，心脏、肺部有无合并症等。 (4)、做好家庭康复：康复期一般是在度过的，家属应了解如何做好康复。这一时期药物已不是主要疗法。 (5)、注意康复期护理：包括心理护理、基础护理，保证病人基本的生活需要；做好特种护理，视具体病人、病情施护，如对鼻饲管、尿管、褥疮的等。 (6)、保证营养和入量适当：因脑卒中病人常伴失语，不能正确表达意愿，或有呛咳、咽下困难，不能保证进食，入量常有不足或过多，家属应予足够。要定、定入量、定时间供给，必要时经鼻管饲给。 (7)、大便通畅：大便秘结，排便时过于用力可诱发出血性脑年中、。为了保持大便通畅，定时排便，适当吃芹菜、胡萝卜、水果等。必要时可用药物，如蕃泻时泡开水、麻仁润肠丸、果导等。
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高血压脑出血的常见部位有大脑基底节出血(也叫)、桥脑出血、小脑出血、脑室出血等。根据出血部位不同，临床表现也不一样。现将其特征分述如下：? (一)内囊出血：是高血压脑出血最常见的出血部位，其最典型的表现为“”，即偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲。具体的来说，偏瘫：即出血病灶的对侧肢体发生瘫痪;偏身感觉障碍：即出血病灶的对侧偏身感觉减退;偏盲：即出血病灶的对侧视野缺损。(二)脑叶出血：表现为大脑各脑叶内的出血。根据出血部位的不同临床有不同的表现。一般除突然起病、头痛、昏迷外，常有相应脑叶的症状。如额叶、颞叶出血常出现精神症状;额叶、顶叶出血常出现偏瘫失语等症状;枕叶出血常出现偏盲等症状。 (三)桥脑出血：常突然起病，头痛、呕吐，数分钟内进入昏迷状态。出血往往自一侧开始，很快影响到对侧，出现两侧面部及四肢瘫痪，瞳孔极度缩小，呈针尖样瞳孔，为其特征性症状。另外，桥脑出血常阻断丘脑下部对体温的正常调节而使体温上升，呈持续高热状态。双侧桥脑出血病情常极危重，由于脑干呼吸中枢的影响，常常早期出现呼吸困难，呼吸不规则，有些病人可很快死亡。但一侧桥脑出血，病情较轻，预后良好。(四)小脑出血：大多数小脑出血发生在一侧小脑半球，可导致急性颅内压升高，脑干受压，甚至发生脑疝。凡高血压病人突然发生一侧后枕部剧痛、频繁呕吐、严重眩晕、瞳孔缩小、意识障碍逐步加重，无明显瘫痪者必须警惕小脑出血的可能。(五)脑室出血：多数脑室出血是由于大脑基底节处出血后破入到侧脑室，以致血液充满整个脑室系统和蛛网膜下腔所造成的，少见。另外，小脑出血和桥脑出血也可破入到第四脑室，这种情况极为严重。意识往往在起病后1～2小时内陷入深度昏迷，出现四肢抽搐发作或四肢瘫痪，如血压下降、体温升高则病势危重。?
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急性脑出血所致的功能障碍主要为运动障碍及语言障碍。运动障碍最常见的是病变对侧肢体的中枢性偏瘫。语言障碍可以表现为运动性失语, 感觉性失语及混合性失语。而脑出血后的功能恢复, 在其病后的前3个月内, 特别是最初几周内变化最快。6个月时基本达到最大恢复, 发病2年后, 不会有明显变化。所以早期的功能锻练, 特别是急性期患者的康复是否得当, 直接影响患者远期效果和生活质量。 一、休息、活动指导 1 急性期应绝对卧床休息(4-6周), 不宜长途运送及过多搬动, 翻身时应保护头部, 动作轻柔得体, 以免加重出血。 2 神志不清, 躁动及合并精神症状者, 加护栏并适当约束, 防止跌伤。 3 抬高床头15度-30度, 以利于静脉回流, 使颅内压下降, 减轻脑水肿。 4 昏迷病人平卧, 头侧卧位, 取下活动性假牙, 以防误吸, 确保呼吸道通畅。 5 生命体征平稳后应开始在床上、床边、下床的主动训练, 时间从5-10分钟/次开始, 渐至30-45分钟/次, 如无不适, 可作2-3次/日, 不可过度用力憋气。 二、饮食指导：指导病人进行必要的食疗, 可以提高机体的抗病能力, 改善脑循环。不食刺激性食物, 嘱病人戒烟, 减少饮酒, 避免食用肥肉、猪肉、蛋黄、带鱼和动物内脏等高脂类食物, 肉类以鱼虾、瘦肉、禽肉等为佳。为使病人保持大便通畅, 可多食雪梨、香蕉、蜂蜜等果品及粗纤维食物。急性期病人给予高蛋白、高维生素、高热量(卡/日) 饮食。限制钠盐摄入( 少于3g/日) , 因钠潴留会加重脑水肿。食物温度适宜, 过热可能烫伤口腔黏膜, 过冷易致腹泻, 影响吸收。对于尚能进食者, 喂饮食物时不宜过急, 遇呕吐或反呛时应暂停休息, 防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。昏迷不能进食者鼻饲流质4-5次/日, 200-300 ml/次, 如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合匀浆等, 流质应煮沸消毒, 消毒冷却后再喂。恢复期病人予以清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维食物, 多食蔬菜及水果, 避免辛辣食物, 戒烟酒, 保持大便通畅。体胖者应适当减轻体重, 减少热量摄入, 忌食纯糖。 三、功能锻炼和运动指导：脑出血后的半身不遂、语言不利等后遗症, 要通过功能锻炼及适当的运动, 改善机体的循环和代谢, 以促进病体的康复。要做到有计划、定时、定量加强瘫痪肢体的被动活动与主动锻炼, 病人病情稳定即可开始协助病人被动运动, 肌力开始恢复时, 帮助鼓励病人自主运动。功能锻炼按卧位- 坐位- 站位- 步行, 循序渐进, 同时配合针灸、按摩等。一般上肢麻木灸肩骨禺、曲池、合谷, 下肢麻木灸环跳、风市、悬中等穴位。并指导家属帮助按摩, 一般病人在起病数月甚至更长的时间内, 只要能坚持锻炼, 瘫痪肢体的功能都可以有所恢复。对失语或语言不利的病人, 每日上、下午要有一定的时间进行语言训练, 逐步恢复语言功能。语言功能的训练: (1) 运动性失语: 字- 词- 短句; (2) 感觉性失语: 用手势、表情来表达用意; (3) 命名性失语: 用物品反复教病人说出其名称。另外可让病人跟着预先录制好的标准语进行逐字逐句的语言再训练, 但要注意防止病人过度疲劳。 四、做好心理疏导 1 急性期病人生命危重, 家属十分着急, 应主动与家属详细解释病情及预后, 消除其紧张焦虑心理, 告之合理安排陪护及探视, 保持病室环境安静的重要性, 减少一切不良刺激, 使其树立信心, 积极配合抢救与治疗。 2 恢复期脑出血病人因长期卧床, 生活不能自理而出现悲观、忧郁, 在进行功能锻炼时, 往往有急于求成的心理, 医护人员要耐心细致地进行心理疏导, 多做说服解释工作, 关心体贴病人, 并列举典型康复病例, 鼓励病人增强康复的信心, 使其配合医生进行必要的治疗和康复锻炼, 免受精神刺激, 尤其是过喜、过怒等情绪变化, 都可导致再次出血。因此需嘱家属避免给病人造成精神刺激, 让病人生活在乐观、祥和、舒适的生活环境之中。 五、出院指导：避免情绪激动, 去除不安、恐惧、愤怒、忧虑等不利因素, 保持心情舒畅。饮食清淡, 多食含水分、纤维素的食物, 多食蔬菜、水果, 忌烟、酒及辛辣刺激性强的食物。避免重体力劳动, 坚持做保健体操, 如打太极拳等适当的锻炼, 注意劳逸结合。康复训练过程艰苦而漫长( 一般1-3年, 甚至终生) 需要信心、耐心、恒心, 在康复医生指导下, 循序渐进、持之以恒。定期测量血压, 复查病情, 及时治疗可能并存的动脉粥样硬化, 高脂血症、冠心病等。&
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