肾功能不全可导致心力衰竭_寻医问药网肾内科频道
当前位置： >
肾功能不全可导致心力衰竭
来源：寻医问药网
发布者：李思清
当身体的哪个部位因生病导致功能下降时，这说明这种疾病是很严重的。确实如此，很多慢性发展到中晚期会导致的出现。当肾功能不全发展到一定程度之后，患者会出现等，而心力衰竭是肾功能不全患者死亡的常见原因之一。
肾功能不全办法心力衰竭时，可出现以下症状：
1、肾功能不全患者在活动或劳动时，有心慌、胸闷、气促等症状时，应警惕心力衰竭的出现。
2、肾功能不全患者在并发心力衰竭时，会出现尿量减少的症状，并且在短时间内体重会明显增加。
3、肾功能不全患者伴发心力衰竭时会出现卧位性干咳，表现为患者在站立位或侧位时不出现，但躺平后会立即出现干咳，这说明患者的肺部已明显充血或淤血。
4、肾功能不全患者伴发心力衰竭时会有夜间突然憋醒或伴有喘息的现象出现。
5、当肾功能不全患者不能完全平卧或平睡，否则则会感到胸闷气短，需要垫高枕头或取半卧位才能感到舒适时，也应当警惕心力衰竭的出现。
6.肾功能不全患者伴发心力衰竭时会有咳痰症状，开始时吐白色痰，量比较少，随即会吐大量白色泡沫痰或洗肉水样痰，并伴有口唇或面色青紫，大汗淋漓喘息等症状。
肾病专家提醒，因肾功能不全患者平时应多加留意心力衰竭的症状，做到及时发现，及时干预。当肾功能不全患者出现以上症状时，需立即到进行检查治疗，以免造成严重后果。
看了本文的网友还看了？
不喜欢这些
百万名医生在线为您免费解答
请您详细描述您感到不适的症状、部位及发病时间
[心脏病][高血压][心脏病][心血管内][高血压][心脏病]
在寻医问药您还可以
百万医生在线解答问题，100%回复
手机客户端，让您随时随地问医生
免费咨询、预约三甲医院专家
与患友和专家一起，交流分享治疗经验
查看药品信息，帮您合理选择药品
帮您了解疾病知识，一本疾病百科全书
大家都在搜：
擅长：慢阻肺>丁香新医学欢迎您的到来！
药学药理当前位置： >
重组脑钠肽对心衰伴肾功能不全血流动力学及肾功能影响
& & & &顽固性心力衰竭合并肾功能不全是当前世界上治疗心力衰竭的难题，在心力衰竭时体内内分泌系统异常激活，体内儿茶酚胺和肾素一血管紧张肽一醛固酮系统高度激活，造成恶性循环，进一步加重心力衰竭。本研究应用重组脑钠肽(recombinanthumanbrainnatriureticpeptide，rhBNP)静脉注射治疗顽固性心力衰竭合并肾功能不全的病人，观察静脉应用rhBNP后病人肺毛细血管楔压、心功能、肾功能及血流动力学的变化，现报道如下。
& & & &2005年8月一2007年5月我院10例顽固性心力衰竭住院病人。其中男性7例，女性3例，年龄(59&s14)岁，48～72岁；病因：6例为广泛前壁心肌梗死，4例为扩张性心肌病晚期；合并疾病：6例伴有糖尿病，10例都伴有轻中度。肾功能不全，。肾肌酐清除率(Ccr)为(27&17)mL&min～。超声心动图检查示：左心室舒张末期直径(LVDD)为(68&10)mm，58～86mm；左室射血分数(EF)为(30&6)％，23％～39％；伴有前壁收缩活动广泛减弱。所有病人在应用rhBNP静脉注射前均用过硝酸甘油(nitroglycerin)及多巴酚丁胺(dobutamine)，但疗效不佳。
& & & &所有病人均接受常规的抗心力衰竭治疗，应用rhBNP前抽血查血浆脑钠素(BNP)浓度，接受治疗期间每天计算24h出入量。检查病人的EF、肾功能，计算出病人的Ccr。应用rhBNP后24，48h再次复查上述指标。同时放置Swan&Ganz漂浮导管进行血流动力学监测，测定病人的动脉血压、中心静脉压(CVP)、右房压(RAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)等。
& & & &超声心动图检查测定病人的左室射血功能及EF变化。方法：二维超声下，通过肉眼观察胸骨旁二尖瓣、乳头肌和心尖3个水平的左心室短轴切面中的左心室室壁运动，实时显示心腔形态、结构和功能的变化，以美国超声心动学会规定的l6节段记分法计算室壁运动记分指数。在心尖四腔心切面以改良的单平面Simpson公式测量LVEF，心内膜回声边缘的描画采用手动法。
& & & &肾功能测定以Ccr为评估，采用Cockcauh.Gault公式计算：Ccr(mL&min)=[(140一年龄)&体重(女性&0.85)1/(72&Scr)。其中Scr为血清肌酐(以mg&dL为单位)；年龄以岁为单位；体重以kg为单位。
& & & &rhBNP，冻干粉针剂，成都诺地康生物制药公司生产，规格：每支0.5mg；生产批号：。用法：开始采用负荷剂量1.5～2.0g&kg～，平均负荷剂量为(110-4-9)Ixg，以后维持剂量采用0.g&kg&min静脉微泵注射，维持48h，平均总剂量为()Ixg。
观察指标和疗效评价标准
& & & &观察病人在用药前后的动脉血压、CVP、RAP、PCWP、尿量、Ccr、心率、EF以及血浆BNP浓度变化。以CVP、RAP、PCWP、心率下降，Ccr、尿量、EF上升为好转指标。
统计学分析
& & & &采用SPSS11.0统计软件分析，计量资料以均数-4-标准差表示，采用t检验，P&0.05为有统计学意义。
1.肾功能变化
& & & &应用rhBNP后病人Ccr从开始的(27&17)mL&min一上升至0(30&16)mL&min(24h)，(35&17)mL&min(48h)。同时病人的24h尿量有明显增加，从用药前的(500-4-120)mL&d一，上升到(750&220)mL&d(24h)，(820&320)mL&d(48h)，前后比较有显著差异(P&0.01)。
2心功能变化
& & & &用rhBNP前病人血浆BNP浓度为()ng&L～，应用rhBNP以后24、48h病人的血浆BNP浓度分别为()ng&L～、()ng&，血浆BNP浓度有所下降，但前后对比无明显差异(P&0.05)。使用前EF为(30&6)％，25％一38％，使用后48h为(39&7)％，3l％～45％，前后比较有显著差异(P&0.01)。
3血流动力学变化
& & & &应用rhBNP后病人的CVP、RAP、PCWP等均有下降，但以PWCP下降最为明显(P&0.01)。在应用rhBNP后病人PCWP迅速下降，PCWP在5rain时便降低了(3.0&0.8)mmHg，在60min时降低了(14.0&2.6)mmHg，降低了27％，占总下降率的65.7％。以后降幅趋于平稳，至24h及48h时PCWP稳定在(30&5)mmHg。在静脉应用rhBNP后48h，病人的PCWP降低了(19.4&2.2)mmHg，占38.8％，在应用后1h以内的下降，占总下降率的64.4％。
& & & &10例病人在应用rhBNP时均已停用硝酸甘油及多巴酚丁胺治疗，应用前病人因有严重的左心功能不全，血压偏低，收缩压波动在97～88mmHg之间，舒张压波动在65～54mmHg之间，应用rhBNP后血压未见有进一步的下降，在24h后血压有轻度上升。用药前后比较，血压无明显差异(P&0.05)。
& & & &在rhBNP使用前病人心率(115&13)次&min～，用药后心率逐步下降，lh后降至(102&9)次&min～，3h后降至(93&6)次&min一，12h后降至(84&7)次&min一，以后一直维持在80～93次&min之间。病人气急症状、呼吸频率、血氧饱和度、进食及精神状态均有不同程度的改善。应用过程中除一开始病人的血压稍有下降外，余未见其他不良反应。
& & & &脑钠肽静脉注射对肾功能的影响各家报道不一，研究显示正常人应用rhBNP后可增加。肾血流量、肾小球滤过率、增加尿钠排出，心力衰竭合并肾功能不全病人对rhBNP耐受性好，且能够改善血流动力学异常和临床症状。研究认为外源性给予治疗剂量的BNP时，可同时促进近曲小管和远曲小管排钠，这可能与此时肾脏近曲小管内NPR&A受体的基因表达增强有关。在我们研究的10例病人中，应用BNP后肾肌酐清除率和尿量均有明显增加，可能与此有关，同时我们研究的都是严重心力衰竭病人，病人的肾功能不全与病人的心功能不全有密切关系，随着病人的心功能好转，病人的肾功能也随之好转。
& & & &BNP是一种肾素一血管紧张肽一醛固酮系统的天然拮抗激素，有抑制交感神经递质释放、抑制缩血管活性肽产生、促进血管松弛、利钠、利尿等作用，能有效防止过量水钠潴留，维护心功能。尤其适用于缺血性心肌病的治疗。能拮抗顽固性心力衰竭时激发的肾上腺能、肾素一血管紧张肽一醛固酮和内皮素系统的应激反应，有益于顽固性心力衰竭病情的缓解。
& & & &VMAC(VasodilationintheManagementofAcuteCHF)试验证明，rhBNP能较NTG更有效地改善UCHF病人的血液动力学异常和临床症状，且不良反应少。疗效明显优于硝酸甘油和多巴酚丁胺。同时最新研究显示，顽固性心力衰竭时血浆BNP的水平与病人的预后有关。
& & & &由于rhBNP的有效抗心力衰竭作用，2005年美国2005ACC/AHA心衰治疗指南以及欧洲2005ESC心衰治疗指南已正式将rhBNP列入治疗心力衰竭药物之一。但由于该药在临床上使用不足5年，国内仅在2005年才上市应用，国内外应用经验均不足，其许多应用价值还未发掘，特别是在静脉注射BNP治疗顽固性心力衰竭伴肾功能不全时的疗效观察以及NE、血管紧张肽Ⅱ及GRF变化目前国内还无系统研究。我们在治疗顽固性心力衰竭病人时应用国产rhBNP静脉注射来改善病人的心功能，并应用Swan.Ganz漂浮导管进行有创血流动力学监护，结果发现在应用rhBNP后病人的PCWP迅速下降，在5min时便降低了3mmHg，在60rain时降低了14mmHg，降低了25％，至24h及48h时PCWP稳定在30mmHg上下。在静脉应用rhBNP后48h内，病人的PCWP降低了19.4mmHg左右，占38.8％，主要发生在应用后的1h以内，占总下降率的64.4％，与文献报道相符。在病人PCWP显著下降的同时，病人的血压保持在相对稳定状态，还略有回升，这可能是病人心功能改善后至心输出量增加所致，此时病人的心功能EF由30.3％上升至38.7％，心功能明显改善。同时病人的CVP和RAP也有所下降，但下降的速率在24h内呈恒定下降型，尽管在1h内下降幅度最明显，但明显不如PCWP下降幅度大。心率等各项心衰指标均有所好转，但病人的血浆BNP浓度却变化不大，外源性rhBNP静脉注射时对内源性BNP测定值的影响，因影响因素较多，目前国际上还无系统研究，值得进一步探讨。
相关内容百度推荐作者：&作者本人请参看导师姓名：&学位授予单位：&授予学位：硕士学位年度：2012专业：&关键词：&&&&&&摘要:（摘要内容经过系统自动伪原创处理以避免复制，下载原文正常，内容请直接查看目录。）目标：经由过程关于急性心肌梗逝世归并心力弱竭同时伴轻度肾功效不全的患者，比较运用硝酸甘油与冻干重组人脑利钠肽掌握心力弱竭，同时行急诊经皮冠状动脉造影支架植入术，不雅察手术前后患者肾功效的变更，商量冻干重组人脑利钠肽对患者肾功效的影响和运用的平安性。办法：当选2010年6月至2012年2月救治于河北医科年夜学第二病院干部血汗管病房，病发24小时内的急性心肌梗逝世归并心力弱竭同时伴轻度肾功效不全患者，共64例。个中男性46例，女性18例，年纪46至74岁，均匀年纪60。95±8。07岁。当选尺度：1、相符2007全球急性心肌梗逝世尺度：心脏生化标记物(cTnI)程度降低跨越参考值99%值，同时伴下述缺血证据之一：(1) ECG提醒新发缺血性转变，新发ST一T转变或新发左束支传导阻滞(LBBB)，心电图提醒病感性Q波构成或影象学证据提醒新发的节段性室壁活动异常或存活心肌丧失；(2)突发心源性逝世亡(包含心脏停搏)，伴心肌缺血的症状，和(或)经冠状动脉造影证明的新发血栓证据；(3)病剃头现急性心肌梗逝世；2、同时随同心力弱竭，Killip分级为II/III级，左室射血分数(LVEF)＜40%者；3、随同轻度肾功效不全：血清肌酐(Serum Creatinine，SCr)》1。0mg/dl，(Scr≥88。4μmol/L)；肌酐消除率(creatinine clearance rate，Ccr)或肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate，eGFR)《90ml/min，且》50ml/min；半胱氨酸卵白酶克制剂，即胱抑素C (cysteine proteinase inhibitor， Cys c)≥1。03mg/dl，且《1。56mg/dl者。消除尺度：(1)非ST段举高型心肌梗逝世者；(2)归并机械并发症，存在心源性休克，低血压(压缩压＜90mmHg，均匀压＜65mmHg)、血容量缺乏，不合适运用扩大血管药物者；(3)易过敏体质，伴其贰心血管医治药物过敏，或造影剂过敏者；(4)严重肝功效不全、肾功效不全者；(5)存在沾染性疾病、本身免疫性疾病、严重创伤、出血性疾病、归并肿瘤者；(6)年纪≥75岁者；(7)已停止溶栓医治者；(8)存在PCI忌讳症者；(9)患者或患者家眷谢绝加入本项研讨者。将当选患者按数字化随机表随机分为rhBNP(重组人脑利钠肽)组与NIT(硝酸甘油)组，个中，rhBNP组30例，NIT组34例。rhBNP组立刻赐与冻干重组人脑利钠肽(rhBNP，新活素，西藏药业)，负荷量静脉赐与1。5μg/kg，随后以0。0075μg/kg/min为开端剂量静脉泵点，包管压缩压≥90mmHg条件下，保持剂量调剂规模为0。0075μg/kg/min一0。020μg/kg/min；NIT组对比赐与硝酸甘油(硝酸甘油打针液，北京益平易近药业)泵点，肇端剂量为20μg/min，保持调剂剂量规模为10一100μg/min，两组均在经历医师亲密监测下郑重调剂剂量。一切当选患者均完美术前预备，行急诊经桡尺动脉冠状动脉造影及支架植入术，选用Endeavor药物洗脱支架，采取非离子型、低渗造影剂(碘海醇打针液350mgI/ml，商品名：欧乃派克，厂家：通用电气药业上海无限公司)。一切患者均于出院后开端监测静脉血血清肌酐(Scr)、盘算内生肌酐消除率(Ccr)、胱抑素C(CysC)、β2微球卵白(β2一MG)，并于急诊PCI术后6小时、24小时、48小时和72小时分离监测以上目标，监测出院基线尿比重和术后第一天和第三天晨尿尿比重变更，不雅察两组患者重要心脏不良事宜事宜(MACE)产生率，MACE包含再发心肌梗逝世、再发心力弱竭、恶性心律掉常、猝逝世；监测术后造影剂肾病产生率，造影剂肾病界说为急诊PCI应用造影剂后48一72小时血清肌酐程度上升44。2μmol/L或比基本血清肌酐程度上升25%。运用SPSS18。0统计软件对监测数据停止统计学剖析，以P＜0。05为统计学明显差别，有统计学意义。成果：1、rhBNP组与NIT组比拟，两组在性别、年纪、体重、抽烟、喝酒、糖尿病及高血压病发率等基线材料比拟均无明显差别。两组在出院时的射血分数、killip分级、肾功效中血清肌酐、血尿素氮、内生肌酐消除率、胱抑素C程度和药物应用情形均无明显差别。2、两组患者PCI术中造影剂的应用剂量，和术后水化液体量均无明显差别，两组PCI前后红细胞压积组间对比和组内对比均无统计学差别。两组患者冠状动脉病变地位和病变数目无明显差别。3、两组患者肾功效比拟：rhBNP组患者血清肌酐基线值为116。05±14。43μmol/L，术后6小时和术后24小时肌酐值降低，(121。64±11。03μmol/L，128。88±10。62μmol/L)，且术后24小时肌酐值较基线值降低有统计学意义，术后48小不时肌酐值开端回落(121。25±10。12μmol/L)，术后72小时肌酐值回落至基线值程度以下(112。54±14。31μmol/L)；NIT组血清肌酐基线值为113。68±13。25μmol/L，术后6小时、24小时、48小时、72小时血清肌酐值分离为126。25±9。56μmol/L、130。19±12。23μmol/L、123。85±10。73μmol/L、113。46±10。34μmol/L，且术后血清肌酐变更趋向与rhBNP组雷同，但增高幅度较rhBNP组高，术后6、24、48小时均较基线值有统计学差别。rhBNP与NIT两组间比拟，rhBNP组术后血清肌酐降低值较NIT组无统计学差别，且其肌酐降低值较NIT组低。rhBNP组患者肌酐消除率术后6小时即较基线值下降，术后24小时、48小时均较基线值明显下降，但术后72小时上升接近基线值。NIT组患者肌酐消除率变更趋向与rhBNP组雷同，但72小时肌酐消除率较基线值仍高。rhBNP组与NIT组两组间比拟无统计学差别。rhBNP组患者基线、术后6小时、24小时、48小时、72小时胱抑素C程度(mg/L)分离为1。29±0。16、1。48±0。16、1。71±0。16、1。46±0。14、1。38±0。12；NIT组患者基线、术后6小时、24小时、48小时、72小时胱抑素C程度(mg/L)分离为1。28±0。14、1。50±0。17、1。71±0。17、1。50±0。19、1。46±0。14；两组胱抑素C程度均在术后24小时为峰值，后开端回落，两组间比拟：基线值、术后6、24、48小时胱抑素C值均无统计学意义(P均＞0。05)，但术后72小时rhBNP组较NIT组有统计学差别，其回落年夜于NIT组(P=0。018)。rhBNP组胱抑素C回落优于NIT组。rhBNP组患者术后β2微球卵白程度48小时内连续降低，48小时为峰值，NIT组术后24小时为峰值。两组72小时均回落至基线程度。两组间比拟无统计学差别。两组患者基线尿比重较正常值稍高，术后一天晨尿尿比重下降，术后三天接近正常尿比重规模。两组间比拟无统计学差别。4、两组患者截至PCI术后72小时内，两组MACE事宜产生各1例，均为恶性心律掉常，无逝世亡病例，两组间比拟无统计学差别。rhBNP组造影剂肾病3例(10。00%)，NIT组造影剂肾病4例(11。76%)，病发率均低于文献报导急性心肌梗逝世经皮冠脉参与医治患者比较剂肾病整体产生率(13%一19%)，两组间比拟造影剂肾病病发率无统计学差别(P=0。821)。结论：1、与硝酸甘油比拟，应用重组人脑利钠肽后，急性心肌梗逝世归并心力弱竭同时伴轻度肾功效不全患者肌酐值并没有明显降低，且并未对其他肾功效不雅测目标发生好转，应用较平安。2、与硝酸甘油比拟，应用重组人脑利钠肽的急诊PCI患者，术后肾功效恢复较快。3、轻度肾功效不全患者接收急诊PCI医治是平安的，造影剂肾病产生率无增长，且无重度肾功效不全产生。Abstract:Goal: through the process about the death of merge heart weak exhaust at the same time with mild renal function not all patients with acute myocardial infarction through nitroglycerin and lyophilized recombinant human brain natriuretic peptide master heart weak and exhausted, and emergency after percutaneous coronary angiography stent implantation, not Yacha surgery before and after the patients renal function changes discuss frozen the safety of recombinant human brain natriuretic peptide on patients with renal function and use. Methods: elected in June 2010 to February 2012 treatment in Hebei Medical University Second Hospital cadres hard-earned ward management, 24 hours of acute myocardial infarction died merge heart weak exhaust at the same time with mild renal insufficiency patients, a total of 64 patients. The male 46 cases, female 18 cases, age 46 to 74 years old, average age 60. 95 + 8. At the age of 07. The scale was elected: 1, accord with 2007 Global acute myocardial infarction: cardiac biochemical markers (cTnI) decreased across the reference value of 99%, at the same time with one of the following: (1) evidence of ischemia ECG remind new ischemic changes, a new ST T change or new left bundle branch block (LBBB) remind, electrocardiogram Q wave form or disease perceptual imaging evidence to remind the segmental wall activities of new hair abnormalities or loss of
(2) sudden cardiac death (including cardiac arrest), with symptoms of myocardial ischemia, and (or) the new thrombosis evidence of coronary angiography of the certificate (3) acute m 2, at the same time with concentric failure, Killip II/III grade, left ventricular ejection fraction (LVEF) < 40%; 3, with mild renal insufficiency: serum creatinine (Serum Creatinine, SCr 1) ". (0mg/dl, Scr = 88. 4 mol / L), creatinine elimination rate (creatinine clearance rate, CCR) and glomerular filtration rate (estimated glomerular filtration rate, EGFR) "90ml/min, and" 50ml / cysteine proteinase inhibitors, namely cystatin C (cysteine proteinase inhibitor, Cys C) is more than or equal to 1. 03mg/dl, and "1. 56mg/dl. D PCI; lack of eliminate scales: (1) non ST segment lifting type myocar (2) merge mechanical complications, cardiogenic shock, hypotension (compression pressure < 90 mmHg, uniform pressure < 65 mm Hg.), blood volume, appropriate use of blood (3) easy to allergies, with other cardiovascular therapeutic drug allergy, or co (4) with severe liver function, renal fu (5) infectious diseases, autoimmune diseases, severe trauma, hemorrhagic disease, merge tumor (6) age is more than or equal to 75 (7) has stopped healer (8) taboo disease (9) patients or patients declined to join the study. Will be elected with digital random table random divided into rhBNP (recombinant human brain natriuretic peptide) group and nit (nitroglycerin) group, medium, rhBNP group 30 cases, nit group (34 cases). The rhBNP group was immediately given lyophilized recombinant human brain natriuretic peptide (rhBNP, Xinhuosu, Tibet pharmaceutical), the load of IV 1. 5 g/kg, followed by 0. 0075 g/kg/min start dose intravenous pump, ensure the compression pressure more than 90mmHg under the condition of maintaining dose dispensing scale is 0. 0075 g/kg/min 0. 020 M nit group contrast given nitroglycerin (glyceryl trinitrate injection, Beijing Yi plain near pharmaceutical) pump, the starting dose for 20 g / min, maintain adjust dose size of 10 to 100 g / min, two groups of in experience physician close monitoring under the solemn adjust dose. All elected patients were perfect preoperative preparation, emergency by ulnar artery coronary angiography and stent implantation, the choice of endeavor drug eluting stent, take nonionic, low permeability contrast agent (iohexol injection 350mgI/ml, commodity name: Europe but Parker, manufacturers: General Electric Gas Industry Shanghai Co., Ltd.). All patients were discharged from the hospital after the beginning of monitoring blood serum creatinine (Scr), calculated creatinine elimination rate (Ccr), Cystatin C (CysC), protein (beta 2 beta 2 micro MG), and in emergency PCI after 6 hours, 24 hours, 48 hours and 72 hours from above target monitoring change, the first and the third day morning pee discharge baseline urine specific gravity and the proportion of monitoring after operation, observation of two groups of patients with major adverse cardiac issues matter (MACE) production rate, MACE including recurrent myocardial infarction, recurrent heart failure, malignant arrhyth monitoring of postoperative contrast induced nephropathy production rate of contrast nephropathy is defined as the application of emergency PCI contrast agent after 48 to 72 hours of serum creatinine level increased by 44. 2 mol/L or more than basic serum creatinine levels increased by 25%. The use of SPSS18. 0 statistical software for statistical analysis to stop monitoring data, P
0. 05), but after 72 hours of rhBNP group compared with NIT group the difference was statistically significant, the drop is bigger than NIT group (P=0. 018). The rhBNP group is better than that of NIT group dropped cystatin C. The patients in group rhBNP after the beta 2 micro protein level within 48 hours of continuous decrease, 48 hours for the peak, NIT group after 24 hours for the peak. Two groups of 72 hours were down to the baseline level. There was no statistically significant difference compared between the two groups. Two groups of patients with baseline urine specific gravity than the normal value is slightly higher, after a decline in the proportion of normal morning pee, urine specific gravity scale close to three days after operation. There was no statistically significant difference compared between the two groups. 4, two groups of patients up to 72 hours after PCI, two groups of MACE matters produced 1 cases were malignant arrhythmia, no death cases, no significant difference between the two groups compared. 3 cases of rhBNP group contrast nephropathy (10. 00%), 4 cases of NIT group contrast nephropathy (11. 76%), the incidence of diseases were lower than previously reported acute myocardial infarction percutaneous coronary patients in treatment agent nephropathy (13% overall production rate of 19%), between the two groups compared with contrast nephropathy incidence showed no significant difference (P=0. 821). Conclusion: 1, and nitroglycerin match, after the application of recombinant human brain natriuretic peptide, acute myocardial infarction died merge heart weak exhaust at the same time with mild renal function not in patients with creatinine values did not significantly reduce and not to other renal function indecent measured target is better, the application is safe. 2, compared with nitroglycerin, application of recombinant human brain natriuretic peptide in the patients with PCI, postoperative renal function recovery. 3, mild renal insufficiency patients received emergency PCI treatment is safe, contrast nephropathy production rate of no growth, and no severe renal insufficiency produced.目录:摘要4-8ABSTRACT8-12前言13-14材料与方法14-17结果17-21附图21-23附表23-26讨论26-29结论29-30参考文献30-34综述34-45&&&&参考文献40-45致谢45-46个人简历46分享到：相关文献|}