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肺癌微创治疗――粒子植入
&&& 肺癌发病率已居当今世界各类恶性肿瘤之首，而且多数患者确诊时已属中晚期，失去了手术的最佳时机。放射性粒子植入是一种微创治疗，由于其治疗效果好、毒副作用小、并发症发生率低、局部微创等优势，近年来越来越多地被用于肺癌的治疗。我国粒子治疗的发源地是北京大学第三医院，科主任王俊杰教授是我国粒子治疗的奠基人，十五年来，在王俊杰主任的带领下，粒子治疗越来越成熟，开展得也越来越普及。在沧州，市二医院放疗科孙云川主任于2012年正式将粒子植入治疗引入沧州，在全市独家购置了粒子治疗相关设备，率先规范地开展了肺癌粒子治疗。目前，沧州市二医院是我市唯一具备开展粒子植入治疗条件的单位。近期，第十五届全国肿瘤粒子治疗大会即将由市二医院放疗科承办召开，这也是国内权威专家对我们医院粒子治疗水平的肯定和信任。
　　什么是粒子植入
　　粒子植入是一种将放射源植入肿瘤内部，让其持续释放出射线以摧毁肿瘤的治疗手段。粒子植入治疗技术涉及放射源，其核心是放射粒子。现在临床运用的是一种被称为碘125的物质。每个碘125粒子就像一个小太阳，其中心附近的射线最强，可最大限度降低对正常组织的损伤。放射性粒子植入治疗技术主要依靠立体定向系统将放射性粒子准确植入瘤体内，通过微型放射源发出持续、短距离的放射线，使肿瘤组织遭受最大限度杀伤，而正常组织不损伤或只有微小损伤。
　　哪些肺癌适合做粒子植入
　　心肺功能差，不能耐受手术的早期肺癌，或者高龄不适合长期住院的肺癌病人，可以选择粒子治疗：放化疗后复发的病人，周围组织不能耐受二次放疗的，可以考虑粒子治疗：晚期肿瘤病人，局部疼痛、或有局部压迫症状的姑息对症治疗，可以选择粒子治疗。
　　放射性粒子植入需要多少费用
　　在河北省，每颗粒子的定价在500元左右，整体费用需要看粒子的数目，粒子数目决定于肿瘤大小，一般来讲，肿瘤体积越大，需要粒子数目越多，费用越高，还有穿刺针、麻醉费用、C T费用、手术费用，合计约2000元，在沧州目前费用医保报销，新农合暂时不能报销。
　　粒子植入对家人影响大吗
　　放射源发射出来的射线具有一定的能量，它可以破坏细胞组织，从而对人体造成一定伤害。粒子一般不会有不适症状发生，也不会伤害身体。体内碘125粒子源，基本不会对人造成永久性损伤。但儿童及未生育者应尽量少与病人密切接触。粒子植入治疗前需要做什么检查
　　要做粒子植入治疗的患者，应该是明确诊断为恶性肿瘤的患者。
　　根据患者病史及近期相关影像学检查，了解病灶情况，评价是否存在粒子植入适应症，做术前计划，计算粒子所需要数目。
　　患者术前需行血常规、生化、凝血、微生物（如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）、心电图等基础检查，并了解患者身体状况，评价能否手术。
　　粒子植入手术痛苦吗需要全身麻醉吗
　　粒子植入治疗手术属于微创手术，全程约1~2个小时，根据患者手术部位不同而采用麻醉方式不同，一般采用局部麻醉或者腰麻，患者全程意识清楚，能顺利的和医生交流，全程心电监护，安全可靠。全身麻醉方式一般不采用，必要时才采用。
　　粒子植入手术后需要注意哪些问题
　　一般来讲，粒子植入术对患者创伤较小，需注意粒子植入区域局部皮肤保护。术后定期门诊复查：术后第一、第二个月每月复查一次，以后每三个月复查一次。
　　病例介绍：
　　老张今年60岁，小细胞肺癌病史4年，放化疗后胸部病灶再次复发，化疗无效，由于肺部已经接受过放疗无法再次进行放疗，经北医三院王俊杰主任会诊该患者是粒子植入治疗的最佳适应症，于是在北医三院王俊杰教授、柳晨教授指导下顺利进行，共植入粒子70余颗，术前术后均在我院物理师操作下进行了剂量验证。此手术是由市二医院放疗科牵头，联合影像科共同开展的肿瘤微创粒子手术治疗，在我市癌症治疗史上具有里程碑的意义。放射性碘125粒子,植入体内到底有多大作用?一癌症患者已经做了这个手术,亲戚中一孕妇去看望,那这种放射性的物质会对孕妇造成伤害么?_百度作业帮
放射性碘125粒子,植入体内到底有多大作用?一癌症患者已经做了这个手术,亲戚中一孕妇去看望,那这种放射性的物质会对孕妇造成伤害么?
孕妇最好不要去看,去看也要离患者（植入部位）远点,时间尽量少.但一般探望而言,受到伤害的概率还是很低的,即使去了也不要担心.放射性无处不在,环境照射积累也不少,去医院一会不会增加多少照射剂量.总之怀孕,尤其前三个月要少接触辐射,但也不恐惧,因为这个剂量估算还是很小的.
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我省首例“碘125放射性粒子植入手术”在同济文昌医院成功实施
　　8月6日上午，同济文昌医院成功为一名肝肿瘤转移患者实施了CT引导下碘125放射性粒子植入术，这项技术首次在我省实施并取得了成功。
　　此次手术由深圳市人民医院介入微创诊疗中心学科带头人以及介入微创科主任，同济文昌医院介入诊疗中心主任、海口市人民医院放射介入科主任，三方专家共同完成。
　　患者有4年癌症史，肿瘤先后转移到腹膜和肝脏，经过同济文昌医院检查确诊患者肝左叶有转移的肿瘤，医院决定采用CT引导下碘125放射性粒子植入术为患者进行肝脏的转移肿瘤治疗。
　　深圳市人民医院介入科主任陈旭东：“碘125粒子是最近兴起的一种治疗肿瘤的一种元素，它又被人喻为体内伽马刀，就是从体内作为一种内放射治疗，克服了以前外放疗的诸多缺点，目前这种碘125粒子手术在国内开展的并不多，据我们所知应该是海南头一例粒子治疗的手术。”
　　据了解，碘125放射性粒子植入术主要用于不可手术的原发性恶性肿瘤及人体各部分的实质性转移肿瘤的治疗，具有不开刀、创伤小、疗效好、并发症少等优势。
　　深圳市人民医院介入科主任陈旭东：“这是一种非常好的治疗方式，主要它是微创，另外损伤小，往往病人在术后一个月左右，肿瘤就会明显缩小，另外一个它损伤小就是做完手术以后只有几个针眼，病人痛苦比较小，很多病人易于耐受又易于接受。”
　　此次手术的成功实施又一次刷新了我省医疗界介入微创领域的记录，文昌市医院在同济医院托管后是我省首家为介入微创手术设立了专用的CT介入诊疗室的医院。
　　（记者：陈雨&符贺&）资讯搜索：
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复大专家揭秘：放射性碘粒子疗法治疗肿瘤的原理
　　中国网　字号：
　　近年来，肿瘤的发病率呈上升趋势，其死亡率已占各种之首，将对我们的产生越来越大的威胁。目前治疗的主要手段包括：手术、放化疗、免疫治疗及中药治疗，但以上治疗方法均有其局限性，如肿瘤不能切除、放化疗毒副作用极大或心肺功能较差、高龄无法耐受手术等，导致肿瘤治疗收效甚微。放射性碘粒子治疗是目前肿瘤治疗新技术，该技术对肿瘤的局部治疗可以弥补上述治疗手段的缺陷，达到或接近手术和其他毁损病灶疗法取得的效果。
　　放射性碘粒子治疗指的是在超声、CT及计算机三维立体定向计划系统的精确指导下，通过手术或采用特殊防辐射植入器，将碘125粒子一次性永久植入肿瘤组织或植于手术切除肿瘤的残存瘤床内，并且可根据肿瘤或残存瘤床的大小确定辐射剂量和放射性粒子的植入数量，具有安全、高效、灵活和个性化等特点。
　　相对于传统的肿瘤治疗手段来说，放射性碘粒子治疗主要有以下几种优势：1、疗效确切，适应症广；2、粒子射线在体内仅有1.7cm的射程，实现精确放射治疗，降低正常组织受照剂量；3、通过手术或经皮穿刺植入，创伤很小；4、持续低剂量的适形照射治疗，可使肿瘤细胞得到均匀照射，符合肿瘤生长的规律；5、放射源的半衰期59.43天，疗效时间在200天以上；6、放射源始终包埋在专用容器内，植入操作过程中始终不接触粒子，防护更安全。
　　经过大量的研究实践，放射性碘粒子治疗被证实可用于以下情况：（1）由于种种原因不能或不愿手术及术后复发肿瘤患者；（2）未经治疗的原发肿瘤，如前列腺癌、肺癌等；（3）需要保留重要功能的组织器官或手术将累及重要脏器的肿瘤，如脑深部的肿瘤；（4）患者不愿进行根治性切除的肿瘤，如甲状腺癌、子宫内膜癌、舌癌等；（5）手术中为预防肿瘤局部或区域性扩散，增强根治性效果，进行预防性植入；（6）转移性肿瘤病灶或术后孤立性肿瘤转移灶，失去手术价值者，如肺的多发转移肿瘤；（7）无法手术的原发肿瘤，如巨块型肝癌、肺癌、鼻咽癌等；（8）外照射剂量不足，作为局部剂量补充；（9）外照射效果不佳或失败的病例；（10）化疗耐药者；（11）手术残存肿瘤或切缘距肿瘤太近（&0.5㎝）。局部严重症状，给病人造成较大痛苦，虽有远处转移，也可植入粒子，达到姑息治疗、减轻痛苦，延长生命，提高生活质量的目的。
　　放射性碘粒子治疗目前已广泛应用于肺癌、肝癌、前列腺癌、脑肿瘤、头颈部肿瘤、体表肿瘤、食道癌、直肠癌、胰腺癌、肾及肾上腺肿瘤、鼻咽癌、宫颈癌、卵巢癌、乳腺癌、胃癌、舌癌、喉癌、腮腺癌、扁桃腺癌、牙龈癌、甲状腺癌、胸膜间皮瘤、骨肉瘤、转移性骨癌、淋巴瘤、淋巴结转移癌、子宫肌肉瘤、胸腺内胚窦瘤、筛窦骨纤维肉瘤、神经纤维肉瘤、皮肤癌、胸腺癌精原细胞瘤、横纹肌肉瘤、鼻窦纤维肉瘤、脂肪肉瘤、隆突性纤维肉瘤、基底细胞癌、膀胱癌、肝血管瘤、眶内肿瘤（恶性黑色素瘤、视网膜母细胞瘤等）、椎旁及椎体肿瘤等的治疗。
　　虽然放射性碘粒子治疗肿瘤有极佳的效果，但是临床实践证明现阶段采用任何单一的治疗方法都常难以取得最佳的效果。广州复大肿瘤医院将氩氦刀冷冻消融（CSA）、肿瘤微血管介入（CMI）和联合免疫疗法（CIC）结合起来，根据患者具体情况，碘粒子、光动力治疗各种疗法为辅，个体化应用（P），形成&3C+P&治疗模式，实施局部治疗和全身治疗相结合，作为延长肿瘤患者生存期的策略，迄今，有效治疗已逾万例。由于在肿瘤治疗领域的突出成绩，名扬海内外，仅央视专题就医院事迹报道51次，国外媒体更是报道1700余篇。
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